Rolando

“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION”

Bagazan 26 de Enero del 2015

OFICIO Nº 001-PSB-2015

SEÑOR : LIC. ROBERTO CARLOS VARGAS RENGIFO Director de la Red de Salud Mariscal Cáceres

ASUNTO : SOLICITO REEMBOLSO

ATENCION : COORDINADORA DEL SIS-RSMC--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

De mi especial consideración:

Es grato dirigirme a Ud., para saludarle cordialmente y a la vez comunicarle sobre la paciente: RIVERA BARDALES LEYLA LANDI, que fue referida el día 10 de Diciembre del 2014 con los siguientes diagnósticos: Primigesta 40ss x ECO, Circular de Cordon, Inicio de trabajo de parto al Hospital II-E Juanjui para manejo especializado acompañado por el Obstetra Rolando Solano Vasquez

Se adjunta al presente dos blocks (un original y una copia) de los siguientes documentos para su respectivo reembolso.

01. Planilla de Viáticos02. Informe Social

03. Formato de Atención04. Hoja de Referencia05. Contrato de Afiliación06. Informe de Referencia de Coordinadora de SIS-HJ07. Informe de Referencia de personal que acompaña08. Memorándum de salida09. Boletas de Pasaje y alimentación

Sin otro particular me suscribo de Ud. no sin antes reiterarle las muestras de mi especial consideración y estima personal.

Atentamente,

PLANILLA DE VIÁTICOSAUTORIZADO POR : Red de Salud Mariscal Cáceres.

MOTIVO DE COMISIÓN : Transferencia de Paciente Seguro Integral de Salud

NOMBRES DEL USUARIO : RIVERA BARDALES LEYLA LANDI

DIAGNÓSTICOS : PRIMIGESTA 40ss x ECO CIRCULAR DE CORDON INICIO DE TRABAJO DE PARTO

DESTINO : HOSPITAL II E JUANJUI

PERSONAL QUE ACOMPAÑA

NOMBRES Y APELLIDOS : ROLANDO SOLANO VASQUEZ

PROFES. Y COLEGIATURA : OBSTETRA

DNI : 42221693

DURACIÓN DE LA COMISIÓN : 01 Día

FECHA DE SALIDA 10/12/2014

FECHA DE RETORNO : 10 /12/2014

LIQUIDACIÓN

Pasaje : 40.00 Alimentacion 20.00TOTAL 60.00

INFORME SOCIAL Nº 001

I.- DATOS PERSONALES.

NOMBRES Y APELLIDOS: RIVERA BARDALES LEYLA LANDISIS: 300-02-65120738 ESTADO CIVIL: CONVIVIENTE

OCUPACION: AMA DE CASA G, INSTRUCCIÓN: PRIMARIA COMPLETA

LUGAR DE PROCEDENCIA: BAGAZAN

DOMICILIO: BAGAZAN

REFERENCIA: Paciente SIS

II. ANTECEDENTES.

Paciente acude al Puesto de Salud por presentar contracciones uterinas de regular intensidad mas perdida de tapon mucosa desde las19 hrs,

DIAGNOSTICO SOCIAL:

Pobre

IV. SOLICITUD:

Copia de contrato de afiliación Copia de DNI

FECHA: Bagazan 10 de Diciembre del 2014

“Año de la Diversificación productiva y del Fortalecimiento de la Educación”

A : Tec Enf Rider R Shapiama Responsable P.S Bagazan

DE : Obsta Rolando Solano Vasquez

ASUNTO : INFORME SOBRE COMISIÓN DE SERVICIOREFERENCIA DE PACIENTE SIS.

FECHA : Bagazan 10 de Diciembre del 2014************************************************************************************************************

En fecha 10/12/2014, se traslada a la ciudad de Juanjui a paciente usuaria del SIS Rivera Bardales Leyla Landi con número de Afiliación SIS 300-2-65120738 HC. Nº 2521 con los siguientes diagnósticos:

Primigesta 40ss x Eco Circular de Cordon Inicio de Trabajo de Parto

Se parte a la ciudad de Juanjui, al promediar las 19:30 del día 10/12/2014, con vía permeable Cloruro de Sodio al 9% en coordinación con el Hospital II-E Juanjui.

Se arriba al Hospital II-E Juanjui a las 21:10 Hrs. del día 10/12/2014, siendo recibidos por el Medico Cirujano Hernan Perez Calderon , regresando a Bagazan a las 22:30 del dia

Es todo cuando tengo que informar a usted en honor a la verdad.

Atentamente;

“““Año de la Diversificación productiva y del Fortalecimiento de la Educación”

A : Tec Enf Rider R ShepiamaResponsable P.S Bagazan




Tengo el agrado de dirigirme a usted para saludarle cordialmente y a la vez ponerle en conocimiento, que el día 10/12/2014 ingresa la paciente, usuaria del SIS Rivera Bardales Leyla Landi , de 17 años de edad, con número de Afiliación SIS 300-2-65120738, se refiere para su atención especializada con los siguientes diagnósticos:

PRIMIGESTA 40ss x ECO CIRCULAR DE CORDON INICIO DE TRABAJO DE PARTO

A quien se refiere al Hospital II E Juanjui, acompañado por el Obsta Rolando Solano Vasquez para atención y evaluación especializada.

Es todo cuando tengo que informar a usted en honor a la verdad

Atentamente;


Dirección Regional de Salud San Martín.

RSS-MARISCAL CÁCERESHospital I Juanjuí

MEMO MULT. 0 -D-PSP -MC-J/2015

DE : RESPONSABLE DEL P.S. BAGAZAN

A : OBSTA ROLANDO SOLANO VASQUEZ

ASUNTO : AUTORIZACIÓN DE VIAJE

FECHA : BAGAZAN 10 de DICIEMBRE del 2014

Por intermedio de la presente, se le autoriza viajar a la ciudad de Juanjui el día 10/12/2014, derivando paciente de nombre RIVERA BARDALES LEYLA LANDI de 17 años de edad, con Dx PRIMIGESTA 40 ss x ECO, CIRCULAR DE CORDON. INICIO DE TRABAJO DE PARTO al Hospital II-E JUANJUI.

Atentamente








FECHA : Bagazan 10 de Diciembre del 2014

Por intermedio de la presente, se le autoriza viajar a la ciudad de Juanjui el día 10/12/2014, derivando paciente de nombre Rivera Bardales Leyla Landi de 17 años de edad, con Dx Primigesta 40ss ECO, Circular de Cordon, Inicio de Trabajo de Parto al Hospital II-E JUANJUI.

Atentamente


Bagazan 26 de Enero del 2015






Es grato dirigirme a Ud., para saludarle cordialmente y a la vez comunicarle sobre la paciente:PEREZ BERRIOS NOELIA, que fue referida el día 17 de Diciembre del 2014 con los siguientes diagnósticos: Tercigesta de 39 ss x FUR Cesareada anterior 2 veces, al Hospital II-E Juanjui para manejo especializado acompañado por el Obstetra Rolando Solano Vasquez





Atentamente,



NOMBRES DEL USUARIO : PEREZ BERRIOS NOELIA

DIAGNÓSTICOS : TERCIGESTA 39 SS X FUR CESAREADA ANTERIOR 2 VECES INICIO DE TRABAJO DE PARTO





DNI : 42221693




LIQUIDACIÓN




NOMBRES Y APELLIDOS: PEREZ BERRIOS NOELIASIS: 300-02-48452238 ESTADO CIVIL: CONVIVIENTE



DOMICILIO: BAGAZAN


II. ANTECEDENTES.

Paciente acude al Puesto de Salud por presentar contracciones uterinas de regular intensidad mas perdida de tapon mucosa desde las 8:30 a.m hrs,

DIAGNOSTICO SOCIAL:

Pobre

IV. SOLICITUD:








En fecha 17/12/2014, se traslada a la ciudad de Juanjui a paciente usuaria del SIS PEREZ BERRIOS NOELIA con número de Afiliación SIS 300-2-48452238 HC. Nº 2537 con los siguientes diagnósticos:

Tercigesta de 39ss x FUR Cesareada anterior 2 vece Inicio de Trabajo de Parto

Se parte a la ciudad de Juanjui, al promediar las 16:00 Horas del día 17/12/2014, con vía permeable Cloruro de Sodio al 9% en coordinación con el Hospital II-E Juanjui.

Se arriba al Hospital II-E Juanjui a las 17:30 Hrs. del día 17/12/2014, siendo recibidos por el Medico Cirujano Edgar Lin Ramirez Esteban , regresando a Bagazan a las 19:30 PM del dia17/12/2014.


Atentamente;

“

““Año de la Diversificación productiva y del Fortalecimiento de la Educación”





Tengo el agrado de dirigirme a usted para saludarle cordialmente y a la vez ponerle en conocimiento, que el día 17/12/2014 ingresa la paciente, usuaria del SIS PEREZ BERRIOS NOELIA , de 21 años de edad, con número de Afiliación SIS 300-2-48452238, se refiere para su atención especializada con los siguientes diagnósticos:

TERCIGESTA DE 39ss x FUR CESAREADA ANTERIOR 2 VECES INICIO DE TRABAJO DE PARTO



Atentamente;









Por intermedio de la presente, se le autoriza viajar a la ciudad de Juanjui el día 17/12/2014, derivando paciente de nombre PEREZ BERRIOS NOELIA DE 21 años de edad, con Dx TERCIGESTA DE 39 ss x FUR, CESAREADA ANTERIOR 2 VECES. INICIO DE TRABAJO DE PARTO al Hospital II-E JUANJUI.

Atentamente








FECHA : Bagazan 17de Diciembre del 2014

Por intermedio de la presente, se le autoriza viajar a la ciudad de Juanjui el día 17/12/2014, derivando paciente de nombre PEREZ BERRIOS NOELIA de 21 años de edad, con Dx TERCIGESTA DE 39ss X FUR, CESAREADA ANTERIRO 2 VECES, Inicio de Trabajo de Parto al Hospital II-E JUANJUI.

Atentamente


Bagazan 26 de Enero 2015






Es grato dirigirme a Ud., para saludarle cordialmente y a la vez comunicarle sobre la paciente: MIXAN GUERRERO NIVIA, que fue referida el día 30 de Diciembre del 2014 con los siguientes diagnósticos: PUERPERA INMEDIATA DE PARTO DOMICILIARIO, RECIEN NACIDO VIVO PREMATURO al Hospital II-E Juanjui para manejo especializado acompañado por el Obstetra Rolando Solano Vasquez





Atentamente,



NOMBRES DEL USUARIO : MIXAN GUERRERO NIVIA

DIAGNÓSTICOS : PUERPERA INMEDIATA DE PARTO DOMICILIARIO

RECIEN NACIDO VIVO PREMATURO





DNI : 42221693




LIQUIDACIÓN




NOMBRES Y APELLIDOS: MIXAN GUERRERO NIVIASIS: 300-02-77652130 ESTADO CIVIL: CONVIVIENTE


LUGAR DE PROCEDENCIA: JUANJUI

DOMICILIO: JUANJUI


II. ANTECEDENTES.

Paciente acude al Puesto de Salud por presentar contracciones uterinas de regular intensidad mas perdida de tapon mucosa desde las7:00 A.M hrs,

DIAGNOSTICO SOCIAL:

Pobre

IV. SOLICITUD:








En fecha 30/12/2014, se traslada a la ciudad de Juanjui a paciente usuaria del SIS MIXAN GUERRERO NIVIA con número de Afiliación SIS 300-2-77652130 HC. Nº 2650 con los siguientes diagnósticos:

Puerpera inmediata de parto domiciliario Recien nacido vivo prematuro


Se arriba al Hospital II-E Juanjui a las 13:30 Hrs. del día 30/12/2014, siendo recibidos por el Medico Cirujano Pedro Luis Aguilar Campos , regresando a Bagazan a las 15:30 del dia 30/12/2014.


Atentamente;






Tengo el agrado de dirigirme a usted para saludarle cordialmente y a la vez ponerle en conocimiento, que el día 30/12/2014 ingresa la paciente, usuaria del SIS MIXAN GUERRERO NIVIA , de 15 años de edad, con número de Afiliación SIS 300-2-77652130, se refiere para su atención especializada con los siguientes diagnósticos:

PUERPERA INMEDIATA DE PARTO DOMICILIARIO RECIEN NACIDO VIVO PREMATURO



Atentamente;









Por intermedio de la presente, se le autoriza viajar a la ciudad de Juanjui el día 30/12/2014, derivando paciente de nombre MIXAN GUERRERO NIVIAI de 15 años de edad, con Dx PUERPERA INMEDIATA DE PARTO DOMICILIARIO, RECIEN NACIDO VIVO PREMATURO al Hospital II-E JUANJUI.

Atentamente








FECHA : Bagazan 30 de Diciembre del 2014

Por intermedio de la presente, se le autoriza viajar a la ciudad de Juanjui el día 30/12/2014, derivando paciente de nombre MIXAN GUERRERO NIVIA de 15 años de edad, con DX. PUERPERA INMEDIATA DE PARTO DOMICILIARIO, RECIEN NACIDO VIVO PREMATURO al Hospital II-E JUANJUI.

Atentamente


Bagazan 26 de Enero 2015






Es grato dirigirme a Ud., para saludarle cordialmente y a la vez comunicarle sobre la paciente: TARRILLO TANTALEAN DORLIZA, que fue referida el día 09 de Enero del 2015 con los siguientes diagnósticos: Tercigesta 34ss x FUR y 36 ss x ECO,Ruptura prematura de membranas, al Hospital II-E Juanjui para manejo especializado acompañado por el Obstetra Rolando Solano Vasquez





Atentamente,



NOMBRES DEL USUARIO : TARRILLO TANTALEAN DORLIZA

DIAGNÓSTICOS : TERCIGESTA DE 34 SS X FUR Y 36SS X ECO RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS





DNI : 42221693




LIQUIDACIÓN




NOMBRES Y APELLIDOS: TARRILLO TANTALEAN DORLIZASIS: 300-02-47631823 ESTADO CIVIL: CONVIVIENTE



DOMICILIO: BAGAZAN


II. ANTECEDENTES.

Paciente acude al Puesto de Salud por presentar PERDIDA DE LIQUIDO AMNIOTICO COLOR CLARO EN REGULAR CANTIDAD A LAS 17:30 PM HORAS ,PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES ACTIVOS.

DIAGNOSTICO SOCIAL:

Pobre

IV. SOLICITUD:


FECHA: Bagazan 09 de Enero del 2015





FECHA : Bagazan 09 de Enero del 2015************************************************************************************************************

En fecha 09/01/2015, se traslada a la ciudad de Juanjui a paciente usuaria del SIS TARRILLO TANTALEAN DORLIZA con número de Afiliación SIS 300-2-47631823 HC. Nº 2540 con los siguientes diagnósticos:

Tercigesta de 34 ss x Fur y 36 ss x ECO Ruptura prematura de membranas


Se arriba al Hospital II-E Juanjui a las 20:00 Hrs. del día 09/01/2015, siendo recibidos por el Medico Cirujano Gisell Soto Reategui , regresando a Bagazan a las 21:30 del dia 09/01/2015.


Atentamente;

“





FECHA : Bagazan 09 de Enero del 2015************************************************************************************************************

Tengo el agrado de dirigirme a usted para saludarle cordialmente y a la vez ponerle en conocimiento, que el día 09/01/2015 ingresa la paciente, usuaria del SIS Tarrillo Tantalean Dorliza , de 31 años de edad, con número de Afiliación SIS 300-2-47631823, se refiere para su atención especializada con los siguientes diagnósticos:

Tercigesta de 34ss X FUR Y 36 ss x ECO Ruptura prematura de membranas



Atentamente;








FECHA : BAGAZAN 09 de ENERO del 2015

Por intermedio de la presente, se le autoriza viajar a la ciudad de Juanjui el día 09/01/2015, derivando paciente de nombre TARRILLO TANTALEAN DORLIZA de 31 años de edad, con DX TERCIGESTA DE 24 SS X FUR Y 36SS X ECO, RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS al Hospital II-E JUANJUI.

Atentamente








FECHA : Bagazan 09 de ENERO del 2015

Por intermedio de la presente, se le autoriza viajar a la ciudad de Juanjui el día 09/01/2015, derivando paciente de nombre Tarrillo Tantalean Dorliza de 31 años de edad, con Dx Tercigesta de 34 ss x FUR y 36 ss x ECO, Ruptura prematura de membranas, al Hospital II-E JUANJUI.

Atentamente

Rolando

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