Rolando Pomalima Rodriguez Comisión de Transferencia Mayo de 2011
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Rolando Pomalima RodriguezComisión de Transferencia
Mayo de 2011
Transferencia de las funciones sectoriales de
salud
POR UNA SALUD SIN EXCLUIDOS Y AL ALCANCE DE TODAS Y TODOS
LIMASus problemas y potencialidades
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA DE SALUD
Lima y sus retos de crecimiento urbano
Lima y sus retos de crecimiento urbano
Evolución poblacional
Densidad poblacional
Crecimiento de Lima hacia áreas periféricas
ECOSISTEMAS PRIMARIOSPAISAJE ‘ORIGINAL’
Dr. Arq. Susel Biondi Antúnez de MayoloMg.Arq. Michelle Llona Ridoutt
CRECIMIENTO DE LIMA 1940
Dr. Arq. Susel Biondi Antúnez de MayoloMg.Arq. Michelle Llona Ridoutt
CRECIMIENTO DE LIMA 2007
Dr. Arq. Susel Biondi Antúnez de MayoloMg.Arq. Michelle Llona Ridoutt
LIMA 2010
Dr. Arq. Susel Biondi Antúnez de MayoloMg.Arq. Michelle Llona Ridoutt
Lima
Una ciudad de crecimiento desigual
Fuente: Censo de la Población 2007, INEI
Lima: Población por distrito 1993 y 2007
Fuente: Censo de la Población 2007, INEI
Porcentaje de niños 0-9 por distrito
Lima
Una ciudad segmentada y fragmentada
Población por
distrito
Fuente:ENHAO 2008-INEI
Ingreso Per cápita
Incidencia de la pobreza 2004-2008 (%)
Fuente: INEI, Situación de la Pobreza 2008, Informe Técnico.
zona No pobres Pobres Pobres extremos Total
R1 Norte 1´815,534 387,031 17.6% 20,210 0.9% 2´202,565
R2 Este 1´321,965 348,789 20.9% 5,663 0.3% 1´670,754
R3 Centro 1´019,575 142,490 12.3% 13,635 1.2% 1´162,065
R4 Sur 1´322,001 414,576 23.9% 10,153 0.6% 1´736,577
R5 Residencial 866,951 17,274 2.0% 884,225
Callao 670,806 195,855 22.6% 9,218 1.1% 866,661
Total 7´016,832 1´506,015 17.7% 58,880 0.7% 8´522,847
No tiene título
Agua no segura
Cocina insal. Vivienda inadecuada
Hacinamiento
R1 Norte 29.4% 37.5% 6.7% 4.2% 7.3%
R2 Este 30.3% 46.7% 8.3% 7.0% 6.4%
R3 Centro 18.8% 44.1% 4.6% 0.8% 7.1%
R4 Sur 24.1% 45.9% 7.8% 10.1% 7.6%
R5 Residencial 19.3% 40.6% 0.5% 1.4% 1.4%
R6 Callao 23.0% 39.1% 8.7% 5.1% 5.6%
Total 25.3% 42.4% 6.3% 5.1% 6.3%
Fuente:ENHAO 2008-INEI
NIVELES DE VULNERABILIDAD SEGÚN INDICADORES
Índice de vulnerabilidad
Vista de la basura en los lotes dispuesta para su clasificación y reciclaje.
Apilamientos de bolsadas de basura junto a los lotes
VALLE SAGRADO CARABAYLLO
Fabrica de reciclaje de Plomo
Problemas Sanitarios Relevantes
LA CARGA DE ENFERMEDAD MEDIDA ENAÑOS SALUDABLES PERDIDOS – Diagnóstico de enfermedad
66% de la carga de enfermedad)
Fuente: La carga de enfermedades y lesiones en el Perú – MINSA – Anibal Velásquez
CARGA DE ENFERMEDAD, MORTALIDAD Y MORBILIDAD
· Los hombres son más afectados por enfermedades del grupo III (accidentes y lesiones)
· Las mujeres más por enfermedades del grupo I (transmisibles, maternas y perinatales).
· Los hombres tienen 2.3 veces más carga de morbilidad por enfermedades externas que las mujeres.
Distribución porcentual de los años de vida ajustados por discapacidad (AVISA) según grupo de enfermedades y sexo. Perú - 2004
Nuevos problemas sanitarios
ENFERMEDADES EMERGENTES◦ VIH/SIDA◦ INFLUENZA
◦ OBESIDAD
◦ PROBLEMAS MENTALES
ENFERMEDADES RE – EMERGENTES◦ TBC◦ PESTE◦ DENGUE
A MAYOR POBREZA MAYORES PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
NIVELES DE POBREZA
TRASTORNO PSIQUIATRICO TOTAL A B C D
Prevalencia de cualquier trastorno a 6 meses
26.9% 21.1% 24.0% 32.0% 37.4%
Prevalencia de cualquier trastorno actual
23.9% 19.4% 20.9% 28.4% 34.2%
Trastorno depresivo a 6 meses 10.3% 6.6% 8.6% 12.6% 19.5%
Trastorno depresivo actual 6.8% 5.5% 4.4% 8.7% 17.5%
Pensamientos suicidas al año ----- 6.6% 8.6% 12.6% 19.5%
• No pobres: Cubren las necesidades básicas y otras necesidades• No pobres: Cubren las necesidades básicas, pero no otras• Pobres: Cubren solo las necesidades de alimentación• Pobres extremos: No cubren ni las necesidades básicas de la
alimentación
¿Que cambiar?
5%
15%
80%
7.21 %
68,91%
IDEALREALIDAD LOCAL
ESTRUCTURA DE LA OFERTA DE SERVICIOS de Lima metropolitana
Establecimientos del 3º
nivel
Establecimientos del 2º
nivel
Establecimientos del 1º
nivel
23.89%
III Encuesta Anual Sobre Situación De La Salud En El Perú Grupo De Opinión Pública De La Universidad De Lima
Calidad de Atención 2009 Muy Buena Buena Total
Clínicas Privadas 20.9 70.2 91.1
Hospitales de la Solidaridad 8 61.9 69.9
Hospitales de las Fuerzas Armadas y Policiales 2.7 33.2 35.9
Hospitales de EsSalud 1.8 22.8 24.6
Hospitales del Ministerio de Salud 1.7 16.1 17.8
En general, ¿La calidad de la atención en ………es MUY BUENA, BUENA, REGULAR, MALA O MUY MALA?
Fuente: III Encuesta Anual sobre Salud -2009 GOP Universidad de Lima
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Minsa Hosp Minsa Post Essalud Sanidades Hospitales Solidaridad
Clínicas privadas
18% 20% 24.6% 35.9%
69.9%91.1%61% 58% 48.9% 30.2%
24.6%
8.5%20% 22% 25.4%
30.3%
5.0% 0.0%
Muy buena/buena Regular Mala/Muy mala ns/no
PRINCIPALES PROBLEMAS DE LIMA
Una ciudad muy insegura
Una ciudad sumida en el caos del transporte
Una ciudad con graves problemas ambientalesUna ciudad con muy pocos espacios públicos, sin planificación y con crecientes conflictos urbanosUna población con problemas en educación
LIMAUna población con desigualdad e inequidad
sanitaria ALTA VULNERABILIDAD FÍSICA Y MENTAL.
Descentralización
transferencia
Descentralización
Política de Estado orientada a fortalecer la democracia y consolidar el desarrollo económico y social del país
TRANSFERENCIA
Oportunidad de construir un modelo de gestión sanitaria que responda a las necesidades de salud de Lima
Metropolitana
LA TRANSFERENCIA COMO una oportunidad
Para construir un modelo de gestión sanitaria que responda a las necesidades de salud de la población de Lima Metropolitana.
Para promover el entorno saludable, la prevención y la participación ciudadana plena en todos sus niveles.
Para elaborar el Plan Metropolitano de Salud
UN NUEVO Modelo DE SALUDQue permita:
Una gestión de gobierno metropolitano con bases técnicas y con compromiso social, participativo, promoviendo el desarrollo humano y mejorando las condiciones de vida de todas y todos, concertando y articulando los objetivos sanitarios con el desarrollo nacional, en el marco de un proceso de descentralización efectiva en salud
Contribuir a la construcción de una sociedad con mayor bienestar para todas y todos, mas equitativa, mas justa y mas solidaria, en armonía con el medio ambiente.
Funciones generales a ser transferidas
Normativas: para regular los servicios, De planeamiento: para diseñar políticas y estrategias regionales
y municipales concertadamente, Ejecutivas: para organizar, dirigir y ejecutar los recursos y
bienes para la gestión regional y local, De promoción: para incentivar el sector privado y el desarrollo
de los recursos regionales, y De supervisión: para fiscalizar el cumplimiento de las normas y
planes regionales y locales y la calidad de los servicios.
2. Plan de DesarrolloRegional de Salud
5. Actividades de promocióny prevención de salud
1. Aprobar y ejecutar políticas regionales .
3. Coordinar acciones desalud integral
4. Participar en el SNCDS
6. Organizar los niveles deatención y administración
7. Organizar y mantener losservicios de salud
10. Controlar producción ysuministro de medicamentos
8. Supervisar servicios de salud públicos y privados
9. Prevención y control deemergencias y desastres
11. Promover la salud ambiental
16. Elevar los nivelesnutricionales
14. Promover el desarrollode recursos humanos
13. Información a la población sobre el sector
12. Ejecutar proyectos de infraestructura
15. Evaluar periódicamentelogros alcanzados
FUNCIONES SECTORIALES ESPECIFICAS EN MATERIA DE SALUD a ser EJERCIDAS POR La MML
DESCENTRALIZACION
Pago de la deuda SIS 2008
Inducción a las nuevas autoridades regionalesPago de AETAS y
ProductividadNombramiento de
contratados
Conformación de Comisión de Transferencia
Actualización Hoja de ruta.
Aprobación del Plan de Transferencia con la MML
Sistema coordinado y descentralizado de salud Modificaciones Ley 27813
Inicio de la primera etapa del Plan de Transferencia
FORTALECIMIENTO DE LA CIGS
TRANSFERENCIA A LA MML
Compromisos del minsa
Presentación del Ministro de Salud “Agenda de trabajo del I Semestre 2011”, donde prioriza y coloca como agenda del primer semestre de este año la transferencia hacia la MML
Compromisos de la MML
Asumir y desarrollar la gestión y administración de los servicios de salud, de acuerdo al régimen especial que le asigna la legislación.
Este asumir se hará en congruencia con el carácter de corresponsabilidad entre los diferentes niveles de gobierno.
Llevar a la practica los acuerdos fundamentales expresados en la constitución política, en el acuerdo nacional y en el acuerdo de partidos políticos en salud.
Transferencia diferenciada al régimen especial de Lima Metropolitana
La MML cumple funciones de Gobierno Regional, Gobierno Provincial y Gobierno Local
Dos PLIEGOS presupuestales con una sola titular:Municipalidad de Lima Pliego 01-301250Programa de Gobierno Regional de Lima Metropolitana
Pliego 465
LO MÁS CONVENIENTE Y VIABLE ES TRANSFERIR AL PLIEGO GOB. REGIONAL
TRANSFERENCIA
DOS PROCESOS
Simultáneos en curso
TRANSFERENCIA SECTORIAL NORMATIVA
(administrativa)
EJERCICIO DEL
“GOBIERNO DE LA
SALUD”
44
¿QUÉ SE TRANSFIERE?
Recursos asociados a la transferencia
◦366 establecimientos sujetos a la transferencia: 153 Puestos de Salud, 188 Centros de Salud, 17 Hospitales, 08 establecimientos no categorizados.
◦Se excluyen a los institutos especializados. ◦03 Direcciones de Salud, 07 Redes de Salud
y 16 hospitales, como unidades ejecutoras
◦ Personal: 40217 (Octubre del 2010 ) 19, 862 activos, 12, 213 contratos CAS y 8,135 pensionistas
◦ El presupuesto asignado en el PIA 2011 para el el Pliego 11 – MINSA es de 3,673´308,504.00 11 % (404´639,935.44) corresponden a los PS, CS, Redes y
DISAs, 26 % (955’060,211.04) a los hospitales de Lima, 11% para los Institutos Nacionales 52 % Ministerio de Salud, Administración Central
Falta clarificar los contratos por servicios no personales, consultorías y otras modalidades; agregaría unas 2000 personas mas.
Cumplimiento de nombramientos, nuevos contratos por PPR, reasignaciones y otras
Decreto Legislativo 276
CAS Total General Nombrados Contratados Pensionistas
DISA II LIMA ESTE 3,895 0 965 4,063 8,923
DISA IV LIMA SUR 3,657 0 1113 1,903 6,673 DISA V LIMA CIUDAD 12,310 7 6057 6,247 24,621
TOTAL GENERAL 19,862 7 8,135 12,213 40,217
49.39% 0.02% 20.23% 30.37% 100%Fuente Oficina General de Recursos Humanos- MINSAInformación a Octubre 2010
PERSONAL DE SALUD
ESTABLECIMIENTOS de Salud
Direcciones de Salud Población Redes Micro
redes
Establecimientos de salud
Puestos de Salud
Centros de Salud Hospitales N/C Total
DISA V LIMA CIUDAD 4,499,883 4 13 36 90 11 2 139
DISA IV LIMA ESTE 1,212,846 2 15 45 60 6 3 114
DISA II LIMA SUR 1,893,015 3 18 77 33 1 3 114
TOTAL 7,605,744 9 46 158 183 18 8 367
Fuente: Registro nacional de establecimientos de salud 06-01-2011 MINSA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD
PRIMER NIVEL DE ATENCIONSEGUNDO NIVEL DE ATENCION
TERCER NIVEL DE ATENCION
SIN CATEGORIA TOTALPUESTOS DE
SALUDCENTRO DE
SALUD HOSPITALES
DIRECCIONES DE SALUD REDES MICROREDES I -1 I -2 I -3 I -4 II -1 II - 2 III -1
DISA V - LIMA CIUDAD 4 13 0 36 78 12 0 1 10 2 139
DISA IV - LIMA ESTE 2 15 0 45 55 5 2 2 2 3 114
DISA II - LIMA SUR 3 18 13 64 23 10 0 0 1 3 114
TOTAL 9 46 13 145 156 27 2 3 13 8 367
Fuente: Registro Nacional de Establecimientos –RENAESElaborado por: DGSP – DSS20.07.2010
Fuente: Registro nacional de establecimientos de salud 06-01-2011 MINSA
DISTRIBUCION DE LOS EESS POR DISTRITOS
OFERTA DE SERVICIOS DE SALUDPRIMER NIVEL DE ATENCION SEGUNDO NIVEL
DE ATENCIONTERCER NIVEL DE
ATENCIONSIN CATEGORIA TOTAL
PUESTOS DE SALUD CENTRO DE SALUD HOSPITALES
DISA DISTRITO I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1
LIMA CIUDAD
ANCON 1 1 1 3BREÑA 2 1 3CARABAYLLO 4 6 1 11COMAS 5 18 1 24INDEPENDENCIA 4 6 1 11JESUS MARIA 1 1LA VICTORIA 1 3 1 1 6LIMA 4 8 1 3 16LINCE 1 1LOS OLIVOS 3 7 1 11MAGDALENA DEL MAR 1 1 1 3PUEBLO LIBRE 1 1MIRAFLORES 1 1 2PUENTE PIEDRA 2 3 3 1 9RIMAC 1 7 1 9SAN BORJA 3 3SAN ISIDRO 1 1 2SAN LUIS 1 1SAN MARTIN DE PORRES 5 10 1 16SAN MIGUEL 1 1 2SANTA ROSA 1 1SURQUILLO 1 1 1 3
TOTAL 0 36 78 12 0 1 10 2 139
DISTRIBUCION DE LOS EESS POR DISTRITOS
Fuente: Registro nacional de establecimientos de salud 06-01-2011 MINSA
OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD
PRIMER NIVEL DE ATENCION
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
TERCER NIVEL DE ATENCION
SIN CATEGORIA TOTALPUESTOS DE
SALUDCENTRO DE
SALUD HOSPITALES
DISADISTRITO I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1
DISALIMA ESTE
ATE 8 8 1 2 1 20CHACLACAYO 4 3 1 1 9CIENEGUILLA 2 1 3EL AGUSTINO 8 1 9LA MOLINA 2 3 5LURIGANCHO (CHOSICA) 12 9 1 1 23
SAN JUAN DE LURIGANCHO 14 19 1 1 35
SANTA ANITA 3 5 1 1 10TOTAL 0 45 55 5 2 2 2 3 114
DISALIMA SUR
BARRANCO 2 2CHORRILLOS 9 4 2 1 16LURIN 1 3 1 5PACHACAMAC 6 5 2 13PUCUSANA 1 1 2PUNTA HERMOSA 1 1PUNTA NEGRA 1 1SAN BARTOLO 1 1SAN JUNA DE MIRAFLORES 17 5 1 1 1 25SANTA MARIA DEL MAR 1 1SANTIAGO DE SURCO 1 5 1 7VILLA EL SALVADOR 1 13 1 3 18VILLA MARIA DEL TRIUNFO 4 11 3 3 1 22
TOTAL 13 64 23 10 0 0 1 3 114
Transferencia Económica
2011
Unidad Ejecutora PIA
015-131: DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE 80.007.511,00 016-132: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE 92.269.689,00 017-133: HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN 28.440.586,00 020-136: HOSPITAL SERGIO BERNALES 51.561.646,00 021-137: HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 95.402.883,00 022-138: DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR 31.835.013,00 025-141: HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL MARIA AUXILIADORA 80.490.717,00 026-142: DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD 24.351.315,00 027-143: HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 133.063.131,00 028-144: HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO 138.876.800,00 029-145: HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA 61.856.716,00 030-146: HOSPITAL DE EMERGENCIAS CASIMIRO ULLOA 39.199.623,00 031-147: HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS 31.488.463,00 032-148: HOSPITAL NACIONAL VICTOR LARCO HERRERA 40.456.536,00 033-149: HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO - SAN BARTOLOME 61.332.689,00 036-522: HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 34.930.472,00 042-1138: HOSPITAL "JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA"
15.571.787,00 043-1151: RED. DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO 33.557.712,00 044-1152: RED. DE SALUD RIMAC - SAN MARTIN DE PORRES - LOS OLIVOS 41.316.476,00 045-1153: RED. DE SALUD TUPAC AMARU 40.989.030,00 046-1154: RED. DE SERVICIOS DE SALUD " BARRANCO-CHORRILLOS-SURCO"
27.234.077,00 047-1155: RED. DE SERVICIOS DE SALUD "SAN JUAN DE MIRAFLORES-VILLA MARIA DEL TRIUNFO"
39.980.476,00 048-1156: RED. DE SERVICIOS DE SALUD "VILLA EL SALVADOR - LURIN -PACHACAMAC-PUCUSANA"
37.700.609,00 049-1216: HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 24.059.740,00 050-1217: HOSPITAL VITARTE
24.869.833,00 053-1264: RED DE SALUD LIMA CIUDAD 59.650.914,00 1.370.494.444,00
Año de Ejecución: 2011
Incluye: Actividades y Proyectos
Unidad Ejecutora PIA PIM
Ejecución
Avance % Compromiso Devengado Girado
015-131: DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE 80,007,511.00 85,983,526.00 22,295,928.00 21,688,935.00 21,381,703.00 25.2
043-1151: RED. DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO 33,557,712.00 35,296,088.00 11,161,622.00 10,551,451.00 10,538,294.00 29.9
1,606,105,055.00 1,544,598,774.00 295,842,158.00 247,860,557.00 240,480,903.00
022-138: DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR 31,835,013.00 42,635,676.00 7,917,733.00 7,482,643.00 7,126,494.00 17.6
046-1154: RED. DE SERVICIOS DE SALUD " BARRANCO-CHORRILLOS-SURCO" 27,234,077.00 28,833,926.00 9,072,508.00 9,000,583.00 8,940,184.00 31.2
047-1155: RED. DE SERVICIOS DE SALUD "SAN JUAN DE MIRAFLORES-VILLA MARIA DEL TRIUNFO" 39,980,476.00 43,609,124.00 13,223,529.00 13,120,064.00 13,119,102.00 30.1
048-1156: RED. DE SERVICIOS DE SALUD "VILLA EL SALVADOR - LURIN -PACHACAMAC-PUCUSANA" 37,700,609.00 40,774,749.00 12,739,017.00 12,066,539.00 11,984,536.00 29.6
136,750,175.00 155,853,475.00 42,952,787.00 41,669,829.00 41,170,316.00
026-142: DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD 24,351,315.00 30,228,013.00 6,797,739.00 6,541,439.00 6,461,537.00 21.6
044-1152: RED. DE SALUD RIMAC - SAN MARTIN DE PORRES - LOS OLIVOS 41,316,476.00 44,781,950.00 11,859,228.00 11,764,728.00 11,597,503.00 26.3
045-1153: RED. DE SALUD TUPAC AMARU 40,989,030.00 43,105,846.00 13,951,265.00 13,552,610.00 13,414,449.00 31.4
053-1264: RED DE SALUD LIMA CIUDAD 59,650,914.00 63,986,138.00 21,423,121.00 20,170,601.00 20,048,910.00 31.5
166,307,735.00 182,101,947.00 54,031,353.00 52,029,378.00 51,522,399.00 FUENTE MEF TRANSPARENCIA 3/5/2011
UNIDADES EJECUTORAS DEL PLIEGO MINSA (26) - 2011
2006 2007 2008 2009 2010 20110
10,000,000
20,000,00030,000,000
40,000,000
50,000,000
60,000,000
70,000,00080,000,000
90,000,000
100,000,000131DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE138 DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR142 DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD
EJEC. PIA PIM COM SALDO Avan
2,006 48,860,321 50,824,834 50,085,510 739,324 98.5
2,007 48,528,998 51,547,295 48,590,504 2,956,791 94.2
2,008 50,897,836 65,078,267 58,348,471 6,729,796 89.6
2,009 52,974,424 69,971,114 66,714,932 3,256,182 95.3
2,010 58,300,089 74,864,159 71,304,753 3,559,406 95.0
2,011 80,007,511 85,983,526 21,435,019 64,548,507 24.4
Increm. 63.75 69.18 No ejecutado 81,790,006
131DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTEEJEC. PIA PIM COM SALDO Avance
2,006 19,468,911 22,285,437 18,358,502 3,926,935 82.3
2,007 19,292,447 28,709,019 19,064,596 9,644,423 66.32,008 18,847,126 26,017,971 22,786,225 3,231,746 86.82,009 30,042,923 40,973,984 30,871,746 10,102,238 75.3
2,010 22,481,130 40,052,992 30,463,812 9,589,180 75.72,011 31,835,013 42,635,676 7,746,737 34,888,939 16.9
Increm. 63.52 91.32 No ejecutado 71,383,461
138DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR
EJEC. PIA PIM COM SALDO Avance
2,006 58,926,264 64,085,047 62,563,756 1,521,291 97.6
2,007 68,118,554 58,780,532 51,902,906 6,877,626 88.2
2,008 19,103,388 30,935,817 21,342,458 9,593,359 69.0
2,009 17,706,716 29,826,349 28,537,911 1,288,438 95.5
2,010 16,571,947 23,245,881 22,042,227 1,203,654 94.8
2,011 24,351,315 30,228,013 6,600,357 23,627,656 21.4
Increm. -58.67 -52.83 No ejecutado 44,112,024
142DIRECCION DE SALUD II LIMA CIUDAD
REVERSIONES DE LAS DISAS 2006 - 2010
La DISA Lima Este:- A Nivel PIA en el 2006 fue S/.48’860,321 y en el
2011, es S/.80’007,511. Teniendo una Incremento de 63,75%
- A Nivel PIM en el 2006 fue S/.50’824,836 y el 2011 es S/. 85’983,526. Teniendo un incremento de S/.69,18%
Cada año el PIM ha superado al PIA, pero también hubieron REVERSIONES o SALDO es así como del 2006-2010 ha acumulado
S/.17’ 241,499. - Según reporte del 28/4/2011 tiene un avance de
ejecución presupuestal 2011 de 24,4%
La DISA LIMA SUR:- A Nivel PIA en el 2006 fue S/. 19’468,911 y en
el 2011 es S/. 31’835,013. Teniendo un incremento de 63,52%
- A Nivel PIM en el 2006 fue S/. 22’285,437 Y EL 2011 ES s/.42’635,676 Teniendo un incremento de 91,32%
- Los SALDO o REVERSIONES, del 2006-2010
fue S/ 36’494,522.- Según reporte al 28/4/2011, el presupuesto
2011 tiene un avance de 16,9%
La DISA LIMA CIUDAD-A Nivel PIA fue en el año 2006 S/.58’’926,264 y el 2011 es S/.24’351,315, ósea ha tenido un Decremento de -58,67%-A Nivel PIM en el año 2006 fue S/.64’085,047 y el 2011 es S/.30’228,013, teniendo un Decremento de 52,83%
-La REVERSION o SALDO del 2006 al 2011 fue de S/.20’484,368 - Al 28/4/11 fecha del presente reporte ha ejecutado el 21,4%
ADICIONALMENTE EL NIVEL CENTRAL DEL MINSA TIENE GRANDES REVERSIONES
El gobierno de la salud
Se trata de que la MML desarrolle y ejerza su capacidad para definir la política y estrategias para mejorar las condiciones de salud de la población, comprometiendo al conjunto de actores públicos y privados (MINSA, EsSalud, Sanidad de la PNP y FFAA, SISOL, Clínicas, etc).
Énfasis en la atención primaria de la salud, para promover prácticas saludables y prevenir las enfermedades, de forma tal que se reduzca la demanda sobre los servicios recuperativos.
Se avanza en la constitución del
Consejo Metropolitana de Salud -como órgano consultivo Médico del Perú-
y con la elaboración del
Plan Metropolitano de Salud
-como documento rector de la política de salud
para Lima Metropolitana-
PLAN DE ACCIÓN PARA LA TRANSFERENCIA
DE LA FUNCIONES SECTORIALES DE SALUD
“El Peruano” Sábado 07 de Mayo del 2011
PLAN DE ACCIÓN PARA LA TRANSFERENCIADirecciones de Salud y Redes
Incluye los Centros y Puestos de Salud; EESS nivel I-1,I-2, I-3 y I-4. (Abril – Julio del 2011)
Los Hospitales II-1, II-2 y los II-E. (2012)
Los Hospitales III-1y III-E (2013)
60
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 # 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 2012 2013
1 MINSA/MML DESGINACION DE LA SUBCOMISIONDE TRANSFERENCIAS
2 MML COMPROMISO DEL CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS GENERALES HECHO
3 MINSA/MML INFORME CONCERTADO DE LOS REQUISITOS ESPECIFICOS
4 SD/PCM APROBACION DE REQUISITOS ESPECIFICOS
5 MML ELABORACION DEL INFORME SITUACIONAL POR PARTE DEL MML
6 MINSA ELABORACION DEL INFORME SITUACIONAL POR PARTE DEL MINSA
7 SD INFORME DE CONCORDANCIA
8 SD RESOLUCION DE ACREDITACION
9 MINSA/MML DESIGNACION DE LOS GRUPOS DE TRABAJO PARA LA TRANSFERENCIA DE DISAS Y REDES
10 MINSA/MML ELABORACION Y SUSCRIPCION DE LAS ACTAS SUSTENTATORIAS E INFORME PRELIMINAR DE DISAS Y REDES
11 MINSA/MML ACTAS DE ENTREGA Y RECEPCION E INFORME FINAL DE LAS DISAS Y REDES
12 MINSA/MML EMISION DEL DS APROBANDO LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS FINANCIEROS DISAS Y REDES
13 MINSA/MML DESIGNACION DE LAS SUBCOMISIONES DE TRABAJO PARA LA TRANSFERENCIA DE HOSPITALES II-1 Y II-E
14 MINSA/MML ELABORACION Y SUSCRIPCION DE LAS ACTAS SUSTENTATORIAS E INFORME PRELIMINAR DE HOSPITALES II-1 Y II-E
15 MINSA/MML ACTAS DE ENTREGA Y RECEPCION DE LOS HOSPITALES II-1 Y II-E
16 MINSA/MML EMISION DEL DS APROBANDO LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS FINANCIEROS HOSPITALES II-1 y II-E
17 MINSA/MML DESIGNACION DE LAS SUBCOMISIONES DE TRABAJO PARA LA TRANSFERENCIA DE HOSPITALES II-2
18 MINSA/MML ELABORACION Y SUSCRIPCION DE LAS ACTAS SUSTENTATORIAS E INFORME PRELIMINAR DE LOS HOSPITALES II-2
19 MINSA/MML ACTAS DE ENTREGA Y RECEPCION DE LOS HOSPITALES II-2
20 MINSA/MML EMISION DEL DS APROBANDO LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS FINANCIEROS HOSPITALES II-2
21 MINSA/MML DESIGNACION DE LAS SUBCOMISIONES DE TRABAJO PARA LA TRANSFERENCIA DE HOSPITALES III-1
22 MINSA/MML ELABORACION Y SUSCRIPCION DE LAS ACTAS SUSTENTATORIAS E INFORME PRELIMINAR DE LOS HOSPITALES III-1
23 MINSA/MML ACTAS DE ENTREGA Y RECEPCION DE LOS HOSPITALES III-1
24 MINSA/MML EMISION DEL DS APROBANDO LA TRANSFERENCIA DE RECURSOS FINANCIEROS HOSPITALES III-1
CRONOGRAMA DEL PLAN DE ACCION SECTORIAL DEL MINSA PARA LA TRANSFERENCIA DE FUNCIONES A LA MML
AÑOSAgosto Octubre Diciembre
ETAPA DE EFECTIVIZACIÓN
Mayo
ETAPA INICIAL
ETAPA DE CERTIFICACIÓN
ETAPA DE ACREDITACIÓN
NoviembreSetiembreJunio JulioN° de
Acción Participantes Nombre de la Acción Estado Marzo Abril
PROGRAMACION SEMANAL 2011
SUBCOMISIONES DE TRABAJO PARA LA TRANSFERENCIA
Que hacer ?Que cambiar?
DESCENTRALIZACIÓN ES OPORTUNIDAD PARA lograr LA
EQUIDAD SANITARIA
Actuando sobre las determinantes sociales de la
salud
Dos grandes preguntas para la acción sanitaria:
1. ¿Por qué esta persona y/o comunidad, está enferma (aquí y ahora)?
2. ¿Por qué unas personas y/o comunidades están sanas y otras no?
LA RESPUESTA ES UNA:
La justicia social es una cuestión de vida o muerte.
◦Afecta al modo en que vive la gente
◦Incide en la probabilidad de enfermar y al riesgo de morir
OMS (2008) Informe Final de la Comisión para el Estudio de las Determinantes Sociales
TRES PRINCIPIOS DE ACCIÓN PARALOGRAR LA EQUIDAD SANITARIA
1. Mejorar las condiciones de vidaEs decir, las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen
2. Luchar contra la distribución desigual del poder y los recursos:Efectiva descentralización política, administrativa y fiscal
3. Definir la magnitud del problemaEvaluar las intervenciones, ampliar la base de conocimientos, dotarse de personal capacitado
Estrategia para mejorar la equidad sanitaria EN LIMA
Construcción de un Sistema Metropolitano de Salud basado en la
Atención Primaria de la Salud con enfoque renovado
Fuente: Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas. Documento de Posición de la Organización Panamericana de la Salud/OMS. 2005
SISTEMA DE SALUD DESDE
LA PERSPECTIVA DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA
ASPECTOS RELEVANTES DE UN NUEVO SISTEMA DE SALUD DESDE LA PERSPECTIVA DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA
Orientación familiar y comunitaria Cobertura universal Accesibilidad Dotación de recursos humanos suficientes Efectividad en la gestión pública Sostenibilidad financiera Co-responsabilidad social Acciones intersectoriales
Nuevo enfoque:
Cambiar paradigma de “cuidar enfermos” al “cuidado de la salud”: nos preocupa los sanos, no solo los enfermos
CORRESPONSABILIDAD EN SALUDCALID
AD D
E VIDA Y D
ESARROLLO
Seg. Personal
Economí
a
Agua
Saneamien
to
Recr
eació
nVivie
nda
Cultu
ra
Seg.
Social
Heren
cia
Educació
n
Sistema de SaludIntersectorialidad
Intersectorialidad
SISTEMA METROPOLITANO DE SALUD como un sistema de
gestión
PRINCIPIOS1 La salud como Derecho Humano
2 La salud como resultante de las determinantes sociales
3 La atención de salud en el marco de la Atención Primaria Renovada
4 La atención de salud en el marco de la transición epidemiológico-demográfico
5 Perspectiva sistémica en el abordaje del sistema de salud
Soporte técnico1 Objetivos del Milenio.2 Acuerdo Nacional.3 Acuerdo de Partidos Políticos en Salud
4 Plan Concertado de Salud.
5 ASIS de las DISAS de Lima Metropolitana6 Ley del Aseguramiento Universal- Ley Nº 29344 7 Ley 27783: Ley de Bases de Descentralización 8 Ley 27972: Ley de Municipalidades 9 Carga de enfermedad, mortalidad y morbilidad
OBJETIVOS ESTRATEGICOS1 Cuidar y mejorar la salud colectiva de la población limeña,
fortaleciendo los sistemas de promoción y prevención de la salud.
2Establecer un sistema prestacional de salud integrado, eficiente, con atención humanizada, de calidad , segura y con una política adecuada de recursos humanos.
3 Crear un ambiente seguro y saludable para la población
4Mejorar el acceso y uso de medicamentos esenciales, así como la vigilancia de la calidad de los productos farmacéuticos.
Un Sistema de gestión que considere los componentes:
Gerencia por resultados Sistemas de apoyo administrativo Sistemas de información para la toma de decisiones Sistemas de planeamiento concertado Sistema financiero sostenible Gestión de los Recursos humanos Sistema prestacional integrado y de calidad, territorializado. Gestión de Políticas públicas Sistema de participación social: familiar y comunitaria
Una sistema metropolitano de gestión integrado que se extienda horizontalmente a las personas, las familias y las comunidades, y verticalmente entre los diversos niveles de atención
Un Sistema que contribuya al desarrollo social en su integridad.
“ La salud se crea donde se vive, se estudia, se trabaja, se juega y se ama ” Antonovsky, A.
María Edith Baca-OPS
GRACIAS
Cronograma de transferencias 2011 - 2014
NºFunciones 2011 2012 2013 2014
AGRICULTURA (MINAG) Agraria 16AMBIENTE (MINAM) Ambiente 7
Comercio 5Turismo 18
Artesanía 12Educación
Cultura (Min. De Cultura)
Ciencia y TecnologíaDeporte y Recreación
EnergíaMinas
HidrocarburosPoblación (*) 6
Desarrollo Social e Igualdad de
Oportunidades8
Ordenamiento Territorial
3
Defensa Civil (*) 3CGBVP 2
MUJER Y DESARROLLO SOCIAL (MIMDES)
PRESIDENCIA DEL CONCEJO DE MINISTROS (PCM)
ENERGÍA Y MINAS (MEM) 8
EDUCACIÓN (MINED) 21
Ministerio Materia Año
COMERCIO EXTERIOR Y TURISMO (MINCETUR)
Cronograma de transferencias 2011 - 2014
NºFunciones 2011 2012 2013 2014
Ministerio Materia Año
Pesquería 10Industria 7
Pequeña y Microempresa
SALUD (MINSA) Salud 16Trabajo
Promoción del empleoTransporte 8
Telecomunicaciones 5Vivienda y
Saneamiento8
Saneamiento físico-legal de la propiedad
agraria (COFOPRI)1
Administración y Adjudicación de
terrenos de propiedad del Estado
3
MUJER Y DESARROLLO SOCIAL (MIMDES)
Beneficencia
(*) Según los cronogramas aprobados por los sectores
TRANSPORTES Y COMUNICACIONES (MTC)
VIVIENDA CONSTRUCCIÓN Y SANEAMIENTO (MVCS)
PRODUCCIÓN (PRODUCE)
TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO (MINTRA)
18
III.2. Iniciativas de gestión concertada para mejores servicios a la ciudadIII.2.1 Instalación y funcionamiento del Consejo de Recursos
Hídricos de las cuencas Chillón, Rímac y Lurín.
III.2.2 Gestión de los servicios de salud del primer nivel de atención reorganizando las Redes y Microrredes de Salud con representantes directos de las municipalidades de las áreas interdistritales, a partir del año 2011 en el marco del proceso de transferencia de funciones en salud.
III.2.3 Gestión de las instituciones educativas a partir del año 2012, en el marco del proceso de transferencia, con una atención específica de las cinco municipalidades distritales incluidas en el Plan Piloto de Municipalización de la Educación que ya ejercen funciones administrativas. (Miraflores, Los Olivos, La Molina, Surco y Surquillo)