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NEl DesplazamientoEL DESPLAZAMIENTO DORSAL DEL PALADAR BLANDO ES ALGO

extremadamente comn. El paladar es el tejido en la parte interiorsuperior de la boca del caballo. El paladar duro es la parte querecubre el hueso al frente del interior de la boca, mientras queel paladar blando es una fuerte membrana cerca de la partetrasera del interior de la boca, equivalente a la campanilla (loque cuelga en la parte trasera de la garganta) en los humanos.Esta es mantenida en su lugar por un fuerte msculo y separalos conductos para el aire y para el alimento del caballo.

Cuando el msculo no sostiene el paladar firmementecerrado, ste se mueve hacia arriba durante el ejercicio, loque dificulta la funcin de las vas respiratorias, causandoun gorjeo. Este se compara al ruido del sndrome de apneaobstructiva del sueo en los humanos, el cual es la causa delos ronquidos. La carencia de aire hace que el caballo parede correr, como si fuera detenido por una pared, lo que seconoce en ingls como choking down.

Existen diferentes causantes del DDPB. Un problemacomn es el agrandamiento del paladar, ya sea debido a suforma o debido a causas fsicas, como por ejemplo una

N O IM PORTA QUE TAN GRANDE TENGA EL CORAZN. SI ELcaballo no puede inhalar oxgeno, ste parar de correr. Existenvarias aflicciones respiratorias que pueden causar que sucaballo decaiga, siendo la ms comn el desplazamiento dorsaldel paladar blando (DDPB) y la hemipleja larngea izquierda(sndrome de caballo roncador o tambin comnmentellamado ronquido).

Estas condiciones causan intolerancia a la actividad fsicay que el caballo haga un fuerte ruido durante su respiracin,adems de que son ms comunes de lo que uno cree.

El campen mundial Moon Lark era un roncador quiena menudo tena que ser detenido en la parte de a trs paraque pudiera recuperar el aliento. A pesar de eso, l se lasarregl para ganar $750,000 US. y el All AmericanFuturity de 1978.

La campeona Kool Kue Baby estuvo bajo intervencinquirrgica del cartlago aritenoide en 1997 y retorn paraganar nueve carreras de stakes al siguiente ao, incluyendoel MBNA America Challenge Championship (G1). Ella reinen la cabecera de las listas de ganadores de stakes con 25victorias en una carrera que abarc ocho aos.

Ronquido De AlertaLos males respiratorios afectan la habilidad del caballo para respirar.

Por Andrea Caudill

N E S P A O L

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I n c l u s o e l m s r p i d o

caballo de carreras en el

planeta no puede ganar una

carrera sin suficiente aire.

A N D R E A CA UD I L L

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Las opciones, dice l, van desde atadores de lengua, collares,tiras dilatadoras nasales, hasta la ciruga.

El entrenador maestro Jack Brooks ha tenido algunos caballoscon problemas de respiracin que han pasado por su granja incluyendo Moon Lark pero l considera que la ms simple delas soluciones como un atador de lengua a menudo resuelvenlos problemas tan bien o mejor que otras soluciones ms com-plicadas. Un reciente corredor colocado en las carreras de stakeses un ejemplo perfecto.

Cuando l se pone un poco nervioso, l verdaderamenteronca, dice Brooks hablando del potro. Yo le ato la lengua yparece que esto verdaderamente le ayuda. l sigue roncando unpoco, pero con el atador de legua no lo hace tanto como cuandose siente nervioso. l est obteniendo aire un poco mejor.

Para un caballo que constantemente desplaza su paladar, Carterdice que se le debe realizrsele una ciruga de tie-forward, yaque segn su experiencia esto es lo que funciona mejor.

El procedimiento quirrgico tie-forward larngeo,desarrollado en Cornell, consiste de un procedimientosimilar a la ciruga de tie-back realizada en los roncadores.El cirujano realiza suturas en reas especficas, desplazandola laringe hacia arriba y hacia delante. Es un procedimientoquirrgico prcticamente nuevo y complejo que requiere de

un veterinario calificado para lograrlo. Ducharme dice quelas pruebas iniciales que se han hecho en ms de 100 caballos,mostraron entre un 80 y 82 por ciento de mejoras despusde la ciruga. sta es una significante diferencia encomparacin con otras opciones quirrgicas, para las cualesla mayora de los veterinarios y textos literarios catalogan conun ndice de xito del 60 por ciento.

Posteriores estudios, explic Ducharme, hicieronseguimiento de los caballos durante largos perodos detiempo durante seis partidas despus de la ciruga, en vez delo normal que son tres partidas. El ndice de xito de nuevoestuvo entre un 78 y 80 por ciento.

inflamacin o infeccin. Otro causante se debe a la falla dela epligotis, la cual sirve para mantener el paladar alejado delas vas respiratorias. Si es muy pequea, el paladar se ir contralas vas respiratorias. Tambin existen otros posibles causantes,como el dolor en el pecho o una hemorragia pulmonarinducida por el ejercicio (HPIE o sangrado pulmonar). Unainfeccin del saco gutural puede conllevar a un DDPB, yaque el nervio que va al paladar corre por sta. Si se presentauna inflamacin, sta puede ser la causa del desplazamiento.

La manera ms comn para prevenir el DDPB es un atadorde lengua. Colocado alrededor del maxilar inferior, ha sidoconcebido con el fin de hacer deslizar el paladar hacia delantey ayudarlo a que se mantenga en su lugar.

Una nueva solucin no quirrgica fue desarrollada en el 2002cuando los investigadores de la Cornell University en el estadode New York, descubrieron un msculo en el rea donde va lacorrea ahogadora, el msculo de la tiroides, el cual es sig-nificativamente responsable de causar el DDPB. Los investi-gadores descubrieron que podan prevenir el desplazamien-to al manualmente empujar la laringe hacia arriba mientras elcaballo estaba en la banda automtica para caminar (treadmill).Subsecuentemente ellos desarrollaron un collar que mantieneel msculo en su lugar. Ahora comercializado por Vet-Aire

TSD como el Collar de Cornell, se coloca en el caballo como unabrida, con correas al frente de las orejas y alrededor del belfo,acompaado de una lmina de metal que presiona la laringe haciaarriba. Las primeras pruebas en la banda automtica para cami-nar le dieron una clasificacin de eficacia aproximadamenteequivalente a los resultados con otros procedimientos sin loscostos de la ciruga. Su utilizacin no est aprobada en todas laspistas, e incluso su uso es prohibido en algunos estados y pistasdebido al temor de que sea mal utilizado.

Norm G. Ducharme, D.V.M., M.Sc., es un profesor deciruga y el director mdico del hospital equino en la CornellUniversity. All, l supervisa la investigacin concernientea problemas de garganta en caballos, como lo son eldesplazamiento del paladar y el ronquido. El fue uno de losinvestigadores a la cabecera del desarrollo del collar.

Existen muchas maneras en que uno puede interferir conel desempeo del caballo, dijo Ducharme cuando se le pre-gunt sobre las prohibiciones debido a la posible mala uti-lizacin. Uno puede jugar con la montura, la cincha, todoel equipo. Irse con o sin el atador de lengua .Existen muchas otras maneras en que unopuede hacer lo mismo. Pero la mayora de lagente lo que estn tratado de hacer es ganar.

Los entrenadores con los que he hablado quelo han probado tienen algunos caballos en losque trabaja y otros en los que no, dice

Joe Carter, D.V.M., propietariodel Oklahoma Equine Hospitalen Washington, Oklahoma.Parece no haber ningntratamiento que arregle a todoslos caballos. Es algo que setrata ms bajo el mtodo deprueba y error.

Todo lo que aumente elflujo de aire o disminuya laresistencia de ste, disminuyelas posibilidades del desplaza-miento del paladar, comentCarter.

PaladarDesplazadoPaladarNormalPaladorBlando

CartlagoEpigltico

CORTESADELACORN

ELLUNIVERSITY

El desplazamiento dorsal del

paladar blando ocurre cuandoste se voltea hacia arriba

interfiriendo con las vas respi-

ratorias, evitando que el cabal-

lo pueda tomar la suficiente

cantidad de aire necesitada.

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Otros posibles procedimientos quirrgicos incluyen larealizacin de una miectoma, la cual consiste en cortar unmsculo en la garganta que evita que el caballo empuje lalaringe hacia atrs. Tambin est el tratamiento quirrgicoconocido en los Estados Unidos como el Llwellyn procedure,el cual combina el anterior con la remocin de una pequeaparte del paladar. Si el caballo tiene una epiglotis pequea,a sta se le puede inyectar Tefln o cilicio para hacerla msgrande. Ambas, la miectoma y las inyecciones tienenndices de xito de aproximadamente del 50 por ciento,segn Carter.

En resumen, existe todo tipo de remedios por parte delos caballistas, desde diferentes bocados, atadores de lenguay collares, dice Carter. Pero si usted se da cuenta que sucaballo no responde, entonces usted necesita decidirbasndose en la causa, cul posible alternativa quirrgicasera la mejor para su caballo.

El RonquidoS U N OM BRE SE D EBE AL P ECUL IAR SO NI DO QUE EL CABALLO

realiza cuando padece del problema. El ronquido es causadopor el dao a los nervios que sirven al cartlago aritenoide.El cartlago est localizado en la laringe del caballo, la cuales la abertura hacia traquea, por detrs y encima del paladarblando, y la epiglotis es la parte inferior de la laringe, mientrasque el cartlago se encuentra a los lados. Durante el reposo,las dos mitades del cartlago se abren y se cierran con larespiracin. Cuando el ejercicio se incrementa, el cartlagose retrae para permitir as ms flujo de aire. El ronquido sepresenta cuando el cartlago aritenoide izquierdo y la cuerdavocal del caballo se paralizan, causando una severa reduccinen la toma de aire. El ruido proviene de la rfaga de airepasando a travs de la cuerda.

El problema ocurre debido a la parlisis del msculo quecontrola el cartlago. El nervio que sirve este msculo es elms largo en el cuerpo del caballo, con el lado izquierdo unoscuantos centmetros ms largo que el lado derecho. Se origina

en el cerebro, se desplaza a travs de la cavidad torcica,alrededor del corazn y despus de vuelta a la laringe. Cuandoeste nervio est daado, el msculo y hasta el cartlago paran de funcionar. La disfuncin del lado derecho o deambos lados es menos comn.

Las causas exactas del ronquido no son an conocidas, peroexiste cierto nmero de teoras posibles. Se cree que es mscomn en caballos de ms de 16.2 manos. Estudios llevadosa cabo en Alemania y Francia tienen la teora de que las causas

pueden ser tambin hereditarias. Otra posibilidad es quepuede ser causado por el dao al lado izquierdo del cuello debido a inyecciones, infecciones respiratorias como paperaso neumona, o el dao nervioso debido a la brusquedad o auna reaccin alrgica.

El sntoma principal del ronquido es el clsico ruidodurante el ejercicio, pero los caballos afectados tambinpresentan un relinche inusual y ocasionalmente tos. Laconfirmacin del diagnstico es obtenida a travs de unaendoscopia hecha con el fin de evaluar el grado de parlisisy descartar cualquier otro problema. Esta es normalmenterealizada inmediatamente despus de que el caballo hagalopado, pero tambin puede ser hecha en una bandaautomtica para caminar a alta velocidad. Los aeros tambin

pueden ser examinados despus de hacerles sostener el aliento,causando que respiren profundamente. La parlisis se clasificaen una escala de 1 a 4, con 4 siendo una parlisis total. Losgrados 1 y 2 son considerados normales.

El tratamiento ms comn para el ronquido es la cirugade tie-back, conocida tcnicamente como laringoplastiaprosttica. Este procedimiento consiste de una sutura lacual mueve permanentemente el cartlago a una posicinabierta, algo parecido a atar una cortina a los lados. Ya quees un atado permanente, la epiglotis tiene problemas pararecubrir completamente la abertura, y la comida y el aguapueden irse hacia las vas respiratorias, causando laaspiracin de comida, una tos crnica y la posibilidad deinfecciones. El atado tambin puede fallar, causando que elcartlago se caiga hacia atrs a su posicin inicial y serequiera la repeticin de la ciruga.

Otro procedimiento quirrgico comn es la aritenoidectomaparcial, o extirpacin del cartlago aritenoide. Esto cancela elriesgo de falla del procedimiento, ya que el cartlago esremovido. Anteriormente se pensaba que era un procedimientoinferior, pero los investigadores encontraron que las diferenciasentre el tie-back y la aritenoidectoma, no eran tan grandescomo alguna vez se pens. Efectivamente, Ducharme dice quelos caballos tienen ms posibilidades de volver a correr aproximadamente 80 por ciento con la aritenoidectoma.Con la ciruga de tie-back el ndice de xito es del 65 al67 por ciento. Lo que no es favorable, dice Ducharme, esque una vez el tejido duro es removido, el tejido blando enla garganta es menos estable y puede ser succionado hacialas vas respiratorias. Despus las vas respiratorias sehacen ms pequeas.

Si uno remueve el cartlago aritenoide, el tamao de lasvas respiratorias es ms pequeo que con el tie-back. Poreso aunque uno logra con esto que ms caballos vuelvan a correr,el nivel de desempeo puede no ser tan alto como cuando uno lesha hecho un buen tie-back. Ahora, si el tie-back falla,entonces usted no tiene un caballo de carreras. Por eso, unova a tener un ndice de fracaso de uno en tres con el tie-backy tal vez 20 por ciento con la aritenoidectoma. Pero si eltie-back no falla, uno ha logrado obtener unas buenas vas

Una lcera (abajo) enel palador blando.

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respiratorias y el caballo obtendr ms aire.Si lo que uno est buscando en un caballo de stakes

de Grade 1, dice l, uno probablemente quie re las vasrespiratorias lo ms grandes posibles. Si uno est mirandolas posibilidades de tener el caballo corriendo y haciendodinero de nuevo en vez de no correrlo, entonces laaritenoidectoma tiene ventajas.

Brooks cuenta sobre uno de sus alumnos que ha ganadonumerosas carreras de stakes en su carrera, el cual sufri

de un problema de cartlago aritenoide. Ya que el caballoestaba detenindose debido a la falta de aire, l tuvo quehacerle la ciruga de tie-back. Esto probablementele ayud, pero l sigue igual, dice Brooks. Comparadocon antes, no es que haya mucha diferencia en l ahora.El asunto es que, cuando uno hace eso, uno tiene que serverdaderamente cauteloso, ya que si ellos se ponennerviosos afanndose, chillando, cada vez peor pareceque se van a desatar de nuevo. Yo no puedo decir si haayudado en algo. Me molesta un poco que no funcionemejor. No lo ha hecho para mi; tal vez para otros s.

Un par de viejas cirugas llamadas ventriculectoma yventriculocordectoma fueron tambin opciones. Laprimera es la extirpacin del pequeo saco de tejido en la

laringe, y la segunda extirpa tambin las cuerdas vocales.Esto causa la formacin de tejido cicatrizante. La teora eraque el tejido cicatrizante sostendra el cartlago evitandoque ste obstruya las vas respiratorias e incrementando eldimetro de stas. Hoy en da, es muy raro que se realiceeste procedimiento.

El procedimiento se realizaba para deshacerse del ruidoque el caballo hace, explica Ducharme. No tiene ningnefecto en el tamao de las vas respiratorias , pero s afecta elsonido.

La renovacin de la laringe es otra opcin quirrgica en laque se transplanta un nuevo nervio al msculo que no esttrabajando. En este procedimiento, un nervio es removido deun msculo largo que tenga mltiples nervios y es implantadoen el msculo que controla el cartlago aritenoide.

Cuando esto funciona, uno ha restaurado la funcin delcaballo, dice Ducharme. Este no se abre en el momentoinadecuado, logrando que el caballo no tosa. La desventajade este procedimiento es que al nervio le toma un ao paracrecer de nuevo, adems de que funciona en aproximada-

mente las dos terceras partes de los casos.Es ms que todo utilizado en aeros, que todava tienen tiem-

po para crecer y redesarrollar el nervio antes de que vayan a la pista.

El FuturoINVESTIGACIONES SIGUEN SIENDO LLEVADAS A CABO PARA

aprender ms sobre el ronquido y las mejores maneras paratratarlo. Las investigaciones en Cornell involucran larea lizacin de modelos computarizados de las vas respira-

torias superiores del caballo y un implante dinmico que lepermite a la laringe funcionar normalmente y resolver elproblema de aspiracin y tos.

Estamos tratando de hacer un modelo de las vas respirato-rias superiores del caballo utilizando tcnicas de modelado com-putarizado, las cuales son muy similares a las de la NASA o alas utilizadas para el seguimiento de trasbordadores espacialesy el flujo de aire en aeronaves, dice Ducharme. Estamostratando de hacer eso con la garganta del caballo. Aunque laciruga de tie-back fue desarrollada en 1970, hasta ahora, nosabemos qu tan abierto debe estar el cartlago aritenoide enun caballo que tenga sus vas respiratorias normales. Desdeentonces han pasado 36 aos y todava no sabemos qu tanabierto debe de estar ste.

Nosotros tambin estamos trabajando en maneras paraestabilizar el cartlago una vez est en su lugar (atado atrs).Las ms comn falla con el tie-back es que los cartlagosaritenoides tienden a bajar con el tiempo, normalmentedentro de las primeras semanas, por eso estamos tratando deencontrar maneras de arreglar el cartlago hasta el punto enque consideremos que es ptimo para las carreras.

El problema es que estamos suturando dos piezas decartlago, las cuales no son suficientemente fuertes. La suturatiende a cortar a travs de los puntos o a moverse a travs delcartlago, pero cambiando los patrones de localizacin de lasutura y de los diferentes tipos de implantes, es posible quelogremos estabilizarlo en la fase inmediata.

El implante dinmico, el cual se encuentra actualmentesiendo estudiado, fue investigado para transplantes delaringe en humanos. Este le permite a la laringe que ha sidotransplantada, ser reanimada y funcionar normalmente.

EndoscpicasVistas

GargantaNormal

ViasRespiratorias

ViasRespiratorias

PliegueFaringoepigltico

Epiglotis Epiglotis

PlieguesVentriculares

CuerdasVocales Cuerdas

Vocales

CartlagosAritenoides

CartlagosAritenoides

Garganta conRonquido

El ronquido pasa cuando el cartlago aritenoide del caballo se paraliza y no es capaz de abrirse, generando una interferencia con la respiracin. Esto es ms comn que ocurra en el lado izquierdo.

An English version of this story appeared in the May 2006 issue.