Rotavirus y varicela
Transcript of Rotavirus y varicela
DavidMorenoPérezUnidadInfectologíaeInmunodeficiencias
HospitalMaterno-Infan9l,MálagaComitéAsesorVacunasAEP
Rotavirusyvaricela
Porquédebemosvacunar
Vacunaciónrotavirus
Rotavirusyvaricela
Porquédebemosvacunar
Rotavirus
Porquédebemosvacunar
Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelarotavirus:
- Quécomplicacionesproduce
- Comoafectalavidafamiliar
- Beneficiosdelavacunación
- QuedicelaAEP
-…yotrascuesGonesprácGcas
Rotavirus
Porquédebemosvacunar
Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelarotavirus
- Quécomplicacionesproduce
- Comoafectalavidafamiliar
- Beneficiosdelavacunación
- QuedicelaAEP
-…yotrascuesGonesprácGcas
100908070605040302010
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
%
Edad:meses
1ªinfección(98%)
2ªinfección(65%)
3ªinfección(40%)
4ªinfección(20%)5ªinfección(10%)
0
Probabilidad de padecer GEA-RV en los 2 primeros años de vida
Velázquez,etal.NEnglJMed1996
LAPADECENTODOSLOSNIÑOSMENORESDE2AÑOS
GEA por rotavirus
KaiserPetal.EurJPediatr2012
CAUSAMASFRECUENTEDEGEAENNIÑOS
GEA por rotavirus
MaganC,etal.EnfermInfectMicrobiolClin2013
MASGRAVEDADQUELASGEANO-ROTAVIRUS
GEA por rotavirus
MartinM,MorenoD,etal.VICongresoSEIP2014
GEA por rotavirus
0
10
20
30
40
50
60
Ene Feb Mar AbrMay Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic0
10
20
30
40
50
60
Ene Feb Mar AbrMay Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Málaga,2008–2013.N=197
ConvulsionesasociadasaGEA(rotavirus)
COMPLICACIONESNEUROLOGICAS
Infección rotavirus
LacasaS,MorenoD,etal.AnPediatr2013;79:162-6
HemicerebeliGsporrotavirus
BerzosaR,MorenoD,etal.AnPediatr2011
COMPLICACIONESNEUROLOGICAS
Infección rotavirus
Payne,etal.ClinInfectDis2014
COMPLICACIONESNEUROLOGICAS
Infección rotavirus
Reducción20%convulsionesenEEUU
RiveroI,etal.JInfect2016
RotavoluGon
RiveroI,etal.JInfect2016
RotavoluGon
Rotavirus
Porquédebemosvacunar
Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelarotavirus
- Quécomplicacionesproduce
- Comoafectalavidafamiliar
- Beneficiosdelavacunación
- QuedicelaAEP
-…yotrascuesGonesprácGcas
GEA por rotavirus
AlvarezJ,etal.Vaccine2014
2 de cada 3 padres de niños hospitalizados por GEA-RV faltan al trabajo La media de días perdidos es de 4 aproximadamente La pérdida de productividad debida al absentismo laboral es mayor cuando la GEA es por RV
ImpactodelaGEAporrotavirusenlavidafamiliar
GEA por rotavirus
AlvarezJ,etal.Vaccine2014
Ø GEARVafectalacalidaddevidadelospadresdelniñoafectado:
– Afectaalasac9vidadesdiariasdelafamilia,inclusoensusinteraccionessociales.
– Creafrustraciónpornosercapazdealiviarelsufrimientodelbebé.– Lapreocupaciónporlossíntomasaumentaconlaedad.
Ø Existendatosqueapuntanaqueenalmenosel50%delasfamiliasconunniñoconGEA-RV,2parientespodrándesarrollarsíntomasdelaenfermedad.
ImpactodelaGEAporrotavirusenlavidafamiliar
Contantasvacunas…
¿quéledigoyoaestospadres?
Rotavirus
Porquédebemosvacunar
- Quécomplicacionesproduce
- Comoafectalavidafamiliar
- Beneficiosdelavacunación
- QuedicelaAEP
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EfecGvidaddeRotateqReduccióndehospitalizacionesGEA-RV:81-100%
Vesikari,etal.PIDJ2013Gagneur,etal.Vaccine2011Martinon,etal.HumVaccines2011Castilla,etal.Vaccine2011Field,etal.Pediatrics2010
Cortese,etal.Pediatrics2013Payne,etal.CID2013Donauer,etal.Vaccine2013Guh,etal.Vaccine2011Staat,etal.Pediatrics2011
CentersDiseaseControl.MMWR2015
Rotateq®:efectividadUSA2006-2014
Disponibleen:www.hpa.org.uk
Rotarix®:efectividadUK2014-2016
ClarkeMF,etal.Vaccine2011
88% 90% 66% 66% 50% 83%
Sepuedenbeneficiarotrosniños
Vacunaciónrotavirusprotecciónindirectaenotrosniños
Vacunaciónrotavirusprotecciónindirectaenconvivientes
CorteseM,etal(CDC).JInfectDis2015
Hospitalizaciones
Ambulatoria
Rotavirus
Porquédebemosvacunar
Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelarotavirus
- Quécomplicacionesproduce
- Comoafectalavidafamiliar
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PautaRotaTeq®oral:3dosis
1ªdosis 2ªdosis 3ªdosis
6a12semanas
4sem 4sem
Acabarpauta<32sem
Ficha técnica actual RotaTeq®
PosologíadeRotateq®
Rotateq® Sanofi Rotarix® GSK
Cepas Pentavalente G1,G2,G3,G4,P8
Monovalente G1P8
Adyuvantes No No
Dosis 3 2
1ª dosis 6 - 12 sem 6 - 16 sem
Todas las dosis <32 sem <24 sem
Vía de administración Oral Oral
FichatécnicaRotarix®FichatécnicaRotateq®
Vacunas rotavirus comercializadas
Vacuna Rotateq cobertura Andalucía
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla
Almería
Cádiz
Córdoba
Granada
Huelva
Jaén
Málaga
Sevilla
Coberturas2015+2016(hastamarzo)
DatoscedidosporSanofiPasteurMSD
14%
56%
64%
44% 46%49%
61%
43%
Rotavirus
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Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelarotavirus
- Quécomplicacionesproduce
- Comoafectalavidafamiliar
- Beneficiosdelavacunación
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WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares
¿vacunaciónderotavirusyriesgodeinvaginación?Si,peroinsignificante
Vacunaciónrotavirusyriesgodeinvaginación
• Elriesgodeinvaginaciónesmuybajo
• Elexcesoaproximadamenteesde:
• LOSBENEFICIOSSUPERANCONCRECESALOSRIESGOS
1-5casos/100.000niños
CentersDiseaseControl.ClinMicrobiolInfect2016
WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares
¿Sepuedevacunaragrandesprematuros?¿inclusoaunquehayantenidoproblemas
abdominalesgraves?Si
- Puedenydebenadministrarse- EstáautorizadaenRNPT>25sem
- Serecomienda:- Habitualmentetraselaltahospitalaria- Clínicamenteestable- Mismoesquemavacunalquelactantesatermino
¿SepuedeadministrarenPREMATUROS?
Fichastécnicasvacunasrotavirus
Vacuna rotavirus
ESPID-ESPHGAN.PediatrInfectDisJ2015
WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares
¿Sepuedevacunarderotavirusaprematuroshospitalizados?Si
WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares
¿Vacunarderotavirusendomicilio?Mejorenuncentrosanitario
- Correctaadministración- Observaciónpost-vac15-30min- Registro- Desecharvialesempleadosadecuadamente
WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares
Regurgitacióndelavacunarotavirus.¿Esnecesariorevacunar?No
WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares
¿LactantequehapasadounaGEAporrotavirus?Sepuede/debevacunar
WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares
¿Sepuedevacunarderotavirusaunlactantequeconviveconuninmunodeprimido?Si
…..MENSAJEPARALLEVARACASA.....
TateJE,etal.ClinInfectDis2016
Descensodelamortalidadenpaísesenvíasdebajarenta
graciasalavacunación
1. Lavanapadecertodoslos<24ms
2. GastroenteriGs-graves3. Grandistorsiónfamiliar
4. ComplicacionesSNCyotras
5. Vacunación-recomendadaporAEP
• EsaltamenteefecGva
• Muysegurayfácildeadministrar
• Sepuedebeneficiartodalafamilia
Rotavirus
Porquédebemosvacunar
Mensajesparatransmi7ralospadres
Vacunaciónvaricela
Rotavirusyvaricela
Porquédebemosvacunar
Varicela
Porquédebemosvacunar
Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelavaricela:
- Quehemosaprendidodelbloqueo
- Quécomplicacionesproduce
- Vacunaciónenprimerainfancia
- RescatedesuscepGbles:recomAEP
-…yotrascuesGonesprácGcas
Varicela
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Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelavaricela:
- Quehemosaprendidodelbloqueo
- Quécomplicacionesproduce
- Vacunaciónenprimerainfancia
- RescatedesuscepGbles:recomAEP
-…yotrascuesGonesprácGcas
AUMENTODELAVARICELAYGRANALARMASOCIAL
Varicela
Porquédebemosvacunar
Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelavaricela
- Quehemosaprendidodelbloqueo
- Quécomplicacionesproduce
- Vacunaciónenprimerainfancia
- RescatedesuscepGbles:recoAEP
-…yotrascuesGonesprácGcas
Hospitalizaciones VVZ
36 (62,07 %)
7 (12,07 %)
6 (13,35 %)
3 (5,17 %)
2 (3,45 %)
2 (3,45 %)
2 (3,45 %)
1 (1,72 %)
1 (1,72 %)
1 (1,72 %)
1 (1,72 %)
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Sobreinfección bacteriana
Convulsiones
Varicela neonatal
Neumonía vírica
Shock tóxico
Encefalitis
PTI
Ataxia
Artritis reactiva
SVC
Shock séptico
Diagnóstico al ingreso
ConejoA,MorenoD.SEIPValencia2016
-64hospitalizaciones- 7,2poraño- Edadmedia:2,9años
HospitalCarlosHaya,Málaga(2003-2011)
COMPLICACIONES VARICELA
62,5%
17,1%4,6%10,9%
Cutáneasytejidosblandos
Respiratorias
Osteoar6cular
Neonatal
Inmunodeprimidos
Neurológicas
6,2%
5casosdeshocktóxico:-4porSP-1porSA
61 Congreso AEP Granada 2012
HOSPITALIZACIONESPORVARICELA
HMIMALAGA
Varicela
Porquédebemosvacunar
Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelavaricela
- Quehemosaprendidodelbloqueo
- Quécomplicacionesproduce
- Vacunaciónenprimerainfancia
- RescatedesuscepGbles:recoAEP
-…yotrascuesGonesprácGcas
Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/export/drupaljda/calendario_vacunaciones_2016.pdf
ISPLN. Boletín de Salud Pública de Navarra nº 81 Febrero de 2015 Disponible en: http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/AECCD760-AB2A-4841-818A-FA53478FD6DC/309411/BOL8114.pdf
EFECTIVIDADENNAVARRA
Vacunavaricela:esmuyefecGva
Vacunavaricela:esmuyefecGva
CDC.PinkBook2015
DISMINUCIÓN MORTALIDAD USA
Marinetal.Pediatrics2011
Vacunavaricela:esmuyefecGva
Varicela
Porquédebemosvacunar
Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelavaricela
- Quehemosaprendidodelbloqueo
- Quécomplicacionesproduce
- Vacunaciónenprimerainfancia
- RescatedesuscepGbles:recomAEP
-…yotrascuesGonesprácGcas
Varivax® Sanofi Varilrix® GSK Cepa Oka/Merk Oka/Rit
UFP ≥ 1350 ≥ 103,3
Gelatina Si No
Neomicina Sí Sí
Adyuvantes No No Vía de administración IM o SC SC
Calificación Uso comunitario Uso comunitario
FichatécnicaVarilrix®FichatécnicaVarivax®
Vacunas varicela comercializadas
Varicela
Porquédebemosvacunar
Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelavaricela
- Quehemosaprendidodelbloqueo
- Quécomplicacionesproduce
- Vacunaciónenprimerainfancia
- RescatedesuscepGbles:recoAEP
-…yotrascuesGonesprácGcas
WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares
Varicela:¿1o2dosis?Siempre2dosis
Varicela:siempre2dosis!!!!Brotesdevaricelaporañoenniñosde12ms-12años
(10añosdeseguimiento:1993-2003)
Kuteretal.PIDJ2004
1dosis
2dosis
Varicela:siempre2dosis!!!!
PrymulaR,etal.Lancet2014
RAZONES PARA 2 DOSIS
n Se genera una mayor respuesta inmune, con
protección completa a largo plazo.
n Evita el pequeño porcentaje de niños que
quedan expuestos a varicela a edades mayores
n Garantiza la inmunidad de grupo y evita la
introducción y propagación de nuevos brotes.
Contribuye a la erradicación de la enfermedad
Varicela:siempre2dosis!!!!JusGficación:
WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares
HumesEA.OpenForumInfectDis.2015
INCIDENCIADEHERPESZÓSTER
PinchinatS,etal.BMCInfectDis.2013
INCIDENCIADEHERPESZÓSTER
1960 - 2010
WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares
Profilaxispost-exposición
WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares
¿Sepuedevacunaraunniñoqueconviveconunaembarazadasusceptible?Sepuede/sedebe
Menorde12mesesquehapasadolavaricela:¿vacunarono?
WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares
WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares
Vacunación varicela: preguntas
Menorde12mesesquehapasadolavaricela
1. Lavanapadecercasitodos<12años2. Varicelasepuedecomplicar
3. Avecescomplicacionesgraves
4. Vacunación-recomendadaporAEP
• EsaltamenteefecGvacon2dosis
• Muysegura
• Noolvidaralosniñosquenoentrenenelprogramadevacunacióngratuito
Varicela
Porquédebemosvacunar
Mensajesparatransmi7ralospadres
gracias
@davidmorper