ISPOR Colombia

Introducción a los costos en salud

Jorge A. Díaz R. Q.F. MSc. PHD (C)Profesor Asociado

Departamento de FarmaciaUniversidad Nacional de Colombia

ISPOR-CO

ENFOQUE METODOLOGÍA COSTEO

PREVENCIÓN DX

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

Muerte

RESOLUCIÓN

Recurrencia

Portador sano

Complicaciones

Secuelas

PRE

PATOGÉNICO

PRE

CLÍNICOCLÍNICO

HORIZONTE CLÍNICO

PREVALENCIA VS INCIDENCIA

INCREMENTO COSTOS EN SALUD

MOTIVOS: Envejecimiento poblacional Tecnologia médica en continuo desarrollo y crecimiento. Costos de RRHH Enfermedades de nueva aparición

INCREMENTO COSTOS EN SALUD

Precios de medicamentos Complejidad de la práctica médica Costos de gestión administrativa. Crecimiento en demanda calidad por los pacientes Factores epidemiológicos y medioambientales. Crecientes reclamos mala praxis.Caida Seguros.

Costo Definición

CENTRO DE COSTO

BIENES

SERVICIOS

INPUTS OUTPUTS

MEDICIÓN TÉRMINOSMONETARIOS

Costo Definición

Costo es el sacrificio en que se incurre al optar por una alternativa, expresado en términos de la

mejor alternativa abandonada

COSTO DE OPORTUNIDAD

Costo Definición

El “costo” mide los esfuerzos asociados, entérminos monetarios, con la fabricación de

un bien o la prestación de un servicio.

OBTENCIÓN DE UN BIEN O UN SERVICIO

Costo Vs Gasto

CENTRO DE COSTO

BIENES

SERVICIOS

COSTOS

GASTOS

Tipología de los Costos

IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES

SANITARIAS

COSTOSSANITARIOS

COSTOS NOSANITARIOS

COSTO DE LAS TRANSFERENCIAS

Johnston K, Buxton MJ, Jones DR, Futzpatrick R. Assessing the costs of healthcare technologies in clinical trials. Health Technol Assess 1999; 3 (6).

CLASIFICACIÓN COSTOS

COSTOS

PRODUCCIÓN

PROCEDENCIA CONTABLE

FUNCIÓN CORRESPONDEN

CIA

OPERATIVOS

NO OPERATIVOS

EXTERNOS

CALCULADOS

PRODUCCIÓN

DISTRIBUCIÓN Y VENTA

CLASIFICACIÓN COSTOS

COSTOS

IDENTIFICACIÓN CON PRODUCTO

MOMENTO DETERMINACIÓN

AFECTACIÓN TEMPORAL

DIRECTOS

INDIRECTOS

HISTÓRICOSVALORACIÓN----

PREDETERMINADOS

---EJECUCIÓN

PERIODOINTERVALOS DE

TIEMPO

PRODUCTOOBTENCIÓN Y/O DISTRIBUCIÓN

FABRICACIÓN

ADMÓN- DISTRIBUCIÓ

N

CLASIFICACIÓN COSTOS

COSTOS

NIVEL DE ACTIVIDAD

IMPORTANCIA

DESEMBOLSO

FIJOS

SEMIVARIABLES

RELEVANTESDECISIONES

IRRELEVANTESNO VARIAN CON ALTERNATIVAS

DESEMBOLSABLES

SALIDA DE TESORERÍA

DE OPORTUNIDADSIN COMPROMISO DE

PAGO

VARIABLES

CLASIFICACIÓN COSTOS

COSTOS

COMPORTAMIENTO ACORDE A ACTIVIDAD

NO EVITABLESNO SUPRIMIBLES

EVITABLESSUPRIMIR CENTRO

DE COSTO

TANGIBILIDAD

INTANGIBLESASPECTOS

RELACIONADOS CON SUFRIMIENTO- DOLOR

TANGIBLESVERIFICABLES FISICAMENTE

Problema b sico: la escasez áaplicada al sector salud

Causa Definición

Disponibilidad No existencia del recurso/insumoInsuficientes recursos financieros

Tecnológica No acceso a tecnología disponibleHospitales mal equipados, fallas

Institucional Restricciones institucionesFunciones rígidas, segmentación

Política Negación, obstrucción para el desempeño del recursoHuelgas, ausentismo

AMPLIO IMPACTO ECONÓMICO EN LA

SOCIEDAD

REPERCUSIÓN ECONÓMICA DE LA

ENFERMEDAD

VALORACIÓN ESTUDIOS DE

CARGA ECONÓMICA DE ENFERMEDADES

ESTUDIO COSTO ENFERMEDAD

GESTIÓN DE LA ENFERMEDAD

( 1993 Grupo Consultor de Boston)

Terol, Hamby, & Minue, 2001

ESTUDIO COSTO ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

PÉRDIDA DE LA PRODUCTIVIDAD

MITIGACIÓN DEL DOLOR

CUANTIFICACIÓN DE COSTOSINCIDENCIA - PREVALENCIA Riedel, Lynch, Baase, Hymel, & Peterson, 2001

TANGIBLES

DIRECTOS INDIRECTOS

Directos Médicos

Directos No Médicos

ESTUDIO COSTO ENFERMEDAD

PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

PÉRDIDA DE LA PRODUCTIVIDAD

Capital Humano

Disponibilidad a Pagar

Fricción de Costos

INTANGIBLES

ESTUDIO COSTO ENFERMEDAD

Disposición a a Pagar

MITIGACIÓN DEL DOLOR

Subjetivos

INTANGIBLES

SECUENCIA DE TRABAJO EN COSTEO

SECUENCIA EN EL DESARROLLO DE UN LEVANTAMIENTO DE COSTOS EN SALUD

IDENTIFICACIÓN EVENTO

GENERADOR DE COSTOS (QUÉ)

CUANTIFICACIÓN EVENTO

GENERADOR DE COSTOS (CUANTO)

VALORACIÓN EVENTO

GENERADOR DE COSTOS (VALOR)

Estructura de costos salud

Sala de obstetricia del hospital

Directo Indirecto

Fijo

Variable

Interviene directamente

Interviene indirectamente

No depende del nivel de producción

Si depende del nivel de producción

Servicios de saneamiento y energía

Lavandería

Equipo de parto y atención del recién nacido

Insumos para la atención del parto y del recién nacido

ENFOQUE METODOLOGÍA COSTEO

MÁS FÁCILMÁS PRECISA

MIC

RO

CO

STEOC

OSTO

BASADO

EN AC

TIVIDAD

PROM

. EVENTOS G

ENER COSTO

FACTURA EMITIDA

CASO

S TIPOAJU

STE DE CO

STO

MÉTODO CARACTERÍSTICA

MICROCOSTEO IDENTIFICA, CUANTIFICA Y VALORA CADA EVENTO GENERADOR DE COSTOS

COSTEO BASADO ACTIVIDAD (ABC)

ESTABLECE UN COSTO BAJO UN SISTEMA DE COSTEO EXISTENTE

CASO TIPO ESTABLECE UN CASO REPRESENTATIVO CON BASE EN EXPERTOS Y IDENTIFICA, CUANTIFICA Y VALORA CADA EVENTO GENERADOR DE COSTOS

ENFOQUE METODOLOGÍA COSTEO

MÉTODO CARACTERÍSTICA

AJUSTE DE COSTO CONSISTE EN AJUSTAR AL SITIO DE REALIZACIÓN DEL ESTUDIO, VALORES ENCONTRADOS MEDIANTE OTROS ESTUDIOS DE DIFERENTES ÁREAS

FACTURA EMITIDA ESTABLECE UN COSTO CON BASE EN INFORMACIÓN EMITIDA EN FACTURAS

PROMEDIO EVENTO GENERADOR DE COSTO

ESTABLECE EL COSTO DE ACUERDO A UN PROMEDIO POR CADA EVENTO GENERADOR DE COSTOS

ENFOQUE METODOLOGÍA COSTEO