Saen 2011
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¿Puede una sola ¿Puede una sola enfermedad cargarse el enfermedad cargarse el
Sistema de Salud?Sistema de Salud?
¡Cuestión de intentarlo!¡Cuestión de intentarlo!
Debate de clausura: 36º Debate de clausura: 36º Congreso de la SAEN, 18 de Congreso de la SAEN, 18 de
Noviembre 2011, SevillaNoviembre 2011, Sevilla
36º CONGRESO SOCIEDAD ANDALUZA DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN (SAEN)
Sevilla, 17 al 19 de Noviembre de 2011
Envejecimiento de la población, prevalencia y tratamiento farmacológico de la diabetes. Sostenibilidad del sistema sanitario: pros y contras.
Andalucía
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
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80,00
90,00
100,00
Año
Índice de Envejecimiento: Índice de Envejecimiento: Cociente entre Cociente entre personas de 65 años y más con respecto a las personas de 65 años y más con respecto a las
personas menores de 15 años, multiplicado por 100.personas menores de 15 años, multiplicado por 100.
change in weightchange in weightcohort, mean data
-2.5
0.0
2.5
5.0
7.5
10.0
0 2 4 6 8 10
kg
Years from randomisation
ChlorpropamideConventional Insulin Glibenclamide
Hypoglycaemic episodes per Hypoglycaemic episodes per annumannumActual Therapy analysis
0
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0 3 6 9 12 15
Pro
port
ion
of p
atie
nts
(%)
Years from randomisation
0
2
4
6
8
10
0 3 6 9 12 15
any episode major episodes
HbAHbA1c1ccohort, median data
06
7
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9
0 2 4 6 8 10
%
Years from randomisation
GlibenclamideChlorpropamideConventional Insulin
HbA
1c,
%
7
6
9
8
10
Media de HbA1c
de los pacientes
Duración de la diabetes
ADO en monoterapia
Dieta yejercicio
Combinación de ADO
Aumento de ADO
ADO más múltiples
inyecciones de insulina diarias
ADO más Insulina
basal
Enfoque conceptual publicado
El uso más temprano del tratamiento combinado puede El uso más temprano del tratamiento combinado puede mejorar la consecución de los objetivos en comparación mejorar la consecución de los objetivos en comparación
con el tratamiento convencionalcon el tratamiento convencional
Tiempo
18
ADO = antidiabético oral.Adaptado de Campbell IW. Need for intensive, early glycaemic control in patients with type 2 diabetes. Br J Cardiol. 2000;7(10):625–631.Del Prato S et al. Improving glucose management: Ten steps to get more patients with type 2 diabetes to glycaemic goal. Int J Clin Pract. 2005;59:1345–1355.
HbA
1c,
%
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Media de HbA1c
de los pacientes
Duración de la diabetes
ADO en monoterapia
Dieta yejercicio
Combinación de ADO
Aumento de ADO
ADO más múltiples
inyecciones de insulina diarias
ADO más Insulina
basal
Enfoque conceptual publicado
El uso más temprano del tratamiento combinado puede El uso más temprano del tratamiento combinado puede mejorar la consecución de los objetivos en comparación mejorar la consecución de los objetivos en comparación
con el tratamiento convencionalcon el tratamiento convencional
Tiempo
18
ADO = antidiabético oral.Adaptado de Campbell IW. Need for intensive, early glycaemic control in patients with type 2 diabetes. Br J Cardiol. 2000;7(10):625–631.Del Prato S et al. Improving glucose management: Ten steps to get more patients with type 2 diabetes to glycaemic goal. Int J Clin Pract. 2005;59:1345–1355.
¿Modificarán los nuevos ¿Modificarán los nuevos fármacos las GPCs en fármacos las GPCs en
DM2?DM2?
F. Relimpio.F. Relimpio.
HHUUVR SevillaHHUUVR Sevilla
Escalones terapéuticosEscalones terapéuticos 1º Metformina.1º Metformina.
– Alternativas:Alternativas: 1º Sulfonilureas tipo gliclazida de lib prolongada o 1º Sulfonilureas tipo gliclazida de lib prolongada o
glimepiride.glimepiride. 2º Inh. DPPIV2º Inh. DPPIV
2º2º– Met SU: muy estudiada. Gran experiencia. Met SU: muy estudiada. Gran experiencia.
Alguna duda respecto a mortalidad.Alguna duda respecto a mortalidad.– Met RPG: alternativa a la anterior.Met RPG: alternativa a la anterior.– Met inh DPPIV: ventajas evidentes: peso e Met inh DPPIV: ventajas evidentes: peso e
hipoglucemias. Desventajas: menos hipoglucemias. Desventajas: menos experiencia y seguridad a largo plazo. experiencia y seguridad a largo plazo. Podrían Podrían ser la opción preferente en aquellos pacientes ser la opción preferente en aquellos pacientes en los que la hipoglucemia sea inasumibleen los que la hipoglucemia sea inasumible
DISTRIBUCION DEL CONSUMO DE ANTIDIABETICOS EXCLUIDAS INSULINAS
0%
20%
40%
60%
80%
100%
20102009200820072006
COMB CON INHIB DPP-4
COMB CON TIAZOLIDINDIONAS
INHIB GLP-1
MEGLITINIDAS
OTROS (GOMA GUAR)
INHIB DPP-4
TIAZOLIDINDIONAS
INHIB ALFA GLUCOSIDASA
SULFONILUREAS
BIGUANIDAS
EVOLUCION CONSUMO ANTIDIABETICOS EXCLUIDAS INSULINAS en DDD
0
20.000.000
40.000.000
60.000.000
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COMB CON INHIB DPP-4
COMB CON TIAZOLIDINDIONAS
INHIB GLP-1
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OTROS (GOMA GUAR)
INHIB DPP-4
TIAZOLIDINDIONAS
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EVOLUCION CONSUMO ANTIDIABETICOS EXCLUIDAS INSULINAS
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10.000.000,00 €
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COMB CON INHIB DPP-4
COMB CON TIAZOLIDINDIONAS
INHIB GLP-1
MEGLITINIDAS
OTROS (GOMA GUAR)
INHIB DPP-4
TIAZOLIDINDIONAS
INHIB ALFA GLUCOSIDASA
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EVOLUCION CONSUMO INSULINAS en DDD
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15.000.000
20.000.000
25.000.000
20102009200820072006
INSULINAS Y ANALOGOS DE ACCION RAPIDA
INSULINAS Y ANALOGOS DE ACCION INTERMEDIA
COMBINACIONES DE INSULINAS Y ANALOGOS DEACCION INTERMEDIA Y ACCION RAPIDA
INSULINAS Y ANALOGOS DE ACCIONPROLONGADA
EVOLUCION CONSUMO INSULINAS en IMPORTE
0,00 €
5.000.000,00 €
10.000.000,00 €
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INSULINAS Y ANALOGOS DE ACCION RAPIDA
INSULINAS Y ANALOGOS DE ACCION INTERMEDIA
COMBINACIONES DE INSULINAS Y ANALOGOS DEACCION INTERMEDIA Y ACCION RAPIDA
INSULINAS Y ANALOGOS DE ACCIONPROLONGADA
3221 260
1 7441 807
-2 000
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2006 2007 2008 2009 2010 2011 TAM
alfa-Glucos Glinidas Glitazonas Sulfonilureas
Metformina Inh. DPP-4 Ag. GLP-1
3816 492
55 58171 129 73 315
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2007 2008 2009 2010 2011 TAM
Mercado total diabetes Mercado total diabetes Evolución TAM Jul´11Evolución TAM Jul´11
Los DPP-4 son la Los DPP-4 son la principal alternativa tras metformina principal alternativa tras metformina (2º y 3º (2º y 3º escalón) e indiscutiblemente, escalón) e indiscutiblemente, dirigen el crecimiento dirigen el crecimiento del mercado del mercado de ADOsde ADOs
Slide no 35
Crecimiento mercado ADOsEnvases (x 000s)
Crecimiento mercado ADOsValor (€ x 000s)
Fuente IMS Julio 2011
¿Creen que estos ¿Creen que estos cambios de perfil de cambios de perfil de prescripción están prescripción están
justificados sobre la justificados sobre la mejor evidencia de mejor evidencia de
resultados en saludresultados en salud??
Va por ustedes!Va por ustedes! Federico Relimpio Astolfi. Facultativo Federico Relimpio Astolfi. Facultativo
Especialista de Endocrinología y Nutrición Especialista de Endocrinología y Nutrición del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla).del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla).
Mis cosas en twitter: Mis cosas en twitter: httpshttps://://twitter.comtwitter.com/#!//#!/frelimpiofrelimpio
Blog: Blog: http://http://tontosantajusta.blogspot.comtontosantajusta.blogspot.com// Novela en descarga gratuita Novela en descarga gratuita
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