a) CONCEPCIÓN CLÁSICA. Define la salud por lo negativo, es ausencia de enfermedades e invalidez.

b) DEFINICIÓN DE LA OMS (1946). Define en positivo y concibe la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social. No es la ausencia de afecciones o enfermedades.

Es una mirada más bien UTÓPICA, predomina

una concepción SUBJETIVA y tiende a

ser ESTÁTICA.

c) En la década del ´60, auge del desarrollismo: la salud comienza a ser entendida como un concepto funcional y las sociedades como grandes ecosistemas

d) El concepto de ““muerte prematuramuerte prematura” ” aplicado a la salud de las comunidades con alto riesgo social cobra una especial referencia a la prevención y lo que ello implica en los diversos estamentos del poder.

e) ENFOQUE DESDE LA ECOLOGIA MEDICA: La Salud es un optimo y continuado ajuste del hombre a su ambiente.

RENE DESCARTES(1596 – 1650)

Prevalece el modelo mecanicista, Prevalece el modelo mecanicista, cuerpo humano es una máquina; cuerpo humano es una máquina;

La enfermedad aparece como La enfermedad aparece como consecuencia de la avería de la máquina; consecuencia de la avería de la máquina;

El médico repara la “máquina”.El médico repara la “máquina”.

DESDE ESTA CONCEPCIÓN SE DEFINE UNA DESDE ESTA CONCEPCIÓN SE DEFINE UNA PRAXIS BIOMÉDICA REDUCCIONISTAPRAXIS BIOMÉDICA REDUCCIONISTA

El enfoque biomédico, basado en la filosofía cartesiana, ve en el El enfoque biomédico, basado en la filosofía cartesiana, ve en el individuo a una maquina, muy compleja, que ha dejado de individuo a una maquina, muy compleja, que ha dejado de funcionar regularmente, en el estado de enfermedad, y por lo tanto funcionar regularmente, en el estado de enfermedad, y por lo tanto el médico hará lo posible por encontrar el desajuste y repararlo.el médico hará lo posible por encontrar el desajuste y repararlo.

Un concepto muy limitante del enfoque reduccionista es la Un concepto muy limitante del enfoque reduccionista es la creencia de que la estructura genética es lo único que determina creencia de que la estructura genética es lo único que determina los caracteres de un organismo. Este "determinismo genético" es los caracteres de un organismo. Este "determinismo genético" es una consecuencia directa de la concepción según la cual los una consecuencia directa de la concepción según la cual los organismos vivientes son máquinas controladas por cadenas organismos vivientes son máquinas controladas por cadenas lineales de causa y efecto. Esta idea no tiene en cuenta el hecho lineales de causa y efecto. Esta idea no tiene en cuenta el hecho de que los organismos son sistemas compuestos de muchos de que los organismos son sistemas compuestos de muchos niveles: los genes están insertados en los cromosomas que, a su niveles: los genes están insertados en los cromosomas que, a su vez, funcionan dentro de los núcleos celulares, y las células están vez, funcionan dentro de los núcleos celulares, y las células están incorporadas a los tejidos, y así sucesivamente. Todos estos incorporadas a los tejidos, y así sucesivamente. Todos estos niveles comprenden una serie de interacciones que influyen en el niveles comprenden una serie de interacciones que influyen en el desarrollo del organismo y tienen como resultado un sinfín de desarrollo del organismo y tienen como resultado un sinfín de variaciones del cariotipo genético en todas las manifestaciones de variaciones del cariotipo genético en todas las manifestaciones de su complejidad.su complejidad.

LA TRIADA ECOLOGICA -LA TRIADA ECOLOGICA - tres tres factores que interactúan recíprocamentefactores que interactúan recíprocamente:

AGENTE

HUESPED

MEDIOAMBIENTE

MEDIOAMBIENTALES

PSICOSOCIALES

La enfermedad no sólo tiene bases biológicas, sino que en ella influyen los factores:

La enfermedad, además del factor biológico puede tener su origen en la pobreza, la desnutrición y los origen en la pobreza, la desnutrición y los hábitos de las personas hábitos de las personas

ASIRIOSASIRIOS

Hace más de 4000 años, los asirios creían que la enfermedad era una "impureza moral“.

Que los dioses imponían a los seres humanos que transgredían las leyes divinas.

La enfermedad era sinónimo de impureza moral. En la historia del "enfermo” aparecía la “culpa” como causal de penurias.

GRIEGOS:

Ya con Ya con HipócratesHipócrates, siglo I (D.C.), se tenía conocimiento , siglo I (D.C.), se tenía conocimiento de de ingeniería sanitaingeniería sanitaria y se construyeron baños públicos, ria y se construyeron baños públicos, redes cloacales y cementerios, hechos éstos, que redes cloacales y cementerios, hechos éstos, que revelaban revelaban principios sanitarios que se mantienen hasta principios sanitarios que se mantienen hasta hoyhoy

En el siglo VIII (A.C.) los griegos En el siglo VIII (A.C.) los griegos aceptaban que la enfermedad era de aceptaban que la enfermedad era de origen divino, pero la impureza ya no origen divino, pero la impureza ya no era sólo moral, sino también era sólo moral, sino también "física""física"

Inicio histórico de Inicio histórico de "baños "baños purificadores"purificadores"

El individuo enfermo podía ser El individuo enfermo podía ser ayudado por otro hombre y de ésa ayudado por otro hombre y de ésa manera recuperar el equilibrio interno. manera recuperar el equilibrio interno. ((EL PRIMER MÉDICOEL PRIMER MÉDICO))

EDAD MEDIA

Es una época dominada por Es una época dominada por el oscurantismo y el el oscurantismo y el misticismo religioso. Se misticismo religioso. Se realizaron importantísimas realizaron importantísimas investigaciones en todos los investigaciones en todos los campos del conocimiento, campos del conocimiento, siempre muy combatidos por siempre muy combatidos por el poder de turno el poder de turno

Se instaló una "devaluación de lo corporal" y se Se instaló una "devaluación de lo corporal" y se exaltó la vida con la mirada en el “cielo” o en el exaltó la vida con la mirada en el “cielo” o en el “paraíso”. Se fomentaron conductas “paraíso”. Se fomentaron conductas “espiritualistas” y “místicas”. Se procuraba la “espiritualistas” y “místicas”. Se procuraba la salvación “individual” o “personal” salvación “individual” o “personal”

Se abandona la higiene, tanto en lo individual Se abandona la higiene, tanto en lo individual como en lo público. Se vive un verdadero como en lo público. Se vive un verdadero "retroceso sanitario" "retroceso sanitario"

Las poblaciones viven sin baños públicos, los Las poblaciones viven sin baños públicos, los residuos y la basura acumulándose en las residuos y la basura acumulándose en las calles.calles.

Aparecen las grandes epidemias. Aparecen las grandes epidemias. En el Siglo XVI se expande una epidemia de En el Siglo XVI se expande una epidemia de

lepra en las ciudades de Marsella y Ragusa. lepra en las ciudades de Marsella y Ragusa. En el siglo XIV Epidemia de Peste en las En el siglo XIV Epidemia de Peste en las

ciudades de Milán y Venecia. ciudades de Milán y Venecia. Prevalece el Prevalece el instinto primario instinto primario - defensa - defensa

propia.propia. Se cree las epidemias se originan por razones Se cree las epidemias se originan por razones

morales o religiosas. Se retrocede al concepto morales o religiosas. Se retrocede al concepto arcaico de la enfermedad. arcaico de la enfermedad.

PARA ENFRENTAR Y TRATAR DE SOLUCIONAR LOS PROBLEMAS PARA ENFRENTAR Y TRATAR DE SOLUCIONAR LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD Y LA RECUPERACIÓN DE LA RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD Y LA RECUPERACIÓN DE LA SALUD TODAS LAS CULTURAS DESARROLLAN:SALUD TODAS LAS CULTURAS DESARROLLAN:

La salud es percibida como el “estado de normalidad”, caracterizado por:

a) el silencio, puesto que a) el silencio, puesto que millones de reacciones millones de reacciones bioquímicas somáticas no se bioquímicas somáticas no se expresan en sonidos …expresan en sonidos … b) el adecuado control de las b) el adecuado control de las funciones normales… funciones normales…

El hombre es un ser bio-psico-social, que está condicionado por:

El ser humano tiene UN SOPORTE BIOLÓGICO El ser humano tiene UN SOPORTE BIOLÓGICO constituido por su cuerpo, el que está sometido constituido por su cuerpo, el que está sometido a un programa genéticoa un programa genético

Y a LA FUNCIÓN DE UN APARATO Y a LA FUNCIÓN DE UN APARATO INMUNITARIO que condicionará del desarrollo INMUNITARIO que condicionará del desarrollo del proceso de salud-enfermedad del proceso de salud-enfermedad (predisposición a contraer determinadas (predisposición a contraer determinadas enfermedades).enfermedades).

El programa genético proviene de sus El programa genético proviene de sus progenitores y de sus ancestros, y es progenitores y de sus ancestros, y es responsable de características constitucionales, responsable de características constitucionales, tanto físicas como psíquicas.tanto físicas como psíquicas.

Generada fuera del individuo y éste la incorpora (noxa externa).

Este modelo tiene su origen en la época arcaica (mágico-religioso), donde se creía en "fuerzas o influencias externas" que inciden sobre el hombre.

Era el castigo de los dioses por medio de la enfermedad ejemplificadora al transgresor.

En el inconsciente colectivo, prevalece este sentimiento de culpa En el inconsciente colectivo, prevalece este sentimiento de culpa

En situaciones límites emergen intactos éstos conceptos arcaicos (racionalistas que acuden a curanderos como último recurso ante una enfermedad terminal).

Generada por un desequilibrio interno de fuerzas.

La escuela pitagórica afirmaba que la salud era el equilibrio de las fuerzas: frío – calor; luz – oscuridad…

Cuando existía hegemonía de una de esas fuerzas comenzaba la enfermedad.

Actualmente se admite que un exceso o déficit de sustancias bioquímicas o cambios orgánicas o funcionales, determinan la enfermedad.

Ej. Equilibrio ácido-base, pH sanguíneo, la temperatura corporal, etc.

Galeno (130 D.C.) afirmaba que sólo el individuo Galeno (130 D.C.) afirmaba que sólo el individuo predispuesto podía enfermar. predispuesto podía enfermar.

Existe un "desorden previo" en la naturaleza del individuo (factor interno) y a éste se le suma una noxa externa, como frío, veneno, (factor externo).

La acción del factor externo sobre un individuo sensible produce la enfermedad

NO TODOS ENFERMAN ANTE DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS, SÓLO LOS PREDISPUESTOS.

NO SE ENFERMA QUIEN QUIERE SINO QUIEN PUEDENO SE ENFERMA QUIEN QUIERE SINO QUIEN PUEDE

En el transcurso de la vida, el proceso de En el transcurso de la vida, el proceso de salud-enfermedad depende de:salud-enfermedad depende de:

INDIVIDUOINDIVIDUO

MEDIO MEDIO AMBIENTEAMBIENTE

F. PSICOCULTURALESF. PSICOCULTURALES

Exclusión social, Exclusión social, pobreza, precariedad pobreza, precariedad laboral, violencia social, laboral, violencia social, familiar, laboral, familiar, laboral, adicciones…adicciones…

F. FISICOQUÍMICOSF. FISICOQUÍMICOS

Ruido, radiaciones, Ruido, radiaciones, monóxido de monóxido de carbono, desechos carbono, desechos industriales, industriales, sustancias cloradas, sustancias cloradas, insecticidas, aditivos insecticidas, aditivos de alimentos… de alimentos…

PRE NATALIDADPRE NATALIDAD

CONDUCTAS CONDUCTAS HÁBITOSHÁBITOS

APARATO APARATO INMUNITARIOINMUNITARIO

F. OBSTÉTRICOSF. OBSTÉTRICOSF. EMBRIOGÉNICOSF. EMBRIOGÉNICOSF. HEREDITARIOSF. HEREDITARIOS

F. BIOLÓGICOSF. BIOLÓGICOS

Microorganismos, Microorganismos, vectores animales, vectores animales, alimentos alimentos transgénicos, transgénicos, sustancias sustancias orgánicas orgánicas alérgicas… alérgicas…

F. ECOLÓGICOSF. ECOLÓGICOS

Desastres Desastres naturales, naturales, contaminación contaminación ambiental, ambiental, deforestación, deforestación, efecto invernadero, efecto invernadero, agujero de ozono…agujero de ozono…

La globalización es el proceso por el que la La globalización es el proceso por el que la creciente comunicación e interdependencia creciente comunicación e interdependencia entre los distintos países del mundo unifica entre los distintos países del mundo unifica mercados, sociedades y culturas, a través de mercados, sociedades y culturas, a través de una serie de transformaciones sociales, una serie de transformaciones sociales, económicas y políticas que les dan un económicas y políticas que les dan un carácter global. Así, los modos de carácter global. Así, los modos de producción y de movimientos de capital se producción y de movimientos de capital se configuran a escala planetaria, mientras los configuran a escala planetaria, mientras los gobiernos van perdiendo atribuciones ante lo gobiernos van perdiendo atribuciones ante lo que se ha denominado la sociedad en red.que se ha denominado la sociedad en red.

GLOBALIZACIÓN Y SALUDGLOBALIZACIÓN Y SALUD

APERTURA DE MERCADOS, COMO EN LA UNIÓN EUROPEA.

MEDIOS DE COMUNICACIÓN, ESPECIALMENTE INTERNET.

CRECIMIENTO Y FUSIONES ENTRE EMPRESAS.

PRIVATIZACIÓN DE EMPRESAS PÚBLICAS.

LA DESREGULARIZACIÓN FINANCIERA INTERNACIONAL.

ECONOMÍA Y MERCADO GLOBALES.

ACCESO UNIVERSAL A LA CULTURA Y LA CIENCIA.

MAYOR DESARROLLO CIENTÍFICO-TÉCNICO.

Aumento excesivo del Consumismo Aumento excesivo del Consumismo

Posible desaparición de la diversidad biológica y culturalPosible desaparición de la diversidad biológica y cultural

Desaparición del Estado de BienestarDesaparición del Estado de Bienestar

Se pone mas énfasis en la Economía financiera que a la Se pone mas énfasis en la Economía financiera que a la Economía realEconomía real

Su rechazo por grupos extremistas conduce al TerrorismoSu rechazo por grupos extremistas conduce al Terrorismo

Pensamiento único, que rechaza doctrinas sociales y políticas Pensamiento único, que rechaza doctrinas sociales y políticas distintas de las "globalizadas". distintas de las "globalizadas".

Mayores desequilibrios económicos y concentración de la Mayores desequilibrios económicos y concentración de la riqueza: los ricos son cada vez más ricos, los pobres son riqueza: los ricos son cada vez más ricos, los pobres son cada vez más pobrescada vez más pobres

El proteccionismo de los países ricos frente a los pobres, a El proteccionismo de los países ricos frente a los pobres, a los que se obliga (ver deuda externa) a abrir sus mercados, los que se obliga (ver deuda externa) a abrir sus mercados, impidiendo su propio desarrolloimpidiendo su propio desarrollo

Colonialismo económico: deslocalización.Colonialismo económico: deslocalización.

Mayor flexibilidad laboral, que se traduce en un Mayor flexibilidad laboral, que se traduce en un empeoramiento de las condiciones de los trabajadores. empeoramiento de las condiciones de los trabajadores.

Daños al medio ambiente, al poderse mover sustancias o Daños al medio ambiente, al poderse mover sustancias o procesos dañinos a otros países, donde pueden no conocer procesos dañinos a otros países, donde pueden no conocer realmente sus riesgos.realmente sus riesgos.

La globalizaciónglobalización en sí misma es un proceso continuo y dinámico, que desafía las leyes de los países en desarrollo, en el sentido de que desnuda irregularidades respecto a leyes de protección a trabajadores, protección del medio ambiente y formas de establecer negocios con corporaciones que si bien pueden dar trabajo a la mano de obra desocupada, también pueden beneficiarse de irregularidades subsistentes en un determinado país.

CAUSAS POLÍTICAS:

- 1989: “Fin de la historia”. Triunfo de la democracia y la economía de mercado

- Liberalización, privatización, - Liberalización, privatización, desregulación (Consenso de Washington)desregulación (Consenso de Washington)

CAUSAS TECNOLÓGICAS CAUSAS TECNOLÓGICAS Y ECONÓMICAS:Y ECONÓMICAS:

Revolución tecnológica Revolución tecnológica comunicaciones y transportecomunicaciones y transporte

Reducción costes intercambiosReducción costes intercambios

Internacionalización de las empresasInternacionalización de las empresas

FACTORES QUE INCIDEN EN EL NIVEL DE VIDAFACTORES QUE INCIDEN EN EL NIVEL DE VIDA

INDICADORES DE SALUD:

1) TASA DE MORTALIDAD INFANTIL: número de fallecidos antes del año de edad por cada 1.000 nacimientos.

2) TASA DE MORTALIDAD NEONATAL: número de fallecidos 2) TASA DE MORTALIDAD NEONATAL: número de fallecidos antes del mes de edad por cada 1.000 nacimientos.antes del mes de edad por cada 1.000 nacimientos.

3) Tasa de mortalidad general: número de fallecidos por cada 3) Tasa de mortalidad general: número de fallecidos por cada 1.000 habitantes por año.1.000 habitantes por año.

4) Tasa de natalidad: número de nacimientos por cada 1.000 4) Tasa de natalidad: número de nacimientos por cada 1.000 habitantes por año.habitantes por año.

5) Índice de Esperanza de Vida al Nacer: el promedio de los años 5) Índice de Esperanza de Vida al Nacer: el promedio de los años que se puede llegar a vivir de acuerdo a cada sexo.que se puede llegar a vivir de acuerdo a cada sexo.

DESNUTRICIÓN Y MORTALIDAD INFANTIL:

Cuando hay desnutrición Cuando hay desnutrición el riesgo de mortalidad el riesgo de mortalidad aumenta. La OMS calcula aumenta. La OMS calcula que la mitad de todas las que la mitad de todas las muertes de niños que muertes de niños que ocurren en los países en ocurren en los países en desarrollo se deben a desarrollo se deben a problemas relacionados problemas relacionados con la desnutrición.con la desnutrición.

1. MARASMO:1. MARASMO: se refiere a un se refiere a un déficit preponderante en déficit preponderante en caloríascalorías. Mala utilización proteica, porque . Mala utilización proteica, porque hay hay disminución de todos los nutrientes de la dietadisminución de todos los nutrientes de la dieta, que , que frena el crecimiento. Desde el punto de vista clínico, frena el crecimiento. Desde el punto de vista clínico, se observa adelgazamiento y emaciación muscular.se observa adelgazamiento y emaciación muscular.

Déficit nutricional extremoDéficit nutricional extremoFoto realizada en HolandaFoto realizada en Holandaluego de la 2da guerraluego de la 2da guerraMundialMundial

RaquitismoRaquitismo

Emaciación muscularEmaciación muscular

EXISTEN DOS TIPOS DE DESNUTRICIÓN EXTREMA:EXISTEN DOS TIPOS DE DESNUTRICIÓN EXTREMA:

2. KWASHIORKOR: desnutrición proteicocalórica, desnutrición proteicocalórica, desnutrición proteica, síndrome pluricarencial, "sugar desnutrición proteica, síndrome pluricarencial, "sugar baby", sólo con hidratos de carbono. Se observa la baby", sólo con hidratos de carbono. Se observa la presencia de edemas. presencia de edemas. Aporte calórico normal o Aporte calórico normal o incluso elevado. incluso elevado.

Ulcera de piel

Edema en

Piernas Abdomen

globuloso

INDICE DE HACINAMIENTO: menor a 16 m2 por INDICE DE HACINAMIENTO: menor a 16 m2 por habitante. (8m2 por habitante incompatible con la habitante. (8m2 por habitante incompatible con la salud)salud)

PORCENTAJE DE PROVISIÓN DE AGUA POTABLE PORCENTAJE DE PROVISIÓN DE AGUA POTABLE INTRADOMICILIARIA: % de viviendas que la poseen.INTRADOMICILIARIA: % de viviendas que la poseen.

PORCENTAJE DE ELIMINACIÓN SANITARIA POR PORCENTAJE DE ELIMINACIÓN SANITARIA POR EXCRETAS: % de viviendas que la poseen. EXCRETAS: % de viviendas que la poseen.

PORCENTAJE DE VIVIENDAS HIGIENICAS: % delPORCENTAJE DE VIVIENDAS HIGIENICAS: % del total de un área determinadatotal de un área determinada

INDICADORES DE LA SEGURIDAD SOCIAL

PENSIONES O JUBILACIONESPENSIONES O JUBILACIONES

SUBSIDIOS DE DESEMPLEOSUBSIDIOS DE DESEMPLEO

SALARIO FAMILIAR SALARIO FAMILIAR

AYUDA ESCOLARAYUDA ESCOLAR

ASIGNACIÓN POR MATRIMONIOASIGNACIÓN POR MATRIMONIO

ASIGNACIÓN UNIVERSAL POR HIJOASIGNACIÓN UNIVERSAL POR HIJO

SALUD PÚBLICASALUD PÚBLICA