GERENCIA SEGUROS DE

SALUD

Salud Global - Salud Clásico

7Razones

para adquirir

tu seguro de Salud

Sura

1Acompañamiento, confort, protección y bienestar:

• Línea de atención, App móvil, portal Web• Médico en línea

2 Mayores y mejores beneficios con oportunidad y agilidad a nivel hospitalario y ambulatorio:• Más de 4.600 médicos y 400 Clínicas y Hospitales en

nuestra red en convenio• Cinco sedes propias (Medellín, Bogotá, Cali y

Barranquilla)• Mis Beneficios Seguros

3 Por la cobertura integral para el tratamiento de enfermedades catastróficas como: • Trasplantes• Cáncer• Insuficiencia Renal• VIH – SIDA

4 Tratamiento médico hospitalario y quirúrgico ilimitado

5 Cobertura de maternidad y para el recién nacido

6 Asistencia en viaje*

7Tratamientos hospitalarios dentro y fuera del territorio Colombiano*

SALUD GLOBAL

Cobertura tanto en Colombia como en el Exterior

SALUD CLÁSICO

Cobertura en el territorio Colombiano

Modelos de prestación

Opción 1 - AutorizacionesRed SURA en Convenio

Cobertura al 100%

Canales de atención: Audiorespuesta

Línea de AutorizacionesOficinas de Atención

Solicitudes Web

Opción 2 - ReembolsosReintegro de los gastos incurridos por

un tratamiento médico, según cobertura y valores asegurados del

plan contratado

Nuestrassoluciones

En Salud Clásico se exceptúan los reembolsos por:

• LABORATORIOS• AYUDAS DISGNÓSTICAS• TERAPIAS (incluyendo infiltraciones)

AMPARO BÁSICOCOBERTURAS OPCIONALES

1. Coberturas Hospitalarias

2. Coberturas Ambulatorias

1. Consulta Externa2. Urgencias por Enfermedad3. Emergencia Médica

Domiciliaria4. Asistencia en Viaje*5. Auxilio Exequial*6. Renta Diaria*7. Cobertura Maternidad*

COBERTURAS HOSPITALARIAS EN COLOMBIA

AMPARO BÁSICOCOBERTURA HOSPITALARIA EN COLOMBIA

Los tratamientos médicos y hospitalarios en Colombia serán cubiertos siempre y cuando el tratamiento sea:• Prestado en Colombia• Durante la vigencia de la póliza• Como consecuencia de accidente ocurrido

o enfermedad adquirida durante la vigencia del seguro

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AMPARO BÁSICOCOBERTURA HOSPITALARIA EN COLOMBIA

AMPARO BÁSICOCOBERTURA HOSPITALARIA EN COLOMBIA

Este servicio será prestado en:

•Bogotá•Medellín•Cali•Barranquilla•Cartagena•Santa Marta•Y las demás ciudades descritas en las condiciones generales

AMPARO BÁSICOCOBERTURA DE MATERNIDAD EN COLOMBIA

La cobertura de maternidad está condicionada de la siguiente manera:

• Sí sólo se encuentra asegurada la materna el embarazo debe iniciar luego del día 180*• Sí hay más de una persona asegurada el embarazo puede iniciar desde el primer día y los

asegurados deben permanecer de forma continua en la póliza hasta el momento delparto

• El recién nacido tendrá cobertura sí su concepción tuvo lugar en la vigencia de la póliza

AMPARO BÁSICOCOBERTURA DE MATERNIDAD EN COLOMBIA

COBERTURAS AMBULATORIAS EN COLOMBIA

AMPARO BÁSICOCOBERTURA AMBULATORIA EN COLOMBIA

•Antieméticos•Antidiarreicos•Antidepresivos•Analgésicos•Cremas Lubricantes•Radio protectores•Bloqueadores H2 •Bomba de protones

•Inmunomoduladores

Tétano, Diabetes, Epilepsia, Hepatitis, Hiper o

Hipotiroidismo, Lupus, Cirrosis Hepática, Sífilis,

Toxoplasmosis, Difteria, Fiebre Reumática,

Glaucoma, Litiasis, Úlcera Péptica Y Tratamientos

Odontológicos por Accidente

AMPARO BÁSICOCOBERTURA AMBULATORIA EN COLOMBIA

EXÁMENES DE LABORATORIO

CON COPAGO

Ilimitados

SIN COPAGO

Hasta el valor máximo por anualidad Contratado

Físicas, del Lenguaje, Respiratorias,

Cardiacas, Linfáticas, Ortopticas, Pleópticas,

Pélvicas, Vestibulares, Ocupacionales,

Nebulizaciones, Deglución, Escleroterapia,

Infiltraciones, Puvaterapia

AMPARO BÁSICOCOBERTURA AMBULATORIA EN COLOMBIA

COBERTURAS EN EL EXTERIOR

AMPARO BÁSICOCOBERTURA EN EL EXTERIOR – SALUD GLOBAL

TRATAMIENTOS MÉDICOS Y HOSPITALARIOS

PROGRAMADOS

EN EL EXTERIOR

-COP$ 2.200 millones-

DEDUCIBLES:

• EEUU:

• Precertificado - 15% con un máximo de

USD$ 15.000

• No Precertificado - 40%

• América: 15% con un máximo de USD$ 15.000

• Resto del Mundo: 25% con un máximo de

USD$ 15.000

Habitación: Semi privada

UCI: Al 100% sin límite de días

Gastos Hospitalarios: Al 100%

Honorarios Médicos: Al 100%

Prótesis miembros superiores e inferiores: $ 113,5 millones

Insumos médicos: Condiciones generales

AMBULATORIAS

Tratamiento ambulatorio por Cáncer: $ 583 millones

Tratamiento ambulatorio por Diálisis: $ 298 millones

Exámenes de Diagnóstico: $ 31 millones

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Sí el asegurado en el exterior requiriera atención urgente de tipo médica hospitalaria, cirugía ambulatoria o reducción de fractura, se reconocerán los gastos incurridos a tarifas Colombia

AMPARO BÁSICOCOBERTURA EN EL EXTERIOR – SALUD GLOBAL

ASISTENCIA EN VIAJE

AMPARO BÁSICOASISTENCIA EN VIAJE

•Cobertura automática hasta por 90 días continuos sin pago adicional de prima

•La suma asegurada será de EU$ 35.000 para los países Schengen y USD$ 50.000 para el resto del mundo

•La cobertura comienza cuando te encuentres a más de 100 Kilómetros de tu domicilio habitual

Esta cobertura NO hace parte de Salud Clásico

Colectivo, será un Anexo Opcional

AMPARO BÁSICOASISTENCIA EN VIAJE

CONSULTA EXTERNAURGENCIAS POR ENFERMEDADEMERGENCIA MÉDICA DOMICILIARIARENTA POR HOSPITALIZACIÓN*AUXILIO EXEQUIAL*ASISTENCIA EN VIAJE*COBERTURA DE MATERNIDAD*

COBERTURAS OPCIONALESSALUD GLOBAL – SALUD CLÁSICO

CONSULTA EXTERNA

PLAN CON COPAGO

Ilimitadas

PLAN SIN COPAGO

Suma máxima por anualidad y por Consulta

Red SURA en Convenio

Al 100% menos el Copago

Reembolso

Hasta la suma contratada menos el copago

URGENCIAS POR ENFERMEDAD

Red SURA en Convenio

Al 100% - Menos el Copago

Reembolso

Honorarios Médicos: Hasta la suma Asegurada, menos el copago.

Insumos Hospitalarios: Al 100%

• Las consultas sicológicas no tienen posibilidad de reembolso y están limitadas a 24 por vigencia

• Las consultas con bioenergético están limitadas a 12 por vigencia

COBERTURAS OPCIONALESSALUD GLOBAL – SALUD CLÁSICO

•Por tratamiento hospitalario: una renta por cada día que el asegurado estuvo hospitalizado

•Por incapacidad: hasta un número de días igual al número de días que estuvo hospitalizado, sin sobrepasar la

incapacidad del médico tratante

•Por tratamiento en quirófano: hasta cinco días sin sobrepasar la incapacidad del médico tratante

•Por tratamiento ambulatorio de fracturas, luxaciones y esguinces de tercer grado: una renta diaria por los días que dure

la incapacidad y hasta el máximo indicado en condiciones

ATENCIÓN DOMICILIARIA POR EMERGENCIA Y URGENCIA:

•Sólo dentro de la ciudad donde se contrate las 24 horas

•Cobertura al 100%

•No hay reembolso

•Sin copago

EMERGENCIA MÉDICA DOMICILIARIA

RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN O CIRUGÍA (Anexo opcional para Salud Global)En ningún caso la indemnización podrá exceder 365 días

COBERTURAS OPCIONALESSALUD CLÁSICO

• El seguro funcionará bajo la modalidad de reembolso hasta el valor contratado

• En los casos que el servicio funerario tenga un costo inferior al valor asegurado, SURA pagará el excedente a las personas que figuran como asegurados en la póliza

• Edad máxima de ingreso hasta los 59 años e hijos hasta los 30 años

• Anexo opcional para Salud Clásico

AUXILIO EXEQUIAL

COBERTURAS OPCIONALESSALUD GLOBAL – SALUD CLÁSICO

• Si alguna solicitante se encuentra en estado de embarazo y quisiera suscribir nuestra póliza podrá solicitar inclusión así:

• Solicitantes hasta la edad de 45 años, y hasta la semana 26 de gestación

• No se aceptará la inclusión ni la suscripción a la solicitante cuyo embarazo sea múltiple

• Se deberá adjuntar Historia Clínica con el médico tratante y la suscripción estará sujeta a la aprobación del área de Evaluación Médica

• Las coberturas se prestarán única y exclusivamente a través de la red de prestadores que tiene contratada la compañía, en ningún caso existirá reembolso

COBERTURA MATERNIDAD

RESUMEN DE PRODUCTO

LIMITACIONES DE COBERTURA

COBERTURA LIMITACIÓN

• Pruebas de alergia• Septoplastia (no estética)• Enfermedades congénitas• Hernia Inguinal - Umbilical y

Epigástrica

12 meses

• Cirugía bariátrica (by pass o sleeve) Un evento de manera vitalicia sujeto a condiciones

• Tratamientos hospitalarios por Estados Comatosos Irreversibles Hasta 90 días

• Reembolsos Hasta valores convenio o sujetos a condiciones y carátula

• Tratamientos Quirúrgicosprogramados “no urgentes”

Período de carencia 4 meses

• Polisomnografía Una por vigencia

• Pruebas de esfuerzo Por pertinencia médica para el tratamiento de una enfermedad

DIFERENCIAS ENTRE CLÁSICO

Y GLOBAL?¿

SALUD GLOBAL vs. SALUD CLÁSICO

Cobertura en Colombia y el exterior Cobertura en Colombia

Habitación Individual Sencilla o con Sala Habitación Individual Sencilla

Vistas Hospitalarias 1ros 5 días, hasta 2 Vistas Hospitalarias 1ros 5 días, una

Honorarios quirúrgicos, reembolso a tarifas

convenio más 20%

Honorarios quirúrgicos, reembolso a tarifas

convenio

Exámenes de Diagnóstico, Laboratorio Clínico,

reembolso al 80%

Exámenes de Diagnóstico, Laboratorio Clínico,

No existe reembolso

Terapias, reembolso hasta la suma asegurada Terapias, No existe reembolso

Funerarios como cobertura básica Funerarios como Anexo opcional

Anexo adicional de Renta Diaria No tiene Anexo adicional de Renta Diaria

COPAGOS 2016