Salud mental salud publica
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Protección de la Salud Mental en Emergencias y Desastres.
Actualización Plan Nacional post sismos Febrero 27/10.
Protección de la salud mental en emergencias y desastres.
Los efectos de los desastres sobre la salud mental, están siendo identificados y abordados recién en los últimos 30 años.
Un 30 a un 50 % de la población expuesta sufre alguna manifestación psicológica, las que emergen a lo largo de varios meses post evento.
No todas pueden calificarse de patológicas.
Los problemas de salud mental en los sobrevivientes requieren de atención durante un período prolongado luego de la emergencia.
Protección de la salud mental en emergencias y desastres.
La investigación ha mostrado que :
a) la exposición a desastres aumenta la probabilidad de depresión, ansiedad y
molestias somáticas,
b) influyen diversos factores de riesgo : sexo femenino, antecedentes de cuadros psiquiátricos, severidad de la exposición al desastre, percepción de falta de control durante la situación de desastre y calidad del apoyo social posterior.
Impacto psicosocial :
manifestaciones emocionales y conductuales no cínicas.
Enfermedad mental :
trastornos reactivos al estrés, de adaptación, descompensaciones de cuadros previos, otros.
Consecuencias de las emergencias y desastres en la salud mental de la población.
Los agentes de salud y de socorro también se afectan.
Protección de la salud mental en emergencias y desastres.
a) Necesidades de atención clínica : personas con reacciones que alcanzan a configurar cuadros clínicos, depresiones, descompensaciones, por estrés agudo o crónico en sobrevivientes, otros de manifestación más tardía.
b) Necesidades de apoyo psicológico : alto número
de personas, no bien conocido, como parte de las
conductas de afrontamiento frente al estrés y que, aunque no constituyen propiamente cuadros clínicos, sí son un factor de riesgo para llegar a ellos.
c) Necesidades propias de personal de salud y de
socorro : Siempre se requiere atender y prevenir la
repercusión emocional y desgaste presentes en los funcionarios
de salud y en quienes cumplen roles de socorro, de seguridad y en servicios directos.
Protección de la salud mental en emergencias y desastres.
• Fase de alarma.
• Fase de amenaza.
• Fase de impacto.
• Fase de inventario.
• Fase de rescate.
• Fase de recuperación.
• Fase de reconstruccción.
Reacciones emocionales de afectados en diversas fases de una situación de desastre.
Protección de la salud mental en emergencias y desastres.
En la larga historia de eventos que ha sufrido el país los Servicios de Salud, han debido responder a las diversas necesidades de atención, sin contar con un marco o plan previamente establecido, ni con personal con preparación o experiencia previa.
El Plan de Protección de la Salud Mental en Situaciones de Emergencias y Desastres, permite prevenir y resolver los diversos requerimientos y obstáculos administrativos, financieros y de gestión que se presentan en esta área.
PLAN DE PROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES,
2008.
Es parte o sección del Plan General de Salud y Emergencias y Desastres.
Se estructura en : Plan Nacional,Planes Regionales, en cada Seremi de Salud,Planes Territoriales, en cada S. de Salud.Planes comunales, en cada red de salud
comunal.
En cada nivel contempla tareas, objetivos e indicadores, ordenados según las etapas que median alrededor de un evento crítico.
PLAN DE PROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES.
Recursos del Plan.
a) Recursos humanos. En su mayoría, virtuales o “por conversión”.
b) Plan de capacitación.
En implementación progresiva.
Recursos humanos : a) “ Encargados” o Referentes técnicos , nivel nacional, regional ( Seremis)
y territorial ( S. de Salud,
municipio).
A cargo del plan de contingencia, de respuesta
rápida, que se activa ante una emergencia. Tiempo
parcial, dedicado a etapa preparatoria, permanente.
b) “ Ejecutores”, profesionales con capacitación previa
suficiente para asumir tareas concretas : evaluación
preliminar, atención directa, desplazarse, coordinación, etc.
Plan de capacitación básico.
• Taller para Referentes o gestores. Foco en objetivos, principios,
procedimientos y contingencias del Plan. • Taller para ejecutores. Foco en modalidades de atención a afectados ( clínica, apoyo psicológico, apoyo a personal y socorristas).
PLAN DE PROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES, 2008.
PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL EN EMERGENCIAS Y DESASTRES.
Fuentes :
a)Los conceptos acuñados y sometidos a evaluaciones de expertos a partir de la experiencia internacional. OMS / OPS / ONU / Otros países.
b)Los lineamientos institucionales Onemi, Minsal, Servicios de Salud.
c)La experiencia nacional de los niveles de gestión nacional y local y de los participantes directos en la ejecución local. Convergencia en el Taller
Protección de la salud mental en emergencias y desastres.
FRENTE AL DESASTRE DE FEBRERO 27/10, EL PLAN Y LAS EXPERIENCIAS ANTERIORES FACILITARON EL TOMAR MEDIDAS INMEDIATAS Y DE MAYOR INTENSIDAD Y RESPALDO.
Líneas de Acción:
• Acciones de apoyo inmediato a la población
– Atención formal e informal a comunidad afectada.
– Movilización de equipos de SM desde otros SS.
– Coordinación y capacitación a Voluntarios.
• Normalización y fortalecimiento de la Red
– Atención Primaria– Atención especializada ambulatoria– Atención en hospitalización.
• Apoyo Psicosocial en Albergues y campamentos
- Asesoría e información - Capacitación a equipos en apoyo
emocional a niños en riesgo.
Acciones de Protección de la Salud Mental.
Líneas de Acción:
• Protección de Funcionarios de Salud.• Comunicación social• Coordinación Intersectorial• Capacitación• Generación de recursos adicionales
permanentes.• Promoción de salud mental• Actualización del Plan de Salud Mental
en Emergencias y Desastres.
Acciones de Protección de la Salud Mental desde la salud pública.
• Apoyo y Movilización de Equipos de Salud
Mental desde otros Servicios de Salud Coquimbo, Chiloé, Antofagasta, Valdivia, Reloncaví, Iquique (Marzo – Mayo)
• Localización y monitoreo de pacientes con TPS
• Apoyo a la comunidad y equipos locales.
Acciones de apoyo inmediato a la población
Reloncaví en DichatoChiloé en ConstituciónIquique en Talcahuano
• 3 de Marzo: Inicio de reubicación de 223 pacientes hospitalizados
– A residencias y hogares protegidos– Reconversión de camas
• Equipos Móviles de Salud Mental– 7 equipos multidisciplinarios con movilización
• 52 duplas psicosociales en Atención Primaria
Normalización y Reforzamiento de la Red
Dificultades para canalizar recursos a Salud Mental
Daños en la Red de Salud Mental
Corta Mediana Larga
VALPARAISO, VIÑA, ACONCAGUA, O'HIGGINS, MAULE, ÑUBLE; BIO BIO; CONCEPCIÓN, ARAUCO, ARAUCANÍA NORTE, MET SUR, MET OCCID, MET CENTRAL
16 12 156 40 185
Servicios de Salud Afectados
Establecimientos Atención
Ambulatoria dañadosHospitales con daño
Camas Afectadas
Del total de camas a nivel nacional, 2009
18% 50%
“Salud en Terreno” – Refuerzo campaña de InviernoAcciones de cuidado de salud mentalDistribución de Dípticos y material educativo
Apoyo psicosocial para familias con preescolaresChile Crece Contigo:
Escala de Bienestar InfantilIntervenciones de acuerdo a riesgo.
Trabajo coordinado con dispositivos de atención primaria en acciones de apoyo psicosocial.
Apoyo Psicosocial en Comunas dañadas
Talleres de apoyo psicosocial:Colaboración público-privada con
Universidades.
176 talleres2622 funcionarios de salud, todos
los niveles.
Talleres de autocuidado realizado por equipos de salud mental.
Salud Mental de funcionarios de Salud
Servicio Salud Responde prestó atención y orientación psicológica durante los primeros 120 días.
Frase radial de difusión del servicio y mensajes de autocuidado
(Subutilización por falta de difusión temprana)
Comunicación Social – “Salud Responde”
Trabajo con >80 representantes de organismos:
Estatales Educación, Vivienda, Justicia, SENAME, JUNAEB,
Trabajo
ONGs y Universidades
Coordinación de diagnósticos de salud mental, catastro de situación de instituciones, difusión de orientaciones técnicas y recomendaciones
Coordinación Intersectorial
Contexto
De “Curso 2” – Unidad 1.
Promoción de Factores Psicosociales Protectores de la Salud Mental
Foco de Promoción de Salud en zona afectada52 comunas en O’Higgins, Maule, Biobío
Planes comunales de promoción de salud mentalActividades promotoras de factores protectores:
Resiliencia ComunitariaCohesión SocialIdentidad, solidaridad y convivenciaEntornos saludables
Una apuesta de recursos y credibilidad para:
Salud física(Nutrición – Obesidad)
Prevención SustanciasAlcohol y Drogas
Salud Mental:Manejo estrés
Resolución ConflictosDesarrollo Infantil
Desafíos actuales
• Actualización del Plan Nacional– Plena incorporación de Salud Mental
en todos los planes de E y D.– Planificación de acciones de SM en E y
D en todos los establecimientos de la red.
• Creación de capacidades a todos los niveles– Capacitación continua.
• Integración para provisión Apoyo Psicosocial
– Trabajo coordinado intersectorial y comunitario permanente.
PLAN DE PROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES, 2010. (Documento en etapa de consultas). Componente del Plan Nacional de Emergencias y Desastres del Sector Salud, 2010 – 2015.
Servicios básicos y seguridad
Apoyos de la comunidad y la familia
Atención de Salud general.
Servic. Especializa- dos.
Pirámide de intervenciones.
I. Antecedentes.
II. Bases legales y fundamentos del Plan
III. Protección de las salud mental con foco en las
necesidades de la gente.
a) Necesidades de atención clínica, b) Necesidades de apoyo psicológico y
psicosocial. c) Necesidades propias de los equipos de
salud.
Plan de Protección de la Salud Mental en Emergencias y Desastres, 2010.
IV. Objetivo general.
IV. Objetivos específicos.
IV. Etapas y funciones del Plan.
1. Etapa Preparatoria. 2. Etapa Crítica ( 72 horas) 3. Post crítica. (hasta los 30
días) 4. Reparación. 5. Normalización.
VII. Líneas de acciones protectoras a desplegar en
el curso de una emergencia y/o desastre.
a) Apoyo psicosocial por personal de A P S.
a) Apoyo psicosocial por agentes de otros sectores ( no Salud) y voluntarios.
b) Atención clínica especializada.
c) Atención Priorizada a Grupos de Riesgo.
d) Autocuidado en los equipos de salud mental.
VII. Líneas de acciones protectoras a desplegar en
el curso de una emergencia y/o desastre.
e) Capacitación.
f) Promoción de salud mental.
g) Organización y Participación Comunitaria.
h) Comunicación Social
Salvaguardar la memoria histórica.
Sistematización de la experiencia chilena en el afrontamiento de la emergencia 2010, para su estudio y difusión.
Actual publicación OPS.
Establecimiento de atención primaria.Servicio de Salud Talcahuano. Región del Bio Bio
Intervenciones comunitarias con los niños y las niñasen el Servicio de Salud Arauco. Región del Bio Bio.
Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del 27/02/10
Servicio de Salud Bio Bío (resumen)
1. Conocer los efectos psicosociales generados tras el terremoto, tanto en los equipos de la red de salud, como en la población a
cargo.Levantamiento de información de usuarios internos y externos
2. Disminuir la probabilidad de que el estrés propio de la situación
de desastre derive en daños psicosociales en la población usuaria de atención primaria.
Primeros auxilios psicológicos Educación comunitaria directa, a través de radios comunitarias y material educativo escritoAcogida a consultas de familias con pérdida de seres queridosGrupo de “sonrisólogos” voluntarios.
Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del 27/02/10
Servicio de Salud Bio Bío (resumen) 3.Proveer atención de salud mental, conducente a la recuperación y rehabilitación de personas con trastorno mental como consecuencia del desastre (nuevos o descompensaciones).
• Determinación de horarios y agendas para atención oportuna• Rescate y mantención de tratamiento• Psicoeducación y manejo de estrés en escuelas (alumnos, profesores y apoderados)• Consultoría de salud mental en 100% de los centros de atención primaria
Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del 27/02/10
Servicio de Salud Bio Bío (resumen)
4. Contribuir a prevenir y controlar la problemática social en poblaciones vulnerables, tales como albergados, familiares de fallecidos y heridos y otros.
•Coordinación de la red para entrega de ayudas sociales•Fortalecimiento de redes sociales, incluyendo grupos de autoayuda•Talleres a la comunidad organizada sobre autocuidado, violencia doméstica, consumo de alcohol y drogas, etc.•Visitas a escuelas, jardines infantiles y hogares de menores
Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del 27/02/10
Servicio de Salud Bio Bío (resumen) 5.Capacitar al personal de salud en los conceptos y procedimientos para proteger la salud mental en situación de desastre.
• Detección precoz de problemas de salud mental post catástrofe•Técnicas de intervención en salud mental en situaciones de emergencia y desastre•Manejo de crisis con intervenciones psicosociales y farmacológicas•Procedimientos de evacuación y seguridad frente a réplicas del terremoto •Autocuidado de equipos
Capacitación: Dispositivo flexible con 5 componentes
Nombre Contenido y Destinatarios Alcance Año2010
1 Elementos Básicos
Entregar herramientas para la protección y cuidado de la salud mental en situaciones de emergencia y desastre. Todo el Sistema Salud
600
2 Atención especializada a trastornos mentales y conductuales secundarios a emergencias y desastres
Manejo integral de los problemas de salud mental secundarios a emergencias. Equipos clínicos de salud mental
300
3 Formación de referentes de salud mental en situaciones de E y D
Elementos de Gestión Integral del Riesgo, principales elementos para la coordinación de las acciones a nivel local. Seremis y Servicios Salud
50
Capacitación: Dispositivo flexible con 5 componentes
Nombre Contenido y Destinatarios Alcan-ce
4 A P S : Primera respuesta en estrés agudo a personas afectadas por situaciones de E y D
Primer apoyo Psicológico.Todo el personal de APS.
2011
1000
5 Gestión directiva en protección y cuidado de la salud mental en situaciones de E y D
Elementos para coordinación intersectorial en salud mental.
Jefes y Directivos de la red pública de salud.
2011
50 directivos
Diseño y presentación en plataforma virtual:
Marisol Donoso R. [email protected]
Diseño y presentación en plataforma virtual:
Marisol Donoso R. [email protected]
Duración: 40 horas pedagógicas
Modalidad: B-learning (16 horas e-learning y 24 horas presenciales)
Destinatarios: referentes de salud mental en situación de emergencia y desastres y encargados de salud mental de los Servicios de Salud y Seremis, referentes directivos de cuatro comunas de O’Higgins, cuatro comunas de Maule y cuatro comunas de Biobío, y comité integrado Minsal.
Ejecución: Diciembre 2010- marzo 2011.
Objetivo: entregar competencias de gestión organizacional y clínica al menos a un profesional de cada una de las instancias básicas del Sistema de Salud en cada territorio.
Marisol Donoso R. [email protected]
Contenidos mínimos:
1. Legislación, regulación e institucionalidad del Estado para el manejo de las emergencias y desastres en el ámbito nacional y regional.
2. Políticas y planes de salud y de salud mental en el país, atingentes a las emergencias y desastres.
3. Plan Nacional de Protección de la Salud Mental en Emergencias y Desastres y análisis de otros planes nacionales.
4. Red asistencial de Salud y de salud mental, tareas habituales y tareas en situaciones de emergencias y desastres.
Marisol Donoso R. [email protected]
5. Análisis de casos de afrontamiento de situaciones de emergencia y desastres a niveles nacionales, regionales y locales.
6. Los recursos conceptuales, metodológicos e instrumentales que se utilizan para la protección de la salud mental en situaciones de emergencias y desastres: apoyo psicológico y psicosocial, prevención comunitaria, la atención clínica, el manejo de la información, trabajo de voluntarios, la logística, organización y liderazgo del referente y del cuerpo de referentes en Salud Mental en el territorio amagado.
Marisol Donoso R. [email protected]
Diseño y presentación en plataforma virtual:
Marisol Donoso R. [email protected]
Diseño y presentación en plataforma virtual:
Marisol Donoso R. [email protected]
Duración: 40 horas pedagógicas
Modalidad: B-learning (24 horas e-learning y 16 horas presenciales)
Destinatarios: Jefes y Directivos de las Instituciones y establecimientos de la red pública de salud.
Diseño y Ejecución: 2011
Objetivos: 1. Contribuir a la necesaria y compleja coordinación
intersectorial y con la sociedad civil y sus organizaciones en situación de emergencia y desastre.
2. Asignar roles y funciones y realizar evaluaciones dirigidas a la toma de decisiones rápidas, manejo de la información y la comunicación social.Marisol Donoso R. [email protected]
Reacciones Psicosociales ante el Terremoto Magnitud 8.8 – Chile 2010
Dana Garfin, M.A.
Roxane Silver, Ph.D.
University of California, Irvine
Francisco Ugalde, Ph.D.
Manuel Inostroza, M.D.
Universidad Andres Bello
Estrés Post Traumático Relacionadoal Terremoto - por Región
Región Número entrevistado
Número con EPT
%
Norte 299 9 3.0
Centro 351 38 12.1
Sur 199 4 2.0
RM 255 45 21.4
Epicentro 1.004 187 22.9
Total 2.108 314 14.8
Estrés Post TraumáticoRelacionado al Terremoto
Tipo de Síntoma Número de personas
%
Re-experimentar 870 41.3
Evitación 433 20.5
Agitación/ Ansiedad 515 24.4
Sintomatología de Estrés Post Traumático 314 14.8
Pensó que su vida o la vida de alguien cercano estaba en peligro
1.182 56.1
Estrés Post Traumático y NSE
Nivel Socio Económico
Número de entrevistados
%
ABC1 132 2
C2 355 10.4
C3 631 15
D 591 21
E 116 17
Individuos que más probablemente experimentaron Estrés Post Traumático
• Personas de menor nivel socioeconómico
• Aquellos con problemas de salud mental previos
• Personas que perdieron sus bienes
• Personas que experimentaron un numero moderado
de replicas
• Sexo no tuvo asociación
• Edad no mostró asociación
– EXCEPTO en las personas de edad 55-64
La salud mental estará más protegida en el futuro inmediato en el país.
Gracias.