SALUD Triage en el primer nivel Cuadro clínico, tratamiento y decisión clínica para la referencia...
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SALUD
Cuadro clínico, tratamiento y decisión clínica para
la referencia hospitalaria
Triage en el primer nivelTriage en el primer nivel
Curso diagnóstico oportuno, manejo clínico y precauciones en el tratamiento de la influenza A(H1N1)
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SALUD
Objetivo 1Objetivo 1• Definir un triage para consultorio de primer
nivel para la toma de decisión de la referencia hospitalaria.
Objetivos
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SALUD
• Formar un comité de preparación para:Formar un comité de preparación para:
– Asegurar la atención
– Limitar diseminación
– Mantener e incrementar “fuerza de trabajo”
– Diseñar un sistema de distribución de recursos
eficiente
Primero, lo primero
www.who.intThe Journal of Infectious Diseases 2006; 194:S77–81
http://www.hhs.gov/pandemicflu/plan/part1.html
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SALUD
■ Comité de preparación para Influenza
División de EpidemiologíaUTI Administrativos
Medicina InternaInfectología Enfermería Farmacia
Reorganización hospitalaria
EducaciónSupervisiónRetroalimientación
Director
Trabajadores
No 1 Comité de Preparación
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SALUD
• Primer nivel y Urgencias • Rápida saturación
• Formar Filtro • Clasificación correcta • Manejo y referencia• Laboratorio RT-PCR?
Triage
Identificar pacientes con ETI
Higiene de manos
Etiqueta respiratoria
Primera medida Bioseguridad
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SALUD
OBJETIVOS DEL TRIAGE.REDUCIR EL RIESGO DE TRANSMISION Y CONTACTO.PRIORIZAR LA ATENCION Y DEFINIR EL DESTINO.DEFINIR TIPO Y SEVERIDAD DE LA ENFERMEDADRECOPILACION DE INFORMACION PARA LOCALIZACION, FACTORES DE RIESGO Y CONTACTOS.SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA ADECUADOS.
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SALUD
CAPACITACION A PRIMER NIVEL SOBRE EL PROCESO DE TRIAGE.SON LA CLAVE PARA CONTENER LA DEMANDA EXCESIVA, CAOTICA Y DESORDENADA DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS.SEAN ACERTADAMENTE REFERIDOS PACIENTES QUE REQUIERAN MANEJO Y VIGILANCIA EN UN SEGUNDO NIVEL.
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SALUD
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SALUDCRITERIOS PARA TRIAGE EN ATENCION PRIMARIA
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SALUD
Derivación• Fiebre > 38º C asociada a:
– Disnea o dificultad respiratoria
– Dolor torácico – Oximetría de pulso
saturación de O2 ≤ 90%• Factores de riesgo:
– Embarazo– Obesidad– enfermedad pulmonar
crónica, inmunodepresión, diabetes, insuficiencia cardiaca, hepática o renal.
Hospitalización• Oximetría de pulso: Sat O2 ≤ 90%• Alteración en los signos vitales:
PAS ≤90 mmHg, >20rpm, >100lpm• Radiografía de tórax alterada• Alteración estado de alerta• Deshidratación • Paciente con segunda consulta
por deterioro de síntomas respiratorios
• Descompensación de enfermedad de base
• Paciente de áreas geográficas distantes
OPS
Triage: Criterios de derivación y hospitalización (Adultos)
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SALUD
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SALUD
Síntomas generales de alarma• Cianosis• Incapacidad del niño para beber y tomar pecho• Convulsiones• Vómitos continuos • Alteraciones del estado de alerta o letargia
Signos sugerentes de infección respiratoria grave• Tiraje intercostal o estridor o aleteo nasal• Taquipnea significativa: >50 rpm (2meses-1año), >40 rpm
(1año-5años)• Hipoxemia
Triage: Criterios de derivación y hospitalización (Pediatría)
OPS
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SALUDLA IMPORTANCIA DE LA ATENCION DE PRIMER NIVEL.PACIENTES BIEN REFERIDOSMITIGACION DE DUDAS Y REGISTRO DE CASOS.EQUIPOS DE ATENCION COMUNITARIA.TRATAMIENTOS SINTOMATICOS E INFORMACION DE MEDIDAS DE AISLAMIENTO.
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SALUD
• Comité y plan de acción para cada institución.
• Triage sencillo y eficiente: Respiratorio vs no respiratorio; leve vs. Moderado/severo.
• El laboratorio (RT-PCR) no es para la decisión clínica inicial y no debe incluirse en triage. No disponga de pruebas rápidas.
• Los recursos limitados se deben de optimizar mediante una distribución adecuada y comunicación entre hospitales y autoridades.
Conclusiones, Triage
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SALUD
GRACIAS.