saludreproductiva ppw

7/28/2019 saludreproductiva ppw

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Salud reproductiva

Docente: Obst. Nancy Pea NoleEscuela de Obstetricia

Universidad Nacional de Tumbes


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Objetivos de la sesin Reconceptualizar la salud reproductiva y sexual de modo

de disponer de un marco referencial que permita disearestrategias de trabajo eficaces y pertinentes a esa nueva

concepcin y a la realidad de cada pas. Conocer la situacin actual de la salud reproductiva y

sexual en la Regin de las Amricas. Visualizar la evolucin del concepto de salud

reproductiva. Reconceptualizar la salud reproductiva y sexual,identificando la multiplicidad de sus determinantes y sus

objetivos.


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El nacimiento El nacimiento de un nio

sano, es un

acontecimiento quetradicionalmente secelebra en todas lassociedades del mundo,cuando la madre

conserva la salud.Puedeexistir algo ms hermosoy digno de celebrarse?


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Reflexiones sobre la realidad Sin embargo para muchas familias el proceso de

reproduccin se convierte en un acontecimiento

sombro y peligroso, el cual puede por resultadomorbilidad, secuelas y en ultima instancia lamuerte de la madre o el producto.

Lamentablemente los responsables de establecer

las prioridades sanitarias nacionales einternacionales en gran medida han pasado poralto esta situacin, quiz por el hecho que lasvctimas son pobres, analfabetas, generalmente

viven en zonas rurales y carecen de fuerzapoltica.


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Muerte materna Puede significar orfandad ydisolucin de la familia,adems de tener implicanciaseconmicas por la

participacin cada vez msactiva que desempean lasmujeres en el desarrollo de los

pases.

En muchas sociedades lamuerte de un feto o de unrecin nacido hasta los 7 dases considerada como un hechonatural.


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Tasa de mortalidad materna y

perinatalSon indicadores que reflejan:

La condicin social de la

mujer La morbilidad subyacente

Calidad de vida de unasociedad.

La situacin social,cultural econmica y

poltica

La cobertura eficacia yeficiencia de los servicios

de salud Las condiciones de

educacin, alimentaciny vivienda de los pases

Tambin reflejan lasdiferencias e n trminosde salud entre pases

pobres y ricos.


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Iniciativas para disminuir el

problema La humanidad est

reconociendo la magnitud

del sufrimiento asociadoal proceso dereproduccin y latrascendencia del mismodesde el decenio de la

Naciones Unidas para lamujer (1976-1985)


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Evolucin del manejo del problema

Tradicionalmente el proceso de reproduccinhumana se ha tratado con un enfoque maternoinfantil, sin embrago en la actualidad existen unaserie de acontecimientos que sobrepasan este

enfoque: Las mujeres reclaman sus derechos no solo como

madres sino como mujeres Exigiendo mayor participacin en la salud y el

desarrollo La salud del adolescente es considerada una prioridad. Existe aumento de la demanda por la P:F Se reconoce la necesidad de participacin activa de

los hombres


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Concepto de Salud Reproductiva En respuesta a la situacin cambiante y dinmica

sobre el proceso de reproduccin, nace el conceptode Salud Reproductiva:

OMS: Es el derecho que tienen las parejas aejercer su sexualidad libres del temor a unembarazo no desado o de contraeer enfermedad;a reproducirse y regulra su fecundidad ya que el

embarazo paro y puerperio transcurran enforma segura y sin complicaciones, conresultados positivos de sobrevievencia ybienestar para los padres y los hijos


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Principales problemas Altos ndices de violencia sexual y reproductiva.

Los servicios en SSR estn diseados casiexclusivamente para las mujeres.

La escasa participacin masculina en las cuestionesligadas a la SSR.

Alta mortalidad materna y perinatal.

Aumento en la incidencia de ETS y VIH/SIDA.

Alta incidencia de cncer del cuello uterino. Aumento de la poblacin vulnerable: Poblacin

desplazada, mujeres cabeza de familia, hombres ymujeres adolescentes embarazadas, minoras sexuales,trabajadoras y trabajadores sexuales


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Factores condicionantes Estos problemas aparecen

condicionados por la falta de educacin

e informacin, el desconocimiento delos Derechos y deberes en SSR, la bajacobertura de servicios, las deficientescondiciones de eficiencia e integralidad

de los servicios de SSR, laincongruencia entre las polticas y laprestacin de servicios y la incidenciacreciente de enfermedadesrelacionadas con la SSR, entre otros.


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Enfoque de riesgo e n la prevencin del

dao durante el proceso de Reproduccin La prevencin de la enfermedad y muerte

durante el proceso de reproduccin es uno

de los pilares fundamentales para el buendesarrollo de la SSR.

El principal instrumento para lograr este

fin, es el manejo del concepto de riesgoreproductivo, el cual est basado en elenfoque de riesgo.


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Enfoque de riesgo Es un mtodo epidemiolgico para la atencin de

las personas, las familias y las comunidades

sustentado en el enfoque de riesgo Riesgo: probabilidad de sufrir dao Dao: Resultado temporal o definitivo no

deseado. ( enfermedad y muerte).

Este enfoque se basa en que no todas las personastienen la misma probabilidad de enfermar omorir, sino que para algunas, esta probabilidad esmayor que para otras.


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Riesgo reproductivo Probabilidad de sufrir un dao durante el proceso de

reproduccin, el mismo que afectar principalmente a la madre,al feto o la recin nacido pero tambin al padre y la familia.

Es un indicador de necesidad que nos permite identificar aaquellas mujeres , familias y poblaciones ms vulnerables, esdecir, a aquellas con mayor probabilidad de sufrir dao duranteel proceso de reproduccin.

La vulnerabilidad del dao reproductivo se debe a la presencia

de ciertas caractersticas biolgicas, psquicas, genticas,ambientales, sociales, culturales, econmicas, polticas queinteractan entre s. Estas caractersticas son conocidas comofactores de riesgo reproductiva


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PADRES SALUDABLES = HIJOS SALUDABLES

Recin nacido saludable

Hombresaludable

Mujer

saludable


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SALUD REPRODUCTIVAATENCION

PRE-CONCEP-

CIONAL

ATENCIONPRE-

NATAL

RECINNACIDO

SALUDABLE

ATENCION

NEONATALPRECOZ

ATENCIONDURANTEEL PARTO

YPIERPERIO

++ + +

La mujer debe recibir atencin no solo durante el perodo prenatal y el parto, sinotambin durante el perodo preconcepcional. Esto con el fin de brindarle una

atencin de salud y realizar una labor realmente preventiva.


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FACTORES CULTURALES, SOCIALES, POLTICOS YECONMICOS CONDICIN SOCIAL DE LA MUJER

Atencionpre

Concep-Cional

Atencionpre

Natall

RecinnacidoSalu-Dable

CuidadoNeonatalprecoz

Atencional nio

menor de

5 aos

Atencional niode 5 a

9 aos

AtencionAl adoles-

Cente

Atencionduranteel parto

YPuerperio

Individuo salu-dable+ + + += + =

SALUD REPRODUCTIVA

EDUCACION, VIVIENDA, ALIMENTACIONFACTORES AFECTIVOS


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INTERVENCIONES DEL OBSTETRA OPERSONAL DE SALUD

SALUDREPRODUCTIVA

FACTORES DERIESGO

REPRODUCTIVO

DAOREPRODUCTIVO

(ENFERMEDAD OMUERTE

INTERVENCIONES DE SALUD PARA:ELIMINAR

MODIFICARCONTROLAR

LOS FACTORES DE RIESGO

REPRODUCTIVO


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Conceptos de riesgo

Atencionpre

Concep-Cional

Atencionpre

Natall

RecinnacidoSalu-Dable

CuidadoNeonatalprecoz

Atencional nio

menor de5 aos

Atencional niode 5 a9 aos

AtencionAl adoles-

Cente

Atencionduranteel parto

YPuerperio

Individuo salu-dable+ + + += + =

Conceptode riesgoPrecon-

cepcional

Conceptode

riesgoobsttrico

Conceptode riesgoPerinatal

RIESGO REPRODUCTIVO

RIESGO PRECONCEPCIONAL + RIESGO OBSTTRICO +RIESGO PERINATAL = RIESGO REPRIDUCTIVO


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Riesgo obsttrico- reproductivo Riesgo reproductivo.

Es la probabilidad (grado de peligro) de enfermedado muerte que tienen la mujer o su futuro hijo en caso

de embarazo en condiciones no ideales. Riesgo obsttrico.

Es el peligro de enfermedad o muerte que tienen lamujer o su futuro hijo en un embarazo presente. Elanlisis de la distribucin poblacional de la patologaobsttrica, tanto durante la gestacin como duranteel parto, permite notar que esta se encuentra endeterminados grupos de mujeres, en los que lamorbimortalidad materna fetal estn notablementeincrementadas respecto a la media de su entorno.


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Riesgo bajo (0).

Presentan este riesgo las gestantes en las que no ha sidoposible identificar ninguno de los factores de riesgo de lossiguientes niveles.

Riesgo medio (1).

Anomalas plvicas, cardiopata tipo I, Control insuficiente,Diabetes, Edad inferior a 16 aos. Y superior a 35,Esterilidad previa, Fecha de la ltima regla incierta.Fumadora., Gemelaridad. Hemorragia del primer trimestre.

Incompatibilidad al Rh. Pacientes Rh negativo, Incrementoo disminucin excesiva de peso. Infeccin materna,Multiparidad. Periodo nter gensico menor de 12 meses.VDRL positivo o sfilis.

Clasificacin del riesgo obsttrico


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Riesgo alto (II).

Amenaza de parto prematuro. Anema.Drogadiccin/alcoholismo. Embarazo prolongado.Endocrinopatas. Hemorragia del 2o y 3er trimestre.Hidramnios y oligohidramnios. Historia obsttricadesfavorable. Malformacin fetal. Malformacinuterina o ciruga uterina previa. Mortalidad perinatalrecurrente.

Riesgo muy alto (III).Cardiopatas tipo III y IV. Diabetes tipo B o ms

grave. Estados hipertensivos del embarazo.Isoinmunizacin. Pacientes Rh negativos conprueba de Coombs indirecta positiva. Patologaasociada grave. Retraso del crecimientointrauterino. Crecimiento fetal por debajo del dcimo

percentil, segn la edad gestacional.


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Factores de riesgo reproductivo

preconcepcionalEDAD

PARIDAD

INTERVALONTERGENSICO

ANTECEDENTESDE MALAHISTORIA

OBSTTRICA

Menor de 18 aosMas de 35 aos

Mayor en la primeragestacin y despus de la quinta

Cuando el intervalo es menor de 2 aos

Mayor, cuando la mujer ha tenidopreviamente abortos, natimuertos,muertes neonatales, dos o mascesreas , toxemia, etc.


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Factores de riesgo reproductivo obsttrico

MUJERNO GESTANTE

MUJERGESTANTE

CONCEPCIN

PRESENCIA DEFACTORES DERIESGOPRECONCEPCIONAL

CONCEPCIN

PRESENCIA DEFACTORES DERIESGOPRECONCEPCIONAL


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Diferencias entre los conceptos de riesgo

preconcepcional y riesgo obsttricoRIESGO PRECONCEPCIONAL RIESGO OBSTTRICO

Se aplica a mujeres en edad frtil durantelos perodos no gestacionales

Se aplica a todas las mujeres

Permite detectar a las mujeres en edadfrtil con alto riesgo antes de la gestacin

Permite detectar a las embarazadas conalto riesgo

Tiene utilidad epidemiolgica y

clnica

Bsicamente tiene utilidad clnica

Potencialmente evita la morbimortalidadmaterno-infantil al prevenir un embarazo

Permite disminuir perno evita lamorbimortalidad

Es un instrumento dePREVENCIN PRIMARIA

Es un instrumento dePREVENCIN SECUNDARIA


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DEFINICIONES REFERENTES A LOSPERODOS GESTACIONAL E INFANTIL

Gramos de pesoAl nacer

MORTALIDAD FETAL MORTALIDAD INFANTIL

Temprana Inter Tarda Neo Post.media natal neonatal

Semanas 20

500

28

1000

PERINATAL

NACIMIENTO

7 28

Das

364

PRECOz

TARDA


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Factores de Riesgo perinatal

PARA EL RECIENNACIDO

DURANTE EL

PUERPERIO

DURANTE ELPARTO

DURANTE ELEMBARAZO

-ANEMIA -DIABETES -EMBARAZO MULTIPLE-HEMORRAGIAS 3ER TRIM. - HIAESCASO INCR. DE PESO ALHOLOLISMO- DROGASEXC. AUM. DE PESO EXPOS. A RADIACIONESITS VIH/SIDA -RIESGOS OCUPACIONALESV

HEMORRAGIAS INFECCIONES PARTO OBSTRUIDO PRE ECLAMPSIA ECLAMPSIA

HEMORRAGIAS

INFECCIONES

PREMATURIDAD / BAJO PESO AL NACER INFECCIONES. TTANOS - DIARREA - NEUMONA -SEPTICEMIAASFIXIA TRAUMATISMOS DURANTE EL NACIMIENTO


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Concepto de embarazo de alto riesgo Un embarazo de alto riesgo es aquel en el que el riesgo de

enfermedad o muerte antes o despus del parto es mayor de lohabitual, tanto para la madre como para el beb.

Para identificar un embarazo de alto riesgo, se evala a lamujer embarazada para determinar si presenta condiciones o

caractersticas que la expongan a ella o al feto a la posibilidadde enfermar o morir durante el embarazo (factores de riesgo). A los factores de riesgo se les asigna una puntuacin que se

corresponde con el grado de riesgo. El hecho de identificar un embarazo de alto riesgo asegura que

la mujer que ms necesita atencin mdica efectivamente lareciba.


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MORTALIDAD MATERNA ENEL PER


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CanadEE.UU.

UruguayChile

ArgentinaMxico

Costa RicaCuba

BrasilColombiaJamaicaPanam

Rep.DominicanaTrinidad y Tobago

Venezuela

EcuadorEl SalvadorNicaraguaParaguay

PERUBolivia

GuatemalaHait

Honduras

BAJAMenos de 20

MEDIA20 - 49

ALTA50 - 149

MUY ALTA150 a ms

MORTALIDAD MATERNACONTEXTO INTERNACIONAL

Per: 185 x

100,000 n.v.

Fuente: OPS


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Fuente: INEI - Encuestas Nacionales

TASA DE MORTALIDAD MATERNA

400390

350

303

261265

185

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

55-60 65-70 70-75 80-85 86-90 90-95 96-2000

Aos

Tasax100,0

00N

.V.


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Muy alto riesgo

Alto riesgo

Mediano riesgo

ESTRATIFICACION DE MUERTE MATERNA

Puno La Libertad

Cusco Cajamarca

Loreto Hunuco

Piura San Martn

Ancash Junn

Ayuacucho

Amazonas Lambayeque

Lima Norte Huancavelica

Apurmac Arequipa

Ica Tumbes

Tacna Moquegua

Callao Madre de Dios

Pasco Ucayali

Lima Ciudad, Este y Sur


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TIEMPO EN QUE SE PRODUCENLAS MUERTES MATERNAS

Dentro de las primeras 24

horasPost parto

50 %

Durante el embarazo

25 %Entre 2do. y 7 daspost parto20%

Fuente: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal


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47

12

15

5.8 5

21

2 21 1

19

49

4848

46

13.9

16

11

12

10.913 10

13

78 7

9

17

20

22

14

0

10

20

30

40

50

1997 1998 1999 2000 2001

%

Hemorragia

HIE

InfeccinAborto

Parto Obst.

TBC

Otras

FUENTE: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal

TENDENCIAS DE LAS CAUSAS ENMORTALIDAD MATERNA


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MODELO DE ATENCION INTEGRAL

RELACION ENTRE EL USUARIO Y LOS SERVICIOS

IndividuoFamiliaComunidad

SERVICIOS DESALUD

Comits Locales de Salud.

Plan de emergencia y parto

Vigilancia Comunitaria.

Agentes Comunitarios deSalud

Sistema de referencia comunal

Autocuidado

Respuestade lacomunidad:organizada

Planes

Conjuntos garantizados FuncionesObsttricas

Cobertura de CPN y parto inst.


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Alianzas Estratgicas

CentrodeSalud

Organizacionesde Base

Pareja yFamilia

COMUNIDAD

GobiernoLocal

ONGs GestantePurpera

AC

S

Instituciones

Locales

SERVICIO

DE SALUD


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Niveles de atencin

ATENCINEN

UN NIVELDE MENOR

COMPLEJIDAD

ATENCINEN

UN NIVELDE MAYOR

OMPLEJIDADPoblacionde mujeres

en edadFertil

ClasificacinSegnRiesgo

reproductivo

Mujerescon Alto

RiesgoReproductivo

Mujerescon BajoRiesgo

Reproductivo

ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDAS


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ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDASA LA MUJER EN EDAD FRTIL- NO GESTANTE

INFORMACINEDUCACIN YCOMUNICACIN

SOCIAL

CONTROL DE LASENFEMEDADES

DE TRANSMISIN

SEXUAL Y SIDA

CONSEJERAEN SALUD

REPRODUCTIVA

LEGISLACION

NUTRICIN YALIMENTACIN

COMPLEMENTARIA

CONTROL DEENFERMEDADESGINECOLGICAS

INMUNIZACINCON

TOXOIDETETNICO

PLANIFICACIONFAMILIAR

DETECCINY MANEJO DE

ALTO ROIESGOREPRODUCTIVO

PRE-CONCEPCIONAL

CONTROL DELCNCER FEMENINO

ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDAS


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ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDASA LA MUJER GESTANTE - PRENATAL

INFORMACINEDUCACIN Y

COMUNICACIN

SOCIAL

CONTROL DE LASENFEMEDADES

DE TRANSMISIN

SEXUAL Y SIDA

CONSEJERAEN SALUD

REPRODUCTIVAPAT. RESPONSABLE

P.F Y LAC.MATERNA

LEGISLACION

NUTRICIN YALIMENTACIN

COMPLEMENTARIA

INMUNIZACINCON

TOXOIDETETNICO

MANEJO DELEMBARAZO

DE ALTORIESGO

CONTROL DELCNCER FEMENINO

(PAPANICOLAUY EXAMENDE MAMAS

DETECCION DEALTERACIONES

OBSTTRICAS YOTRASPATOLOGAS


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MANEJOOPORTUNO

DELPARTO

OBSTRUIDO

PREVENCINDE LA

ECLAMPSIA

PREVENCINDE

INFECCIONES

MANEJOOPORTUNO

DE LASHEMORRAGIS

ACCIONES DESALUD REPRODUCTIVADIRIGIDAS A LA

MUJER:GESTACIN,EMBARAZO Y PUERPERIO


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ACCIONES DE S.R, DIRIGIDAS ALRECIN NACIDO

MANTENIMIENTO

DE LATEMPERATURACORPORAL

PARTOATRAUMTICOY EN BUENASCONDICIONES

DE HIGIENEINICIO DE LA

LACTANCIA

MATERNAAL POCO TIEMPO

DE NACER

ALOJAMIENTOCONJUNTO

VIGILANCIADE LA

RESPIRACINESPMTNEA Y

MANEJOOPORTUNO

DE LA ASFIXIA


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ACCIONES DE S.R, DIRIGIDAS ALHOMBRE

PLANIFICACIONFAMILIAR

CONTROL DEITS YSIDA

CONSEJERA EN

SALUDREPRODUCTIVA

INFORMACIN,EDUCACIN Y

COMUNICACINSOCIAL

LEGISLACIN


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Lecciones aprendidas del

enfoque de riesgos Toda mujer embarazada correel riesgo de sufrircomplicaciones y debe tener

acceso a atencin dematernidad de calidad Incluso las mujeres que corren

poco riesgo pueden sufrircomplicaciones

Ninguna medida de deteccinpodr establecer culesmujeres van a necesitaratencin de emergencia y

cules no la van a necesitar


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Se recomienda

AsesoramientoNutricin

Planificacin familiar Lactancia materna

Signos de peligro

VIH/TMH


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