Saneamiento: más allá de la
Transcript of Saneamiento: más allá de la
Saneamiento: más allá de la infraestructura… su relación con la
Expectativa de Vida
Ana Treasure, SDE/ETRAS
Con la colaboración de Oscar Mujica, Agnes Soares y Carlos Santos-BurgoaETRAS
transición demográfica en Las Américas
esperanza de vida al nacer: 60.1 años
población total: 339 millones
esperanza de vida al nacer: 75.2 años
población total: 935 millones
Fuente: World Population Prospects: the 2010 Revision. United Nations Population Division, 2011.
transición rural-urbana en Las Américas
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Fuente: World Urbanization Prospects: the 2009 Revision. United Nations Population Division, 2010.
transición epidemiológica según causa de muerte en Las Américas
modelo 1 modelo 2 modelo 3
predominancia establetemprana (1950) de la carga de enfermedadcrónica no transmisible.
ejemplo: Uruguay
reducción sostenida temprana (1950) de la carga de enfermedad transmisible; incremento de no transmisibles.
ejemplo: México
reducción sostenida tardía (1990) de la carga de enfermedad transmisible; incremento de lesiones.
ejemplo: Guatemala
Fuente: Sistema de Información de Mortalidad, PAHO/WHO
Grandes retos
• Mala calidad del agua
• Mala calidad del aire
• Pérdida y contaminación del suelo
• Contaminación de los alimentos
• Cambio Climático
Stockholm World Water Week – 2012
Actual meta e indicador ODM
•Meta: Reducir a la mitad, para 2015, la proporción de personas sin acceso
sostenible a agua potable y a servicios básicos de saneamiento.
•Indicador: Proporción de la población que usa una fuente mejorada de agua
potable & instalación mejorada de saneamiento
Fortalezas
• Simple. Mensaje/herramienta fuerte
• Realista/alcanzable
• Captó la atención de naciones y el
mundo, en cuanto a los problemas de
Agua y Saneamiento
Debilidades• Se enfoca en un nivel de servicio
mínimo/básico no enfocado en procesos
• Los promedios esconden las
desigualdades en una población
• Definición de una “instalación mejorada”
inadecuada para representar “servicios”
• Incentiva servicios nuevos por encima de
los ya existentes.
• Creado a nivel global no nacional.
aunque uno de cada dos países aún no alcanzó la meta en agua,
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sólo uno de cada cuatro ya la alcanzó en disposición de excretas…
Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la salud en las Américas
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la gradiente de desarrollo humano entre países reproduce gradientes de accesoa agua por conexión domiciliaria y disposición de excretas
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bajo (0.561) mediano (0.664) alto (0.838)
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bajo (0.608) mediano (0.717) alto (0.861)
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agua potable por conexión domiciliaria
disposición de excretas
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gradiente social definida por acceso a agua entubada
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gradiente social definida por acceso a agua entubrada
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mortalidad materna (por 100,000 nv) 1990 2000 2010valor promedio regional 86.66 67.31 58.92
índice de desigualdad de la pendiente (desigualdad absoluta) -171.75 -125.01 -52.81índice de concentración de la desigualdad (desigualdad relativa) -0.42 -0.38 -0.18
el mayor riesgo de muerte materna se concentra sistemáticamente en la población con menor acceso a agua potable
líneas de regresión de la desigualdad curvas de concentración de la desigualdad
Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la salud en las Américas
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gradiente social definida por acceso a agua mejorada
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gradiente social definida por acceso a agua mejorada
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mortalidad en menores de 1 año (por 1,000 nv) 1990 2000 2010valor promedio regional 28.97 19.66 13.24
índice de desigualdad de la pendiente (desigualdad absoluta) -34.53 -23.01 -14.67índice de concentración de la desigualdad (desigualdad relativa) -0.32 -0.27 -0.22
el mayor riesgo de muerte infantil también se concentra sistemáticamente en la población con menor acceso a agua potable
líneas de regresión de la desigualdad curvas de concentración de la desigualdad
mortalidad en la niñez : gradientes de agua y saneamiento
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Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la salud en las Américas
2000
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* análisis exploratorio con periodo de latencia de 10 años entre cobertura de acceso mejorado a servicio y mortalidad por diabetes mellitus
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la gradiente de acceso a agua reproduce gradientes de mortalidad por diabetes mellitus (con latencia de 10 años)
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y las gradientes de acceso a agua y disposición de excretas reproducengradientes y desigualdades en salud, como en la esperanza de vida
1990 2000 2010
disposición de excretas
agua potable por conexión domiciliaria
la menor esperanza de vida se concentra sistemáticamente en la población con menor acceso a agua potable
Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la salud en las Américas
líneas de regresión de la desigualdad curvas de concentración de la desigualdad
expectativa de vida al nacer (en años) 1990 2000 2010valor promedio regional 71.17 74.12 76.22
índice de desigualdad de la pendiente (desigualdad absoluta) 6.73 6.15 2.54índice de concentración de la desigualdad (desigualdad relativa) -0.27 -0.25 -0.08
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gradiente social de acceso a agua con conexión domiciliar
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gradiente social de acceso a agua con conexión domiciliar
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Estrategia propuesta de Salud Ambiental
• Fortalecer la Rectoría
• Gestión de la Promoción y la Atención de la Salud Ambiental
• Abordaje universal enfocado en poblaciones más susceptibles a los agentes ambientales
• Áreas específicas:
• El desarrollo de promoción de la salud ambiental y protección
contra riesgos
• Vinculación a plataformas de acción local
• Cumplimiento de la responsabilidad ambiental
• Reforzar las capacidades para el trabajo interagencial
Estrategia propuesta de Salud Ambiental• Evidencia y competencias de la salud ambiental para la
gestión del conocimiento:
• Fortalecer los sistemas de información, monitoreo y vigilancia en salud ambiental
• Promover metodologías y el análisis de diagnósticos comunitarios participativos, locales, nacionales y regionales en salud ambiental.
• Fortalecer la actividad de la academia, los centros de investigación y las organizaciones profesionales en salud ambiental
• Uso del conocimiento y bancos de información en concurrencia
AGUA, SANEAMIENTO E HIGIENE (WASH)
Equipo Técnico Regional de Agua y Saneamiento (ETRAS)AREA DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y SALUD AMBIENTAL
Stockholm World Water Week – 2012
• Proponer un menú mejorado de metas WASH con los indicadores correspondientes, e incorporar los principios de derechos humanos para direccionar el desarrollo del sector WASH después del 2015
→ De estos objetivos, seleccionar los más financiables, y que estén de acuerdo con un posible Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) en WASH
• Identificar los medios por los cuales estos objetivos e
indicadores se medirán
Objetivos del proceso Post-2015
Las Metas:• Visión simple e inspiradora, articulada en el uso
universal del agua, el saneamiento y la higiene
• Basada en resultados
• Derechos humanos al agua y saneamiento, y el
cumplimiento progresivo de los derechos
• Aspirar a incrementar el número de personas que
usan los servicios, y mejorar el nivel de los servicios
• Mundiales: relevantes para todos los países
• Más allá del hogar: escuelas y los establecimientos de
salud
• Priorizar a los pobres, desfavorecidos y excluidos
• Eliminación de desigualdades e inequidades
ALCANCE
COBERTURA UNIVERSAL PROGRESIVAAgua Saneamiento Higiene
2025
M1
No se practica la defecación al
aire libre
2030
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Acceso universal a un servicio
básico de agua potable en
escuelas y establecimientos
de salud
Acceso universal a un servicio
básico de agua potable en el
hogar
Acceso universal a un servicio
adecuado de saneamiento en
viviendas, escuelas y
establecimientos de salud
Acceso universal a un servicio
adecuado de lavado de manos
y manejo de la higiene
menstrual en escuelas y
establecimientos de salud
Acceso universal a un servicio
adecuado de lavado de manos
en el hogar
2040
M3
Progreso hacia un servicio
intermedio de agua potable
en el hogar
Acceso universal a un servicio
adecuado de saneamiento en el
hogar
Progreso hacia el manejo seguro
de excretas
Todas las mujeres y
adolescentes son capaces de
manejar la menstruación con
higiene y dignidad
MEDICIÓN Y REPORTE
Los datos se desagregarán por los cuatro grupos
de la población:
1. ricos y pobres
2. área rural y área urbana
3. asentamientos marginales y asentamientos
urbanos formales
4. grupos desfavorecidos y la población
general
Indicadores de Calidad que deben considerarse…propuesta del SDE/ETRAS
• % de sistemas sujetos a un control/vigilancia oficial de la calidad de agua
• % de la población que recibe agua con una calidad de acuerdo con las normas de país
• % de sistemas de tratamiento de aguas residuales sujetos a un control/vigilancia oficial de calidad de efluentes
• % de sistemas de tratamiento de aguas residuales que cumplen con la norma de país
Discusión en Las Américas
• Las propuestas:
• Deben evaluarse desde la perspectiva global sin dejar analizar la relevancia en la realidad de la Región de Las Américas
• Deben claramente mostrar la disminución progresiva de las desigualdades. (prestar atención que agua no está incluida en la meta 2025 y que al 2030 propone solo cobertura básica)
• Deben ser claramente medibles
• Para Las Américas debería incluir indicadores para grupos indígenas y afrodescendientes
• Deben tener indicadores para calidad del agua y tratamiento de aguas residuales que motiven acción por parte de las autoridades
SANEAMIENTO
Derecho Humano Esencial
Determinante de la Salud
Parte indiscutible de los Servicios de Salud
Enfermedades Transmisibles
Enfermedades No Transmisibles
Curso de Vida
Servicios de Salud
Emergencias y Desastres
Salud Ambiental
muito obrigada