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PROPUESTAS REALIZADAS EN EL PROCESO DE FOROS DE SALUD EN LA REGIÓN DE LOS LAGOS EQUIDAD.cl Secretaría de Determinantes Sociales de la Salud Construyamos JUNTOS una mejor salud para todos y todas

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PROPUESTAS REALIZADAS EN EL PROCESO DE FOROS DE SALUD EN LA

REGIÓN DE LOS LAGOS

EQUIDAD.clSecretaría de Determinantes Sociales de la Salud

EQUIDAD.clSecretaría de Determinantes Sociales de la Salud

Construyamos JUNTOS

una mejor salud para

todos y todas

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PROPUESTAS REALIZADAS EN EL PROCESO DE FOROS “CONSTRUYAMOS JUNTOS UNA MEJOR SALUD PARA TODOS Y TODAS” EN LA REGIÓN DE LOS LAGOSLos objetivos y propuestas que a continuación se presentan, son el resultado de los aportes hechos por los participantes de la consulta ciudadana de la región de Los Lagos En ellos participaron dirigentes y representantes de distintos sectores de la comunidad, los que concurrieron al llamado de contribuir en la construcción del Plan de Salud Pública 2010 y de los Objetivos de Salud para la década 2010/2020.

Los resultados de esta reflexión son presentados en dos secciones: Análisis Regional donde se incluyen los aportes al diagnóstico, la priorización regional y las propuestas emergentes/relevantes en la región y el Análisis por Ámbito.

I. ANÁLISIS REGIONAL

1. APORTES AL DIAGNÓSTICO

La sección de “aportes al diagnóstico” es menos precisa que la sección de propuestas. Sin embargo, contiene enunciados relevantes para comprender la situación regional. Los enunciados en esta sección manifiestan cierta perplejidad sobre la relación entre lo urbano y lo rural: aunque se acusa discriminación sobre lo rural en lo que respecta a la atención de salud, se reconocen “dudas de las causas por la cual hay más pobres en lo urbano”.

Los participantes también señalaron su “insatisfacción” por la falta de “gestión”, “priorización” y “oferta” de la atención médica en la red asistencial. También hay una directa denuncia de las carencias de la formación médica respecto de la “humanización de la atención”, lo que se corresponde con una buena evaluación de los médicos extranjeros a este respecto: “atienden mejor”.

La comunidad consultada también pide que se mencione, en el informe de diagnóstico presentado, a los “socios estratégicos” del sector, en particular, a “educación, chile-deportes, red de adulto de mayores”. Se puede inferir que esta observación manifiesta la valoración y la necesidad de potenciar el trabajo intersectorial en salud.

Por último, también se señala preocupación por la “seguridad ciudadana”.

2. PRIORIZACIÓN DE LAS PROPUESTAS.

Dado el análisis, se propone la siguiente priorización de propuestas:

1. REDUCIR ÍNDICES DE ALCOHOLISMO

2. MEJORAR CONDICIONES AMBIENTALES DEL ENTORNO

3. AJUSTAR EL SERVICIO A LA PECULIARIDADES TERRITORIALES Y CULTURALES DE LA REGIÓN

4. INFORMAR Y EDUCAR A LA COMUNIDAD PARA LA PARTICIPACIÓN Y PARA APROVECHAR BENEFICIOS ESTATALES

5. PROTEGER LOS RECURSOS HÍDRICOS

6. ROBUSTECER PRÁCTICAS COMUNITARIAS EN SALUD

7. PROMOVER EL DESARROLLO Y PROTECCION DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.

8. DISMINUIR CONTAMINACIÓN.

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9. PERFECCIONAR Y EXTENDER LA PROTECCIÓN SOCIAL

10. MEJORAR LA SALUD A TRAVÉS DE LA ALIMENTACIÓN Y LA ACTIVIDAD FÍSICA

11. IMPULSAR UNA EDUCACIÓN ESCOLAR EFICAZ EN LA PREVENCIÓN Y PROMOCION DE LA SALUD.

12. MEJORAR LA GESTIÓN DE LA SALUD PÚBLICA DESDE EL ESTADO Y DESDE LA COMUNIDAD

13. FORTALECER ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

14. MEJORAR LA EXPERIENCIA DE LA ATENCIÓN EN SERVICIOS DE SALUD CON ACENTO EN LA TERCERA EDAD

15. ESTABLECER NORMAS LEGALES Y BUENAS PRÁCTICAS QUE PROTEGAN LA SALUD DEL TRABAJADOR Y SU FAMILIA

16. CONSIDERAR EL DESARROLLO REGIONAL EN LAS CONDICIONES DE INVERSIÓN Y EN LA GESTIÓN DE RECURSOS PÚBLICOS

17. AJUSTAR PLANIFICACIÓN, GESTION Y METAS A LA REALIDAD LOCAL

18. MEJORAR EXPERIENCIA DE ATENCIÓN MEDIANTE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y PROTOCOLOS

19. FOMENTAR LA BUENA CALIDAD DE ATENCION POR PARTE DE LOS FUNCIONARIOS/AS DE LA SALUD

3. PROPUESTAS RELEVANTES, EMERGENTES E INNOVADORAS.

3.1 PROPUESTAS RELEVANTES

El alcoholismo es uno de los problemas específicos de salud más identificados y en torno al cual convergen un grupo de propuestas desde diversos ámbitos para resolverlo. También se puede detectar un énfasis en el trato en la atención de salud y en la alimentación, tomando en cuenta la fuerza y precisión de las propuestas. De este modo, desde el punto de vista cualitativo, se desplaza el interés desde los problemas medioambientales a otros, más relacionados con el vínculo institucional y las oportunidades para desplegar un “estilo de vida” más saludables. Destaca la capacidad de proyectar una institucionalidad solidaria en la construcción de un entorno de preocupación y cuidado de los niños.

Por último, es notable la fuerza de lo comunitario en las propuestas. Es un eje articulador del discurso de la comunidad consultada, sea en su variable de participación ciudadana en las decisiones del Estado, o como práctica y construcción comunitaria de salud y bienestar.

3.2 PROPUESTAS EMERGENTES E INNOVADORAS

Si se toman las propuestas cada una por separado, aisladas, probablemente aquellas que apuntan a las prácticas comunitarias tiene el máximo interés en este análisis. Algunas de ellas se cruzan con temas que también revisten importancia. Por ejemplo, “mejorar la alimentación incentivando a la población a generar sus propios alimentos”. También destaca la buena opinión que se manifiesta de los médicos extranjeros. Pero pasando de los enunciados aislados y destacando aproximaciones, conviene insistir en tres puntos del análisis anterior que merecen explorarse en profundidad por su originalidad.

Primero, insistir en la precisión y claridad de las propuestas en torno a la crianza: abren una senda de futuro en lo que respecta a la construcción de intersectorialidad desde instituciones como el consultorio, el jardín infantil y la escuela. Puede constituirse en un modelo a escala para el resto del aparato público.

Construyamos JUNTOS

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En segundo lugar, en lo que respecta a mejorar las prácticas dentro del sistema de atención de salud, es potente la doble propuesta de estatización y descentralización. Ella está presente en la información obtenida de otras regiones, pero aquí adquiere, no sólo una formulación casi explícita, sino el esbozo de su puesta en práctica: por un lado, el fuerte llamado a un empoderamiento de las instancias de participación institucional de la comunidad en los municipios y otras instancias; por otro, una política impulsada desde el Estado que introduce nuevas prácticas en la totalidad del aparato público, muy en la línea del “control de calidad” y de las prácticas de gestión más actuales.

Finalmente, en una línea semejante que combina la innovación y lo comunitario, merecen destacarse las propuestas en torno a basura y perros vagos.

II. ANÁLISIS POR AMBITO

1. ÁMBITO MI SALUD.

AMBITO MI SALUD

PROPUESTA PROMOVER EL DESARROLLO Y PROTECCION DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

LINEA DE ACCIÓN

Facilitar y capacitar en el ejercicio del rol parental.

Fortalecer coordinación entre redes de protección de la infancia y ámbito doméstico del menor

Asegurar la permanencia de los alumnos en el sistema educativo al menos hasta el final de la enseñanza media

ACTIVIDADES “Talleres destinados a hombres y mujeres para asumir el rol de padres en búsqueda de fortalecer los lazos afectivos entre padres e hijos”

“Propiciar la implementación de talleres obligatorias para la familia de los niños y niñas del establecimientos con el fin de desarrollar valores y habilidades relacionados con la crianza y educación”

“Obligatoriedad a los empleadores para permitir o autorizar las salidas de padres o madres a reuniones de apoderados o alguna actividad relacionada con el quehacer educativo de su hija o hija”.

“Coordinar a las distintas redes de protección desde el control de niño sano hasta la educación media con la familia”

“Fortalecer la educación y el compromiso de los padres en el control de niños sano, con respecto a la metodología de alimentación”

“Coordinación entre el consultorio y la familia y trabajo mancomunado entre los jardines infantiles.

“Mayor difusión de programas como CHCC a la comunidad (familias, juntas de vecinos, clubes de ancianos, etc.)”.

“Reforzar Programas y establecidos como el Chile Crece contigo: dar más coberturas en años a estos programas; capacitar a los profesionales de la educación en este enfoque”

“Asegurar la obligatoriedad instruccional al nivel de enseñanza media completa. “

“Facilitar los medios y recursos para que se cumpla la ley y mantener a los alumnos en los centros educacionales.”

ACTORES -FAMILIA

-MINEDUC

-PARLAMENTARIOS.

-MINTRAB

-MUNICIPIO

-CONSULTORIO

-COLEGIOS

-PROFESIONALES DE SALUD.

-JUNAEB

-CASINO ESCOLAR.

-JUNJI

-SERVICIO DE SALUD

-MINEDUC

-PARLAMENTARIOS

-COLEGIO PROFESORES

-ALCALDES

-FAMILIA

-COMUNIDAD LOCAL

-MINEDUC

-MINSAL

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AMBITO MI SALUD

PROPUESTA MEJORAR LA SALUD A TRAVÉS DE LA ALIMENTACIÓN Y LA ACTIVIDAD FÍSICA

LINEA DE ACCIÓN

Crear y recuperar espacios recreativos.

Facilitar el acceso a alimentación saludable

Educación para mejorar hábitos de alimentación y promover actividad física

ACTIVIDADES “Recuperar espacios recreativos educando e incentivando a la población a realizar actividades físicas creando hábitos.”

“Infraestructura deportiva y Recreativa Gratuita y adecuada a la zona.”

“Construir gimnasios abiertos para toda la comunidad.”

“Incentivar que la población genere sus propios alimentos.”

“Capacitación de proceso de conservas, cultivos de hortalizas, medicina alternativa.”

“disminuir sustancias químicas en los alimentos, regular los precios de los alimentos.”

4. “Mejorar las medidas preventivas a través del aumento de fiscalización de las cadenas y productos alimentarios, educación poblacional, mejorando la capacidad del control de calidad del ISP.”

“Propagandas masivas sobre hábitos de alimentación.”

“Talleres prevención obesidad EN colegios, comunidades, organizaciones sociales, consultorios, hospitales con dietas prevención obesidad ajustadas a NSE.”

“Que se disponga de monitores para facilitar la actividad física de los distintos grupos ej. Discapacitados, adultos mayores, jóvenes en riesgo social, mujeres, entre otros.”

ACTORES -GOBIERNO

-MUNICIPIO

-SERPLAN

-CHILEDEPORTES

-GOBIERNO

-COMITÉ SALUD COMUNAL

-SENCE

-MINSAL

-MINISTERIO DEL INTERIOR

-SERVICIO DE SALUD

-MINSAL

-MINEDUC

-DEPTO. SALUD MUNICIPAL

- DEPTO. EDUCACION MUNICIPAL

-CONSULTORIO

-CHILEDEPORTES

-SEREMI SALUD

-EDUACION

-COMUNIDAD LOCAL

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AMBITO MI SALUD

PROPUESTA REDUCIR ÍNDICES DE ALCOHOLISMO

LINEA DE ACCIÓN

Endurecer regulaciones sobre el mercado del alcohol

Crear y mejorar Centros de Rehabilitación

Desarrollar actividades recreativas y formativas en la comunidad y en el trabajo

Romper el círculo vicioso cesantía-alcoholismo

ACTIVIDADES “Seremi de Salud que se coordine con juntas de vecinos para la autorización de patentes y fiscalización de locales que expenden alcohol.”

“Resguardar el impacto de los locales de alcoholes en la comunidad.”

“Fiscalizar los lugares nocturnos de ventas de alcoholes”

“Modificar la Ley de Alcoholes en lo que refiere al otorgamiento de patentes, autorización y fiscalización de patentes”

“Regular y controlar la publicidad de las empresas productoras.”

“Fortalecer fiscalización en establecimientos respecto de la venta a menores de edad.”

Desarrollar actividades recreativas y formativas en la comunidad y en el trabajo “Creación de Centro

de Rehabilitación

Físico y Mental

Gubernamental.”

“Aumentar los centros de rehabilitación a nivel comunitario equipados y con aumento del recurso humano competente.”

“Prevenir alcoholismo y drogadicción en todas las edades: recreación, deporte y cultura; talleres a la familia y en los colegios.”

“Realizar programas de entretención y educación para prevenir el alcoholismo.”

“Talleres de arte-terapia dentro de la empresa, establecer campeonatos interempresas”

“Establecer normas que obliguen a las empresas afuerinas a contratar trabajadores de la región.”

“Mejorar imagen que tienen las empresas de los trabajadores chilotes debido a tasas alcoholismo”.

ACTORES -SEREMI SALUD

-COMUNIDAD LOCAL

-MUNICIPIO JJVV

-HACIENDA

-PARLAMENTARIOS

-MINEDUC

-MINSAL

-INTERIOR

-EMPRESAS

-CARABINEROS

-DIDECO

-DEPTO SALUD MUNICIPAL

-CONSEJOS

COMUNALES

-PARLAMENTARIOS

-MINSAL

-MINEDUC

-MIN. HACIENDA

-CONACE

-CORPORACION DE EDUCACION MUNICIPALIDAD

-DPTO. CULTURA

-MUNICIPIO

-EMPRESARIOS

-CAJAS DE COMPENSACION

-GOBERNACION

-MUNICIPIO

-SERVICIO SALUD

-ORGANIZACIONES SOCIALES

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SÍNTESIS DEL ÁMBITO MI SALUD

A partir de los enunciados emitidos por la comunidad consultada, se puede inferir que el discurso del desarrollo integral de niños y niñas, reforzado, entre otras instancias, por programas gubernamentales como Chile Crece Contigo, ha permeado a la población generando un fuerte compromiso, al menos en el plano discursivo. Ello se evidencia en la calidad de las propuestas y el tono imperativo de algunas (“talleres obligatorios…”). A la luz del proceso de consulta, se trata de enfoques bien evaluados y que han tenido un impacto en la población. De hecho, muchas de las propuestas agrupadas en este ámbito pueden describir, tal como lo hace explícitamente una de ellas, como una ampliación de la cobertura del programa CHCC. Podemos distinguir tres líneas de acción que emergen de los enunciados. Por un lado, se manifiesta el interés por obtener herramientas para ejercer adecuadamente el rol parental. Ello supone la posibilidad y el interés de construir una crianza saludable dentro del espacio de lo doméstico. Hay, aparte, otro grupo de propuestas que se enfoca más sobre la órbita de instituciones públicas en que se mueven los niños y sus cuidadores. Además, un par de propuestas recogidas se orientan a un tema complejo que, de acuerdo al diagnóstico, es especialmente fuerte en la región: los bajos índices de escolaridad en la región.

En este sentido, impresionan por su precisión y por la capacidad de proyectar una organización cada vez más cercana, que opere desde una intersectorialidad inteligente y que tienda a ejercer cierta influencia sobre el espacio doméstico. Casi se podría decir que emerge de estas propuestas la idea de una suerte de unidad de mirada de lo institucional y lo doméstico sobre el niño en crecimiento. Por último, destacan la variedad de las propuestas cuyo foco común es mejorar la alimentación y promover la actividad física. La calidad de la mayoría de las iniciativas son destacables, y muchas de ellas se conectan con el fuerte tono comunitario que suena en el discurso de la ciudadanía consultada. Además, se detecta el énfasis en el tema de alimentación que domina en el discurso de la ciudadanía consultada.

Otro objetivo identificado en este ámbito emerge desde otro grupo de propuestas que, desde múltiples ángulos, apuntan a reducir el alcoholismo y la drogadicción. Desde Castro emergieron propuestas que conectaban el ambiente laboral, la cesantía y el alcoholismo. Destaca la mirada integral sobre el problema y la conciencia sobre su gravedad. En general, el problema del alcoholismo no sólo es percibido como un problema individual, sino que presenta aspectos sociales vinculados a patrones de consumo presentes en la comunidad. Las personas consultadas reconocen este punto y los múltiples ángulos de intervención tienen un importante componente comunitario.

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2. ÁMBITO COMUNIDAD Y SALUD.

AMBITO COMUNIDAD Y SALUD

PROPUESTA ROBUSTECER PRACTICAS COMUNITARIAS EN SALUD

LINEA DE ACCION

Formación comunitaria y de articuladores en salud (dirigentes y monitores)

Promover organización comunitaria

ACTIVIDADES “Fortalecer el rol del dirigente, para que sean efectivamente los canalizadores de la información a las bases.”

“Formación de monitores en salud, ejecutando acciones en Juntas de Vecinos y en establecimientos educacionales, para la promoción y la prevención de la salud.”

“Mayor capacitación a dirigentes sociales para entender el lenguaje técnico de los profesionales y técnicos de la salud.”

“Reconocer el trabajo de monitores, voluntarios en las políticas de prevención.”

“Fortalecimiento organizaciones sociales y lazos con vecinos.”

“Normas saneamiento gratuito de título de domínio. Organizar familias.”

“Realizar acciones en la comunidad donde se fortalezcan la tenencia de mascotas en forma responsable”

“Gestión sanitaria ambiental en terreno con participación social (perros, ratas, agua, residuos).”

“Orientación para adquirir roles para optar a subsidios rurales: luz eléctrica y agua potable.”

“Realizar capacitaciones manejo primeros auxilios, énfasis comunidades aisladas.”

“Capacitación de proceso de conservas, cultivos de hortalizas, medicina alternativa.”

“Educación en la conservación de los espacios.”

ACTORES -SERVICIO DE SALUD

-JJ.VV

-MINSAL

-COMUNIDAD LOCAL

-ORGANIZACIONES SOCIALES

-DEPTO SALUD MUNICIPAL

-BIENES NACIONALES. MUNICIPIO

-MINSAL

-MINEDUC

-DEPTO. SALUD MUNICIPAL

-BIENES NACIONALES

-SERVICIO DE SALUD

-GOBIERNO

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AMBITO COMUNIDAD Y SALUD

PROPUESTA INFORMAR Y EDUCAR A LA COMUNIDAD PARA LA PARTICIPACIÓN Y PARA APROVECHAR BENEFICIOS ESTATALES

LINEA DE ACCION

Construir campañas de difusión útiles para la comunidad

Desarrollar la formación comunitaria y educación cívica

ACTIVIDADES “Informar a las personas, sobre programas gubernamentales, derechos, beneficios y deberes, a los que puede capacitarse.”

“Difusión a la población rural de las instancias de financiamiento a través de los organismos públicos.”

“Realizar franjas televisivas, spot publicitarios y cápsulas radiales educativas e informativas.”

“Redefinir orientaciones de publicidad y difusión actuales a nivel nacional y local.”

“Organismo Gubernamental que se preocupe de revisar los mensajes dirigidos a llevar una vida sana y saludable, que se muestran en los medios de comunicación.”

“Educación para la Democracia, a la comunidad en general.”

“Fortalecer las acciones educativas en el ámbito comunitario.“

“Incorporar Educación Cívica a los planes curriculares de la educación media.”

ACTORES -ESTADO

-PARLAMENTO

-SEREMI DE SALUD

-SERVICIO DE SALUD

-MUNICIPIO

-ASOCIACIÓN GREMIAL

-AGRUPACIÓN SOCIAL

-ANATEL

-MINSAL

-MINISTERI TRANSPORTES Y TELECOMUNICACIONES.

-MINEDUC

-FAMILIA

-COLEGIOS

-MINSAL

-GESTORES DE REDES

-EQUIPOS DE SALUD LOCALES

SÍNTESIS DEL ÁMBITO COMUNIDAD Y SALUD

Una de las propuestas identificadas en este ámbito da cuenta de la enorme voluntad de participación comunitaria que expresan un buen número de actividades. Muchas de estas propuestas no sólo corresponden al ámbito Comunidad, sino que emergieron en múltiples ámbitos de conversación. Conviene destacar que muchas de ellas plantean un trabajo conjunto con las instituciones, incluso planteando iniciativas que se hacen cargo de subsanar cuestiones que corresponden al Estado, especialmente en las zonas rurales. Efectivamente estos enunciados manifiestan una realidad, la cual constituye un potencial cultural y social de la región.

En el proceso de consulta también apareció una cantidad significativa de actividades que se orientan a un aspecto concomitante esencial a la participación: la educación y la información necesaria para una participación efectiva y coherente.

Otro grupo de actividades se concentran en la difusión masiva de los beneficios que otorga el Estado, en conjunto con la distribución de información sobre salud. Es posible relacionar estas propuestas con la baja tasa de redes de apoyo que se mencionaron en el diagnóstico. Otro grupo de propuestas se dirige a una formación de orden político y formación de salud pero en un espacio comunitario.

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3. ÁMBITO DE SERVICIOS DE SALUD

AMBITO SERVICIOS DE SALUD

PROPUESTA AJUSTAR EL SERVICIO A LA PECULIARIDADES TERRITORIALES Y CULTURALES DE LA REGIÓN

LINEA DE ACCIÓN

Asegurar accesibilidad de la atención en zonas rurales.

Incluir prácticas de medicina alternativa y autóctona.

ACTIVIDADES “Equipamiento especializado para el traslado de personas. Por ejemplo la incorporación de un helicóptero, lancha.”

“Autonomía respecto del Servicio de Salud Chiloé en la utilización de las ambulancia para el traslado de los pacientes graves.”

“Comunicación entre actores de la Red asistencial, para traslado y derivación de los pacientes.”

“Horario específico para solicitud hora, de acuerdo a edad y gravedad (por ejemplo color de los sectores de Castro)”

“Cupo especiales para zona rural, a través de posta de sector”

“Aumentar las rondas médico Rurales.”

“Centro Medicina Indígena estatal; ruca medicinal dentro de consultorios y postas.”

“Medicina alternativa: huertos de medicina natural/ talleres uso hierbas”

“Reconocimiento de la medicina indígena en los centros de salud.”

“Políticas que incorpore la medicina intercultural en sectores rurales y urbanos.”

“Debería incorporarse a los hospitales la medicina ancestral. La falta de práctica con la medicina Ancestral Mapuche: ‘poca tolerancia con la mismas’”.

“Cuando se estudia la medicina debieran enseñarles que este país hay diversidad de etnias originarias que ven la salud y enfermedad de diferentes modos o realidades y respetarla como tales.”

“Tanto médicos científicos como quinches de la medicina tradicional tengan la misma remuneración.”

ACTORES -MINTRAB

-AUTORIDAD SANITARIA

-SERVICIO DE SALUD

- CORPORACIONES MUNICIPALES

-CONSULTORIO

-POSTA RURAL

-MINSAL

-SERVICIO DE SALUD

-CONADI

-COMUNIDADES.

-UNIVERSIDADES.

-GOBIERNO

-PARLAMENTARIOS.

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AMBITO SERVICIOS DE SALUD

PROPUESTA MEJORAR LA ATENCIÓN EN SERVICIOS DE SALUD CON ACENTO EN LA TERCERA EDAD

LINEA DE ACCIÓN

Gestión de personal Formación y capacitación del personal

Políticas de acogida del adulto mayor en la atención de salud

ACTIVIDADES “Abrir las puertas a médicos extranjeros.”

“Recursos Humanos suficientes e idóneo [sic] para la atención humanizada.”

“Considerar la Evaluación del Usuario en las Calificaciones del Personal de Salud”

“Mejorar el trato en la atención de los funcionarios de salud hacia los usuarios”

“Mejorar ramos profesionales de salud para aumentar compromiso con la comunidad.”

“Talleres de capacitación en relaciones interpersonales dando énfasis en los valores al personal de hospitales y del sistema público en general.”

“Trabajar con los funcionarios públicos el tema de la discriminación.(interculturalidad, género, grupos etáreos, etc)”

“Capacitación en atención al cliente como requisito para trabajar en el sistema público”.

“Que se extienda la gratuidad de los pañales y remedios para el adulto mayor y postrados.”

“Aumentar y mejorar la cobertura en salud para adultos mayores, en atención a su necesidades (crónicos, postrados, etc)”

“Disminuir el 7% de fonasa a los jubilados.”

“Fiscalizar Que efectivamente se cumplan las indicaciones para priorizar y dar preferencia en las atenciones para los Adultos mayores en todos los sectores.”

“Mejorar la atención de la gente de la tercera edad en la atención de urgencia.”

ACTORES -MINSAL

-SERVICIO DE SALUD

-SEREMI SALUD

-UNIVERSDADES

-CENTROS DE FORMACIÓN TÉCNICA.

-MINEDUC

-HOSPITAL

-CONSULTORIO

-MUNICIPIO

-MINSAL

-CONSULTORIO

-HOSPITAL

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AMBITO SERVICIOS DE SALUD

PROPUESTA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA SALUD PÚBLICA DESDE EL ESTADO Y DESDE LA COMUNIDAD

LINEA DE ACCIÓN

Modernización de las prácticas de gestión en la red asistencial desde el mejoramiento general de prácticas del servicio público.

Integrar a la comunidad en los procesos de deliberación e implementación en el sistema de salud

ACTIVIDADES “Regulación en la eficacia de las políticas públicas de salud y su implementación en los centros de salud.”

“Que exista un mayor acompañamiento técnico y fiscalizador del servicio de salud en la implementación de la salud y uso de los dineros por parte de los municipios”.

“Fiscalizar Que efectivamente se cumplan las indicaciones para priorizar y dar preferencia en las atenciones para los Adultos mayores en todos los sectores”

“Transparencia para ocupar cargos dentro de la administración Pública, midiendo la capacidad del postulante y no otras variables”

“avanzar en el control de calidad de la atención del equipo de salud, de los insumos y medicamentos.”

“Transparencia compra servicios en salud, por cualquier medio de difusión

“Que la salud vuelva al Estado y no sea Municipalizada”.

“Capacitación en atención al cliente como requisito para trabajar en el sistema público”.

“Modificar la ley que regula la participación de los consejos consultivos en donde solo los directores de establecimientos de salud toman las decisiones [sic]”

“Participación de comunidad en determinación de necesidades de salud. - Reuniones con parlamentarios y autoridades de la zona”.

“Reuniones con autoridades políticas locales, que lleven la necesidades [DE SALUD RURAL] al parlamento.”

“Realizar capacitaciones manejo primeros auxilios, énfasis comunidades aisladas.”

“Reconocer el trabajo de monitores, voluntarios en las políticas de prevención”.

“Fortalecer un Consejo consultivo de salud comunal”.

ACTORES -PARLAMENTARIOS

-MINSAL

-SEREMI SALUD

-SERVICIO DE SALUD

-EMPRESA PRIVADA

-INSPECCIÓN DEL TRABAJO

-SUPERSALUD

-FARMACIAS

-LABORATORIOS

-AUTORIDADES SALUD

-ORGANIZACIONES SOCIALES

-PARLAMENTARIOS

-MINSAL

-ORGANIZACIONES SOCIALES

-SERVICIO DE SALUD

-MUNICIPIO

-COMUNIDAD LOCAL

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AMBITO SERVICIOS DE SALUD

PROPUESTA FORTALECER ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

LINEA DE ACCIÓN

Ampliar infraestructura y prestación de atención primaria

Implementar políticas de personal que aseguren una dotación suficiente de médicos en consultorio

ACTIVIDADES “Contamos con un solo consultorio y la atención a las personas es pésima”.

“Tener mejor atención en la comuna y no ser derivados, por el hecho de que hay discapacitados y cuesta más el traslado”

“Crear una atención primaria de urgencia, por medio de un equipo médico profesional de planta. “

“Consultorio y centros de salud tenga la suficiente cobertura para atender a los usuarios y cubrir algunas especialidades”

“Ampliación de posta Pucomo”.

“Derivar mas médicos a las comunas”. “Los Médicos que vienen son solo los que hacen sus prácticas”

“Que se preocupen de los consultorios de la falta de personal, falta de locomoción para emergencias.”

“Lograr equiparar condiciones laborales y salariales entre salud municipal y salud dependiente de s. salud.”

ACTORES -HOSPITAL

-CESFAM

-SERVICIO DE SALUD

-MUNICIPIO

-SERVICIO DE SALUD

-GOBIERNO

-DEPARTAMENTO DE SALUD

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AMBITO SERVICIOS DE SALUD (FORO FUNCIONARIOS)

PROPUESTA AJUSTAR PLANIFICACIÓN, GESTION Y METAS A LA REALIDAD LOCAL

LINEA DE ACCIÓN

Implementar diagnósticos y planificaciones participativas

Ajustar personal, infraestructura y equipo a la realidad local

Planificar y plantear metas considerando la realidad local.

ACTIVIDADES “Incentivar formación de comités de salud, consejo de desarrollo de los establecimientos y otras organizaciones de salud dentro de la comunidad y realizar diagnósticos y planificación participativas.”

“Equipo médico especializado de acuerdo a la complejidad de la red.”

“Aumento de la dotación de acuerdo a las necesidades locales.”

“Análisis y revisión de la complejidad de los establecimientos existentes y adecuados a las necesidades de la población”.

“Implementación y equipamiento de acuerdo a la complejidad de cada establecimiento”.

“Diagnósticos de necesidades de conectividad”.

“Planificación de las atenciones considerando accesibilidad geográfica y climática de la región”

“Planificación de las atenciones considerando accesibilidad económica de la región”

“Ajustar las metas sanitarias y de gestión a la realidad epidemiológica local y al modelo biopsicosocial”

ACTORES -MINSAL

-MUNICIPIOS

-ORGANIZACIONES CIVILES

-MINSAL

-GESTORES DE REDES

-DIRECTORES DE SERVICIOS DE SALUD

-HOSPITALES

-ATENCIÓN PRIMARIA.

-MINSAL

-GESTORES DE REDES Y EQUIPOS DE SALUD LOCALES

AMBITO SERVICIOS DE SALUD (FORO FUNCIONARIOS)

PROPUESTA MEJORAR EXPERIENCIA DE ATENCIÓN MEDIANTE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y PROTOCOLOS

LINEA DE ACCIÓN

Personalización mediante infraestructura y equipamiento

Implementación de procedimientos que personalicen la atención

ACTIVIDADES “Infraestructura de los establecimientos de la red que permita acercar al usuario a su familia y comunidad.(salud familiar, hospital amigo, atención humanizada)”

“Implementación de la visita virtual de las familias de pacientes hospitalizados”

“Implementación efectiva de red de telecomunicación e informática en los distintos niveles de la red”

“Protocolizar las acciones de salud”

“Optimizar la atención y comunicación con el usuario a través de informarle de cambios de hora de atención, falta de especialistas, etc. A través de llamadas telefónicas”

“Claridad de definición de roles para instalar conocimientos en la comunidad”

“Sancionar hechos irregulares entre los funcionarios públicos”

ACTORES -MINSAL

-GESTORES DE REDES

-MINSAL

-GESTORES DE REDES Y EQUIPOS DE SALUD LOCALES.

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AMBITO SERVICIOS DE SALUD (FORO FUNCIONARIOS)

PROPUESTA FOMENTAR LA BUENA CALIDAD DE ATENCION POR PARTE DE LOS FUNCIONARIOS/AS DE LA SALUD

LINEA DE ACCIÓN

Implementar sistemas de evaluación asociados a incentivos

Implementar capacitaciones permanentes y, en particular, en el trato.

Implementar carrera funcionaria reduciendo inestabilidad

ACTIVIDADES “Creación de metas para el 2010 de evaluación de funcionarios las que serán incorporadas como PMG”

“Elaborar sistemas de evaluación y calificaciones, que permita objetivar el quehacer laboral, asociado a incentivos”

“Incorporar capacitación a funcionarios públicos respecto del buen trato, resguardando el clima laboral”

“Capacitación permanente independiente del lugar de trabajo”

“Exigir a distintos profesionales de la salud se informen sobre las leyes que benefician a este tipo de población para proteger sus derechos”

“Actualizar y hacer efectiva la carrera funcionaria valorando las competencias asociadas a las funciones”

“Implementar un sistema que asegure la idoneidad del cargo, de las autoridades, de los más altos niveles jerárquicos y de los funcionarios en general, en función de las competencias técnicas necesarias el cumplimiento del rol esperado y para la correcta entrega del servicio al usuario”

“Potenciar y estandarizar la carrera funcionaria, finalizando a la vez con los contratos a honorarios”

ACTORES -DIRECTORES DE SERVICIOS -DE SALUD

-HOSPITALES

-CESFAM

-CECOF

-MINSAL

-CONTRALORIA

-MINSAL

-GESTORES DE REDES

-ESTADO

-PARLAMENTARIOS

-SEREMI DE SALUD

-SERVICIO DE SALUD

-MUNICIPIO

-ASOCIACIÓN GREMIAL

-AGRUPACIÓN SOCIAL

-MINISTERIO DE SALUD

-RRHH DE LOS SERVICIOS PÚBLICOS.

-MINISTERIO DE HACIENDA

-MINAL

SÍNTESIS DEL ÁMBITO SERVICIO DE SALUD

Como es de esperarse, en el ámbito de Servicio de SALUD hay un conjunto de propuestas que, más bien, son demandas propias asociadas a carencias percibidas del sistema público: más especialistas, más infraestructura. Sin embargo, aunque se trata de problemas importantes y en muchos casos urgentes, volver a repetirlos aquí no es del todo provechoso. Además, por un lado, el presente análisis asume el marco teórico de los Determinantes Sociales de la Salud para identificar aquellas propuestas menos esperables. Por otra parte, lo más provechoso es identificar la especificidad de las voces locales que se expresan en la consulta y el modo como abordan temas conocidos desde un punto de vista local. En este sentido, conviene destacar primero el grupo de propuestas que llaman a adaptar los modelos de funcionamiento del sistema de salud a la realidad geográfica y cultural de la región.

En segundo lugar, y en conexión con lo anterior (como su ‘negativo’ si se quiere), aparece un grupo de propuestas muy asertivas para acabar con el maltrato, abordando el problema desde ángulos diversos. Por último, como si la cuestión del maltrato se expandiera al servicio público, se produce una fecunda convergencia de propuestas que buscan mejorar las prácticas de gestión y de atención del sistema de salud regional, siguiendo lo que en la presente lectura podría interpretarse como una estrategia de ‘pinza’: desde el Estado y desde la comunidad. Naturalmente, se trata de una construcción a partir de los enunciados

Construyamos JUNTOS

una mejor salud para

todos y todas

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recogidos en el proceso de consulta, pero, tal como queda testimoniado en las actividades, es una interpretación posible de una lectura global de las propuestas. Se puede destacar, entre las propuestas tendientes a fortalecer la calidad de la participación en las instituciones públicas, la modificación de la ley de participación de los consejos consultivos de salud, para asegurar en esa instancia un poder efectivo de la comunidad.

El foro de funcionarios generó un grupo importante de propuestas en el ámbito Servicio de Salud que convergen con la información de las demás modalidades en su preocupación por ajustar el funcionamiento del sistema público de atención de salud a la realidad de la región. En el caso de los funcionarios, esta tendencia se expresa en propuestas menos concretas que las de la ciudadanía y que versan sobre criterios de decisión sobre dotación, infraestructura, equipos, etc. Específicamente, la “complejidad” de un establecimiento es un criterio importante, pero sobre la “complejidad” que debe tener un establecimiento deciden las necesidades locales, las que se determinan, a su vez, por el perfil epidemiológico, variables geográficas y económicas y el modelo “biopsicosocial”. Para recoger estas variables de modo integral, aparte del valor ético y político que tiene en sí mismo, se plantea además la necesidad de implementar un proceso de diagnóstico y planificación participativa.

Otro de los temas importantes en la consulta dice relación con la mejora en la experiencia de atención y, específicamente, en el trato. La preocupación de la ciudadanía en torno a este punto y, lo que podría asumirse, es la sugerencia de los funcionarios para abordar este problema, también podría correlacionarse con los índices problemas percibidos en servicios básicos de salud. En este tema aparece, por parte de los funcionarios, un enfoque distinto desde la óptica de los funcionarios, un enfoque que se ha querido destacar en esta sistematización. Antes que centrarse en el desarrollo de habilidades “interpersonales” o “comunicacionales” por parte de los trabajadores y funcionarios de la salud, como ocurre en el caso de los foros ciudadanos, los funcionarios se concentran en las regles y estándares de funcionamiento del sistema mismo. Esto no significa dejar de reconocer la necesidad de desarrollar habilidades como las que identifican los ciudadanos. Los funcionaron aportan una mirada más técnica, que percibe la experiencia del usuario como referida al sistema mismo de atención y menos concentrada sobre las personas que forman parte de él: desde el diseño de la infraestructura, pasando por la mejora en aspectos logísticos como la coordinación de horarios de consulta y visita, hasta la incorporación generalizada de protocolos de atención, colaboran a una mejor experiencia en el servicio. Este tipo de propuestas apunta a establecer en los servicios públicos estándares de atención que, hoy en día en Chile, sólo existen en algunas clínicas privadas. Son propuestas de equidad en el acceso a la atención.

Finalmente, como una parte integral de las propuestas para mejorar el trato, los funcionarios incorporan políticas de personal que suponen procesos objetivos de evaluación, incentivos y promoción de la carrera funcionario. Esto impactaría positivamente sobre las remuneraciones y sobre la percepción de inestabilidad laboral del trabajador de la salud, mejorando su desempeño.

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4. ÁMBITO DE EDUCACION Y SALUD

AMBITO EDUCACION Y SALUD

PROPUESTA IMPULSAR UNA EDUCACIÓN ESCOLAR EFICAZ EN LA PREVENCIÓN Y PROMOCION DE LA SALUD

LINEA DE ACCION

Incorporar la alimentación saludable y nutrición

Incorporar al currículo asignaturas y actividades de salud.

Adelantar e intensificar el trabajo en orientación y autocuidado.

ACTIVIDAD “Fortalecer en el currículum la importancia y la comprensión del etiquetado nutricional.”

“Fortalecer el currículum para educar en nutrición a los niños y familias.”

“Volver a rescatar alimentos de carácter más regional (cochayuyo, luche, lunfo, etc), a través de su consideración en la dieta.”

“El seguimiento de nutrición del niño sostenido desde el control del niño sano, preescolar, básica hasta media.”

“Fortalecer la educación y el compromiso de los padres en el control de niños sano, con respecto a la metodología de alimentación.”

“Integrar a la malla curricular una asignatura que tenga relación con la salud, a partir del segundo ciclo básico (2 horas semanales), que le entregue conocimientos y herramientas necesarias que le permita autocuidarse y regular sus acciones a favor de su salud física y mental.”

“Fomentar la educación en salud desde la etapa pre-escolar, en los colegios, con una asignatura especial”

“Planes de Educación en cuidado ambiental”

“Intensificar la educación en autocuidado desde la sala cuna.”

“Equipo de orientación desde temprana edad (psicólogo, orientador, asistente social etc.)”

“Intensificar la educación en autocuidado desde la sala cuna.”

ACTORES -JUNAEB

-CASINO ESCOLAR.

-MINEDUC

-PROFESORES

-PROFESIONALES SALUD

-PARLAMENTARIOS

-CONAMA

-COREMA

-MUNICIPIO

-UNIVERSIDAD

-DEPTO.EDUCACION MUNICIPAL

-SEREMI SALUD

-PARVULARIAS

-CORPORACION

EDUCACION

-DIRECTOR

-ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL

SÍNTESIS DEL ÁMBITO EDUCACIÓN Y SALUD.

Probablemente uno de los resultados más sorprendentes desde el punto de vista del marco teórico se encuentra en este ámbito. El sentido general de las propuestas está lejos de apuntar a mayor equidad en salud, a una educación pública de calidad o al acceso universal a la educación superior. Buena parte de las propuestas están orientadas a incorporar al programa escolar cuestiones que dicen relación con la alimentación, el medioambiente y la salud mental. A pesar de su distancia respecto del enfoque teórico, estas propuestas exhiben gran sentido práctico en relación con la conexión entre educación y salud, además de un alineamiento con otras propuestas de la región en su énfasis en la mejora de la alimentación.

Por otra parte, algunas propuestas muestran preocupación por la salud mental y la promoción de hábitos saludables en los niños. En esta línea se llega a propuestas algo exageradas, como por ejemplo: “intensificar la educación en auto-cuidado desde la sala cuna”.

Construyamos JUNTOS

una mejor salud para

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5. ÁMBITO DE TRABAJO Y SALUD

AMBITO TRABAJO Y SALUD

PROPUESTA ESTABLECER NORMAS LEGALES Y BUENAS PRACTICAS QUE PROTEGAN LA SALUD DEL TRABAJADOR Y SU FAMILIA

LINEA DE ACCION

Asegurar ritmos de trabajo compatibles con la salud del trabajador

Asegurar ambientes de trabajo saludables y seguros

Modificar criterios de remuneración y previsión

ACTIVIDAD “Implementar en las Empresas Privadas y Estatales Pausas Saludables, dentro de la jornada diaria, semanal, trimestral y anual. Reforma al código del trabajo y fiscalización.”

“Obligatoriedad a los empleadores para permitir o autorizar las salidas de padres o madres a reuniones de apoderados o alguna actividad relacionada con el quehacer educativo de su hija o hija.”

“Mayor regulación en la entrega de licencias médicas.”

“Estudio de carga laboral versus tiempo de esparcimiento”.

“Reducir Horarios de Trabajo”

“Mejorar y diseñar espacios para la recreación laboral”

“Talleres de arte-terapia dentro de la empresa, establecer campeonatos interempresas Planes de Educación cuidado medioambiente en lugar de trabajo”

“Aumentar la actividad física en los trabajadores, acción que se incorpore dentro de la legislación laboral, la obligación de tiempos asignados a la actividad física con incentivos tributarios.”

“Fiscalización del cumplimiento de las normas sanitarias y laborales en las empresas”

“protección a los empleados obreros y temporeros debido a alta tasa de accidentes”

“Remuneración acorde con grupo familiar y reajustes adecuados cada año”.

“Reestudiar el sistema Previsional Acciones : - estudio del período de vida laboral de acuerdo al tipo de actividad y la salud del individuo”

“Mayor regulación en la entrega de licencias médicas”.

“Reconocimiento de nuevas enfermedades laborales”.

ACTORES -PARLAMENTARIOS

-EMPRESARIOS

-INSPECCIÓN DEL TRABAJO

-SERVICIOS DE SALUD

-MINTRAB.

-EMPRESARIOS

-CAJAS DE COMPENSACION

-MUNICIPIO

-GOBERNACION

-DEPTO. MEDIO AMBIENTE MUNICIPAL

-SEREMI SALUD

-DEPTO. EDUCACION MUNICIPAL

-LEGISLADORES

-INSPECCION DEL TRABAJO MINSAL

-MINTRAB

-MIN ECONOMÍA

-LEGISLADORES

-INSPECCION DEL TRABAJO

-MINSAL

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SÍNTESIS DEL ÁMBITO TRABAJO Y SALUD.

La tendencia dominante en las propuestas en el ámbito Trabajo, plantea conjugar las demandas del mundo laboral y las demandas de su salud. Un ejemplo de esta perspectiva es el concepto de “pausa saludable” (que aparece, por lo demás, en una pluralidad de propuestas de otras regiones). Un grupo de propuestas tiene el sentido muy preciso de equilibrar los ritmos y la carga de trabajo con el tiempo de “esparcimiento” y con la vida familiar. La revisión de los criterios de entrega a las licencias médicas figura en la línea de acción de ritmos porque el ausentismo aumenta la carga de los otros trabajadores. Otras propuestas buscan asegurar ambientes de trabajo saludables, además de integrar la salud al lugar de trabajo mediante talleres y actividad física.

La tendencia general de estas propuestas manifiesta la necesidad de establecer normas que obliguen a los empleadores a implementar estas medidas, aunque hay otras que apelan más bien al establecimiento de buenas prácticas dentro de la empresa. Aunque estas propuestas manifiestan un sentido práctico semejante al que aparece en el ámbito Educación, llama la atención la minoría de propuestas orientadas a “reducir la extensión de la jornada laboral”, a favor de propuestas que buscan hacer tiempo para la salud dentro de la jornada laboral.

6. ÁMBITO DE TERRITORIO (CIUDAD) Y SALUD

AMBITO TERRITORIO

PROPUESTA DISMINUIR CONTAMINACIÓN

LINEA DE ACCION

Crear y perfeccionar institucionalidad relevante para el medioambiente.

Diseño e implementación de medidas de control, fiscalización y reducción de daño medioambiental.

ACTIVIDADES “Rigurosidad en el otorgamiento de los permisos ambientales”

“Departamento, unidad, u oficina dedicada a disposición de basuras o deshechos de industrias pesqueras”.

“Fortalecer autoridad sanitaria; ordenanza Municipal para derechos, deberes y sanciones”

“Descentralizar las decisiones que realiza el Ministerio del Medio Ambiente y que coordine eficientemente con los servicios locales de aquellos problemas medioambientales que afectan a la zona”

“Fiscalizar la eliminación de desechos tóxicos”

“Control de contaminación intradomiciliaria por chimeneas.”

“Subvención de otro tipo de combustión [respecto de la chimenea intradomiciliaria] para sectores vulnerables.”

“Prohibir deforestación y reforestar los que han sido arrasados.”

ACTORES -MUNICIPIO

-SEREMI SALUD

-PARLAMENTARIOS.

-GOBERNACION MARITIMA

-SECRETARIA DE PESCA

-CONAF

-UNIVERSIDADES.

-COMUNIDAD

-EMPRESARIOS.

Construyamos JUNTOS

una mejor salud para

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AMBITO TERRITORIO

PROPUESTA MEJORAR CONDICIONES AMBIENTALES DEL ENTORNO

LINEA DE ACCION

Innovar en los sistemas de manejo de basura con énfasis en reciclaje.

Establecer mecanismos de manejo de perros vagos y mascotas.

ACTIVIDADES “Eliminar Acopio de basuras en vertederos y convertirlos en plantas de procesos”.

“Mejoramiento de disposición de basuras en vertederos.”

“Incentivar a la población a reciclar sus desechos”

“Colocar basureros apropiados en distintos lugares de alta demanda de personas”

“Producir gas a través de la basura, reciclar los materiales que se puedan usar y así generar empleos.”

“Reciclar todo material que sea útil ( educación)”.

“Postular a recolectores de basura para todas las familias a orilla de camino”.

“Realizar acciones en la comunidad donde se fortalezcan la tenencia de mascotas en forma responsable”

“Crear y/o hacer cumplir la Ordenanza Municipal en relación a la responsabilidad sobre la tenencia de mascotas y su impacto en el medio ambiente.”

“Crear una Protectora de Animales Municipal con oferta de servicios.”

“Regular eutanasia para perros que se encuentran en malas condiciones de salud (visado por un medico veterinario)“

“Control Población Mascotas: esterilización masiva y enfermedades transmitidas desde los animales.”

“Plan educación en tenencia responsable de mascotas”

ACTORES -MUNICIPIO

-GOBIERNO

-SERVICIO DE SALUD

-EDUCACIÓN

-MUNICIPIO

-SEREMI SALUD

-PROTECTORAS DE ANIMALES

-DUEÑOS DE MASCOTAS ESCUELAS

-SEREMI SALUD

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AMBITO TERRITORIO

PROPUESTA PROTEGER LOS RECURSOS HÍDRICOS

LINEA DE ACCION Desarrollar política de estado de protección de recursos hídricos

Cuidar recursos hídricos a nivel de la comunidad

Endurecer normativas y fiscalización sobre contaminación de las aguas

ACTIVIDADES “Programas de aguas limpias como riqueza futura (recursos de vida)”

“Creación de un ministerio del agua con dedicación exclusiva a al protección, lagos, lagunas, ríos, estrenos, cascadas, vertientes”

“El gobierno no debiera permitir la privatización de nuestras aguas dulces”

“Analizar la situación del borde costero ocupado por empresas que alteran el medio ambiente y nuestro fondo marino.”

“Depositar la basura en los contenedores para no dañar el medio ambiente, ni que las personas boten sus basuras en los campos ya que contaminan el agua que es vital elemento para todo ser vivo.”

“Realizar campañas de ambiente limpios en especial ríos y vertientes.”

“Talleres para la comunidad con respecto a contaminación ambiental, de las aguas ríos, etc.”

“El Estado no debiera permitir las grandes forestales que están exterminando y contaminando las aguas y la tierra”

“El Estado debiera fiscalizar más a las grandes industrias que contaminan al aire y afectan nuestra salud”.

“Realizar reuniones con empresas forestales que trabajan en el sector, por contaminación de agua.”

“El Estado como tal debería elaborar políticas más estrictas respecto a las empresas explotadoras de recursos naturales (mineras, forestales, pesqueras) que son las que más contaminan.”

ACTORES -GOBIERNO

-GOBERNACION MARITIMA

-SECRETARIA DE PESCA

-CONAF

-UNIVERSIDADES.

-MUNICIPIO

-SERVICIO DE SALUD

-CONAMA

-COMUNIDAD INDÍGENA

-JUNTAS DE VECINOS

-ESCUELA

-DEPARTAMENTO DE SALUD.

-CONSULTORIO BAHÍA MANSA

-ESTADO.

-COMUNIDAD INDÍGENA

-JUNTAS DE VECINOS

-MUNICIPALIDAD

-SERVICIO DE SALUD OSORNO.

-PARLAMENTARIOS

-PODER JUDICIAL

Construyamos JUNTOS

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SÍNTESIS DEL ÁMBITO TERRITORIO Y SALUD

En este ámbito se presenta la mayor frecuencia por categorías de la región según el análisis cuantitativo. Específicamente, la mayor cantidad de enunciados se concentró en temas de basura y control animal. Desde el punto de vista cualitativo, también la precisión de las propuestas expresa un grado de comprensión e interés en este ámbito, especialmente en basura, donde la mayoría de las propuestas se mueven hacia innovar en las soluciones. Destaca especialmente el interés de la ciudadanía por implementar sistemas de reciclaje. Las múltiples actividades que convergen la propuesta identificada evidencian, de paso, otros frentes relevantes en el problema ambiental: la contaminación de los mares y la intradomiciliaria.

También hay una fuerte preocupación de la ciudadanía por el futuro de los recursos hídricos en la región y en el país, lo que se refleja en una pluralidad de propuestas que convergen en un objetivo común.

7. ÁMBITO DE ESTADO Y SALUD

AMBITO ESTADO Y SALUD

PROPUESTA CONSIDERAR EL DESARROLLO REGIONAL EN LAS CONDICIONES DE INVERSIÓN Y EN LA GESTIÓN DE RECURSOS PÚBLICOS

LINEA DE ACCION

Desarrollar políticas de gestión de recursos y subsidios con impacto directo en la economía regional

Establecer regulaciones que condicionen la inversión al desarrollo regional

ACTIVIDADES “Distribución de recursos económicos según las características de cada región, con descentralización según las desigualdades de cada una”

“Asegurar mayor porcentaje de gasto de recursos en proyectos de capacitación-empleo para beneficiarios y no en organizaciones que ganan propuestas”

“Dar más apoyo a la microempresa local (Leche, queso, etc.)”

“Creación de impuesto a las empresas instaladas en la zona, que beneficien a la misma zona.”

“Establecer normas que obliguen a empresas a contratar porcentaje de trabajadores de la región.”

“Empresas grandes (Concesionarias de agua potable, carreteras, pesqueras y riveras), deben pagar más impuestos que las empresas pequeñas, orientando estos recursos a mejorar la salud.”

ACTORES - PARLAMENTARIOS.

- MIN. HACIENDA

- SERCOTEC- FOSIS

- GOBIERNO.

- PARLAMENTARIOS

- CONAMA

- MUNICIPIO

- ORGANIZACIONES SOCIALES

- SERVICIOS DE SALUD

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AMBITO ESTADO Y SALUD

PROPUESTA PERFECCIONAR Y EXTENDER LA PROTECCIÓN SOCIAL

LINEA DE ACCION

Ampliar beneficios de seguridad social a la población desprotegida.

Proteger e incluir a los discapacitados

Promover el bienestar de los adultos mayores

ACTIVIDADES “Hacer extensivo el bono por hijo a cesantes”

“Entregar bono a guardadoras de menores para que tengan derecho a una pensión”.

“Adelantar bono por hijo a los 50 años”

“Modificación de la ley de salud para permitir la compra de bonos para los grupos A de FONASA”

“Impulsar un gran programa focalizado a los adolescentes para mejorar el acceso de esta población a las acciones de salud”

“Políticas para fortalecer los beneficios (programas, planes, etc), mayor difusión para que todas las personas se encuentren informadas.”

“Cambiar Legislación de Pensiones a Discapacitados: sin discriminación de edad o discapacidad.”

“Catastro por Comuna de Discapacitados”

“Formación de consejos comunales y provinciales de la discapacidad”

“generar mejor bienestar para el adulto mayor, disponiendo de más lugares de esparcimiento”

“creación del Ministerio del Adulto Mayor”

“Que se extienda la gratuidad de los pañales y remedios para el adulto mayor y postrados.”

“Que se disponga de monitores para facilitar la actividad física de los distintos grupos ej. Discapacitados, adultos mayores, jóvenes en riesgo social, mujeres, entre otros.”

“Que se disponga de Infraestructura actividad física de los distintos grupos: gimnasios cercanos y gratis.”

“Aumentar y mejorar la cobertura en salud para adultos mayores, en atención a su necesidades (crónicos, postrados, etc)”

ACTORES - MINSAL

- MINTRAB

- PARLAMENTARIOS CONSEJOS COMUNALES

- MIN. HACIENDA

- DIDECO

- OFICINA DE LA JUVENTUD

- REDES DE COMUNICIÓN

- MEDIOS E COMUNICACIÓN

- GOBIERNO.

- DIDECO

- DEPTO. SALUD MUNICIPAL CONSEJOS COMUNALES PARLAMENTARIOS

- GOBIERNO

- MUNICIPIO

- ASOCIACIONES DE ADULTO MUNICIPIOS MAYORES.

- CHILEDEPORTES

- SEREMI SALUD

- COMUNIDAD LOCAL

SÍNTESIS DEL ÁMBITO ESTADO Y SALUD

El primer objetivo en este ámbito expresa una voluntad clara de parte de la ciudadanía: las inversiones que vengan en el futuro deben dejar un rastro palpable de desarrollo en la región, para lo cual deben establecerse condiciones claras y favorables para la X Región. Por otro lado, los objetivos de protección marcan un espíritu de solidaridad y de preocupación por los más desprotegidos. Algunas de las propuestas concretas que aquí aparecen se repiten en otros ámbitos, pero bajo esta óptica se tornan parte de una política de Estado coherente comprometida con el desarrollo regional.

Construyamos JUNTOS

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REGIÓN DE LOS LAGOS

El 50,8% de nuestra población son hombres y 49,2% mujeres, es decir por cada 100 mujeres hay

103 hombres.

El 2020 seremos 937.216. Actualmente representamos

el 4,9% de Chile. 29,8%vivimos en áreas rurales y el

20,1% somos de etnias originarias.

La Región de Los Lagos está ubicada en la zona sur de Chile y cuenta con una superficie total de 48.583,6 kms2.

La división político administrativa regional se estructura en 4 provincias y 30 comunas. En la economía se destacan los sectores agropecuario, silvícola y pesquero, integrándose procesos de industrialización (lechera y conservera).

El ingreso anual de la antigua Región de Los Lagos representa el 5,0% del ingreso anual del país (2006).

0 a 14 años 15 a 64 años 65 años o más

23,9% 67,7% 8,4%

EDAD

DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL 2009

Datos de salud más importantes

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El 11,8% de los habitantes de la región se encuentra en situación de pobreza.

Hay más mujeres pobres que hombres en situación de pobreza.

Hay más personas pobres en las zonas urbanas que en las rurales.

Existe menos pobreza en nuestra Región que en el

promedio del país.

El ingreso promedio de los habitantes de la Región es

inferior al promedio nacional.

Una mujer con estudios superiores puede llegar a vivir hasta 6 años más que una con menores niveles de estudio.

La mortalidad general disminuyó de 640 a 592

muertes en los períodos 1998-2000 y 2004-2006, respectivamente.

La tasa de mortalidad general

de los hombres supera a la de las

mujeres.

Respecto al país, las tasas de mortalidad general de la región presentan valores más altos que las tasas nacionales.

Los hijos nacidos de madres con estudios básicos, se

mueren siete veces más que los de aquellas que tienen

estudios superiores.

Las personas que tienen hasta 8 años de escolaridad tienen una esperanza de vida 8 años

menor que aquellos que tienen mayores niveles de

estudio.

Un hombre con estudios

superiores puede llegar a vivir hasta 10 años más que uno con menores niveles de estudio.

8,6 AÑOS DE ESCOLARIDAD PROMEDIO PARA PERSONAS DE 25 AÑOS Y MÁS.

19,1% DE HOGARES CON PROBLEMAS DE SANEAMIENTO.

35,4% PERSONAS QUE LE AFECTA LA INESTABILIDAD LABORAL.

17,6% SON CONSIDERADOS BEBEDORES PROBLEMA.

94,9% DE LAS PERSONAS SON SEDENTARIAS.

58,5% PERCIBE PROBLEMAS EN SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD.

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL: 9,4.

11,8% DE PERSONAS POBRES.

30,6% PERCIBE MICROBASURALES EN SU BARRIO.

19,4% DE LOS ASALARIADOS NO TIENEN CONTRATO FIRMADO.

78,3% DE PERSONAS ENTRE 15 Y 19 AÑOS UTILIZAN METODOS ANTICONCEPTIVOS.

19,3% SE CONSIDERAN EN DEPRESIÓN.

28,8% DE LOS HOGARES SE CONSIDERAN VICTIMIZADOS.

52,2% DE MUJERES CON PAP EN ÚLTIMOS 3 AÑOS.

8,6% DE DISCAPACITADOS ACCEDE A REHABILITACIÓN.

NOTA PROMEDIO SATISFACCIÓN EN SALUD: 5,3.

NOTA PROMEDIO BIENESTAR MENTAL: 5,4.

77,3% AÑOS DE ESPERANZA DE VIDA AL NACER 2004-2006.

EL INGRESO DE 1 FAMILIA DE ALTO INGRESO EQUIVALE AL DE 10 DE ESCASOS

RECURSOS.

3,1% DE PERSONAS DESOCUPADAS.

37,4% HA CONSUMIDO TABACO EL ÚLTIMO MES.

689,5 DENUNCIAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN EL 2008.

Para más información ingrese a www.equidad.cl