Seguridad Del Paciente 2030

8/18/2019 Seguridad Del Paciente 2030

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RESUMEN EJECUTIVO

“Primero no hacer daño”. Este principio sigue siendo fundamental para laprestación de servicios de salud de alta calidad. La misión de hacer más segurala atención uni ca a profesionales y pacientes por igual, y la seguridad es uncomponente clave de cual uier iniciativa de calidad. !in em"argo, todavíahay demasiados errores evitables.El movimiento glo"al de la seguridad del paciente fue desencadenado porprimera ve# por el informe de referencia del $nstituto de %edicina, Errar eshumano .& 'asi dos d(cadas despu(s, si "ien se han hecho progresos, el daño alos pacientes sigue siendo una realidad cotidiana en los sistemas de salud entodo el mundo. ),*,+

!i "ien las cuestiones de larga data siguen sin resolverse, están surgiendotam"i(n nuevas amena#as formida"les para la prestación de una atenciónsegura. Los pa ie!tes so! ada ve" m#s mayores , tienen necesidades máscomple as, y a menudo se ven afectados por m-ltiples enfermedades crónicas.Los !$evos tratamie!tos y pr# ti as de ate! i%! para hacer frente a estapo"lación de pacientes tienen un enorme potencial, sin em"argo, tam"i(npresentan nuevos desaf os. El aumento de la comple idad de la atención creanuevos riesgos de error y de daño a los pacientes.

/demás de una po"lación de pacientes cada ve# más comple a, las tendenciasmás amplias en la asistencia sanitaria complican la prestación de una atenciónsegura. En los -ltimos años, los pres$p$estos para la ate! i%! e! sal$dse ha! a&$stado e! todos los países de la 0'1E, una necesidad paragaranti#ar la sosteni"ilidad mientras se enfrenta a un crecimiento económicoreducido. !in em"argo, esto limita el gasto en recursos ue son cruciales para

la seguridad del paciente, tales como la dotación de personal y la inversión eninstalaciones y e uipos apropiados. /l mismo tiempo, la re ie!teprevale! ia de la resiste! ia a los a!tibi%ti os puede aumentardramáticamente el riesgo de ad uirir infecciones mientras reci"e cuidado.

/l hacer frente a estos desaf os, los l deres del sistema de salud y los pol ticosde"er an encontrar consuelo en el hecho de ue ya hay muchas herramientasdisponi"les para me orar la seguridad del paciente. 2n despliegue adecuado degobierno y regulaciones , una me or utili#ación de los datos y lainformación , un liderazgo más fuerte, y la me ora de la educación y laformación , son todos ellos factores ue contri"uyen a una atención mássegura. Por otra parte, los enfo ues emergentes 3 incluyendo las

percepciones del comportamiento y la salud digital 3 añadirán nuevasopciones para el 4it de herramientas de seguridad del paciente.

!in em"argo, no e5iste una solución sencilla para me orar la seguridad, yninguna intervención implementado en forma aislada resuelve por completo elpro"lema. Este informe pone de relieve $atro pilares de $!a estrate'ia dese'$ridad 6


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(. U! e!)o*$e de sistemas. El enfo ue para reducir el daño de"e serintegrado e implementado a nivel del sistema.

+. La $lt$ra $e!ta . sistemas y organi#aciones de salud de"en priori#ar laverdadera calidad y seguridad a trav(s de una visión y refuer#o positivoinspirador, no a trav(s de la culpa y el castigo.

,. Los pa ie!tes omo verdaderos so ios. Las instituciones de saludde"en involucrar a los pacientes y al personal en la seguridad como partede la solución, no simplemente como v ctimas o culpa"les.

-. El ses'o ha ia la a i%! . Las intervenciones de"en "asarse en prue"assólidas. !in em"argo, cuando la evidencia es esca#a o a-n emergente, losproveedores de"en proceder con prudencia a la toma de decisionesra#onadas, en lugar de la inacción.

Para ue la seguridad triunfe, hay ue hacer un compromiso glo"al parame orar la seguridad de la atención ue proporcionamos. La seguridad delpaciente es un o" etivo com-n de los sistemas de salud en todo el mundo. !inem"argo, e5iste un importante potencial sin e5plotar en este movimientoglo"al. Para capturar este potencial, tres ingredientes son necesarios6

(. 'lobal el movimiento de"e ser verdaderamente glo"al e incluir los pa ses de"a os y medianos ingresos ue hasta ahora han sido marginales.

+. Ce!trado mientras ue la seguridad es un o" etivo com-n en todos los pa ses,algunos temas son más dependientes del conte5to local y re uieren solucionesa medida. La olabora i%! i!ter!a io!al debería e!trarse e! laide!ti/ a i%! de te!de! ias de alto !ivel y la se!sibili"a i%! de losproblemas om$!es , incluyendo la medición de un con unto "ásico deindicadores de alto nivel.

,. Coordi!ado para ma5imi#ar su impacto y evitar la duplicación de esfuer#os, elmovimiento de la seguridad del paciente de"en coordinarse a trav(s de todaslas partes interesadas.

Este documento y la 'um"re donde se informa sólo son pe ueños pasos haciala meta de reducir de forma continua daño7 la esperan#a es ue ellos sean lachispa ue aumente la energ a para catali#ar el cam"io verdadero yproporcionar un resumen accesi"le de los retos y las soluciones másprometedoras en la seguridad del paciente.


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INTRO0UCCI1N

En su esencia, la se'$ridad del pa ie!te es la prevención de los erroresasociados con la atención en salud 8 y la mitigación de sus efectos. !on tantolos procesos ue se utili#an para reducir los daños y el estado ue surge de lasmedidas adoptadas para proteger a los pacientes de cual uier daño 9. / lolargo de este informe am"os signi cados se utili#arán indistintamente.La se'$ridad del pa ie!te es tambi2! $! dere ho , garanti#ando a lospacientes un estado de li"ertad de lesiones evita"les o accidentales en laatención m(dica. :,; La protección de esta li"ertad re uiere el esta"lecimientode sistemas *$e mi!imi e! la probabilidad de errores al tiempo *$ema3imi e! la probabilidad de i!ter eptarlos 4. /un ue es po o probable*$e el error sea elimi!ado por ompleto5 el da6o y el impa to a lospa ie!tes p$ede! ser mi!imi"ados .

Las interpretaciones más simpes de seguridad consideran ue el daño es elresultado de la incompetencia o la negligencia. !in em"argo, durante la d(cadade los años uedó claro 3 so"re todo despu(s de lapu"licación del informe de referencia del $nstituto de %edicina, Errar eshumano 3 ue el daño evita"le al paciente era mucho más com-n en lossistemas de salud ue lo ue previamente se ha" a identi cado, y ue loserrores ue se producen en el punto de atención eran causados por algo más

ue lapsos simplemente humanos. %ás "ien, el estable imie!toi!ade $ado de las opera io!es y pro esos5 y el medio ambie!teres$lta!te e! el *$e se da la presta i%! del servi io de sal$d , uegan unpapel mucho más importante en la causa del daño &&.

La se'$ridad del pa ie!te es un aspecto importante de la calidad a trav(sde, y entre, todos los #mbitos de ate! i%! e! sal$d . !in em"argo, granparte de la evidencia so"re este tema se centra alrededor de la atenciónhospitalaria aguda. Este informe se utili#a la evidencia disponi"le y e emplospara esta"lecer las prioridades para los pró5imos &8 años de la seguridad delpaciente 3 una dirección ue se aplicará a todos los ám"itos de la atención 3mientras ue tam"i(n reconoce la necesidad de continuar desarrollandoevidencia para la ám"itos diferentes a la atención de pacientes agudos.

El aso de la se'$ridad del pa ie!te

El caso para la seguridad del paciente de"er a ser o"vio6 nadie dar aargumentos en favor de dañar a los pacientes. !in em"argo, en un entornom(dico comple o con muchas prioridades ue compiten, es 7til e3po!er lasra"o!es de alidad5 e o!%mi as5 y políti as del por*$2 la se'$ridaddebería estar e! la parte s$perior de la a'e!da para la toma dede isio!es e! los sistemas de sal$d ?/ne5o &@.

Aaranti#ar un entorno atención seguro con el m nimo daño a los pacientes esun componente indispensa"le de atención de alta calidad. Bunto con la entrega


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de una e3perie! ia positiva del pa ie!te y la presta i%! de $!aate! i%! e)e tiva , la garant a de la se'$ridad del pa ie!te es uno de lostres domi!ios de la alidad de la ate! i%! e! sal$d (+ .

La se'$ridad es $!ompo!e!te ese! ial de la

alidad de la ate! i%!

El da6o a los pa ie!tes es$!a ame!a"a para lasoste!ibilidad de los

sistemas de sal$d

La se'$ridad es $!ae3pe tativa para los

sistemas y líderes políti os

%iles de personas en todo elmundo mueren a causa de

daños evita"les sufridosmientras reci" an atenciones,y muchos más son lesionados.

En la mayor a de casos, eldaño resulta en una mayorutili#ación de servicios de

salud y en un incremento delos costos.

Por tratarse de una violación ala e5pectativa "ásica de losusuarios de los servicios de

salud, los fallos en la seguridaddel paciente, so"re todo los degran escala, captan la atención

del p-"lico.

Proporcionar una atención decalidad es un o" etivo de todo

sistema de salud y no selogrará a menos ue el

pro"lema del daño se a"ordede manera efectiva.

1e"ido a incentivos malalineados, incluso hay casosseleccionados en los ue el

daño puede ser renta"le ?paraorgani#aciones espec cas y

en el corto pla#o@7 estassituaciones tienen ue ser

recti cadas.

La me ora de la seguridad delpaciente es muy popular, y

puede ser una medida pol ticaganadora.

8I9UR: (. El aso para la se'$ridad del pa ie!te

!in em"argo, el da6o evitable al pa ie!te sigue siendo una carga para lossistemas de prestación de servicios de salud de todo el mundo. El indicadormás sorprendente es el n-mero de muertes ue se pueden atri"uir a un dañoevita"le. En $nglaterra, los investigadores atri"uyen al menos el *,9C de lasmuertes en los hospitales de agudos a pro"lemas evita"les en la atención &*. !i

esta proporción fuese la misma en otros pa ses de la 0'1E, el n-mero total demuertes evita"les ser a de &:8.===, de los cuales :=.=== ser an consideradosDaltamente preveni"lesD &+. Estas cifras son sólo una herramienta para ladiscusión y no se han validado apropiadamente. %ás allá de un impacto en la calidad general de la atención, los eve!tosadversos atrib$ibles a la mala ate! i%! tie!e! importa!tesimpli a io!es e o!%mi as . El i!)orme de Me&oramie!to Co!ti!$o de la8$!da i%! Sal$d sinteti#a acertadamente el caso de negocio para la

'/L$1/1 E'0 0%$'/! P0LFG$'/!


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construcción de sistemas de salud más seguros6 los sistemas no con a"les sonimproductivos. La atención insegura es cara. 2na atención más segura puedereducir costos &8. Las implicaciones económicas se derivan principalmente delinnecesariamente alto uso de recursos &9,&: y de los costos de litigio &;. En losEstados 2nidos, las estimaciones del impacto económico de los eventosadversos en los ám"itos de atención de pacientes agudos van desde 2! H&,8== por cuerpo e5traño uir-rgico detectado a más de 2! H + millones porincidente relacionado con la transfusión. En el Ieino 2nido, el costo del e5cesode d as cama de hospital atri"ui"le solo a las lesiones de los pacientesascienden a más de J & "illion &


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autopistas de EE.22

E N d e m u e r t e s O

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% u e r t e s p o r

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i l l o n e s

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8I9UR: +. Lo'ros impe!sables +-

Sobre este i!)orme

Este informe tiene por o" eto i!)ormar a los respo!sables políti os y a loslíderes del sistema de sal$d a er a de las ame!a"as e3iste!tes yemer'e!tes para la se'$ridad del pa ie!t e, y propor io!arre ome!da io!es espe í/ as sobre %mo ha er )re!te a estasame!a"as . Gam"i(n se "asa en las recomendaciones e5istentes para i!te'rarla se'$ridad del pa ie!te de!tro de ada !ivel de los sistemas deate! i%! e! sal$d , cada ám"ito de la atención, y a trav(s de cada unión de laruta de atención de paciente )8 . Por -ltimo, se destaca el importante papel uepuede desempeñar la cola"oración internacional en la "-s ueda de minimi#ardaños evita"les.

El National Institute for Health Research Imperial Patient Safety Translational Research 'entre desarrolló el informe en cola"oración con el Imperial’s Centre for HealthPolicy , además de la cola"oración, y con los datos procedentes, de algunos delos e5pertos más respetados del mundo en la seguridad del paciente.

El informe61escri"irá las tendencias emergentes ue amena#an la seguridad del

paciente en los pró5imos &8 años. /"ogará por la necesidad de reducir los daños mediante el empleo de un

enfo ue integrado, en todo el sistema, lo ue implica6 la creación de unacultura de seguridad, poniendo a los pacientes y al personal en el centro detodas las intervenciones y la aplicación de pol ticas "asadas en la evidencia.

$ntroducirá las herramientas disponi"les para me orar la seguridad delpaciente 3 incluyendo las ue han estado disponi"les, pero ue hanpermanecido su"utili#adas, as como las más innovadoras ue prometennuevas maneras de reducir los daños.

Iesaltará el potencial de la cola"oración internacional para me orar laseguridad.

!inteti#ará las principales recomendaciones a los l deres del sistema de saludy responsa"les pol ticos


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C:;


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C:;UE INTE9R:0O ;:R: L: SE9URI0:0 0EL;:CIENTE?asado e! sistemasEl enfo ue para me orar la seguridad delpaciente de"e tener como o" etivotransformar todo el sistema de prestación deservicios de salud, utili#ando como modelo elenfo ue de la ingenier a de sistemas.

Ce!trado e! el pa ie!te y el perso!alLos pacientes y el personal de"er anparticipar activamente en el diseño desoluciones al pro"lema del daño, en lugar deproporcionar insumos para ue otros realicenel análisis de los mismos y no seanconsiderados en las soluciones.

E!)o ado e! la $lt$raLa transformación de la cultura de unaorgani#ación, aun ue dif cil, es una condiciónnecesaria para la me ora duradera en laseguridad del paciente. Los l deres tienen uee uili"rar los o" etivos de evitar la culpa y lanegatividad con el aseguramiento de la

rendición de cuentas.

?asado e! evide! iaEn la medida de lo posi"le, las intervencionespara me orar la seguridad del paciente de"enser pro"adas y validadas. !in em"argo, laevidencia en esta área a-n está en evolución.Los sistemas de salud tienen la tarea deconstruir esta "ase de evidencias y al mismo

tiempo me orar la seguridad, incluso cuandola evidencia so"re la manera de hacerlo esescasa.

Las amena#as a la seguridad de los pacientes están aumentando, pero estaspueden ser detenidas o sus efectos disminuidos mediante iniciativasproactivas. El reconocimiento de su importancia es un primer paso en losesfuer#os para me orar la seguridad. 'on demasiada frecuencia, las respuestashan sido parciales, centrándose en un pro"lema y desplegando una soluciónaislada ); . Los sistemas de salud necesitan evitar la repetición de este error y,en su lugar, emplear un a"orda e ue est( "asado en sistemas, enfocado en lacultura, centrado en el paciente y el personal y "asado en la evidencia.


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Los l deres del sistema de salud tienen una amplia gama de opciones parainQuir en la seguridad del paciente. En este cap tulo se destacan seis áreas uemuestran un gran potencial para reducir el daño al paciente. La lista no es dening-n modo e5haustiva, pero incluye herramientas ue tienen una fuerte "ase

de evidencia ue demuestra su e cacia, as como algunas innovacionesprometedoras en el campo.


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$ value the importance of patient safety incident reporting$ Ror4 in an organisation that has a "lame3free culture

Ghe process of reporting an incident is simple

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)=.)&.)). Pronovost PB, Iavit# / 1, !toll I /, Tennedy ! . Gransforming Patient !afety6 / !ector Uide !ystems/pproach V$nternetW. 1oha, >atar6 Uorld $nnovation !ummit for Xealth7 )=&8. /vaila"le from6http6OOdpnfts8n"rdps.cloudfront.netOappO mediaO&+*=)*. Aarrett '. Ghe eYect of nurse staZng patterns on medical errors and nurse "urnout. /0I B. )==;

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