Sellantes de Fosas y Fisuras

5/17/2018 Sellantes de Fosas y Fisuras - slidepdf.com

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SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS



CONTENIDO

• Introducción

• Sellantes de fosas y fisuras

• Conclusión.



INTRODUCCIÓN

• Fueron desarrollados por

Cueto y Buonocore (1965).

•Los sellantes son un métodoefectivo para la prevención dela caries oral.

•Son ampliamente utilizadosen fosas y fisuras.



CARACTERÍSTICAS

El sellado se emplea de formaparalela con el flúor.

Son muy útiles en pacientes con

caries activas, o de altaincidencia.

Actúan como barreraprotectora en las fosas yhendiduras naturales del

esmalte. Es muy útil en pacientes con

xerostomía.

Se usan en pacientes decualquier edad y pacientes conproblemas de motricidad.



COMPOSICIÓN

Matriz orgánica, (Bis-GMA, UDMA) yuna matriz inorgánica (porcelana,vidrio y cuarzo.

Tipos de sellantes: Resinas sin flúor;resinas con flúor; Ionómeros devidrio y resinas fluidas.



CASAS COMERCIALES.

Resinas sin flúor.

Concise® (3M ESPE)Fissurit F® (Voco )

Resinas con flúor.

Helioseal®F (Vivadent – Ivoclar)LuxaFlow®Delton® (Dentsply)

Ionómeros de vidrio. GC Fuji Triage® ( GC America,Alsip,III )Fuji VII® ( GC America, Alsip, III )

Resinas fluidas. Tetric Flow® ( Vivadent - Ivoclar )



CASAS COMERCIALES

A. Concise® (3M ESPE).

B. Helioseal®F(Vivadent – Ivoclar)

C. GC Fuji Triage® ( GCAmerica, Alsip, III )

D. Tetric Flow® ( Vivadent- Ivoclar )

A.

B. D.

C.



INDICACIONES

• Es indicado en niños y adultos,con las siguientes características.

- Fosas y fisuras profundas yretentivas.

- Lesiones de caries dudosas oincipiente.



INSTRUMENTOS Y MATERIALES

Instrumentos

A. Grapas.

B. Portagrapas.

C. Perforador de dique degoma.

D. Angulo de profilaxis.

E. Lámpara.

F. Escobillas de Robinson.

A.

B.

C.

D.

E. F.



Materiales

A. Dique de goma.

B. Rollos de algodón.

C. Sistema de sellantes defotopolimerizacion.

INSTRUMENTOS Y MATERIALES

A.

B.



SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes tienen 3 efectos preventivos fundamentales:

1) Obturan mecánicamente las fosas y fisuras con una resinaresistente a los ácidos.

2) Al obturar la fosas y fisuras suprimen el hábitat de losstreptococcus mutans y otros microorganismos

3)Facilita la limpieza de la fosas y fisuras mediante métodosfísicos como el cepillado dental y la masticación.



La técnica es simple y económica. La retención delsellador es variable y depende de varios factores:

• Profundidad de los surcos

• Técnica utilizada

• Tipo de material

•

Atrición, etc.Se la puede estimar en un promedio de 4 a 6 años de

estabilidad.



En relación a la técnica de colocación de sellantes, la condiciónmás importante para lograr la adhesión es un aislamientoadecuado y un grabado satisfactorio.

Existen diferentes materiales para ser utilizados como sellantes, talescomo:

Cianocrilatos, Policarboxilatos, Poliuretanos, Diacrilatos,Dimetacrilatos de uretano, Sellantes convencionales, Sellantesconvencionales con flúor, Vidrios ionoméricos (liberación de

fluoruro a partir del material restaurador) Resinas híbridas ofluidas.



A veces es necesario que se realice unaameloplastia consiste en modificar levemente

la superficie del esmalte con fines preventivos. Leve desgaste de la superficie del esmalte con

una piedra de diamante hasta que el esmaltesubyacente esté liso y firme, no rugoso.



• El material a utilizar debe ser capaz de fluirpenetrando en el surco, la fisura o la fosa.

• Necesario un líquido que le permitan penetraren un espacio semejante o que fluyalibremente.

• Una vez que el líquido ha llenado el espacio esfundamental que se transforme en un sólido yaque debe quedar en él y en contacto con elmedio bucal.



Las condiciones de un sellador deben ser:

Biocompatibilidad

Fácil manipulación

Tiempo de fraguado que permita un manejo cómodo

Capacidad de retención

Buena penetración en el surco

Estabilidad dimensional

Deseable acción cariostática



Actualmente existen dos tipos de selladores defosas y fisuras comercialmente disponibles, los

curados químicamente y los fotocurados. Los clínicos prefieren el sellante fotocurado

visible porque éste requiere menor tiempo decurado.

Mantiene menor riesgo de incorporar burbujasde aire.



Estos sellante pueden ser Polimerizados solo con loscomponentes que se incluyen en su composición:

• Que son los autopolimerizables; autocurables o deactivación química.

• Y otros que son los fotopolimerizables, fotocurables ode activación lumínica.

• Y el polímero o copolimero resultante de esta reacciónes transparente o translucido.

• Algunos sellantes comerciales incluyen compuestos deflúor, estos en boca liberan iones de flúor, que mejoranla acción del cepillado y evitan la formación de caries.



Para que el sellado en el diente sea exitoso elsellante debe entrar en los surcos y fisura y quedaren ella una vez que llega a estado solido.

El liquido orgánico de un sellador esta constituidopor moléculas, cuando se aplica el sellante en lasuperficie del diente la tensión superficial se reducey el liquido entra en contacto intimo con el esmaltede la fisura v así logra adhesión.



Una de las objeciones de los sellantes es laposibilidad de ser colocados inadvertidamentesobre una caries, la cual podría poner en peligrola pulpa.

«según Mertz Fairhurst actualmente sellar cariesindetectables puede tener un efecto benéfico, ya

que para que la caries evolucione necesita delsustrato que esta influenciado por la dieta delhuésped y los sellantes forman una barrera entreestos dos. Lo que causaría la muerte de lamicroflora cariogénica»



Algunos tipos de cementos como el ionómero devidrio también han sido utilizados como sellantes,

con la ventaja de una excelente adhesión al dientesin necesidad del grabado acido y la liberaciónconstante de fluoruros. Aunque sufren ciertodesgaste durante la masticación.



Sea demostrado que el factor mas importante enel éxito de la retención del sellante es el grabadodel esmalte sin contaminación con la humedad.

Esto permite la micropenetración de lossellantes resultando en una adhesión suficientepara soportar la contracción por polimerización,junto con la contracción térmica y el stress de

expansión.



• Estudios de corto plazo de los cementos deionómeros de vidrio convencionales utilizados

como sellantes han demostrado a menudoaltas perdidas del material de las fosas y fisurasoclusales .

• pero usualmente sin un aumento relacionado

en la caries, posiblemente porque el esmalteingiere flúor a partir de este cemento.



CONCLUSIÓN

A pesar del tiempo que ha transcurrido desde suinvención, los sellantes son todavía muy pocousados debido a:

• Se cree que los sellantes se desgastan con facilidad.

• Por el recelo de estar sellando caries.

• Porque piensan poder ejecutar restauracionesde amalgama por el mismo precio, en el mismotiempo, con resultados mejores y másduraderos.



En relación con el temor de sellar lesionescariosas incipientes, existen estudios quedemuestran que esas lesiones, cuando sonselladas convenientemente, no progresan y elnúmero de microrganismos que permanecenparece ser inofensivo para los tejidos.

la aplicación de sellantes de fosas y fisuras

sobre lesiones iníciales, reduce drásticamentelas bacterias viables y su actividad metabólica;por lo cual, disminuye la actividad cariogenicahasta el punto de la no progresión de la lesión.



cuando estas piezas no están afectadas por procesos decaries, puede ocurrir que su morfología impida la higienecorrecta y la eliminación de microorganismos a través delcepillado dental.

De esta manera se genera una situación casi irremediabledel desarrollo bacteriano e iniciación del proceso de caries.

El tratamiento (puede considerárselo preventivo) consistebásicamente en sellar el espacio con un material. Así seimpide el acceso y la colonización de bacterias y la

Enfermedad.



Los sellantes pueden ser considerados untratamiento terapéutico en una fisura deesmalte, en caries incipientes de dentina o en lemanejo de caries de fisuras.



GRACIAS

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