Análisis instrumental de la oclusión

Andrea Correa R. Clínica Integral del Adulto

Docente: Dra. Milena Moya

Universidad de ChileFacultad de Odontología

¿Cuáles son los parámetros clínicos que consideró para realizar un correcto montaje?

Montaje superior• Paciente en posición

vertical• En leve apertura bucal• Distancia intercondílea• Estabilidad oclusal• Horquilla centrada• Inclinación del plano oclusal• G.C.S.= 30• G.C.M.=0

Montaje inferior• Manipulación

mandibular• Galleta de cera con

indentación modelo superior

• Compensación púa incisal

¿Cuáles son las consideraciones que tuvo con los modelos del paciente para el montaje?

• Ausencia de 1 diente posterior• Mesa oclusal posterior

presente• Estabilidad de los modelos

Ausencia de báscula • Material de vaciado con buena

reproducción de detalles• Confección de zócalo y recorte• Eliminación de nódulos,

burbujas y excesos de yeso que interfieran en la oclusión de los modelos

Posición inicial de diagnóstico oclusal utilizada y su importancia

Máxima intercuspidaciónEs la posición habitual de un paciente al cerrar la mandíbula y se producen la mayor cantidad de contactos dentarios estables

ImportanciaEs posible usarla por la presencia de estabilidad oclusal, salud articular y neuromuscular.Permite mantener al paciente dentro de su oclusión habitual, en su condición de adaptación. No varía su dimensión vertical

Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico en cuanto a la técnica de deprogramación,

técnica y carácterísticas de registro

• Deprogramación: No necesario para montaje en MIC. En caso de requerirse, existe el deprogramador anterior de Neff. Dispositivo acrílico que se ubica en incisivos centrale superiores y ángulos mesiodistales de laterales inferiores. Generando desoclusión posterior con la mínima apertura.

• Técnica de registro– Confección de galleta de cera– Indentaciones en galleta del modelo de yeso superior– Ubicación en boca de la galleta buscando coincidencia con indentaciones– Apriete dentario en cera tibia para generar indentaciones de dientes inferiores.

¿Cuáles son los parámetros clínicos que utilizó para comprobar que su montaje está

correcto?

• Reproducción de facetas de desgaste• Púa incisal en 0• Reproducción de relaciones dentarias

excéntricas• Coincidencia de la relación dentaria :

diente a dos dientes• Coincidencia de líneas medias dentarias

Análisis de modelos por separado

• Dientes migrados o rotados: – 2.2 en vestíbuloversión– 4.4 Rotación mesial

• Espacios edéntulos– Zona maxilar izquierda– Leve reabsorción ósea– Amplitud del reborde

• Curva de Spee y Wilson presentes, sin alteraciones

• ¿Cuáles son los parámetros relevantes en el análisis de modelos por separado?– Ausencia de piezas dentarias determina

inexistencia de puntos de contacto interproximales Inestabilidad

– Malposiciones dentarias pueden generar disminución de la eficiencia masticatoria

¿Cómo evalúa y mide las discrepancias entre RC y MIC en su paciente en los tres planos del

espacio?• Se debe pedir al paciente el cierre y determinar el primer contacto,

obteniendo la Posición Retruida de Contacto (PRC)• En sentido vertical

– Marcas horizontales en los incisivos centrales inferiores que indiquen ubicación de los superiores en PRC

– Realizar deslizamiento hasta llegar a MIC, registrar diferencia entre ambas marcas

• En sentido sagital– Marcas verticales en primeros molares superiores e inferiores en PRC– Realizar deslizamiento hasta MIC para registrar diferencia entre ambas marcas.

• En sentido transversal– Registro de marcas verticales en cara vestibular de centrales superior e

inferior.– Deslizamiento hasta MIC y registro de diferencia entre ambas marcas

Registre contactos oclusales en MIC e indique ¿Qué características de acople tienen las piezas dentarias anteriores y dónde contactan? ¿Cuáles son las

relaciones de contacto de las piezas dentarias posteriores en los tres planos del espacio?

• Dientes anteriores– Presentan contacto

“en saliva”– Overjet 2mm – Overbite 1.5mm

• Dientes posteriores– Relación fondo de fosa

a punta de cúspide– Diente a dos dientes

Esquema oclusal y organización oclusal

• Oclusión: Natural. No ha sido intervenida por ortodoncia ni por aparatos protésicos

• Maloclusión anatómica y normoclusión funcional. – Presencia de dientes rotados y versados– Presencia de guías anterior y de

lateralidad funcionales.• Oclusión fisiológica

– Oclusión mutuamente protegida– La presencia de pequeñas alteraciones

en la oclusión anatómica no determinan necesariamente la existencia de patología

¿Cuáles serían a su juicio las terapias oclusales reversibles e irreversibles que estarían indicadas en su paciente? ¿Usted

podría realizarla?

• Terapia oclusal irreversible con los siguientes 2 objetivos– Generación de puntos de contacto interproximales

que estabilicen los dientes. – Alineación dentaria para lograr mayor eficiencia

masticatoria

– Método de tratamiento: Ortodoncia– Posibilidad de realizarlo: Sí, pero por un especialista

en ortodoncia