Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic
-
Upload
tucienciamedic-tucienciamedic -
Category
Health & Medicine
-
view
15.469 -
download
0
Transcript of Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic
![Page 1: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/1.jpg)
Manejo del Paciente Politraumatizado- Fracturas expuestas y Sindrome
Compartamental.
INTEGRANTES: Enríquez Meléndez Carlos Fernández Sánchez Rudbel García Curo Carlos
Docente: Dr. Nicolás Takayama Sanchez
htt
p:/
/tu
cie
nc
iam
edic
.blo
gsp
ot.
com
![Page 2: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/3.jpg)
MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Se denomina paciente politraumatizado a aquél que por efectos de un agente traumático ha sufrido lesiones en diferentes órganos y regiones del cuerpo.
![Page 4: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/4.jpg)
Para el diagnóstico y tratamiento de las lesiones es necesario seguir un esquema ordenado, rápido, sencillo, fácil de recordar y de aplicar. Este esquema es del Curso Advanced Trauma Life Support (ATLS), se conoce como Evaluación Inicial y comprende tres fases:
![Page 5: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/5.jpg)
I. Revisión Primaria II. Resucitación III. Revisión Secundaria
![Page 6: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/6.jpg)
I Y II REVISIÓN PRIMARIA Y RESUCITACIÓN Su objetivo es evaluar de una forma rápida y
precisa las funciones vitales y de inmediato proceder al tratamiento de cualquier lesión que amenace la vida. A. Vía Aérea con control de la columna cervical. B. Respiración y Ventilación. C. Circulación con control de la hemorragia. D. Daño neurológico. E. Exposición del paciente con prevención de la
hipotermia.
![Page 7: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/7.jpg)
A. DIAGNÓSTICO DE LA VÍA AÉREA
Signos de Obstrucción de la Vía Aérea: Agitación. Alteración de la conciencia. Retracciones intercostales y empleo de los músculos accesorios. Respiración ruidosa: estridor o ronquidos.
Pacientes con Riesgo de Obstrucción de la Vía Aérea: Paciente inconsciente con trauma craneoencefálico. Paciente bajo efectos de drogas o alcohol. Trauma maxilo-facial severo. Trauma cervical. Trauma torácico. Negativa para acostarse en decúbito supino.
![Page 8: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/8.jpg)
MANEJO DE LA VÍA AÉREA Medidas iniciales: consisten en la administración
inmediata de oxígeno, la remoción de detritus, vómito, sangre, secreciones, piezas dentales u otros cuerpos extraños que puedan obstruir la vía aérea superior
Medidas de mantenimiento: en pacientes con compromiso de la conciencia, la lengua cae hacia atrás y obstruye la hipofaringe; en ellos es útil la elevación anterior del mentón, el levantamiento de la mandíbula desde los ángulos maxilares o el empleo de cánulas naso u orofaríngeas.
Vía Aérea Definitiva: colocar un tubo dentro de la tráquea, inflar el balón para prevenir la aspiración de contenido gástrico, asegurarlo debidamente y conectarlo a una fuente de oxígeno
![Page 9: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/10.jpg)
B. DIAGNÓSTICO DE LA VENTILACIÓN
Se debe exponer completamente el tórax; inspeccionar la simetría de la caja torácica, la amplitud de movimientos de ambos hemitórax, buscar heridas y distensión de las venas del cuello, identificar fracturas, dolor, o enfisema subcutáneo, y el cuello para establecer la posición de la traquea
Excluir diagnóstico de: Neumotórax a tensión. Neumotórax abierto. Tórax inestable con contusión pulmonar
![Page 11: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/11.jpg)
MANEJO DE LA VENTILACIÓN
Se debe verificar la permeabilidad de la vía aérea y continuar el suministro de oxígeno
![Page 12: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/13.jpg)
C. DIAGNÓSTICO DE LA CIRCULACIÓN
La evaluación del estado circulatorio del paciente traumatizado se basa en cuatro elementos sencillos
1. Estado de conciencia
2. Color de la piel
3. Examen de las venas del cuello
4. Pulsos
![Page 14: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/14.jpg)
MANEJO DE LA CIRCULACIÓN
El manejo del compromiso circulatorio del paciente traumatizado tiene dos componentes esenciales: Restitución de la volemia Control de la hemorragia
Durante el manejo circulatorio deben insertarse sondas vesical y gástrica
![Page 15: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/15.jpg)
D. DAÑO NEUROLÓGICO
La Revisión Primaria termina con una rápida evaluación neurológica, cuyo objetivo es establecer el estado de conciencia, el tamaño y la reacción de las pupilas
![Page 16: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/16.jpg)
E. EXPOSICIÓN DEL PACIENTE Y PREVENCIÓN DE LA HIPOTERMIA
El paciente debe desvestirse completamente, cortando la ropa en caso necesario para facilitar su evaluación completa. Una vez desnudo debe cubrirse con mantas secas y tibias para prevenir la hipotermia
![Page 17: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/17.jpg)
REVISION SECUNDARIA
La Revisión Secundaria comprende cuatro aspectos: Reevaluación frecuente del ABC. Anamnesis. Examen físico. Estudios diagnósticos.
![Page 18: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/18.jpg)
FRACTUTAS EXPUESTAS
![Page 19: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/19.jpg)
DEFINICION Foco de
fractura comunica con el exterior con a través de una herida.
Tibia la localización mas frecuente.
![Page 20: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/20.jpg)
Es bastante frecuente. Ocurre en cualquier parte. "urgencia no derivable". Tratamiento inmediato y
perfecto. Casi en todas las
circunstancias están en juego la vida, la extremidad, la función y la estética.
La responsabilidad es pues irrenunciable e ineludible.
![Page 21: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/21.jpg)
MECANISMO DIRECTO MECANISMO INDIRECTO
Agente externo Accion interna
Amplias Pequeñas
Bordes irregular Bordes lisos
Trayecto anfractuoso Trayecto directo
Sucias Limpias
Sangrantes Poco sangrado
Impregnadas al material
Extraño.
No se encuentran cuerpos extraños.
![Page 22: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/22.jpg)
CLASIFICACION
Tiempo transcurrido y lugar donde se produjo:
Fracturas expuestas recientes o
contaminadas. (< de 6 horas ) Fracturas expuestas tardías o infectadas.
Grado de lesión de partes blandas ((clasificación de Gustilo)
![Page 23: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/23.jpg)
I II III
<1 cm >1cm >10cm
Escaso deterioro partes blandas
Daño mderado de partes blandas
Desvitalizacion desvacularizacion
Lesión ósea gran magnitud
dentro - afuera dentro - afuera Fuera – adentro
Contaminación
mínima
Contam. moderada gran contaminación
A : Piel cubre herida
B: Uso de colgajo- injertos.
C: lesion vascular/nerviosa
CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Y ANDERSONCLASIFICACIÓN DE GUSTILO Y ANDERSON
![Page 24: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/24.jpg)
DIAGNOSTICO
Anamnesis
Examen físico : Signos vitales Segmentario Magnitud de lesión
Examen radiográfico
![Page 25: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/25.jpg)
Existen 2 problemas en fractura expuesta: Foco de fractura contaminado por
microorganismos. Reducción de defensa frente a infección,
como del potencial de consolidación.
![Page 26: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/26.jpg)
Objetivos: Evitar o prevenir la infección. Alinear los ejes del segmento e idealmente
reducirlos en forma estable. Inmovilizar los fragmentos. Cubrir el hueso con tejidos blandos. Suturar la
piel se debe hacer sólo en condiciones óptimas, sin tensión
TRATAMIENTO
![Page 27: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/27.jpg)
1. VALORACIÓN INTEGRAL
2. ANESTESIA
3. RASURADO.
4. LAVADO
5. VALORACION DE TEJIDOS BLANDOS
6. DESBRIDAMIENTO (color,
consistencia y contractibilidad )
TRATAMIENTO SECUENCIAL
![Page 28: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/28.jpg)
7. ESCARIFICACION :Ftos adherido a tej blandos o periostio No deben retirarse , grandes fragmentos se limpian sus bordes sucios.
8. SUTURA:
No suturar : heridas > de 8 - 10 h, sobre todo si los tejidos están muy dañados.
9. VENDAJES Y FERULAS :vdjes humedecidos con sol. salina en 2 a 4 d .
![Page 29: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/29.jpg)
10. SELECCIÓN DEL ANTIBIOTICO :
11. ESTABILIZACION DE LA FRACTURA
Férula de yeso, tracción continua .
Fijadores externos: Corrección de desviaciones laterales,
angulaciones anteroposterior, distraccion y compresion en el eje del hueso
Evitan contaminación de tjdo óseo sano. Evitar osteosintesis interna
![Page 30: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/30.jpg)
Se opta por preservación de miembro catastrófico en :
Ptes jóvenes, en extremidad superior, paciente hemodinamicamente estable.
Ptes de edad avanzada, hipotensión importante, lesioens de extremidad inferior, evolucion > 6 o 12h ) mayor tendecia a amputacion.
![Page 31: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/31.jpg)
SÍNDROME COMPARTAMENTAL
![Page 32: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/32.jpg)
Es la elevación de la presión intersticial, en un compartimiento osteofacial cerrado como consecuencia del compromiso de la microcirculación.
CLASIFICACIÓN
S.C Agudo
S.C Crónico
DEFINICIÓN
![Page 33: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/33.jpg)
Es muy grave y con amplias repercusiones funcionales.
Es solucionable casi siempre en su fase inicial
Puede tener repercusión judicial para el médico, ya que a veces es yatrogénico.
Sd C. Agudo
![Page 34: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/34.jpg)
CONCEPTO
Alteraciones:- neurológicas.- cutáneas.- articulares.- musculares.
Sg y sn Presión celda fascial
de la presión de perfusión capilar
No confundir SCA
Contractura Isquémica de Volkman
![Page 35: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/35.jpg)
COMPARTIMENTOS DEL MUSLO
![Page 36: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/36.jpg)
COMPARTIMENTOS DE LA PIERNA
![Page 37: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/37.jpg)
ANATOMIA
1- Compartimentos del brazo:- Deltoideo- Anterior- Posterior
2- Compartimentos del antebrazo:
- Anterior- Lateral- Posterior
3- Compartimentos de la mano:- Palmar medio- Tenar- Hipotenar
1- Compartimentos del muslo:- Glúteo- Iliaco- Anterior- Posterior
2- Compartimentos de la pierna:- Anterior- Lateral- Posterior profundo- Posterior superficial
3- Compartimentos del pie:- Anterior- Lateral- Medial
a- Miembro superior b- Miembro inferior
![Page 38: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/38.jpg)
ETIOLOGIA
- Vendaje o yeso compresivo.- Quemaduras y congelaciones- Cierre incorrecto de celdas aponeuróticas.- Aplastamiento.
- Edema postisquemia (tromboembolismo arterial, cateterismo arterial...)- Hematoma primitivo (hemofilia, tratamiento anticoagulante...)- Hemorragias intracompartimental
(fracturas, osteotomías)- Envenenamiento por mordedura.
Disminución del compartimento:
Aumento del compartimento:
![Page 39: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/39.jpg)
FISIOPATOLOGIA
![Page 40: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/40.jpg)
ANATOMIA PATOLOGICA Macroscópicamente:
Microscópicamente
PalidezEdemaInflamación
Degeneración muscular
Tejido colágeno
Fibrosis
![Page 41: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/41.jpg)
CLINICA
![Page 42: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/42.jpg)
CLINICA
El síntoma fundamental es el dolor.
En la exploración física de la zona podemos observar:
- Disminución de la movilidad
- Cianosis distal
- El pulso está disminuido, pero presente.
![Page 43: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/43.jpg)
DIAGNOSTICO
PI < 10 mmHg se considera normal.
PI > 35-40 mmHg puede ser indicación de fasciotomía.
PI se mantiene durante 8h se producen lesiones tisulares irreversibles.
Clínico
Medir presión intracompartimental
Exploración física
![Page 44: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/44.jpg)
PROFILAXIS
1. Historia clínica y exploración: Debemos fijarnos en la exploración nerviosa, vascular y muscular.
2. Reducción y fijación correcta de la fractura y sin mucha manipulación, para no agravar la lesión.
3. Correcta colocación de drenajes y yesos.
4. Vigilancia durante 48 horas:
- Pulso
- Movilidad
- Dolor
- Drenaje venoso
![Page 45: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/45.jpg)
TRATAMIENTO
La herida se deja abierta, y se cubre con un apósito estéril.
A los 3-5 días el miembro es examinado de nuevo en quirófano y se comienza la sutura de la piel.
Quitar vendajes o yesos apretados.
Novocaína al 1%.
Fasciotomía
![Page 46: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/46.jpg)
FASCIOTOMÍA DEL MUSLO
![Page 47: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/47.jpg)
FASCIOTOMÍA CON INCISIÓN SIMPLE DE LA PIERNA
![Page 48: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/48.jpg)
FASCIOTOMÍA CON INCISIÓN DOBLE DE LA PIERNA
![Page 49: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/49.jpg)
FASCIOTOMÍA DEL ANTEBRAZO
![Page 50: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/50.jpg)
SÍNDROME COMPARTIMENTAL CRÓNICO (SCC)
Por sobreuso de las extremidades inferiores. Los compartimentos habitualmente involucrados
son el anterior y el lateral. Por lo general, el enfermo no presenta síntomas en
reposo y el patrón típico es el del dolor inducido por el ejercicio en la extremidad inferior anterolateral.
Los síntomas ceden de inmediato al cesar la actividad física.
El Dx dif incluye las fracturas por estrés y la tenosinovitis de músculo peróneo o tibial anterior.
![Page 51: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/51.jpg)
Las estructuras afectadas son dolorosas a la palpación.
Los estudios de imágenes a menudo no contribuyen a esclarecer el diagnóstico.
Una presión preejercicio de 15 mmHg o más y una presión después de un minuto de ejercicio de 30 mmHg o más, o de 20 mmHg o más luego de 5 minutos de ejercicio es sugestiva de SCC.
El SCC no representa una emergencia médica tal como ocurre con el SCA.
![Page 52: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/52.jpg)
El tratamiento es inicialmente conservador y sólo se permitirán actividades de bajo impacto como la natación o ciclismo cuando los síntomas no se exacerban con las mismas.
El reposo, hielo, compresión y elevación (RICE) constituyen los pilares del tratamiento. Las drogas antiinflamnatorias no esteroideas pueden ser usadas para reducir la inflamación.
Cuando el tratamiento conservador no es suficiente se puede recurrir a la fasciotomía, la cual parece asociarse con excelentes resultados, especialmente cuando implica el compartimento anterior.
![Page 53: Seminario De Politraumatizado, Fracturas Expuestas Y Sd Compartimental Fmh Unprg Tucienciamedic](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061606/556ca9c4d8b42a44468b521d/html5/thumbnails/53.jpg)