Seminario: Monitoreo Hemodinámico
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Seminario: Monitoreo Hemodinámico
Dr. Ricardo Curcó
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¿Cuál de las siguientes es la principal causa de insuficiencia cardíaca?
1. Cardiopatía isquémica.2. Valvulopatías.3. Hipertensión arterial.4. Cardiopatía alcohólica.
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¿Cuál de las siguientes es la principal causa de insuficiencia cardíaca?
1. Cardiopatía isquémica.2. Valvulopatías.3. Hipertensión arterial.4. Cardiopatía alcohólica.
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Con respecto al modelo mecánico de la insuficiencia cardiaca
congestiva, todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
1. Ante un aumento de las RVP, aumenta el VS.2. A unas mismas RVP, el sujeto con IC tiene menor VS
que un sujeto sano.3. A un mismo VS, el sujeto con IC tiene menos RVP
que un sujeto sano.4. La curva de VS vs RVP, en un sujeto con IC se
encuentra desplazada a la izquierday hacia abajo.
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Con respecto al modelo mecánico de la insuficiencia cardiaca
congestiva, todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
1. Ante un aumento de las RVP, aumenta el VS.2. A unas mismas RVP, el sujeto con IC tiene menor VS
que un sujeto sano.3. A un mismo VS, el sujeto con IC tiene menos RVP
que un sujeto sano.4. La curva de VS vs RVP, en un sujeto con IC se
encuentra desplazada a la derecha y hacia arriba.
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En relación con la presión de enclavamiento pulmonar en IC, todo
lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
1. Los sujetos con IC tienen presiones de enclavamiento normales entre 15-18 mmHg.
2. Las presiones de enclavamiento de los sujetos con IC son mayores a las de la población en general.
3. Una presión de enclavamiento por debajo de 18 mmHg, se asocia con una probabilidad aumenta de edema agudo de pulmón.
4. A un mismo VS, el sujeto con IC tiene presiones de enclavamiento mayores a las de un sujeto normal.
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En relación con la presión de enclavamiento pulmonar en IC, todo
lo siguiente es correcto, EXCEPTO:
1. Los sujetos con IC tienen presiones de enclavamiento normales entre 15-18 mmHg.
2. Las presiones de enclavamiento de los sujetos con IC son mayores a las de la población en general.
3. Una presión de enclavamiento por debajo de 18 mmHg, se asocia con una probabilidad aumenta de edema agudo de pulmón.
4. A un mismo VS, el sujeto con IC tiene presiones de enclavamiento mayores a las de un sujeto normal.
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Fisiopatológicamente, ¿cómo lleva la hipertensión arterial sistémica a IC?
1. Progresando a coronariopatía e hipertrofia de ventrículo izquierdo.
2. Progresando a hipertrofia de ventrículo izquierdo únicamente.
3. Progresando a coronariopatía únicamente.4. La hipertensión NO lleva a insuficiencia
cardíaca.
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Fisiopatológicamente, ¿cómo lleva la hipertensión arterial sistémica a IC?
1. Progresando a coronariopatía e hipertrofia de ventrículo izquierdo.
2. Progresando a hipertrofia de ventrículo izquierdo únicamente.
3. Progresando a coronariopatía únicamente.4. La hipertensión NO lleva a insuficiencia
cardíaca.
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Un sujeto de 30 años tiene una presión arterial de 145/110 mmHg, ¿en qué
estadio de hipertensión se encuentra?
1. Normal.2. Prehipertensión.3. Hipertensión estadio 1.4. Hipertensión estadio 2.
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Un sujeto de 30 años tiene una presión arterial de 145/110 mmHg, ¿en qué
estadio de hipertensión se encuentra?
1. Normal.2. Prehipertensión.3. Hipertensión estadio 1.4. Hipertensión estadio 2.
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Todas las siguientes son consecuencias fisiopatológicas de la hipertensión arterial, EXCEPTO:
1. Disfunción diastólica.2. Disminución de entrega de oxígeno
coronaria.3. Arterioesclerosis de vasos cerebrales.4. Disminución de la demanda de oxíngeno
cardiaca.
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Todas las siguientes son consecuencias fisiopatológicas de la hipertensión arterial, EXCEPTO:
1. Disfunción diastólica.2. Disminución de entrega de oxígeno
coronaria.3. Arterioesclerosis de vasos cerebrales.4. Disminución de la demanda de oxíngeno
cardiaca.
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En cuanto al tratamiento de la hipertensión arterial, ¿qué traduce que
un sujeto sea insensible a la sal?
1. Sobreactivación simpática.2. Aumento de la actividad del PAN.3. Sobreactivación de SRAA.4. Aumento de la actividad de la ADH.
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En cuanto al tratamiento de la hipertensión arterial, ¿qué traduce que
un sujeto sea insensible a la sal?
1. Sobreactivación simpática.2. Aumento de la actividad del PAN.3. Sobreactivación de SRAA.4. Aumento de la actividad de la ADH.
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¿Por cuál mecanismo los α1 antagonistas generan hipotensión?
1. Reducen resistencias vasculares periféricas.2. Reducen el inotropismo.3. Reducen el cronotropismo.4. Reducen el volumen circulante efectivo.
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En cuanto al tratamiento de la hipertensión arterial, ¿qué traduce que un sujeto sea sensible a la sal?1. Sobreactivación simpática.2. Aumento de la actividad del PAN.3. Sobreactivación de SRAA.4. Aumento de la actividad de la ADH.
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Simpaticolíticos
• Tienen mecanismos según el tipo de bloqueo:– α: disminuyen resistencias vasculares
periféricas.– β: disminuyen inotropismo y frecuencia
cardíaca.– Centrales: efecto mixto.– Bloqueadores de la función adrenérgica:
mixto.
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¿Por cuál mecanismo los α1 antagonistas generan hipotensión?
1. Reducen resistencias vasculares periféricas.2. Reducen el inotropismo.3. Reducen el cronotropismo.4. Reducen el volumen circulante efectivo.
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¿Cuál de los siguientes antihipertensivos se asocia con una reducción del volumen plasmático?
1. Diuréticos de asa.2. Inhibidores de renina.3. ARA II.4. IECAs.
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¿Cuál de los siguientes antihipertensivos se asocia con una reducción del volumen plasmático?
1. Diuréticos de asa.2. Inhibidores de renina.3. ARA II.4. IECAs.
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Un sujeto de 20 años tiene una PAM de 115 mmHg. ¿A qué PAM (mmHg) se encuentra una arteria que está a
20 cm sobre el nivel del corazón?
1. 115,02. 100,33. 85,04. 70,3
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Cambios de la PA por efecto de la Altura
20 cmH2O x (0,74 mmHg/cmH2O) =
14,7 mmHg
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Un sujeto de 20 años tiene una PAM de 115 mmHg. ¿A qué PAM (mmHg) se encuentra una arteria que está a
20 cm sobre el nivel del corazón?
1. 115,02. 100,33. 85,04. 70,3
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Todos los siguientes son métodos no invasivos de toma de la PA, EXCEPTO:
1. Toma de la presión palpatoria.2. Toma de la presión por sonda Doppler.3. Toma de la presión por oscilometría.4. Toma de la presión por catéter intraarterial.
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Monitoreo no Invasivo de PA
Palpatorio
Sonda Doppler
Auscultatorio
Oscilometría
Tonometría arterial
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Monitoreo invasivo de la PA
Catéter Intraarterial
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Todos los siguientes son métodos no invasivos de toma de la PA, EXCEPTO:
1. Toma de la presión palpatoria.2. Toma de la presión por sonda Doppler.3. Toma de la presión por oscilometría.4. Toma de la presión por catéter intraarterial.
![Page 38: Seminario: Monitoreo Hemodinámico](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081511/568139ea550346895da1a3dc/html5/thumbnails/38.jpg)
En el método auscultatorio, la PAD corresponde al siguiente ruido de
Korotkoff:
1. Primero.2. Tercero.3. Quinto.4. Séptimo.
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Técnicas
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En el método auscultatorio, la PAD corresponde al siguiente ruido de
Korotkoff:
1. Primero.2. Tercero.3. Quinto.4. Séptimo.
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¿Qué traduce el re-establecimiento de la coloración palmar en 7s,
durante el test de Allen?
1. Circulación colateral suficiente.2. Resultado equívoco.3. Circulación colateral suficiente.4. Contraindicación absoluta de colocación de
sonda intraarterial.
![Page 43: Seminario: Monitoreo Hemodinámico](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081511/568139ea550346895da1a3dc/html5/thumbnails/43.jpg)
Test de Allen
Resultado
<5s
Circulación colateral suficiente
5-10s
Resultado equivoco
>10 s
Circulación colateral
insuficiente
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¿Qué traduce el re-establecimiento de la coloración palmar en 7s,
durante el test de Allen?
1. Circulación colateral suficiente.2. Resultado equívoco.3. Circulación colateral suficiente.4. Contraindicación absoluta de colocación de
sonda intraarterial.
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![Page 46: Seminario: Monitoreo Hemodinámico](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081511/568139ea550346895da1a3dc/html5/thumbnails/46.jpg)
Ritmo Sinusal:1. FC: 60-100 lat/min2. Variación en RR no mayor al 20%3. P antes de cada QRS y P seguida de QRS4. Intervalo PQ no mayor a 0.20 s5. Onda P negativa en aVR
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Duración Normal de Ondas e Intervalos
• P: menos de 0.11 s.
• Segmento PQ: entre 0.04 y 0.09 s
• Intervalo PR: entre 0.12 y 0.20 s
• Complejo QRS: menos de 0.10 s
• Segmento ST: aprox. 0.12 s
• Onda T: aprox. 0.20 s
• Intervalo QTc: entre 0.35 y 0.45 s
• Intervalo RR: según FC.
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Desviación izquierda
Desviación derecha
Desviación extrema
Eje Normal
0º
+90º
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Taquiarritmias
Aumento automaticidad
Otro(s) marcapaso(s)
Circuito de reentrada
¿Cuál es la más frecuente?
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Bradiarritmias
Reducción de la automaticidad:
Parcial o completa.
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede reducir la fracción de eyección?
• ACFA.• BRIHH.• Todas las anteriores son correctas.• Ninguna de las anteriores.
El concepto:• BRIHH alta probabilidad FE<35-40%.• Llenado ventricular dependiente de contracción atria
es de 20-30%.
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DIILENTO
RÁPIDOL
R
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En ocasiones son imposibles de diferenciar, por ECG de 12 derivaciones. Algunos lo llaman: TSV paroxística.
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![Page 56: Seminario: Monitoreo Hemodinámico](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081511/568139ea550346895da1a3dc/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Seminario: Monitoreo Hemodinámico](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081511/568139ea550346895da1a3dc/html5/thumbnails/57.jpg)
¿Por qué se da un bloqueo en la conducción intraventricular?
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Bloqueos AV
I Grado PR constante
II Grado
Mobitz I (Wenckebach) PR aumenta
Mobitz II PR constante
Grado III Disociación AV
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¿Por qué se eleva el segmento ST en isquemia?