Seminario N05 - AIEPI Neonatal
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Aquino Pilco Helfer Fernando
Maxs Ivn Acua Chuquimia
Andrea Ale Gonzales
Angel Aragn Herrera
Jheyson Alvarado Chacolli
Atencin Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la InfanciaAIEPI NEONATAL
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Introduccin
-5 de 10 muertes x enfermedades prevenibles.
-20 de 1000 nios mueren al 1 ao de vida.
-Se debe enfatizar acciones en :-Consultas prenatales.
-Mejorar la infraestructura hospitalaria.
-Entornos ambientales.
-Educacin para la salud.
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Factores involucrados en la muerte:-Mortalidad neonatal: (Atencin prenatal y perinatal)
-Dependiente de servicio de salud.
-Captacin de la gestante.-Atencin del parto.
-Mortalidad postneonatal:
-Condiciones ambientales.
-Condiciones de la calidad de vida.
-Educacin de la madre.
Introduccin
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-Existen estrategias desarrollas por el MINISTERIO DESALUD:
ATENCION INTEGRADA A ENFERMEDADES
PREVALENTES EN LA INFANCIA (AIEPI)
-Lineamientos de manejo adecuado para lasprincipales enfermedades que afectan a los nios.
-Contenidos y accin de prevencin y participacinde lo padres en el cuidado del hogar
Introduccin
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Un algoritmo consisteen una secuenciaordenada ysistematizada de los
pasos a seguir paraevaluar al nio, de 0a 2 meses de edad yest conformado poruna serie de cuadrosque proporcionan la
informacin bsica.Muestra, adems, lasecuencia de lospasos a seguir:
Paso 1: Evaluar al nio.Paso 2: Clasificar la enfermedad.Paso 3: Determinar el tratamiento.Paso 4: Tratar al nio.
Paso 5: Aconsejar a la madre o alacompaante.
Paso 6: Proporcionar consulta deseguimiento y control.
Algoritmo en la atencin integral del nio
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MODULO I:
EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO FETALDURANTE EL EMBARAZO
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MDULO I: EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO FETALDURANTE EL EMBARAZO
Una de las actividades ms importantes paradisminuir los riesgos de la embarazada y del nio esun adecuado control prenatal.
Cuando una embarazada acude a un
establecimientos de salud es indispensabledeterminar el riesgo fetal durante el embarazo, yaque esto permitir una atencin adecuada en elpropio establecimiento de salud y
Una referencia oportuna a centros de mayorcomplejidad y capacidad resolutiva.
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MODULO I Qu hacer?
Determinar signos y sntomas de peligro
Evaluar signos y sntomas
Clasificar segn signos y sntomas
Tratar a la embarazada segn riesgo fetal
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1.1 Determine signos ysntomas de peligro en la
embarazada:
Este paso de la evaluacinse lleva a cabo para todaembarazada que acuda alCPN.
En este paso se buscansignos y sntomas de
riesgo fetal durante elembarazo.
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MODULO II:
PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN INMEDIATADEL RECIN NACIDO
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EVALUAR LA CONDICIN AL NACERantecedentes del embarazoRPMOtrabajo de parto y partolquido meconialfiebre
Primero EVALUAR SILA CONDICIN GRAVE
Para una atencin adecuada al recinnacido; preparar :
Fuente de calorMesa de reanimacin
Compresas tibiasPerillaSonda nasogstricaBolsa de Reanimacin(Ambu )Medicamentos
Luego OBSERVAR el color delrecin nacido, si hay cianosis opalidez, la respiracin o el llantoy movimiento.
Posteriormente DETERMINARla frecuencia cardiaca y lapresencia de lquido amnitico.
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Despus de evaluar condicin grave, usted debe EVALUAR RIESGO
EVALUAR LA CONDICIN DEL NOENATO ALNACER
tuvo RPMO, si es s, preguntar desde cuando? Ha tenido fiebre? tuvo lquido con meconio?Pregunte por patologas durante el embarazo
PREGUNTAR:
OBSERVAREN EL
NIO:
El colorLa respiracinEl llantoLa vitalidadPor anomalas congnitas mayoresSignos de infeccin intrauterinaPor trauma
DETERMINAR:
peso y edad gestacional
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CLASIFICAR LA CONDICIN DEL RECIN NACIDO
-No respira espontneamente
- Frecuencia Cardiaca < 100
lpm
- Cianosis central
- Marcada flacidez
REANIMACIONURGENTE-Iniciar REANIMACION segn cuadrotitulado Procedimientos de reanimacin
- Referir URGENTEMENTE a unidad de
cuidados intensivos si majase cardiaco,
drogas o condicin garave
- Verificar cumplimiento de cuidados
rutinarios
- Dificultad respiratoria grave
- Cianosis central
-Palidez severa
-Muy poca motilidad
CONDICION
GRAVE AL
NACER
-Inicie OXIGENOTERAPIA por cianosis
central.
- Nada por boca
- Referir URGENTEMENTE a unidad de
cuidados intensivos segn normas de
estabilizacin y transporte
- Verificar cumplimiento de cuidados
rutinarios
Alguno de los anteriores yL uido amnitico con
POSIBLE - Intraparto: al salir la cabeza, succionarboca, faringe y nariz-
TRATAMIENTOCLASIFICAREVALUAR SIGNOS
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EVALUAR Y CLASIFICAR CONDICIN DERIESGO DEL RECIN NACIDO
- peso al nacer < 2000
gramos y uno de los
siguientes signos:
- Edad gestacional < 35semanas - Anomalas
congnitas mayores- Fiebre Materna- RPMO mayor de 48 horas- Palidez moderada- Infeccin intrauterina- Trauma
-Mnimos movimientos
ALTO
RIESGO
AL NACER
- Colocarlo en contacto piel a piel
con la madre e iniciar calostro
- Aconsejar a la madre que debe
mantener al recin nacido abrigado- si RPMO > 24 horas inicie la dosis
de antibiticos recomendados
- Referir URGENTEMENTE al
hospital segn las normas de
estabilizacin y transporte- Verificar cumplimiento de cuidadosrutinarios
TRATAMIENTOCLASIFICAREVALUAR SIGNOS
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- peso al nacer entre 2000 y
2500 grs- Edad gestacional entre 35 y 37
sem.- RPMO mayor de 24h y menorde 48h- Procedimiento de reanimacin- Vitalidad moderada
MEDIANO
RIESGO AL
NACER
-Colocarlo en contacto piel a piel con la
madre
- Iniciar calostro
- Referir a consulta mdica especializada- Aconsejar a la madre que debemantener al recin nacido abrigado- Verificar cumplimiento de cuidados
rutinarios- Rosado- Llanto fuerte
- Respiracin regular- Activo- Frecuencia cardiaca > 100 lpm- peso > 2500 grs- Edad gestacional > 35
semanas
BAJO
RIESGO
AL NACER
- Aconsejar a la madre que debe tener al
recin nacido abrigado- Continuar dndole calostro- orientar a la madre sobre cuidados del
recin nacido y signos de peligro- Verificar cumplimiento de cuidados
rutinarios- Indicar a la madre que debe volver a
consulta de seguimiento en 10 das
EVALUAR Y CLASIFICAR CONDICIN DE RIESGODEL RECIN NACIDO
TRATAMIENTOCLASIFICAREVALUAR SIGNOS
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MODULO III:
EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO ENFERMODE 0 A 2 MESES DE EDAD
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PREGUNTAR A LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENEEL NIO
PREGUNTAR
Puede tomar el pecho o beber?
Ha tenido vmitos? se ve mal
Tiene dificultad para respirar?
Ha tenido fiebre o hipotermia?
Ha tenido convulsiones?
Determinar si es la primera consulta por este problema o si es unaconsulta para reevaluacin del caso seguir Reevaluacin y SeguimientoSi es la primera consulta examinar al nio(a) del siguiente modo.
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DETERMINAR-el peso
-la frecuencia respiratoria
- la temperatura axilar
- si tiene placas blanquecinas en laboca
- llenado capilar
- otros problemas( ej. Anomalascongnitas, traumas al nacer, lesiones
cutneas, otros)
OBSERVAR- Letargia , inconsciencia o flacidez o noluce bieno se ve mal- Vmitos- tiraje subcostal grave- apneas
- aleteo nasal- quejido, estridor, sibilancia- cianosis, palidez, ictericia- petequias, pstulas o vesculas de piel
- secrecin purulenta de ombligo u ojos
- distensin abdominal
- convulsiones
PREGUNTAR A LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIO
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No puede tomar el pecho
se ve mal, letrgico
/inconsciente o flcido Vomita todo , convulsiona
Palidez severa
Bajo peso para su edad
FR >60 2
segundos)
Distensin abdominal Edema
ENFERMEDAD
GRAVEPOSIBLE
INFECCINBACTERIANA
GRAVEReferirURGENTEMENTE
al hospital, segn las normas
de estabilizacin y transporteDar la primera dosis
intramuscular del antibitico
recomendado
Administrar oxgeno si hay
cianosis, tiraje o quejido
Prevenir la hipoglicemiaMantenga al nio(a)
abrigado
Recomendar a la madre
que siga dndole de mamar
si es posible
EVALUAR Y CLASIFICAR ENFERMEDAD DEL NIO DE 0 A 2 MESES
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Secrecin purulenta
conjuntival
Ombligo eritematoso o
con secrecin purulenta
Pstulas en la piel(pocas o localizadas)
Placas blanquecinas en
la boca
INFECCIN
LOCAL
Dar el antibiticorecomendado por 7 dasEnsear a la madre a curar
en la casa las infecciones
localesAplicar un tratamiento local
(Colirio o antibitico tpico)
Ensear a la madre a
reconocer signos de peligro y
buscar atencin mdica
Hacer el seguimiento 2 das
despus o antes si fuera
necesario
EVALUAR Y CLASIFICAR ENFERMEDAD DEL NIO DE 0 A 2 MESES
TRATAMIENTOCLASIFICAREVALUAR SIGNOS
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Activo
Se alimenta bien
Examen fsico normal
NOTIENE
ENFERMEDAD
Consejera a la madre para
que siga dndole de mamar
Ningn tratamiento adicional
Ensear a la madre areconocer signos de peligro y
medidas higinicas
Explicar a la madre cundo
debe volver a consulta
Verificar Inmunizaciones,
aplicar las que no tiene oreferir para su aplicacin
Nota: los recin nacidos PEG, GEG, con RCIU, prematuros y los que nacen deprimidos, tienenmayor riesgo de hipoglicemia, por lo que debe prevenirse y si es posible medir la glicemia.
EVALUAR Y CLASIFICAR ENFERMEDAD DEL NIODE 0 A 2 MESES
TRATAMIENTOCLASIFICAREVALUAR SIGNOS
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Un RN con diarrea riesgo decomplicaciones como son :
Deshidratacin Sepsis Muerte
Evaluar de
inmediatoAplicar un
tratamiento
adecuadoLa evaluacin es parecida a la que se hace
con un nio mayor, pero se verifican menos
signos.
La sed no se evala, debido a que no es
posible distinguir entre la sed del hambre en
un nio y recin nacido.Un nio con diarrea se evala para
saber: Por cuanto tiempo ha tenido la
diarrea
Si hay sangre en la heces Si hay signos de deshidratacin
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tiene diarrea? Evaluar si hay signos de deshidratacin, D. persistente o disentera
Si la respuesta esafirmativa
Cuanto tiempo hace?Hay sangre en las heces?
Determinar el estado de conciencia del nio.Esta letrgico o inconsciente , intranquilo o irritableDeterminar si tienes los ojos hundidos.Signos de pliegue: piel vuelve al estado anterior muylentamente(>2s)lentamente?
La diarrea que dura 14 das o ms esdiarrea persistente.
Observar ydeterminar
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Hay sangre en las heces?
Si es afirmativo, clasificar como Diarrea con sangre.Verificar si hay signos de deshidratacin:
cuando comienza el nio esta inquieto o irritable.
si la deshidratacin sigue se vuelve letrgico o inconsciente
los ojos pueden verse hundidos, a medida que el cuerpo pierde liquido
Cuando se le pelliza la piel, vuelve lentamente al estado anterior.
Determinar el estado de concienciadel nio
Verificar si tiene signos generales depeligro.
Si est letrgico o inconscientepresenta un signo general de peligro.
Un nio tiene el signo de inquieto oirritable cuando lo tocan o mueven.
Si est intranquilo cuando deja demamar, presenta este signo positivo.
Determinar si tiene los ojos hundidos
Un nio deshidratado = ojoshundidos.
Decidir si Ud. cree que los ojos estnhundidos, luego preguntar a la madre
confirmar su decisin.
Determinar el signo de pliegue
Levante firmemente todas las capasde piel suelte, cuando la suelte fjese
si la piel vuelve a su lugar: Muy lentamente ( mas de 2
segundos)
Lentamente
Inmediatamente
Si la piel queda levantada aunquesolo sea por un breve momentodespus de soltarla, significa que lapiel vuelve a su estado anterior
lentamente.
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Dos de los signos siguientes
Clasifique
Letargia o inconsciencia
Ojos hundidos
Signo del pliegue cutneo
La piel vuelve muy lentamente
al estado anterior ( mas de 2
segundos
DESHIDRATACINGRAVE
Si el caso no encuadra como enfermedad grave
( cuadro 4):
- dar lquidos para la deshidratacin grave:
APLICAR PLAN C
- Si adicionalmente presenta una clasificacin
grave:
referir URGENTEMENTE al hospital, con la
madre dando sorbos frecuentes de suero oral
Aconsejar a la madre que contine dando pecho
Dos o mas de los signos
siguientes:
Intranquilo o irritable
Ojos hundidosSigno del pliegue cutneo:
A piel vuelve lentamente al
estado anterior
ALGUN GRADO DEDESHIDRATACIN
Para la deshidratacin, dar lquidos: APLICAR
PLAN B
- si adicionalmente presenta una clasificacin
grave: referir URGENTEMENTE al hospital,con la madre dando sorbos de suero oral
en el camino
Aconsejar a la madre que contine dando pecho
No hay signos suficientes para
clasificar como algn grado de
deshidratacin o deshidratacingrave
SIN
DESHIDRATACION
Dar lquidos para tratar la diarrea en casa:
APLICAR PLAN A
Indicar cuando volver de inmediatoAconsejar a la madre que contine dando pecho
Verificar alimentacin
Evaluar Clasificar Tratamiento
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DIARREAPERSISTENTE
Despus de clasificar la deshidratacin < 2 meses
clasificar si ha tenido diarrea por 14 das o ms
Tiene diarreahace 14 das o
ms
DIARREAPERSISTENTE
Referirlo URGENTEMENTE a un hospital
con la madre administrndole sorbosfrecuentes de SRO Recomendarle a la madre que contine
dndole el pecho
Tiene sangre en las heces DIARREA CONSANGRE
Referirlo(a) URGENTEMENTE a un hospital, conla madre administrndole sorbos frecuentes de
SRORecomendar a la madre que contine dndole
el pecho
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Alimentacin adecuada es esencial para el crecimiento y desarrolloEl estado nutricional se evala determinando el peso para la edadEs importante evaluar la alimentacin y el peso del recin nacido y del nio menor de 2 meses, afin de que pueda mejorarse la alimentacin de ser necesario.La evaluacin tiene dos partes.
La lactancia materna exclusiva es la mejorforma de alimentar a los recin nacidos ya los nios
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Tiene alguna dificultad para alimentarse? ha dejado de comer ? se alimenta al pecho? Toma otra leche?
Recibe otros alimentos?
Observar ydeterminar
Determine el peso para la edadObserve y determine el buen agarre y la posicinde amamantamientoObservar: Est el nio en posicin correcta ?Observar: Logr el nio agarrarse bien?
EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
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Peso para la edad menor al percentil 3 o menos de 2DS Tendencia descendente del peso a partir del dcimoda de vida
MUYBAJOPESO
Referir URGENTEMENTE al hospitalPrevenir hipotermiaPrevenir hipoglicemia
Uno de los siguientes signos:Peso para la edad menor del percentil 10 o menorde 1DS Agarre deficiente
No mama bien Se alimenta al pecho menos de 8 veces al da Recibe otros alimentos o lquidos Recibe otra leche Candidiasis oral (lceras o placas blancas en la boca)
PROBLEMAS DEALIMENTACIN
OPESO
BAJO
Aconsejar a la madre que le d el pecho las veces y eltiempo que el nio quiera de da y de noche, por lo menos8 veces al da
Si el nio tiene agarre deficiente o no mama bien,ensear a la madre la posicin y el agarre correctos
Si la madre presenta molestias en las mamas ,diagnostique y trate
Si recibe otros alimentos o lquidos: aconsejar a la madreque le d el pecho ms veces, reduciendo los otrosalimentos hasta eliminarlos.
Si el nio/nia no se alimenta al pecho:Referir para asesoramiento sobre lactancia materna y posible
relactanciaIniciar un suplemento vitamnico recomendado Si el nio tiene candidiasis, ensear a la madre a tratarla
en casa Indicar a la madre cundo volver de inmediato al servicio
de salud Hacer el seguimiento para cualquier problema de
alimentacin o para candidiasis oral 2 das despus Hacer el seguimiento de peso bajo para la edad a los 7
das Programar una visita domiciliaria
El peso no es bajo para la edad y no hay ningnotro signo de alimentacin inadecuada NINGNPROBLEMA DE
ALIMENTACIN
Elogiar a la madre y reforzar consejos porque alimentabien a su hijo
Hacer una visita de seguimiento segn normasestablecidas de Crecimiento y Desarrollo
EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
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Ningn problema de alimentacin Un nio no presenta ningn problema
de alimentacin, cuando el peso no esbajo para su edad y no hay ningn
otro signo de alimentacininadecuada.
Tratamiento Se debe elogiar a la madre porque lo
est haciendo bien, reforzandoconsejos de una alimentacinadecuada. Hacer visita deseguimiento segn normas
establecidas de Crecimiento yDesarrollo
Siempre tenga pendiente al evaluar al nio como es la tendencia alcrecimiento fsico, si la tendencia del crecimiento es en ascenso,elogie a la madre porque lo est alimentando bien, si la tendenciaes estacionaria, acte evaluando para detectar algn problema de
alimentacin o enfermedad del nio.
TENDENCIA DEL CRECIMIENTO FSICO
ELOGIETENDENCIA
ACTUE
REFIERA
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EVALUAR Y CLASIFICAR ANEMIA
Evaluar la anemia, tomando en cuenta: palidez palmar hemoglobina Hematocrito
La palidez intensa de la piel es un signo de anemiagrave. Para ver si un nio tiene palidez palmar,observe la mano extendida.- Si est tan plida que parece blanca, el nio tienepalidez palmar intensa.
Parmetros de laboratorio normales en los RN de 0 a2 meses, son Hemoglobina por encima de 12 gramos/dl yhematocrito por encima de 36%.
EVALUAR Y CLASIFICAR PROBLEMAS DE DESARROLLO
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EVALUAR Y CLASIFICAR PROBLEMAS DE DESARROLLO
Las destrezas que debe adquirir el nio en sus primeros meses de edad.
PREGUNTAROBSERVAR
EXPLORAR.
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CLASIFICAR PROBLEMAS DE DESARROLLO
CLASIFICAR PROBLEMAS DE
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CLASIFICAR PROBLEMAS DEDESARROLLO
Tratamiento:
Exploracin especial de las relaciones familiares,orientar sobre la colaboracin de ambos padres ofamiliares en la adecuada estimulacin del nio.
Indicarle a la madre cuando volver de inmediato yhacer visita de seguimiento en un mes para decidirreferencia.
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VERIFICAR ANTECEDENTES DEVACUNACIN
Pdale a la madre que le ensee la tarjeta de vacunas, si noha sido vacunado y no hay contraindicaciones aplique lasvacunas correspondientes y expida la tarjeta devacunacin.
Si en su centro no cuenta con las vacunas refiera al nio aotro centro para que se las apliquen.
Recordarle a la madre, que al nio cumplir los 2 meses deedad, debe continuar con la aplicacin de otras vacunas(PENTAVALENTE, APO, ROTAVIRUS, etc.).
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EVALUAR OTROS PROBLEMAS
Cualquier otro problema mencionado por la madre uobservado por usted. (ej.: anomalas congnitas,trauma al nacer, lesiones cutneas u otros que lamadre refiera).
Si el nio tiene un problema serio refiralo al hospital.
Nio clasificado como ENFERMEDAD NEONATALGRAVE O POSIBLE INFECCIN BACTERIANAGRAVE sea referido despus de recibir la primeradosis de los antibiticos recomendados y cualquierotro tratamiento de urgencia.
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MODULO IV:DETERMINAR EL TRATAMIENTO
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MODULO IV: DETERMINAR TRATAMIENTO
Decidir que tratamientos administrar antes de referir al hospital. Slo aplicar los tratamientosurgentes y necesarios antes de referir al hospital, para evitar prdida de tiempo o agravar el
riesgo.
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Clasificacin Grave que requiere ReferirUrgentemente al Hospital
Embarazo de alto riesgo. Reanimacin Urgente Condicin grave al nacer Posible aspiracin de meconio Alto riesgo al nacer Enfermedad Grave oPosible Infeccin Bacteriana grave Diarrea grave
Diarrea persistente Diarrea con sangre Muy bajo peso Anemia grave
1. Determinar si es necesario referir urgentemente al hospital
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Diarrea con Deshidratacin Grave Excepcin:
podr observar y tratar a un nio cuya nica clasificacin grave esDESHIDRATACIN GRAVE , si su servicio de salud tiene la capacidad paratratarlo.
Si el nio tiene otra clasificacin grave, adems de DESHIDRATACINGRAVE, deber referirlo al hospital
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Indicaciones del control
Si se indica una consulta de control en diferentes momentos, elija elmomento mas prximo.
Cuando debe volver de inmediato
Explicar a las madres, cuando volver inmediatamente:
- No toma el pecho o bebe mal- Empeora-Llanto dbil-Temblores o convulsiones
-Cianosis-Dificultad para respirar o ruidos raros al respirar-Sangre en las heces-Fiebre o hipotermia-Vmitos persistentes
2. Determinar los tratamientos para los enfermos que no necesitan ser referidos conurgencia al hospital
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3. Determinar tratamiento urgente,antes de referir al hospital
Administrar la primera dosis de algunos medicamentos, maniobras oprocedimientos, antes de referir al hospital. Como:
- Administrar tero inhibidores en embarazo de alto riesgo.- Iniciar Reanimacin en recin nacido clasificado como ReanimacinUrgente.- Iniciar Oxigenoterapia por cianosis central.- Dar la primera dosis de los antibiticos recomendados.- Suministrar solucin de SRO para que la madre pueda ofrecer sorbosfrecuentes, durante el trayecto al hospital.
4. Dar tratamiento urgente antes de referir al hospital Si el nio no puede beber o tomar el pecho, tiene convulsiones o no esposible despertarlo, no podr tomar medicamentos por VO, ni lquidoscomo SRO o leche materna. El nio con estos signos necesitar que se leaplique una inyeccin IM de un medicamento apropiado.
Si hacen falta vacunas, no las de antes de referir al hospital.
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5. Referir a la embarazada o al nio alhospital
1. Explique la necesidad deacudir al hospital.
2. Calme lo temores y aydela
a resolver sus problemas.3. Escriba una referencia para
que la madre presente en elhospital.
4. Entregue todos lossuministros o instruccionesnecesarias.
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MODULO V:TRATAR AL NIO DE 0 A 2 MESES DE EDAD
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A menudo, el tratamiento de los niosenfermos comienza en el servicio desalud y es necesario que contine en
la casa.
Mdulo V: Tratar al nio
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1. Seleccionar el medicamento, dosis y
esquema de tratamiento adecuado
Dar un medicamento oral apropiado
En muchos servicios de salud, hay varios tiposde medicamentos y antibiticos disponibles.Debe aprender a seleccionar el medicamentoapropiado para la enfermedad del nio. Si elnio puede beber d un medicamento deadministracin oral.
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Administrar la 1 dosis de ATB IM o EV
El menor de 2 meses, pueden recibir
antibiticos por va intramuscular ointravenosa, en casos clasificados como graves,la combinacin de ampicilina y amikacina eseficaz contra la mayor variedad de bacterias.
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Dar acetaminofen para la fiebre alta (> 37.5C) Si un nio tiene fiebre alta, d una dosis de
acetaminofn en el servicio de salud. Dgale a lamadre que lo mantenga con ropas ligeras. Elacetaminofen se administra en dosis de 12 mg/kg/dosis en intervalos que vara de acuerdo al peso,
segn se indica en cuadro siguiente: Dgale a lamadre que de ms lquidos y que le mantenga laalimentacin materna.
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Tratar al nio para evitar la hipoglicemia
Si el nio puede tomar el pecho dgale a la madre que led el pecho mas frecuentemente; si el nio no puedetomar el pecho pero puede tragar, dgale a la madre quele d leche extrada u otra leche; si no es posible,entonces dar al nio 30 a 50 ml de leche o aguaazucarada, antes de que se vaya. Si el nio no puedetragar dele 50 ml de leche o agua azucarada por sondanasogstrica.
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Tratamiento oral para la anemia
Entrguele a la madre suficiente hierro para30 das. Un nio con anemia grave debe serreferido al hospital, pero un nio con palidezpalmar leve o que tenga Hb entre 10 y 12grs/dl y Hematocrito entre 30 y 36%, tieneanemia, por lo que debe drsele hierro paraterapia de recuperacin. Dgale a la madre queel nio debe volver cada 14 das paraseguimiento.
l di
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Tratar la diarrea Plan A: Tratar la diarrea en casa: Los nios que tienen
diarrea necesitan lquidos adicionales y alimentacin
continua para prevenir la deshidratacin y la prdida depeso. Sin un nio se amamanta de manera exclusiva , esimportante no introducir lquidos a base de alimentos. Si alnio se le ha de dar SRO en la casa, usted le mostrar a la
madre cuanto SRO darle despus de cada evacuacin lquida.Ella deber ofrecer primero el pecho y luego darle la SRO.Recurdele a la madre que deje de darle la solucin de SROdespus que termine la diarrea.
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Plan B y Plan C: Tratar la deshidratacin
Un nio con clasificacin grave y deshidratacin gravenecesita ser referido urgentemente al hospital. No trate derehidratar al nio antes que se vaya. D rpidamente a lamadre un poco de SRO. Mustrele como darle sorbosfrecuentes al nio en el trayecto al hospital. Un nio condeshidratacin grave debe recibir el PLAN C.
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TECNICAS DE COMUNICACIN
ADECUADA Aconsejar a la madre como tratar al
nio en la casa: Proporcionar informacin Demostrar un ejemplo
Dejarla practicar
Verificar si la madre a comprendido
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MODULO VI:ACONSEJAR A LA MADRE O ACOMPAANTE
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Introduccin
Pregunte, escuche e identifique.
Felicite.
Aconseje.
Verifique
l d l i f i
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1. Ensear a la madre a tratar las infeccioneslocalizadas
Explicarle cmo se administra el Tto. Y Observarla mientrasadministra el Tto.
Orientarla para dar Tto. 2v/d. La madre debe volver si lainfeccin empeora
Para tratar pstulas de la pielinfecciones de ombligo
La madre debe:
Lavarse las manos
Lavar suavemente con agua y
jabn para sacar el pus y lascostras
Secar la zona
Aplicar antisptico y/o
antibitico tpico con un
Hisopo
Lavarse las manos
Para tratar las infeccionesde los ojos
La madre debe:
Lavarse las manos
Limpiar los ojos del nio con
un pao limpio 3 veces al da
Abrir hacia abajo el prpadoinferior del nio
Aplicar la pomada antibitica
3 v/d
Seguir hasta que
desaparezca la secrecin
purulenta
Lavarse las manos
Para tratar candidiasis oral
(lceras o placas blancas enla boca)
La madre debe:
Lavarse las manos
Lavar la boca del nio(a) con
un pao suave enrollado en un
dedo y humedecido con aguay Bicarbonato
Aplicar en la boca del
nio(a), nistatina 1 gotero cada
6 horas
Lavarse las manos al final
2 E l d l i i l
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2. Ensear a la madre la posicin y el agarrecorrecto para el amamantamiento
Ensear las ventajas y la necesidad de amamantamiento exclusivo
Mostrar a la madre cmo sostener bien al nio(a)
con la cabeza y el cuerpo del nio(a) derecho
en direccin a su pecho, con la nariz del nio(a) de frente alpezn
con el cuerpo del nio(a) frente al cuerpo de ella (barriga conbarriga) sosteniendo todo el cuerpo del nio(a), y no solamenteel cuello y los hombros
Mostrar a la madre cmo facilitar el agarre. La madre debe:
tocar los labios del nio (a) con el pezn
esperar hasta que el nio(a) abra bien la boca
mover al nio(a) rpidamente hacia el pecho y verifique de queel labio inferior del nio(a) quede bien debajo del pezn
Verificar los signos del buen agarre y la succin. Si no son buenos,intentarlo nuevamente.
3 R d i b t
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3. Recomendaciones sobre otrosproblemas de alimentacin
Lactanciamenos de 8veces en 24
horas,aumentar la
frecuencia.
Reducir lacantidad de
otrosalimentos y
lquidos,
aumentar lalactancia.
Si la madreno
amamantaen absoluto,
ver laposibilidad
de relactacin.
Aconsjeleque
alimente alnio contaza y no
con bibern.
A los 7 dasvuelva ver al
nio conproblemas
de
alimentacin.
4 A j l d b d d b
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4. Aconsejar a la madre sobre cuando debevolver a consulta de seguimiento o de inmediato
5 Ofrecer ser icios de atencin aconsejar
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5. Ofrecer servicios de atencin y aconsejara la madre sobre su propia salud
Si la madre est enferma, adminstrele tratamiento o refirala Si se identifican riesgos de salud en la madre, dar asesoramiento
Si tiene algn problema de las mamas, asesorarla sobre lactancia materna,administre tratamiento o refirala.
Recomendarle que tenga una alimentacin balanceada en su casa y quebeba suficiente lquido para mantenerse hidratada y sana.
Dar asesoramiento sobre planificacin familiar, control de citologa,exploracin de mamas, hematologa completa y prevencin de ITS.
Dar consejos sobre higiene, autocuidado y autoestima.
Conocer los antecedentes de vacunacin de la madre y si es necesarioaplicarle toxoide tetnico
Hacer control puerperal en el primer mes y continuar suplemento dehierro.
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MODULO VII:CONSULTAS DE CONTROL. MTODOS DE
SEGUIMIENTO Y REEVALUACIN DEL MENOR DE 2MESES.
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Cmo atender al nio en la consulta de control
Pregunte a la madre sobre el problema del nio.(control o nuevo)
Si es control, pregunte a la madre si ha presentado
algn problema nuevo. Si el nio no tiene un problema nuevo, ubique en el
recuadro de atencin de control la enfermedad delnio. Luego siga las instrucciones: Evale al nio de acuerdo a las instrucciones de este
recuadro.
Utilice la informacin sobre los signos del nio para elegir eltratamiento apropiado
Administre el tratamiento
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Consultas de Control
INFECCIN LOCALIZADADespus de 2 das:
Examinar el ombligo.
Est enrojecido o presenta supuracin?
El enrojecimiento se extiende a la piel?
Examinar las pstulas de la piel. Son muchas y extensas?
Tratamiento:
Si la pus o el enrojecimiento estn igual ohan empeorado, referir al hospital
Si la pus o el enrojecimiento han mejorado,seguir tto con atbs en casa.
Si ha mejorado, felicite a la madre por habercumplido bien el tratamiento
Recomendar a la madre que contine dndoleel pecho por lo menos 8 veces al da.
PROBLEMAS DE ALIMENTACIN
Despus de 2 das:
Revaluar la alimentacin.
Preguntar sobre cualquier problema de
alimentacin detectado en la primeraconsulta:
Aconsejar a la madre sobre cualquierproblema nuevo o persistente.
Si el peso del menor de 2 meses es bajopara la edad, decir a la madre quevuelva 14 das.
Si el nio no ha ganado peso, referirlo.
Si cree que la alimentacin hamejorado, felicite a la madre y drecomendaciones sobre alimentacin.
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Consultas de Control
MONILIASIS ORAL
Despus de 2 das:
Examinar al nio: Verificar si hay lceras oplacas blancas en la boca
Tratamiento: Si la moniliasis ha empeorado, referirlo al
hospital.
Si la moniliasis est igual o ha mejoradocontinuar con nistatina
Si el nio ha mejorado felicite a la madre
por sus cuidados y d consejos dealimentacin
Aconsejar a la madre sobre cmo cuidarsus pezones para evitar que se contagiende la moniliasis.
DIARREADespus de 2 das:
Examine al nio
Signos de Peligro o Deshidratacin
Tratamiento:
Si el nio est deshidratado referirloURGENTEMENTE al hospital.
Si el nmero de evacuaciones o la cantidadde sangre en las heces sigue igual o haempeorado, referirlo al hospital.
Si tiene fiebre, darle la primera dosis de unatb recomendado va IM antes de referirlo
Si el nio ha mejorado, felicite a la madrepor sus cuidados y d nuevamenteconsejos sobre alimentacin
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Consultas de Control
PESO BAJO PARA LA EDADDespus de 14 das: Pesar al menor de 2 meses y determinar si
su peso sigue siendo bajo para la edad. Revaluar la alimentacin.
Tratamiento: Si el nio ya no tiene bajo peso para la edad,
elogiar a la madre e incentivarla para quecontine.
Si el nio sigue teniendo bajo peso para la edadpero se alimenta bien, estimular a la madre.
Indicarle que vuelva a consulta a los 14 dias Si el nio sigue teniendo un bajo peso para laedad y problemas de alimentacin, aconsejar ala madre sobre el problema de alimentacin, yreferirlo. Decirle a la madre que vuelva 7 dasdespus.
ANEMIADespus de 14 das: Revaluar los niveles de Hb y Hto en
sangre. Revaluar la alimentacin.
Tratamiento: Si el nio tiene Hb > 11 g/dl y Hto >33%, elogiar
a la madre. Si el nio sigue teniendo Hb < 11 g/dl y Ht