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Seminario para pacientes y familiarescon mieloma múltiple
Maite Cibeira
19 de Octubre de 2015
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HABLEMOS DEL MIELOMA MÚLTIPLE
� ¿Qué es?
� ¿ Es frecuente?
� ¿Cuál es la causa?
� ¿Cómo se manifiesta?
� ¿Cómo se diagnostica?
� ¿Existe tratamiento?
� ¿Cuándo debo empezar el tratamiento?
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¿QUÉ ES EL MIELOMA MÚLTIPLE?
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GMSI
Mieloma Múltiple
Amiloidosis AL
LCP
MW
POEMS
PlasmocitomaPOS
... ES UNA GAMMAPATÍA MONOCLONAL
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� Proliferación clonal de células linfoides B maduras (células plasmáticas y/o linfoplasmocitos) que producen una inmunoglobulina homogénea monoclonal (componente M)
¿QUÉ ES UNA GAMMAPATÍA MONOCLONAL?
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� Proliferación clonal de células linfoides B maduras (células plasmáticas y/o linfoplasmocitos) que producen una inmunoglobulina homogénea monoclonal (componente M)
¿QUÉ ES UNA GAMMAPATÍA MONOCLONAL?
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¿QUÉ ES UNA GAMMAPATÍA MONOCLONAL?
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Inmunoglobulina homogénea monoclonal= Componente M= Paraproteína
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¿QUÉ ES UNA GAMMAPATÍA MONOCLONAL?
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� Proliferación clonal de células linfoides B maduras (células plasmáticas y/o linfoplasmocitos) que producen una inmunoglobulina homogénea monoclonal (componente M)
¿QUÉ ES UNA GAMMAPATÍA MONOCLONAL?
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PARAPROTEÍNA EN SUERO
Proteinograma normal Mieloma múltiple
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PARAPROTEÍNA EN ORINA (PROTEINOGRAMA)
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TIPOS DE MIELOMA MÚLTIPLE
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¿ES FRECUENTE?
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DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
�Frecuencia:
4 nuevos casos /100.000 habitantes / año
Ejemplo:
Población de 7,5 millones de habitantes
� 300 nuevos casos al año
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DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
�Edad mediana: 65 años
<50 años � 15%
<40 años � 2%
�Sexo: igual en hombres/mujeres
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¿CUÁL ES LA CAUSA DEL MIELOMA MÚLTIPLE?
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NO SE SABE
�¿Radiaciones?
�¿Pesticidas?
�¿Trastorno de la inmunidad?
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¿CÓMO SE MANIFIESTA?
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� Pérdida de peso (20%)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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� Pérdida de peso
� Anemia (35%)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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� Pérdida de peso
� Anemia
� Dolor óseo (76%)
─ Osteolisis
─ Osteoporosis
Riesgo de fracturas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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� Pérdida de peso
� Anemia
� Dolor óseo
� Insuficiencia renal (20%)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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� Pérdida de peso
� Anemia
� Dolor óseo
� Insuficiencia renal
� Aumento del calcio (hipercalcemia) (20%)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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� Pérdida de peso
� Anemia
� Dolor óseo
� Insuficiencia renal
� Aumento del calcio
� Infecciones bacterianas (13%)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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� Pérdida de peso
� Anemia
� Dolor óseo
� Insuficiencia renal
� Aumento del calcio
� Infecciones bacterianas
� Plasmocitomas (15% � 35%)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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MP
PLASMOCITOMA
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� Frecuencia: <5% de todos los casos de mieloma
� Proliferación de células plasmáticas originada en:
médula ósea � plasmocitoma óseo solitario
o tejidos blandos � plasmocitoma extramedular
� Localización ÚNICA
� Sin infiltración en la médula por células plasmáticas
� Pequeño componente M
� Tratamiento: RADIOTERAPIA
PLASMOCITOMA LOCALIZADO
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¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL MIELOMA MÚLTIPLE?
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� Componente M ≥ 30 g/L
� Células plásmáticas en médula ósea ≥ 10%
� Manifestaciones clínicas
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
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� Componente M ≥ 30 g/L
ANÁLISIS (SANGRE Y ORINA 24 HORAS)
� Células plásmáticas en médula ósea ≥ 10%
� Manifestaciones clínicas
¿QUÉ PRUEBAS DEBE HACER MI MÉDICO?
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Normal
PROTEINOGRAMA
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� Componente M ≥ 30 g/L
ANÁLISIS (SANGRE Y ORINA 24 HORAS)
� Células plásmáticas en médula ósea ≥ 10%
MIELOGRAMA (aspirado medular)
� Manifestaciones clínicas
¿QUÉ PRUEBAS DEBE HACER MI MÉDICO?
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ASPIRADO MEDULAR
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CÉLULA PLASMÁTICA
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� Componente M ≥ 30 g/L
ANÁLISIS (SANGRE Y ORINA 24 HORAS)
� Células plásmáticas en médula ósea ≥ 10%
MIELOGRAMA (aspirado medular)
� Manifestaciones clínicas
Interrogatorio, análisisSERIADA ESQUELÉTICA (14 Rx huesos)Opcionales: TC, RESONANCIA, PET, etc
¿QUÉ PRUEBAS DEBE HACER MI MÉDICO?
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37 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only
SERIADA ESQUELÉTICA
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� Componente M inferior a 30 g/L
� Células plasmáticas en médula ósea inferior a 10%
� Sin manifestaciones clínicas asociadas
GAMMAPATÍA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO (GMSI) > 50 años: 3%
> 70 años: 5%
No requiere tratamiento
Riesgo de transformación a MIELOMA: 1% anual
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS GAMMAPATÍAS MONOCLONALES “SIN SÍNTOMAS”
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� Componente M inferior a superior a 30 g/L
� Células plasmáticas en médula ósea inferior a superior a 10%
� Sin manifestaciones clínicas asociadas
MIELOMA QUIESCENTE O ASINTOMÁTICO
No requiere tratamiento
Riesgo de transformación a MIELOMA “SINTOMÁTICO” : 10% anual
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS GAMMAPATÍAS MONOCLONALES “SIN SÍNTOMAS”
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¿EXISTE TRATAMIENTO?
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� El tratamiento debe iniciarse cuando tenga síntomas(no tratar el mieloma quiescente o asintomático)
� Suspender el tratamiento cuando está en respuestaestable (hay excepciones)
� Sólo tratar mientras el paciente obtenga beneficio
ASPECTOS GENERALES
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� Tratamiento de la “causa” � QUIMIOTERAPIA
� Tratamiento de los síntomas
� Tratamiento de las complicaciones
� A veces, RADIOTERAPIA (plasmocitomas)
� Es importante participar en la INVESTIGACIÓN:─ Investigación clínica � ensayos clínicos
─ Investigación básica/laboratorio � banco de muestras
¿EN QUÉ DEBE CONSISTIR EL TRATAMIENTO?
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MOLTES GRÀCIES