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SEMIOLOGIA

21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA

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SEMIOLOGIA

Estudio de los síntomas de las enfermedades urológicas.

Siendo la historia clínica de máxima importancia para su evaluación.


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SEMIOLOGIA

Que debemos preguntar.Como se hace evidente un síntoma.Cuales son sus características.Que significa.A que enfermedad le podemos atribuir eso.Si es agudo o crónico.


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SEMIOLOGIA

Información básica.Debemos tener conocimientos previos de las enfermedades.Saber que debemos, buscar del síntoma presente, etc.


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SEMIOLOGIAASPECTOS FUNDAMENTALES

InterrogatorioPrevios conocimientos.Método.Conducta aprendida.Estilo personal.

Exploración física.Disciplina.Experiencia.Arte.


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Depende donde se encuentre el meato es

como se llamara la patología

Hipospadias

coronal

medio

penoescrotal

escrotal

perineal


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SEMIOLOGIA

En niños con retardo del crecimiento, (peso bajo y talla

menor ) siempre debemos de sospechar de cuadros de infección de vías urinarias repetitivas, anomalías congénitas obstructivas o ambas.


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SEMIOLOLGIA

Manifestaciones generales:

Malestar general.Perdida de peso.Fiebre.AnorexiaInsuficiencia renal crónica.Infección urinaria crónica.Estos síntomas nos pueden indicar VIH.


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SEMIOLOGIA

SINTOMAS.

Mal estado general.

Cuadro gripal

VIH


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SEMIOLOGIA

Lo frecuente.

DolorTrastornos de la micción.Hematuria.Disfunción sexual ( 25%).


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SEMIOLOGIAQue investigamos del dolor.

Que buscar.

LocalizaciónIntensidadIrradiaciónDuraciónRespuestaEvoluciónRelación con lascircunstancias.


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SEMIOLOGIADOLOR

Es la causa mas común de consulta urológica.

RENAL: distensión brusca de la capsula.URETERAL: obstrucción uretral aguda.VESICAL, PROSTATICO O PERINEAL:

vejiga o próstata.TESTICULAR: referido o local.


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SEMIOLOGIA


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SEMIOLOGIAdel dolor

Como lo manifiesta el enfermo.En el flanco.Costo muscular.Agudo.Sordo.Por crisis.Localizado.Con irradiaciones.Conforme a las circunstancias.


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SEMIOLOGIAdel dolor

Angulo costovertebralAngulo costo muscularPuño percusiónManiobra de giordanoPalpación renal bimanual


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Diagnostico diferencial para dolores Urológicos.

FlancoCólico renal.Píelonefritis.Trauma renal.Trombosis vena renal.Colecistitis.

Cuadrante inferior derecho.

Cólico renal.Apendicitis.Diverticulitis Meckel.Ulcera perforada.

Cuadrante inferior izquierdo.

Cólico renal.Diverticulitis

.Suprapubico.Cistitis.Retención urinaria.Constipación.

Inguinal.Cólico renal.Hernia inguinal o femoralTorsión de teste no descendido.

Escrotal.Torsión testicularEpiridimitis.Dolor referido de ltsrenal.Hernia inguinal..


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SEMIOLOGIASitio de cálculos

El dolor local se siente en el órgano involucrado o cerca de el.Localización de cálculos.Vías de diseminación de los cálculos.Irradiación.Metástasis por cáncer de próstata.


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SEMIOLOGIASíntomas Gastrointestinales

Píelonefritis: dolor abdominal y distensión.

Cólico renal: nauseas, vómitos + distensión.

Producido por reflejo reno/intestinal.Cirugías de apéndice cecal.Depende del órgano afectado es el síntoma que nos dará.


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SEMIOLOGIA

Disuria: micción dolorosa.Se localiza en la uretra anterior.Se puede acompañar de polaquiuria y urgencia miccional.

Enuresis: escape involuntario de orina, durante el sueño.

Fisiológica hasta los 3 años, Funcional o secundaria, por retardo de la maduración neuromuscular.


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SEMIOLOGIAsíntomas de obstrucción

Micción retardada: obstrucción prostática y estenosis de uretra. Perdida de fuerza y calibre del chorro: aumenta conforme sube la presión uretral.Se puede medir el flujo urinario y el máximo es de 30 ml/seg. (mujeres adultas con buenos deseos miccionales.)


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Goteo terminal: se va incrementándose conforme aumenta el grado de obstrucción.

Urgencia: deseo intenso y repentino de orinar, que puede ser controlado transitoriamente.


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SEMIOLOGIA

Retención urinaria aguda: dolor suprapubico y urgencia; Se acompaña de disuria.

Retención urinaria crónica: cursa asintomática, solo disminución calibre y fuerza chorro, presenta goteo constante de orina.


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SEMIOLOGIA

Interrupción chorro urinario: de inicio brusco y con dolor, nos puede hacer sospechar de un calculo vesical o uretral.Tenesmo: sensación de orina residual.

Síndrome miccional: urgencia, frecuencia y ardor transmciccional.


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Quiluria: paso de linfa a la orina.Frecuencia urinaria: hasta 5/6 en el día y 1 por la noche.( 300 ml).Hematospermia: sangre en semen.Hematuria: en un ego hasta 2 / campo. puede ser micro o macroscopica, inicial, terminal o total, dolorosa o indolora.


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SEMIOLOGIAincontinencia

Es la ausencia del control voluntario de la micción.

Verdadera o congénita.(extrofia, fístula, uréter ectópico).De esfuerzo: asociada a los esfuerzos.De urgencia: iuv o esfínter incompetente.Por rebosamiento: obstrucción, goteo constante.Neurogenica: por lesión nerviosa.Traumática: fracturas, post cirugía.


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Oliguria: menos de 400 ml/24 hrs.(- 1 ML/KG/H )

Anuria: menos de 100 en 24 hrs.Neumaturia: paso de burbujas de gas a la orina, por fístulas intestinales.Orinas turbias: por precipitación de fosfato y es alcalina, puede estar infectada.


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SEMIOLOGIAOrina.

Sin color.Orinas diluidas.Sobre hidratación.

Turbia blanquecina.Fosfaturia.PiuraQuiluria.

Rojiza.HematuriaHemo o myogobinuriaColorante del betabel y zarzamoras.Feboftaleina.Fenotiacinas.Rifampicinas

Anaranjada.Deshidratación.FenazopiridinaSulfazalacinaRodamina B

Amarilla.Normal.Fenacetina.Cloroquinas.Riboflavina.Zanahorias.

Verde/azulada.Biliverdina.Metabolitos del tryptofanoAminotriptilina.Índigo carmínAzul de metileno.


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SEMIOLOGIAOrina.

Verde/azuladaInfección por pseudomonas.Fenoles (cimetidina, prometazina).Resorcinol.Triamtilene.

Café.UrobilinogenoPorfiria.Aloe, frijoles de fava, ruibarbo.Cloroquina.Furazolidona.Metronidazol.Nitrofurantoina.

Café obscura.AlcaptonuriaHemorragia.Melanina.Tirosinosis.Cáscara de senna.Metocarbamol.Metildopa.Sorbitol.


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SEMIOLOGIA

Piuria: + 2/5 leucocitos por campo.Proteinuria: hasta 150 mg/ 24 horas aumenta con

fiebre, iccv, esfuerzos físicos.Poliuria: micciones con mucha cantidad de orina.Polaquiria: + de 6 veces en el dia.Priapismo: erección dolorosa en ausencia de deseo

sexual.Nocturia: micción excesiva por la noche.


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En varones la secreción uretral es queja frecuente en la consulta urológica.Es causada por neisseria gonorrheoeae y chamydia trachomatis; + prurito y ardor uretral.


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SEMIOLOGIA

Calcificación ureteralOrquiepiridimitisDiagnostico diferencial en

testículo.Torsión testículo adultoTorsión apéndice de

morgani


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SEMIOLOGIAPerturbaciones de la micción

Demora.Calibre.

Velocidad.Intermitencia.

Goteo terminal.Goteo postmicional.

Hesitancia.


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SEMIOLOGIA

DisuriaPolaquiuria

NocturiaUrgencia

Tenesmo vesicalArdor transmiccional


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SEMIOLOGIA

PoliuriaOliguriaAnuria

Retención urinaria


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SEMIOLOGIA

IncontinenciaTotal o parcialDe esfuerzo verdadera o anatómicaPor urgenciaPor rebosamiento o falsaFistulosaNeuropaticaCongénitaIatrogénica o postraumática

Enuresis


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HematuriaMacroscopica, microscópica.Franca, intensa, escasaVinculada a la micciónFalsa ( coluria )Inicial, terminal o total.Dolorosa o indolora, silenciosa.


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HematuriaNefropatias neoplasiasLitiasis infeccionesTraumatismosProcesos congestivos pélvicos


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Las lesiones de la piel de los genitales externos.

Chancrosvesículas genitales.Papilomas.Ca. células escamosas.


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SEMIOLOGIA

Disfunción sexualDeseo orgasmo.Erección eyaculacion

precoz.Expulsión hemospermia.

Cistitis post coito.


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