SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
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Universidad Nacional Experimental “Francisco De Miranda”AREA Cs DE LA SALUD
Unidad Curricular: Práctica MédicaFacilitador: Dra. Yoslena Delgado
SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
Bachiller: García LysmarDra: Delgado Yoslena
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Sistema cardiovascular
Sangre a todos los rincones del cuerpo, llevando así los nutrientes y el oxígeno (O2) y recogiendo los productos de deshecho y el dióxido de carbono (CO2).
Frecuencia Cardiaca
Presión arterial
Pulso periférico.
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Anomalías de la frecuencia cardiaca.
Taquicardia sinusal – 150 lpm- Procesos febriles- Neuropatías- Enfermedades
cardiovasculares- Intoxicaciones
Taquicardia paroxística( frecuencia diastólica)- Taquicardia paroxística
anginosa- Taquicardia paroxística
sincopal
Bradicardia sinusal – 60-35 lpm- Infecciones- Hipotonía- Procesos cardiovasculares
Bradicardia por bloqueo – 60 lpm(auriculoventricular)
- Puede ocasionar la muerte.
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Anomalías de la frecuencia cardiaca.
Arritmias Cardiacas:- Arritmias supraventriculares- Arritmias ventriculares- Bradiarritmias
Bradiarritmias tenemos:- Sinusal- Bloqueo auriculventriculares
Taquiarritmias supraventriculares- Taquicardia sinusal
Taquiarritmias ventriculares- Taquicardia ventricular no sostenida- Taquicardia ventricular sostenida
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Tensión Arterial
Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias
Se evalúa:
- Miembro superior
- Miembro inferior
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Índice Tobillo-brazo
Instrumentos para realizar la toma de presión:
- Equipo de Doppler continuo (no se realiza con estetoscopio), con sonda de 8 a 9 Mhz
- Un esfigmomanómetro convencional con brazalete(s) de 12 cm de ancho, preferiblemente cuyo ancho se acerque al 40% de la circunferencia de la extremidad
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Ruidos o sonidos de Korotkoff
Primero: Es el sonido de rotura, oído primero en la presión sistólica
Segundo: Son los murmullos oídos en la mayor parte del espacio entre las presiones sistólicas y diastólicas.
Tercero y Cuarto: Se oyen en presiones dentro de 10 mmHg sobre la presión sanguínea diastólica, descritos ambos como "golpeando pesadamente" y "acallando".
Quinto: Es el silencio que se oye a medida que la presión del brazalete cae debajo de la presión sanguínea diastólica.
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Patologías de la Tensión Arterial
- Hipertensión
- Hipotensión
- Insuficiencia cardiaca
- Insuficiencia renal
- Arritmias cardiacas
- Infarto agudo del miocardio
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Pulso periféricos y patológicos
Sitios de palpación:
- Pulso Temporal- Pulso Carotideo- Pulso axilar- Pulso humeral o braquial- Pulso cubital- Pulso radial- Pulso supraesternal- Pulso epigástrico- Pulso femoral- Pulso poplíteo- Pulso tibial- Pulso pedio
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Pulsos Patológicos
Características del Pulso:
- Frecuencia
- Ritmo
- Amplitud
- Tensión o dureza
- Simetría
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Pulsos Patológicos
- pulso bigeminado
- Pulso céler
- Pulso dicroto
- Pulso filiforme
- Pulso parvus et tardus
- Pulso alterante
- Pulso paradójico
- Arritmia completa
- Arritmia respiratoria
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Pulso Venoso
Es una onda de volumen, refleja la hemodinámica del retorno venoso al corazón derecho, la onda de volumen no se palpa solo se ve
Donde lo ubicamos
A nivel del cuello a lo largo de la vena yugular interna
Que se va a buscar
Morfología y presión venosa central
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Diferencias entre el Pulso Yugular Venoso y el Pulso Arterial
- Las ondas del PYV no son palpables, mientras que el Pulso Arterial si
- Las ondas aumentan sin el paciente esta sentado, mientras que en el Pulso Arterial no se modifica
- Las ondas se eliminan cuando ejerce presión sobre la Vena Yugular interna, el Pulso Arterial no se modifica
- El nivel del Pulso Yugular venoso desciende con la inspiración, mientras que la presión arterial no se ve afectada
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Características del Pulso Venoso
- Visible pero no palpable
- Aumenta en la inspiración y disminuye en la espiración
- Pulso sincrónico con los demás pulsos
- Aumenta en la presión abdominal
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Morfología del Pulso Arterial Venoso
Se observan 3 ondas: A, C, VSe observan 2 depresiones: Seno X, Y
- ONDA A
Es la cresta predominante en el pulso yugular venoso Es producida por la contracción auricular derechaEs presistolica
- ONDA C
Ocurre seguido de la onda A, y al comienzo de seno XEs producida por la interferencia del pulso carotideo
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- SENO X
Sigue la onda AOcurre durante la sístole ventricularSe debe a la relajación auricular
- ONDA V
Onda de menor tamaño que la AVa a continuación del seno XEs producida por el llenado de la aurícula derecha
Morfología del Pulso Arterial Venoso
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- SENO Y
A continuación de la onda V Es de menor profundidad que el seno XEs una depresión de la diastólicaEs producida por el llenado pasivo rápido del ventrículo derecho
Morfología del Pulso Arterial Venoso
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ONDAS Y SENOS DEL PULSO YUGULAR VENOSO
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Patologías en la morfología del pulso yugular venoso
- ONDA A ( GIGANTE)
Se origina por contracción potente de la aurícula derecha a consecuencia de la dificultad aumentada al llenado ventricular derecho ( ubicación: válvula tricúspide)
- ONDA A ( CAÑON)
Se origina al coincidir la contracción auricular con la contracción ventricular( tapamiento ventricular wenckebach)La aurícula derecha se contrae sobre la válvula cerrada
- ONDA V ( SISTOLICA)
Se encuentra en la insuficiencia tricúspidea
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- ONDA V ( GRANDE )
Se observa en ocasiones de comunicación interauricularSe debe a el aumento y llenado de la aurícula derecha
- SENO Y ( PROFUNDO )
Vaciamiento sin dificultad, muy rápido de la aurícula derechaSe produce el pulso venoso paradójico y kussmaulSe presenta en todas aquellas situaciones de presión venosa elevada como pericarditis
Patologías en la morfología del pulso yugular venoso
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ONDAS Y SENOS DEL PULSO YUGULAR VENOSO
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TORAX CARDIACO
INSPECCION- Se observan todos los fenómenos visibles- Coloración de la piel- Configuración externa- Simetría del tórax
Observar el área precordio
Arriba: 2da costillaAbajo: 6ta costillaDerecha: borde esternal derechoIzquierda: línea medio clavicular derecha
Se realiza la búsqueda de latidos visiblesChoque de puntaArañas vasculares
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PALPACION
- Choque de la punta:Es fácil percibirlo en niños y personas leptosomicasEn condiciones normales es frecuente, visible y palpable.Es un hallazgo infrecuente en personas mayores de 3º años se ubica en el 5to espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular izquierda
- Características del choque de punta:- Situación: ubicación- Frecuencia y ritmo- Amplitud- Duración- carácter
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Percusión
- Matidez
Auscultación
- Aórtico- Pulmonar- Pulmonar Accesorio- Tricúspide- Mitral
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Ubicación de los focos cardiacos
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CUARTO RUIDO
![Page 28: SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061415/5588a406d8b42a02578b460e/html5/thumbnails/28.jpg)
SIGNIFICADO DEL CUARTO RUIDO
![Page 29: SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061415/5588a406d8b42a02578b460e/html5/thumbnails/29.jpg)
SOPLOS
![Page 30: SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061415/5588a406d8b42a02578b460e/html5/thumbnails/30.jpg)
GRACIAS