DERMATOLOGÍAEXPONENTE: ANA VICTORIA

PÉREZ GONZÁLEZDr. Efrén A. Rodríguez

PROPEDÉUTICA MEDICA

INTRODUCCIÓNSistema

tegumentario

piel

epidermis dermis

anexos

UñasGlándulas sebáceas

Glandulas sudoriparaspelos

hipodermis

Capa papilarCapa reticular

CorneoLucidoGranulosoEspinosogerminativo

QueranocitosMelanocitos

c. Langerhansc. merkel

1ero

•Impresión inicial

2do

•Historia clínica

3ero

•Exploración (inspección y palpación)

Motivo de consulta¿Cuándo empezo?Ha mejorado o empeorado desde entonces?Patron de evolucion temporal y espacial¿Dónde se inicio? ¿desde cuando? ¿ha cambiado de lugar?¿Como ha cambiado? ¿en cuanto tiempo?¿le produce alguna molestia? ¿le pica?Sintomatologia actual o prodromica.¿Ha llevado a cabo algun tratamiento? ¿con que resultado?¿A que atribuye su enfermedad?

•Recién nacidos•niñ@s•Jóvenes•Adultos•Ancianos•Mujeres embarazadas

Personas con Personas sin

Factores de riesgo: oEstrésoConvivencia con animales enfermos.EXACERBACIONES EN LA LUZ SOLAR.

Como en todo, debemos centrarnos a quienes perjudican, afectan mas y en que tiempo:

Diagnostico topográfico

Dermatosis generalizadasLesiones localizadas en cuero cabelludo

CaraTronco

Zonas fotoexpuestasPliegues

Genitales y mucosa genitalManos (palmas/dorso)

Pies (planta/dorso)Uñas

Mucosa oralBrazospiernas

Causas de colores en la pielLesiones pigmentarias de la pielLesiones vasculares de la piel

LESIONESPrimarias solidasPrimarias contenido liquido

Secundarias con solución de continuidadSecundarias con residuo eliminableSecundarias a procesos reparativosLesiones especialesSignos Síntomas: prurito y dolor

Causas de colores en la piel

ROJORESULTADO DE:

Fenómenos inflamatorios que producen vasodilatación.

Dilatación tumoral

BLANCORESULTADO DE:

Disminución o ausencia de melanina.

Disminución del diámetro de los vasos o a su

ausencia(palidez).

Destrucción de melanocitos ¿hongos?

Causas de colores en la piel

Causas de colores en la piel

MARRÓN Y NEGRODependen fundamentalmente de la

cantidad de melanina.

Color marrón: extravasación sanguínea

en la dermis,

con el consiguiente deposito de

hemosiderina.

AZULDEBIDO A:

presencia de melanina en la dermis.

En situaciones en que aumenta la Hb

reducida(cianosis).

Extravasación de sangre en la dermis

proporciona color purpurico.

Causas de colores en la piel

AMARILLOCAUSADO POR:

Los lípidos en los xantomas

Bilirrubina en la ictericia

Degeneración del colágeno y las

fibras elásticas en la elastosis

solar.

Causas de colores en la piel

LESIONES PIGMENTARIAS DE LA PIEL

ACROMICAS

HIPOCROMICAS

HIPERCROMICAS

LESIONES VASCULARES DE LA PIEL

ERITEMATOSA: Por vaso dilatación y desaparece al hacer presión.

EXTRAVASACIÓN:PETEQUIAS Y PURPURAS

NEOFORMACIONES:Hemangiomas, linfangiomas.

LESIONES PRIMARIAS

MACULA

Lesión producida por un cambio de color en la piel de naturaleza vascular o pigmentaria con diámetro inferior a 1.5 cm.

Lesiones primarias solidas

PÁPULA

Se trata de una elevación circunscrita de la piel, en general de pequeño tamaño, <1cm.Derivado de un aumento del componente celular de la epidermis o de la dermis

Elevación < o igual a 1cm(el nódulo > a 1cm).

Lesiones primarias solidas

NÓDULO >1cm

Se origina por un infiltrado y se localiza en la dermis e hipodermis, es sólido. pero de consistencia blanda, no necesariamente edematosa

Lesiones primarias solidas

PLACA

Elevación sobre la epidermis.Ocupa un área grande a diferencia de la pápula.Es bien definidaConjunto de pápulas: placa psoriatica.

HABON O RONCHA

Generalmente se encuentra asociada a un edema de la zona de la dermis mas superficial.Su principal característica es su evanescencia, no suelen durar mas de veinticuatro horas.Suele ser pruriginosa (picor) y puede derivar de una reacción alérgica.

Lesiones primarias solidas

VESÍCULA

Las vesículas son elevaciones circunscritas de la piel llenas de un contenido liquido. Este contenido liquido seroso y claro derivara de la epidermis o en la dermis.

>.5 cm hablamos de AMPOLLA.

Es frecuente que la vesícula o la ampolla sufran daños que provocan que su liquido se pierda y que la lesión se deteriore, dañándose la cubierta epidérmica. Entonces hablamos de excoriación.

Lesiones primarias de contenido liquido

PÚSTULA

Elevación circunscrita de la piel, en general de pequeño tamaño y llena de un liquido purulento. Pueden ser lesiones primarias o derivar de una vesícula cuyo contenido se ha vuelto purulento. La acumulación de este liquido tiene lugar en la epidermis o en capas superficiales de la dermis.

Lesiones primarias de contenido liquido

Si esta acumulación se concentrase en la dermis profunda o en la hipodermis dejaríamos de hablar de pústula y hablaríamos de un abceso.

QUISTE

Cavidad de forma globular, rodeada de pared membranosa propia, conteniendo en su interior materiales líquidos semifluidos alterados, generalmente de tipo graso.

Lesiones primarias de contenido liquido

DIF. DE NÓDULO

EROSIÓN

ULCERA

Destrucción de la piel, de color rojo violáceo, y con gran posibilidad de servir como foco infeccioso.

La erosión es la perdida de alguna de las capas mas superficiales de la epidermis. A consecuencia de esta perdida se formara una excavación, generalmente húmeda y brillante, que curara sin dejar cicatriz.

Perdida de epidermis y de parte de la dermis en una zona formando una especie de cráter mas o menos amplio.Debido a la perdida de material dérmico, su curación dejara cicatriz.

Lesiones secundarias con solución de continuidad

FISURA: Grieta solución de continuidad de la piel, profunda pero estrecha.

EXCORIACIÓN: es la falta sustancial de una porción de piel, que llega hasta la dermis.

Lesiones secundarias con solución de continuidad

ESCAMA

Laminas de piel muy queratinizada, acumuladas sobre la capa cornea. Se desprenden de forma anómala. Las escamas suelen soltarse por si solas.

Lesiones secundarias con residuos eliminables

Las costras son placas de aspecto rugoso y consistencia solida depositadas sobre la epidermis. Derivan de la desecación de algún fluido orgánico, como suero, pus o sangre, que se ha depositado sobre la superficie de la piel.Las costras son lesiones secundarias. Dependiendo del fluido del que procedan, pueden presentar diferentes colores.

COSTRA

Lesiones secundarias con residuos eliminables

ESCARA Es una membrana negruzca, seca, de bordes netos, adherida a la base resultante de la necrosis o gangrena de la piel. Se denomina también esfacelo y su grosor depende de la profundidad de su necrosis. •Es típica de las ulceras de decúbito o de las necrosis que se producen después de una vasculitis inmunológica o séptica.

Lesiones secundarias con residuos eliminables

ATROFIAEntendemos por atrofia a un adelgazamiento de la piel, generalmente debido a la ausencia o disminución de alguno de los componentes de la piel.

DE CUALQUIER CAPA DE LA PIEL.

Cuando nos encontramos con una queratinización deficiente.

Lesiones secundarias a procesos reparativos

CICATRIZ

Tejido que se forma tras una lesión de la piel al reparase los tegumentos.

Zona de piel alterada, constituida por un tejido mas fibroso de lo normal, resultado de un proceso de curación de una herida. Puede ser hipertrófica, dando lugar a lesiones elevadas como el caso de quiloides, o provocar una lesión deprimida constituyendo entonces una atrofia.

Lesiones secundarias a procesos reparativos

ESCLEROSISEs un endurecimiento difuso o circunscrito de la piel, mas palpable que visible, puede ser debida a edema, infiltración celular o aumento del colágeno de la dermis o hipodermis.

Lesiones especiales

LIQUENIFICACION

INTERTRIGO

Es un engrosamiento visible de la piel, con aumento de su grosor y acentuacion de los plieges normales. Se produce sobre rascado cronico sobre una zona concreta de la piel.

Presencia de lesiones en los plieges.

Lesiones especiales

TELANGIECTASIAS

Dilatación permanente de un pequeño vaso cutáneo.

Lesiones especiales

SIGNO DE DARIER

FENOMENO ISOMORFICO DE KOEBNER

SIGNO DE NIKOLSKY

DERMATOSIS FOTOSENSIBLES

Signos útiles en el diagnostico dermatológico

SÍNTOMAS: Aquella sensación que nos obliga a rascar.

Hay prurito localizado y generalizado.

dermatosis

Picadura de insectosSarnaEccema atopico y de contacto, la xerosis (sequedad cutánea), la urticaria, la neurodermatitis, lapsoriasis y el liquen plano.

Si tiene lesión dermatológica

como síntoma de una enfermedad sistémica.

Si no tiene lesión dermatológica

uremia, obstrucción biliar, endocrinopatías, enfermedad mieloproliferativa, neoplasias internas o enfermedades neurológicas.

prurito

MASTOCITOSIS

DOLOR

Puede presentarse con anterioridad a la aparición de la erupción, como en el caso del herpes simple y el herpes zoster, o concomitantemente, como en el caso de la necrólisis epidérmica tóxica, las paniculitis, algunas verrugas, en especial las plantares y los helomas. También producen dolor algunos tumores cutáneos, entre los que hay que descartar el tumor glómico, los liomiomas y las exostosis subungueales.

Asimetría

Bordes irregulares

Color irregular

Diámetro mayor a 6mm.

Criterios ABCD para la deteccion temprana del melanoma o nevos displasicos según la

ACS

¡GRACIAS!