Semiología de eeii
-
Upload
harrison-avendano -
Category
Documents
-
view
179 -
download
3
Transcript of Semiología de eeii
![Page 1: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/1.jpg)
SEMIOLOGÍA Y DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
Harrison Avendaño Correal. R-3 de MFyC
Servicio de Urgencias, Hospital El Bierzo
Ponferrada, 24 de Marzo 2014
![Page 2: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/2.jpg)
ETAPAS DE LA EXPLORACIÓN
Inspección: evaluar aumento de volumen, eritema o deformación de cada articulación.
Palpación: evalúa sensibilidad, calor, presencia de derrame articular y crepitaciones.
Movimientos: deben evaluarse los movimientos activos, pasivos y contra resistencia.
![Page 3: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/3.jpg)
CINTURA PÉLVICA
![Page 4: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/4.jpg)
PELVIS
![Page 5: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/5.jpg)
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
InspecciónObservar la marcha al entrar a consulta.EIAS en el mismo plano/longitud EEII.Lordosis lumbar: rectificación si contractura.Pliegues glúteos.
Palpación óseaEIAS/crestas ilíacas.Trocánter mayor, palparlo.Tuberosidad isquiática, a nivel del pliegue
glúteo, palpar con cadera flexionada.Articulaciones sacroilíacas y caderas no son
palpables.
![Page 6: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/6.jpg)
MOVILIDAD ACTIVA
Extensión Flexión
Aducción Abducción
![Page 7: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/7.jpg)
MOVILIDAD PASIVAFlexión Extensión
Rotaciónexterna
Rotacióninterna
![Page 8: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/8.jpg)
PRUEBA DETRENDELEMBURG
POTENCIA DEL M. GLÚTEO MEDIO (ESTABILIZADOR DE LA MARCHA)
![Page 9: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/9.jpg)
LESIONES LIGAMENTOSAS Y TENDINOSAS
![Page 10: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/10.jpg)
LUXACIÓN COXOFEMORAL
Luxación posterior y anterior Clínica
Mecanismo de producción
Lesión del N. ciático es la complicación más frecuente (20%) y necrosis ósea avascular si>24 h.
![Page 11: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/11.jpg)
BURSITIS TROCANTÉREATROCANTERITIS
Dolor al palpar el trocánter mayor
• + mujeres obesas y postmenopáusicas.• +/- irradiación a ingles, glúteo y rodilla.• Difícil diferenciar de la tendinitis de los abductores .
![Page 12: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/12.jpg)
TENDINITIS DE LOS ADUCTORES
PUBALGIA
Dolor inguinal
Aducción resistida dolorosa
![Page 13: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/13.jpg)
RODILLA
![Page 14: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/14.jpg)
ANATOMÍA
![Page 15: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/15.jpg)
LIGAMENTOS
![Page 16: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/16.jpg)
ANAMNESIS Dolor
Localización (anterior: rótula, resto: artrítico). Ritmo (mecánico o inflamatorio). Circunstancias de aparición.
Inflamación (hinchazón) Antecedente traumático.
Bloqueo Por lesión meniscal o cuerpo libre intraauricular.
Ruidos o crujidos Sin significación clínica o problemas patelofemorales.
Inestabilidad Sensación de salto: lesión LCA. Al bajar rampas: patología rotuliana. Con rodilla flexionada y en rotación: meniscos?
Disminución de la movilidad Por dolor o por tope óseo.
Temperatura
![Page 17: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/17.jpg)
EXPLORACIÓNINSPECCIÓN
En bipedestación:Actitud.Dismetrías.Ejes en planos frontal y sagital.Alteraciones de la marcha.Aumento de volumen de la rodilla.Lesiones en la piel, varices…
En decúbito supino:Pulsos distales.Movilidad de las caderas (por dolor
referido).Movilidad de las rodillas.
![Page 18: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/18.jpg)
PALPACIÓN
Temperatura. Estado muscular (atrofia). Palpación de relieves y puntos de referencia. Derrame articular:
A simple vista (fondos de saco suprarrotulianos en herradura invertida).
Signo del témpano (maniobra de peloteo): hay rebote, como si la rótula estuviera "flotando". Hay un click.
Signo de la ola: con el dorso de la mano se comprime el fondo de saco de un lado de la rodilla, y se observa abombamiento contralateral.
![Page 19: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/19.jpg)
EXAMEN ROTULIANO
Valorar estrabismo convergente y divergente de la rótula.
Palpación de facetas articulares y rótula. Comparar ambas rodillas y luego
palparla. Maniobras:
Signo del cepillo: (+) dolor por condromalacia rotuliana o artrosis fémoropatelar.
Signo de la aprensión rotuliana: (+) indicando que la rótula es luxable o inestable.
![Page 20: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/20.jpg)
EXAMEN LIGAMENTOSO
![Page 21: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/21.jpg)
LIGAMENTOS COLATERALES MEDIAL Y LATERAL
Prueba de estrés en varo y valgo (bostezos)Ligamentos colaterales.En decúbito supino.Con extensión completa y a 30º de flexión
![Page 22: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/22.jpg)
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)
Cajón anterior Prueba de Lachman
![Page 23: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/23.jpg)
LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (LCP)
Cajón posterior
![Page 24: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/24.jpg)
EXAMEN DE LOS MENISCOS
Maniobra de McMurray
Maniobra de Apley
![Page 25: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/25.jpg)
TOBILLO
![Page 26: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/26.jpg)
LIGAMENTO LATERAL INTERNO O LIGAMENTO DELTOIDEO
Formado por 5 componentes:1 profundo y más
importante (entre maléolo interno y astrágalo).
4 fascículos superficiales (2 anteriores y 2 posteriores).
![Page 27: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/27.jpg)
LIGAMENTO LATERAL EXTERNO
Formado por 3 fascículos:Ligamento
peroneoastragalino anterior.
Ligamento peroneocalcáneo.
Ligamento perneoastragalino posterior.
![Page 28: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/28.jpg)
ESGUINCES
Exploración del ligamento lateral interno mediante la pronación del calcáneo.
Exploración de la estabilidad lateral del tobillo
![Page 29: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/29.jpg)
ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES
Maniobra de Thompson
Signo del “hachazo”
![Page 30: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/30.jpg)
PIE
![Page 31: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/31.jpg)
ESQUELETO
ÓSEO
![Page 32: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/32.jpg)
ANATOMÍA
![Page 33: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/33.jpg)
MOVILIDAD DEL PIE
Inversión Eversión
![Page 34: Semiología de eeii](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081504/55b18a28bb61eba54a8b476d/html5/thumbnails/34.jpg)