Semiologia Del Aparato Cardiovascular Curso de Post Grado de Semiologia
Semiologia Del Dolor
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SEMIOLOGIA DEL DOLOR
JESUS GABRIEL GOMEZ BOLAÑOS
DOLOR
EXPERIENCIA SENSORIAL , EMOCIONAL , DE CARÁCTER DESAGRADABLE LA CUAL ESTA RELACIONADO A DAÑO TISULAR
PARTICIPANTES DEL DOLOR:
TERMINACIONES NEURONALES LIBRESHAY DOS TIPOS DE FIBRAS:FIBRAS Adelta
FIBRAS C
CARACTERISTICAS DEL DOLOR
UMBRAL DOLOROSO:
apreciación del mínimo estimulo
capaz de ser percibido como
dolor
CIRCUNSTANCIAS QUE DESCIENDEN EL UMBRAL DOLOROSO
COBARDIA DEL INDIVIDUO
FENOMENO DE ANTICIPACION
CUANDO EL TEJIDO ESTA INFLAMADO
UNA VEZ ANALIZADO EL FENOMENO DEL UMBRAL AL MEDICO LE QUEDA FACIL ENTENDER:
QUE EL DOLOR ES UNA SENSACION CUYA
INTENSIDAD Y LA MANERA DE REACCIONAR ANTE EL
NO SIEMPRE SON INDICADORES CONFIABLES
EN LA SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD
QUE LA INTENSIDAD DEL SUFRIMIENTO ESTA
DETERMINADA POR EL SIGNIFICADO QUE EL
DOLOR TENGA PARA EL PACIENTE
QE EL PACIENTE CONSIDERA EL DOLOR
COMO UNA AMENAZA PARA SU VIDA LLEVANDO AL
MEDICO A IMAGINAR UNA ENFERMEDAD MAS SEVERA
QUE LA ACTITUD Y LA DISPOSICION DE ANIMO
MODIFICAN LA REACCION DEL DOLOR
CIRCUITOS MODULADORES
SEROTONINA NOREPINEFRINA Y
ANTIDEPRESIVOS MODULAN EL DOLOR
DOLOR REFERIDO
ASPECTOS PSICOLOGICOS
INDIVIDUOS YA SEA POR SU EDUCACION , POR
HABITOS ,POR ENTRENAMIENTO SON
RELATIVAMENTE ESTOICOS ANTE EL DOLOR eJM: los que hagan disminuir la ansiedad hace tambien
disminuir el dolor
CLASIFICACION DEL DOLOR
SEMIOLOGIA DEL DOLOR
ANTIGÜEDAD: ES LA DIMENCION TEMPORAL BASICA PARA LA INTERPRETACION
LOCALIZACION: AYUDA A ESTABLECER EL ORGANO COMPROMETIDO O EL PROCESO QUE AFECTA
CARÁCTER:
ATENUACION O AGRAVACION DEL DOLOR
CRONOLOGIA Y CORRELACIONES
DOLOR ABDOMINALLOCALIZACION: LINEA MEDIA DEL ABDOMEN1.DOLOR RETROESTERNAL :ESOFAGOLESION ALTA: MANUBRIOMITAD ESOFAGO:PARTE MEDIA DEL ESTERNONLESION VECINA CARDIAS:APOFISIS
DOLOR APENDICITIS AGUDA
INICIA DOLOR EPIGASTRIO O PERIUMBILICAL A LAS POCAS HORAS SE LOCALIZA EN FOSA ILIACA DERECHA SE ACOMPAÑA DE VOMITO ,FIEBRE Y DOLOR SEVERO
2. DOLOR EPIGASTRIO:LESIONES GASTRICAS Y DUODENALES HEPATOBILIARESCOLON TRANSV.
DOLOR ULCERA DUODENAL:LADO DERECHO LINEA MEDIA
ULCERA DEL CUERPO DEL ESTOMAGO:HACIA LA IZQ. LINEA MEDIA
DOLOR DEL PANCREAS:CABEZA:DERECHA EPIGASTRIOCUERPO:CENTROCOLA: IZQUIERDA
DOLOR EN VECINDADES DEL OMBLIGOALT. DEL INTESTINO DELGADODOLOR HIPOCONDRIO DERECHO:ENF. HIGADO ,VESICULA Y VIAS BILIARESDOLOR HIPOCONDRIO IZQUIERDO:GASES PARTE SUP. DEL ESTOMAGODOLOR FOSA ILIACA IZQUIERDA:ENF. DEL TRACTO URINARIO BAJODOLOR FOSA ILIACA DERECHA:ENF. APENDICE DOLOR RENAL: ALTURA ANGULOS COSTOLUMBAR Y COSTOVERTEBRAL
DOLOR TORACICO
ANGINA DE PECHO: DOLOR TORACICO
TRANSITORIO ,ENTRE LA DEMANDA DE OXIGENO DEL MIOCARDIO Y DEL APORTE QUE DE ESTE ELEMENTO LE HACEN LAS CORONARIAS
PACIENTE REFIERE:DOLOR UNA SENSACION DE
OPRESION EN LA MITAD DEL PECHO
SE PREGUNTA AL PACIENTE: CUANDO UD CAMINA
EXPERIMENTA ALGUNA MOLESTIA EN EL PECHO?
LA A-P. ES DE CORTA DURACION:2-3MIN.
LA A-P. ES RETROESTERNAL,SE
IRRADIA AL HOMBRO Y AL BRAZO IZQUIERDO.
INFARTO DE MIOCARDIO
TODO DOLOR RETROESTERNAL QUE SE PROLONGUE POR MAS DE 20 MIN.Y QUE NO MEJORE CON LA NITROGLICERINA ES IM MIENTRAS NO SE DEMUESTRE LO CONTRARIO
SE PRESENTA CON NAUSEAS ,VOMITO ,ORTOPNEA. HIPERACTIVIDAD
DEL SIST. NERVIOSO AUTONOMO
( PALIDEZ ,DIAFORESIS ,TAQUICARDIA
ENERMEDADES PLEUROPULMONARES
TROMBOENBOLISMO PULMONAR: DOLOR
OPRESIVO RETROESTERNAL (IM)
SE ACOMPAÑA DE DISNEA Y CIANOSIS
INFARTO PULMONAR: DOLOR DE COSTADO
DE TIPO PLEUROTICO, TOS
CON ESPUTO HEMOPTOICO
DOLOR MUSCULOESQUELETICO:
ARTROPATIA DEGENERATIVA DE LAS VERTEBRAS GENERA: DOLOR EN TORAX , CUELLO O EN ESPALDA QUE SE IRRADIA
HACIA LOS BRAZOS
SINDROME DE OPERCULO TORACICO: (COMPRESION DE
RAMAS DEL PLEJO BRAQUIAL)PRODUCE DOLOR EN CUALQUIER DE LOS DOS
LADOS DEL TORAX
SIDROME DE COSTOCONDRITIS
IDIOPATICA: DOLOR EN LA CARA ANTERIOR DEL TORAX
DOLOR CRONICO
CARACTERISTICAS DEL DOLOR
INTERFERENCIA DEL DOLOR CON:
REACCION COGNITIVA Y AFECTIVA
COMPORTAMIENTO FAMILIAR
EXPERIENCIAS PASADAS EN RELACION CO EL DOLOR Y LA ENFERMEDAD Y FACTORES ECONOMICOS
GRACIAS