SEMIOLOGIA DIGESTIVASEMIOLOGIA DIGESTIVA

IRELLA VERGARA

ENFERMERÍA

2012

ObjetivosObjetivos

� Identificar los puntos de referencia del abdomen

� Identificar la secuencia correcta en el � Identificar la secuencia correcta en el examen físico abdominal

� Conocer técnicas de inspección, auscultación, percusión y palpación del abdomen.

Examen físico abdominalExamen físico abdominal

� En el abdomen se ubican distintas vísceras� Hígado y vías biliares, gran parte del tubo

digestivo, el bazo, riñones, uréteres, vejiga, glándulas suprarrenalesglándulas suprarrenales

� En la mujer: útero, trompas de Falopio y ovarios� En el hombre: próstata� Cada una de estas estructuras tienen una

ubicación y tamaño, desempeñan funciones y son fuente de alteraciones y enfermedades

Cuadrantes abdominalesCuadrantes abdominales

Regiones abdominalesRegiones abdominales

Examen físico abdominalExamen físico abdominal

� La secuencia correcta para examinar el abdomen es:

� INSPECCIÓN� INSPECCIÓN� AUSCULTACIÓN� PERCUSIÓN� PALPACIÓN

Examen físico abdominalExamen físico abdominal

INSPECCIÓN• Observe tamaño y forma del abdomen• ¿cóncavo, plano, redondo, distendido?

Examen físico abdominalExamen físico abdominalINSPECCIÓN• Cicatrices o alteraciones de la coloración

Examen físico abdominalExamen físico abdominal

INSPECCIÓN• Hernias y estrias

Examen físico abdominalExamen físico abdominal

AUSCULTACIÓN

Ruidos que derivande la movilidad del de la movilidad del intestino (peristaltismo) yposibles soplos vasculares

Examen físico abdominalExamen físico abdominalAUSCULTACIÓN

• Técnica:

� Entibie el diafragma del estetoscopio con las � Entibie el diafragma del estetoscopio con las manos

� Sostenga ligeramente el diafragma y escuche los sonidos intestinales

� Ausculte cada uno de los cuadrantes o regiones� Lo que se escucha se describe como ruidos

hidroaereos (RHA)

Examen físico abdominalExamen físico abdominalAUSCULTACIÓNSonidos:

• Normales: son chasquidos o gorgoteo de tono alto, que ocurren cada 5 a 15 segundos en todos los cuadranteslos cuadrantes

• Hiperactivos: indican aumento de la motilidad intestinal y puede darse en pacientes con gastroenteritis u obstrucción intestinal precoz. Son sonidos fuertes, gorgoteantes, de campanilleo, conocido como “Borborigmo”

Examen físico abdominalExamen físico abdominalAUSCULTACIÓNSonidos:

• Hipoactivos: indican una disminución de la motilidad, son de tono bajo y suave, se producen muy distanciados (tres o menos en un minuto) muy distanciados (tres o menos en un minuto) Se pueden oír sonidos disminuidos en un paciente con obstrucción intestinal en estadio tardío, íleo paralítico o peritonitis.La hipo actividad es normal durante las primeras horas después de que un paciente haya recibido anestesia general

Examen físico abdominalExamen físico abdominalAUSCULTACIÓNSonidos:

• Ausentes o negativos: indican ausencia de la motilidad intestinal

Se deben auscultar todos los cuadrantes y si no hay sonido durante 5 minutos se describen como (-)

Se encuentran ausentes en obstrucción completa, íleo paralítico, peritonitis y la gangrena

Examen físico abdominalExamen físico abdominalPERCUSIÓN

� Se utiliza para orientar si el aumento de volumen que en un momento dado presenta el un momento dado presenta el abdomen es debido a gases, líquido o una masa sólida

� La percusión será suave y superficial

Examen físico abdominalExamen físico abdominalPERCUSIÓN

� Mate: cuando esté percutiendoencima de los órganos abdominalesdensos. Estos son sonidos cortosdensos. Estos son sonidos cortosy de tono alto.

� Timpánica: al percutir sobre una estructura llena de aire. Son de tono bajo y largo

� Monótono: casi silencioso, muy corto y de tono alto, este sonido se produce sobre músculo.

Examen físico abdominalExamen físico abdominalPALPACIÓN

• El abdomen generalmente está blando y depresibledepresible

• Hay situaciones en las que puede estar duro por ejemplo en una peritonitis

• Iniciar la palpación superficial y luegoprofunda

Examen físico abdominalExamen físico abdominal

PALPACIÓN

El paciente debeEl paciente debeestar relajado parapoder palpar mejor el abdomen

Examen físico abdominalExamen físico abdominal

PALPACIÓN

Signo de Blumberg:

después de presionar el abdomen y soltar bruscamente, la persona experimenta unintenso dolor

Consideraciones de enfermeríaConsideraciones de enfermeríaPara realizar el examen físico abdominal:

� colocar al paciente en decúbito dorsal � disponer de una iluminación adecuada � tratar de no tener las manos ni el instrumental fríos � pedir al paciente que se relaje (tener una delicadeza � pedir al paciente que se relaje (tener una delicadeza

especial en personas que sufren de cosquillas) � exponer el abdomen en forma amplia de modo de efectuar

una buena observación (desde la parte baja del tórax hasta las regiones inguinales)

� Cuidar la privacidad del paciente, pero sin dejar de examinar en forma adecuada

� no olvidar examinar las regiones inguinales � las zonas dolorosas conviene examinarlas al final

BibliografíaBibliografía

� Apuntes de semiología digestiva:www.gastromerida.com/pdf/semio/abdome

n/semiologiabadomen.pdfn/semiologiabadomen.pdfwww.escuela.med.puc .cl/Publ/ManualSe

miologia /Glosario.htmlwww.escuela.med.puc.cl