Semiología preventiva de la discapacidad visual. Dra. Alejandra ...
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Patología Oftalmológica
en la Infancia
Alejandra S. Tártara
Servicio de Oftalmología
HNRG-Buenos Aires
Argentina
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Oftalmopediatría
�
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Desarrollo Visual del Niño
�Estímulos: Luz - Forma - Color
�Para Aprender a Ver el ojo debe estar sano los
primeros 6 a 8 años de vidaprimeros 6 a 8 años de vida
�Transparencia de medios
�Retina sana
�Vías ópticas y cerebro permeables
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Consulta al Oftalmopediatra
� Controles Rutina� Controles Rutina
� Presencia de Signos y Síntomas
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Controles oftalmológicos
� Recién Nacidos para descartar afecciones graves como cataratas, malformaciones de retina y NOP
� 6 meses de vida para determinar AV
� 2 1/2 años para pesquisar estrabismos intermitentes y valorar � 2 1/2 años para pesquisar estrabismos intermitentes y valorar AV
� 6 años descartar defectos refractivos que alteran el aprendizaje
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Examen Oftalmológico
RN y Lactante
� No es doloroso
� Reflejos de Fijación y seguimiento
� Reflejo rojo
� Motilidad Ocular
� AV Test Mirada Preferencial
� Refracción y FO
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Examen en Niños Mayores
• AV•Alineamiento • Motilidad• Motilidad
Ocular• BMC• Refracción • FO
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Signos y Síntomas de Alarma
� Ojo Congestivo
� Epífora
� Rojo Pupilar Anómalo
� Estrabismo� Estrabismo
� Cefaleas
� Tumoraciones Palpebrales
� Trastornos del Aprendizaje
� Parpadeo Frecuente
� Prurito
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ConjuntivitisConjuntivitis
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ConjuntivitisConjuntivitis
� Bacterianas: Stafilococus aureus y epidermidis , Streptococus neumonia, Haemophilus influenzae
� Virales: Adenovirus
Herpes
� Alérgicas
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�Las alergias oculares afectan 15-25 % de la población mundial y su prevalencia continua en aumento
Conjuntivitis Alérgicas
continua en aumento
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� Calidad de Vida
Conjuntivitis Alérgicas
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Conjuntivitis AlConjuntivitis Alérgicasérgicas
�Conjuntivitis Alérgica Estacional /
Peremne
�Queratoconjuntivitis Vernal
�Queratoconjuntivitis Atópica
�Conjuntivitis Papilar Gigante
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Signos y SSignos y Síntomasíntomas
�PICAZÓN
Ardor
� Conjuntiva Edematosa
� Hipertrofia papilar �Ardor
�Epífora
�Secreción mucosa
� Hipertrofia papilar � Congestión venosa� Sin Compromiso
Corneal� Saludo Alérgico
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�Papilas Gigantes Tarsales Superiores
Queratoconjuntivitis Vernal
�Limbitis Nódulos de Trantas
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Compromiso Corneal 50%
� Queratitis Epitelial
Queratoconjuntivitis Vernal
� Queratitis Estromal
� Ulcera en Escudo
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� Varones 10-20años
� Historia Atopía (alergia, eczema, asma)
� Párpados macerados, rojos , gruesos
Queratoconjuntivitis Atópica
� Infiltración tarsal inferior conjuntival
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Diagnósticos Diferenciales
� Celulitis Preseptal u Orbitaria
� Dacriocistitis� Dacriocistitis
� Queratitis
� OVL
� Glaucoma congénito
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Que pasa cuando no se cura?
� Sospechar causa mecánica que impide curación
� En lactantes OVL
� En niños mayores Estrechez VL� En niños mayores Estrechez VL
� Conjuntivitis membranosa
� Presencia de molusco contagioso conjuntivitis a repetición.
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Otras causas de Ojo congestivo
� Cuerpos extraños corneales o subtarsales.
� Hemorragia subconjuntival
� Blefaritis� Blefaritis
� Uveitis
� Endoftalmitis
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Parpados
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Leucocoria
� Pupila Blanca
� Siempre es un signo grave para la visión del niño.
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Diagnóstico RTB
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Leucocoria
�Catarata
Persistencia de Vitreo Primario Hiperplásico�Persistencia de Vitreo Primario Hiperplásico
�Enfermedad de Coats
�Toxocariasis
�Retinopatía del Prematuro
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Glaucoma Congénito
� Es una afección poco frecuente
� Diagnóstico Precoz es muy importante en el pronóstico visual
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Signos y Síntomas
� Epífora
� Fotofobia
� Blefaroespasmo� Blefaroespasmo
� Agrandamiento Corneal
� Edema de Cornea
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Diámetro Corneal
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Cefaleas
� Tiempo
� Localización
� Circunstancia de Aparición� Circunstancia de Aparición
� Edad: rara en menores 6 años
� Vicios de Refracción Pequeña Magnitud
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Cuando pido imágenes?
� Asocia con
- Nistagmo Adquirido- Nistagmo Adquirido
- Edema \ congestión del Nervio Optico
- Diplopia o Estrabismo Reciente
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Estrabismo
� Perdida del paralelismo ejes oculares� Perdida del paralelismo ejes oculares
� Determina trastornos visión binocular
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Formas Clínicas del Estrabismos
Convergente
� Fisiológico HASTA LOS 3 MESES
� Convergente del Lactante
Convergente Tardío generalmente asociado a � Convergente Tardío generalmente asociado a hipermetropía
Divergente
� Intermitente
� Permanente
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Pseudoestrabismo
Estrabismo Falso o Aparente
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Dificultades de Aprendizaje
� Vicios de refracción
� Realizar correcto interrogatorio
� Evitar el uso del anteojo mientras sea posible. � Evitar el uso del anteojo mientras sea posible.
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Cuando se recetan anteojos en Niños
preescolares
� Cuando haya peligro de ambliopía
� En ciertas clases de estrabismos
� En altos errores refractivos que limitan su función visual� En altos errores refractivos que limitan su función visual
� Para protección del ojo sano cuando el otro no ve.
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Consecuencias de no tratar vicios de
refracción
� La Hipermetropía y el astigmatismo pueden producir
ambliopía uni o bilateral irreversible.
� La Hipermetropía puede dar lugar a estrabismos
acomodativos que solo se corrigen con anteojos
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Retinopatia del Prematuro
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Retinopatia del Prematuro