SERVICIO DE SALUD BIOBÍO - Ministerio de Salud de...

DEPARTAMENTO INFORMANTE Apoyo y Control de Gestión

DEPARTAMENTO SOLICITANTE Dirección Servicio de Salud Biobío

SUBDIRECCIONES PARTICIPANTES EN EL DESARROLLO DEL INFORME

Subdirección Asistencial

Subdirección Administrativa

Subdirección Recursos Humanos

Departamentos Staff

RESPONSABLE VALIDACIÓN Dra. Marta Caro Andia

FIRMA VALIDADOR

Y TIMBRE DEPTO.

FECHA DE EMISION 13-03-2018

VERSION DEL INFORME 3.0

SERVICIO DE SALUD BIOBÍO INFORME DE GESTIÓN AÑO 2014-2017


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ÍNDICE INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 4

VISIÓN ................................................................................................................................................. 5

MISIÓN ................................................................................................................................................ 5

VALORES .............................................................................................................................................. 5

OBJETIVOS ESTRATÉGICO .................................................................................................................... 6

MODELO ASISTENCIAL .............................................................................................................. 7

1.- ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD .................................................................................................... 8

1.1.- ÍNDICE DE ACTIVIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA 2017 ........................................................ 8

1.2.- METAS SANITARIAS ............................................................................................................. 9

1.3.- PROGRAMA DE SALUD MENTAL ....................................................................................... 10

1.4.- PROGRAMAS DE APOYO A LA SALUD DE PUEBLOS INDÍGENAS ....................................... 12

1.5.- ESTRATEGIAS PRESIDENCIALES ......................................................................................... 14

1.5.1 PROGRAMA VIDA SANA ................................................................................................... 14

1.5.2 PROGRAMA MÁS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES ................................................. 18

1.5.3 ESTRATEGIAS ODONTOLÓGICAS ...................................................................................... 19

2.- GESTIÓN DE LISTA DE ESPERA NO GES EN RISS. ......................................................................... 22

2.1.- CONSULTA NUEVA DE ESPECIALIDAD ............................................................................... 22

2.2.- INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA ............................................................................................ 30

2.3.- ANÁLISIS DE CAUSALES DE EGRESO LISTA DE ESPERA ...................................................... 32

2.4.- INCORPORACIÓN NUEVAS PRESTACIONES EN EL CAVRR 2015 - 2017 ............................ 34

3.- GESTIÓN DE FÁRMACOS EN RED ................................................................................................. 36

3.1.- IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLOS ............................................................................... 36

3.2.- FONDO DE FARMACIA PARA ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES EN APS ... 36

4.- ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN CERRADA DE LA RED DE BIOBÍO ........... 38

5.- DONACIÓN ALTRUISTA DE SANGRE ............................................................................................. 39

6.- GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD (GES) .................................................................................... 40

7.- CAMPAÑA DE INVIERNO .............................................................................................................. 42

7.1.- INMUNIZACIÓN INFLUENZA .............................................................................................. 42

8. SAMU ............................................................................................................................................. 43

9.- INFORMACIÓN ESTADISTICA ........................................................................................................ 47


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9.1. PRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 47

9.2.- PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE (2015) ........................................................................ 50

GOBERNANZA Y ESTRATEGIA .................................................................................................. 54

10. PLAN DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y MECANISMOS PARTICIPATIVOS ................................. 54

11. SOLICITUDES CIUDADANAS ......................................................................................................... 56

12. CALIDAD DE VIDA ........................................................................................................................ 58

13. MIGRANTES ................................................................................................................................. 67

14. ATENCIÓN PERSONAS TRANSGÉNERO ........................................................................................ 68

ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN ..................................................................................................... 69

15. COMPROMISOS DE GESTIÓN ...................................................................................................... 69

16. DESARROLLO Y GESTIÓN CLÍNICA INTEGRADA ........................................................................... 70

17. GESTIÓN DE LAS PERSONAS ........................................................................................................ 74

17.1 DFL - PROCESO DE ENCASILLAMIENTO ............................................................................. 74

17.2 INCENTIVO AL RETIRO ....................................................................................................... 75

17.3 TRASPASO HONORARIOS A LA CONTRATA ....................................................................... 76

17.4 AUMENTO DE DOTACIÓN AUTORIZADA ........................................................................... 77

17.5 CAPACITACIONES REALIZADAS 2017 ................................................................................. 77

ASIGNACIÓN E INCENTIVOS .................................................................................................... 78

18. EFICIENCIA ENERGÉTICA.............................................................................................................. 78

19. PROYECTOS DE INVERSIÓN ......................................................................................................... 80

20. INFORME FINANCIERO Y PRESUPUESTARIO ............................................................................... 86

20.1 INGRESOS OPERACIONALES. ............................................................................................. 86

20.2 SUBTÍTULO 21.................................................................................................................... 89

20.3 SUBTÍTULO 22.................................................................................................................... 91

20.4 RESULTADO OPERACIONAL ............................................................................................... 94

20.5 INDICADORES .................................................................................................................... 97


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INTRODUCCIÓN

Mediante el presente informe se dará a conocer los principales avances, hitos y desafíos que el

Servicio de Salud Biobío ha logrado bajo la gestión de la Directora, Marta Caro Andia, durante el

periodo de gestión comprendido desde noviembre del año 2014 a noviembre del año 2017.

Además, el presente informe está estructurado en concordancia a los ámbitos de las Redes

Integradas de Servicios de Salud (RISS), que son: Modelo Asistencial, Gobernanza y Estrategia,

Organización y Gestión y Asignación e Incentivos.

En cuanto a la contextualización del informe, la jurisdicción del Servicio de Salud Biobío incluye

catorce comunas, el territorio de la Provincia es el más extenso de la Región ocupando el 40% de

la superficie regional y concentrando el 19% de sus habitantes, lo que refleja una importante

dispersión geográfica.

En nuestra provincia tenemos una red conformada por 67 postas, 12 centros comunitarios de

salud familiar, conocidos también como CECOSF, 18 centros de salud familiar o CESFAM; 2 Sapus

de alta resolutividad o SAR, operativo y 1 pronto a entrar en funciones; 4 SAPUS, 1centro

regulador SAMU, 6 hospitales de la familia y la comunidad y 1 hospital de mayor complejidad,

ubicado en ciudad de Los Ángeles. en total tenemos 111 establecimientos de salud.

El Servicio de Salud ha organizado su actividad con criterio geográfico en 7 Unidades Estratégicas,

cada una alberga a uno de los siete hospitales, estructura que debe facilitar el trabajo colaborativo

y complementario entre establecimientos. La configuración por comuna es la siguiente:

Unidad Estratégica Comunas Asignadas

Los Ángeles Los Ángeles

Mulchén Mulchén

Nacimiento Nacimiento - Negrete

Yumbel Yumbel - Cabrero

Laja Laja - San Rosendo

Santa Bárbara Santa Bárbara - Quilaco - Alto Biobío

Huépil Tucapel - Antuco - Quilleco


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La Población beneficiaria es de 342.546 personas (equivalente al 86.9% de la población INE), la que

se caracteriza por ser una población envejecida, con baja natalidad (13,3 por 1.000 hab.) y baja

mortalidad (5,7 por 1.000 hab.)

Sus indicadores socioeconómicos muestran un nivel de pobreza promedio de 27.5% con rangos de

variabilidad que van desde 19.1 % (Mulchén) y 49.1 % (Alto Biobío), muy por debajo del porcentaje

de pobreza a nivel nacional y regional que registran cifras del 15.1% y 21% respectivamente. Doce

comunas de la Provincia registran porcentajes de pobreza superiores al 20%, con una escolaridad

promedio de 8.4 años de estudio y una tasa de analfabetismo de 7.7% en la población urbana y

14.4% en los sectores rurales.

En cuanto a definiciones de la Planificación Estratégica de la Dirección del Servicio de Salud

Biobío:

VISIÓN

“Ser una red de salud integral, resolutiva, accesible y humanizada que genere confianza y cercanía

a las personas, la familia y la comunidad, para el logro de una población saludable”.

MISIÓN

“Contribuimos al cumplimiento de los Objetivos Sanitarios (equidad, calidad, satisfacción usuaria,

logros sanitarios), integrando y coordinando la red de salud Biobío, con énfasis en una atención

resolutiva, de calidad y calidez; centrada en el respeto a las personas, bajo un enfoque

participativo, inclusivo y con pertinencia cultural”

VALORES

Respeto – Responsabilidad – Honestidad – Equidad - Compromiso


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OBJETIVOS ESTRATÉGICO

1. Fortalecer la gestión del Servicio de Salud a través de la integración de las redes

asistenciales, basadas en la atención primaria, con resolutividad, calidad, equidad,

participación social y pertinencia cultural, para lograr impacto sanitario en la población a

cargo.

2. Establecer la estrategia de la atención primaria en la red asistencial del SSBB, logrando

mayor resolutividad, que permita avanzar con equidad, en la atención de nuestros

usuarios.

3. Asegurar el cumplimiento de Garantías Explicitas en Salud a los usuarios de la provincia de

Biobío en los en los establecimientos de la red asistencial de Salud a través de la mejora

continua de sus procesos.

4. Asegurar atención de calidad a las personas a través de mejora continua, certificación y

acreditación de establecimientos de la red asistencial de la provincia de Biobío.

5. Mejorar y Mantener una eficiente gestión Financiera en la red asistencial provincial, con

un enfoque epidemiológico y territorial, mediante el uso de Instrumentos de gestión

presupuestaria que sustente el cumplimiento de los Objetivos sanitarios.

6. Diseño políticas y estrategias que permitan contar con recurso humano suficiente,

centrado en el usuario, en concordancia con un modelo de gestión por competencia, en

un marco de participación interdepartamental y multidisciplinario, para asegurar un trato

amable, digno y respetuoso, de las personas, fortaleciendo el desarrollo de ambientes de

trabajo saludables.

7. Ejecutar el plan nacional de inversiones en el territorio, considerando las necesidades y

particularidades de la red asistencial de Biobío, mediante el aseguramiento de acciones

definidas y controladas bajo criterios de buen uso de recursos.


7

MODELO ASISTENCIAL

El modelo asistencial es uno de los atributos esenciales de las Redes Integradas de los Servicios de

Salud (RISS), comprende las siguientes características:

Población/territorio a cargo definidos y amplio conocimiento de sus necesidades y

preferencias en salud, las cuales determinan la oferta de servicios del sistema.

Una extensa oferta de establecimientos y servicios de salud, los cuales incluyen servicios

de salud pública, promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico y

tratamientos oportunos, rehabilitación y cuidados paliativos, todos bajo un único paraguas

organizacional.

Un 1er nivel de atención que actúa como puerta de entrada al sistema, que integra y

coordina el cuidado de la salud, y que resuelve la mayoría de las necesidades de salud de

la población.

Entrega de servicios de especialidad en el lugar más apropiado, los cuales se dan

preferentemente en ambientes extra-hospitalarios.

Existencia de mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el continuo de

servicios.

Cuidado de la salud centrado en la persona, la familia y la Comunidad, teniendo en cuenta

las particularidades culturales y de género y los niveles de diversidad de la población.

A continuación se presentan aspectos relevantes para la gestión, tanto del Nivel primario

como del Nivel Secundario, que nos han permitido dar respuesta a las diferentes

necesidades de nuestra población.


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1.- ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

1.1.- ÍNDICE DE ACTIVIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA 2017

El “Índice de Actividad de la Atención Primaria” (IAAPS), establece un conjunto de ámbitos a

evaluar, con sus respectivos indicadores y funciona aplicando rebajas ante los incumplimientos.

Las prestaciones que evalúa se definen por decreto cada año, el cual determina el aporte estatal a

municipalidades y es firmado por el Ministerio de Salud, el Ministerio de Hacienda y la

Subsecretaría de Desarrollo Regional respectivamente.

Objetivos.

Determinar brechas de equidad y calidad, aplicando rebajas o incentivos, dependiendo de

los énfasis del mecanismo de evaluación.

Otorgar información útil a los Servicios de Salud, que les permita analizar cada realidad

local y efectuar las adecuaciones necesarias, para generar mejoras en el aspecto evaluado.

Alcance:

El monitoreo, seguimiento y evaluación del Índice de Actividad de la Atención Primaria,

componente “Actividad General” se realizara a los establecimientos de salud de las 11 comunas

per capitadas de la Provincia del Biobío. En éste se abarcan prestaciones y programas de salud que

se desarrollan en el ciclo vital y que evalúan ámbitos como: cobertura de acciones preventivas,

oportunidad, accesibilidad y equidad; resultados en proceso de intervención preventiva con

enfoque de riesgo, enfoque multidisciplinario, enfoque familiar, constituyéndose en 21

indicadores.

El resultado esperado es alcanzar un promedio provincial de un 90%.

El cumplimiento de las 11 comunas per capitadas para el año 2017 es el siguiente:

Comuna Indicadores de los 4

ámbitos que distribuyen fracciones de peso relativos

Continuidad de la atención

GES

Alto Biobío 93,96% 100% 100%

Antuco 95,99% 100% 100%

Cabrero 99,08% 100% 100%

Laja 99,73% N/A 100%

Los Ángeles 98,42% 100% 100%

Negrete 98,99% 100% 100%

Quilleco 97,24% 100% 100%

San Rosendo 95,07% 100% 100%

Santa Bárbara 99,42% N/A 100%

Tucapel 98,90% 100% 100%

Yumbel 99,99% 100% 100%

Se observa que la meta general fue cumplida por el 100% de las comunas per capitadas de la

provincia. Los indicadores con menor cumplimiento son aquellos relacionados con la salud

cardiovascular. Específicamente la cobertura de examen de medicina preventiva a hombres de 20


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a 64 años y la cobertura efectiva de tratamiento en personas con Diabetes Mellitus 2 de 15 y más

años.

En cuanto a las comunas, se podría mencionar que aquellas con mayores dificultades para el

cumplimiento son Alto Biobío y San Rosendo.

Se realiza permanentemente evaluación desde Asesoría Programática y Territorial, esperando con

ello resguardar el cumplimiento a Diciembre, y conocer a tiempo las dificultades que los equipos

pudiesen ir presentando durante el año. Por otro lado, se ha realizado seguimiento a los planes de

mejora de las comunas que pudiesen presentar incumplimientos en algún corte.

1.2.- METAS SANITARIAS

Ley 19.813:

Considerando, la estrategia Nacional de Salud para el Cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de

la Década 2011 – 2020 y la necesidad de promover el incremento de la calidad y oportunidad de la

atención de salud en los establecimientos del nivel primario de salud municipal, se fijan para los

establecimientos metas, que de acuerdo a su cumplimiento depende la obtención de la

asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo, por el personal regido por la ley Nº

19.378.

El cumplimiento de las metas sanitarias para esta ley en el año es el siguiente:

LEY 19.813 UNIDAD DE ANÁLISIS (Comuna o

Establecimiento) CUMPLIMIENTO TRAMO

Alto Biobío Comuna Alto Biobío 99.83% 1

Antuco Comuna Antuco 95.80% 1

Cabrero Comuna Cabrero 95.77% 1

Laja Comuna Laja 100% 1

Los Ángeles Comuna Los Ángeles 96.11% 1

Mulchén Comuna Mulchén 98.33% 1

Nacimiento Comuna Nacimiento 93.75% 1

Negrete Comuna Negrete 97.32% 1

Quilaco Comuna Quilaco 100% 1

Quilleco Comuna Quilleco 96.97% 1

San Rosendo Comuna San Rosendo 98.22% 1

Santa Bárbara Comuna Santa Bárbara 98.34% 1

Tucapel Comuna Tucapel 97.85% 1

Yumbel Comuna Yumbel 89.99% 2

Se puede informar que la única comuna clasificada en tramo 2 fue Yumbel, pero apelaron ante la

SEREMI, ya que el indicador con incumplimiento fue el de Recuperación del desarrollo Psicomotor,

que por motivos justificados no lograron cumplir pero aún no se tiene respuesta de esta apelación.


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Ley 18.834:

Considerando las áreas prioritarias de mejoramiento de la gestión y los objetivos globales o

compromisos que deberán cumplirse durante cada año por los Servicios de Salud, se determina

para cada uno de los establecimientos dependientes las metas específicas y los indicadores de

actividad que permitirán la medición de los logros alcanzados. Estas metas están vinculadas a los

objetivos de mejoramiento de la atención proporcionada a los usuarios y a los productos

relevantes de cada uno de ellos. Las metas específicas, medidas a través de indicadores de

actividad, están relacionadas con la eficacia, eficiencia, economía y calidad del servicio.

El cumplimiento de las metas sanitarias para esta ley el año 2017 es el siguiente

LEY 18.834 CUMPLIMIENTO TRAMO

Dirección Servicio de Salud 100% 1

Hospital Huépil 100% 1

Hospital Mulchén 98% 1

Hospital Nacimiento 100% 1

Hospital Laja 98% 1

Hospital Santa Barbara 100% 1

Hospital Yumbel 100% 1

Complejo Asistencial Dr. Victor Ríos R.

100% 1

Al igual que en los IAAPS, se realizó permanentemente evaluación desde Asesoría Programática y

Territorial, esperando con ello resguardar el cumplimiento a diciembre, y conocer a tiempo las

dificultades que los equipos pudiesen presentar durante el año.

1.3.- PROGRAMA DE SALUD MENTAL

Avances año 2016:

Modelo de Gestión de los Centros de Salud Mental Comunitarios, trabajo en desarrollo

con los equipos de Salud mental de toda la Red Asistencial de Biobío, junto a las

Agrupaciones de Usuarios y Familiares de Usuarios de Salud Mental.

El Servicio de Salud Biobío ha sido reconocimiento en el trabajo que ha realizado en la

transversalización de Salud Mental al contexto indígena, siendo invitado a participar al

Foro Internacional de la Prevención del Suicidio.


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Avances año 2017:

Conformación de la Delegación Provincial de Agrupaciones Autoayuda, para lo cual se

realizó la Primera Jornada Provincial Agrupaciones Autoayuda.

Implementación del Protocolo de Atención para personas Transgénero en la red de salud

del SS Biobío. Capacitación a profesionales de la red de salud Biobío, en temáticas de

derechos humanos, diversidad sexual y políticas públicas.

Programa de acción para la disminución de brechas en salud mental (MHGAP en inglés),

donde se capacito a equipos de atención primaria de los hospitales, CESFAM y

departamentos de salud municipal (médicos, enfermeras, matronas, agentes

comunitarios, representantes de agrupaciones vinculadas a la salud mental, entre otros)

para fortalecer las competencias que permitan el abordaje de los problemas de salud

mental de nuestra población.

Se estableció la Mesa Intersectorial Salud Mental, Justicia y SENAME, mecanismo para

mejorar la coordinación efectiva entre los actores involucrados para la protección de

derechos del niño, niña y adolescente. Ésta representa 3 entidades, entre ellas: Jefes de

Programa de Salud Mental de los 7 Cesfam y de la Dirección Comunal de Los Ángeles,

Jefatura y Equipos del nivel de Especialidad de Psiquiatría Infanto adolescente y Adultos,

del Complejo Asistencial Víctor Ríos Ruiz, Coordinadores/as de Programas Especializados

(PIE) y Programas Residenciales de SEANME, Juez presidente y Equipo de Consejeras

Técnicas y Administradora de Juzgado de Familia de Los Ángeles, Equipo de SENAME

Regional y Coordinadora del Circuito 24 Horas de SENAME de Los Ángeles.

Proyectos Fondos Centros de Prevención de Alcoholismo, destinados a fortalecer el

Modelo comunitario en Salud Mental en el país. Se seleccionaron 12 proyectos, los cuales

tienen un fondo total de $5.581.000.

El Equipo PRAIS del Servicio de Salud Biobío, implementa junto a la Agrupaciones de

Usuarios PRAIS de la Provincia del Biobío, una Política Provincial de la Memoria, en la cual

destacan los proyectos de demarcación de Centros de Detención y Tortura de la Provincia,

así como el recorrido por los Memoriales de Derechos Humanos en las diferentes ciudades

de la provincia.

Talleres Laborales 2016 y 2017; actividades que se realizan de manera semanal agrupando

en cada taller un total de 15 personas con el objetivo de vincular lazos y entregan

herramientas para la vida laboral y la independencia económica. (Repostería,

manualidades, tejido, manicure, entre otras).

Actividades Recreativas:

o Taller Monitoras en Salud: capacitación en primeros auxilios.

o Talleres de estimulación Cognitiva y Física: entrega de herramientas básica para el

bienestar de su vida diaria.


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o Operativos de Salud y Talleres de Educación: operativos dentales, prestaciones

médicas, examen médico preventivo del adulto, vacuna masiva contra la influenza,

entre otras.

o Días de las madres: reconocimiento a las madres que integran cada uno de los

grupos, valorando su dedicación hacia la familia.

o Actividades navideñas: vincular a las familias con la red familiar, de esta manera la

familia conoce el trabajo que cada una de sus esposas, madres e hijas realizan en

casa Rukalaf.

1.4.- PROGRAMAS DE APOYO A LA SALUD DE PUEBLOS INDÍGENAS

Programa Especial Salud Y Pueblos Indígenas (PESPI) Objetivos Específicos

Generar estrategias de coordinación y condiciones para la implementación de acciones

sanitarias orientadas a la mejoría de la situación de salud de los pueblos Originarios.

Impulsar la incorporación del enfoque intercultural en los programas de la red asistencial

para brindar atenciones de salud con pertinencia cultural.

Promover la transversalización del enfoque intercultural en actividades de salud

preventiva y continuidad en el cuidado de la salud.

El programa está presente desde el 2014 al 2016 en las siguientes comunas: Alto Biobío, Quilaco,

Antuco, Mulchén, Santa Bárbara, Los Ángeles, Negrete y el 2017 se incorpora la comuna de Laja.

Lo que implica el trabajo con 56 Comunidades y/u Organizaciones Indígenas inscritas en los

Registro de la CONADI.

Uno de los factores relevantes para el buen desarrollo de una atención de salud con pertinencia

cultural es el proceso de Formación y Sensibilización de los Funcionarios de salud, es así como el

80% de los funcionarios ha participado en las capacitaciones en las cuales se han tratado las

siguientes temáticas: cosmovisión, enfermedades indígenas, tratamientos, tipos de diagnóstico,

costumbres y creencias, estilos de crianza, entre otros temas.

Hitos relevantes:

Desde el año 2016 a las fecha, se ha dado atención en salud en los diferentes centros de Salud

Indígena (lugar de atención de los Agentes de Medicina Indígenas) a 978 usuarios, de los cuales el

95% de ellos continuó sus tratamientos hasta terminarlos de forma satisfactoria, según los

procesos de Sanación Propios de los Pueblos Originarios de nuestro país. Esto ha sido posible con

la implementación de un sistema de traslado de pacientes, a los distintos lugares de atención de


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los Agentes de Medicina Indígena, (dentro y fuera de la Provincia y Región) y el traslado de los

Niños al Instituto Teletón de la Comuna de San Pedro de la Paz.

Desde el 2016 a la fecha se continúa con la Atención de Machi en la Ruka del Hospital de la Familia

y la Comunidad de Mulchén, con un total de 1.093 pacientes atendidos provenientes desde las

diferentes Comunas de la Provincia del Biobío.

Desde el 2014 a la fecha el Hospital de la Familia y la Comunidad de Santa Bárbara ha

implementado una serie de iniciativas para la atención con pertinencia cultural, las cuales se

sistematizaron durante el año 2017 con el objetivo de elaborar protocolos de atención, esto

enmarcado en el Procesos de Consulta Indígena en Salud. Las experiencias sistematizadas

pertenecen al ámbito: Nutricional, Salud Mental y Centro de Adicciones.

El 2017 se da a conocer el protocolo de Entrega de la Placenta a las Usuarias Indígenas atendidas

en el Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz de Los Ángeles, marcando un Hito en los

establecimientos de Salud de la Red Asistencial de la Provincia del Biobío.

Programa Tami Mapu Meu “FONASA En Tu Comunidad”

Objetivo General:

Contribuir a mejorar la calidad de vida de las poblaciones indígenas de la Provincia de

Biobío mediante estrategias que aseguren la accesibilidad y resolutividad de sus

problemas de salud en la red asistencial, dando respuesta a las demandas comunitarias

Una de las características de este programa es su carácter participativo, es decir las

presentaciones son consensuadas con las Comunidades Indígenas de la provincia.

El programa está presente al 2016 en las comunas de Alto Biobío, Quilaco, Antuco, Mulchén,

Santa Bárbara, Los Ángeles, Negrete y el 2017 se incorpora la comuna de Laja.

Entre los años 2014 al 2016 se desarrolla como parte del programa, una intervención dirigida a la

pesquisa precoz del quiste hidatídico, en las Comunidades Indígenas de Alto Biobío y Santa

Barbara, con las siguientes prestaciones:

Examen Tac de Tórax y/o Abdominal : 301 pacientes

Test de Elisa Directo Igg : 301 pacientes

Examen de Eco tomografía Abdominal : 301 Pacientes.

Intervenciones de quiste hidatídico : 09 pacientes

Consulta con Especialista (Cirujano) : 38 Pacientes


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Esta estrategia fue muy valorada por las Comunidades y las Autoridades Políticas y Ancestrales de

las comunas Involucradas.

Esta intervención generó secundariamente un aumento en la detección de pacientes con

Colelitiasis, lo que derivó en la coordinación de recursos del Programa para la Intervención de las

personas con mayores problemas grave deterioro en su calidad de vida por episodios agudos

reiterados (pacientes en edades no GES).

Intervenciones de Colelitiasis : 14 pacientes

Otra estrategia Implementada fue atención de Odontología, con Altas Integrales; desde el 2014 al

2017 se realizaron en total

Altas Odontológicas Integrales : 349 pacientes

Altas de Mantención : 54 pacientes

Para los pacientes de las Comunidades esto significó el mejorar su calidad de Vida, ya que la gran mayoría de los pacientes fueron perdiendo sus piezas dentarias a corta Edad (18 a 35 años de Edad.

Otra estrategia financiada con el programa Tami Mapu Meu en el periodo fue: Imágenes Diagnosticas según detalle:

Eco tomografía Abdominal : 15 pacientes

Endoscopia y Biopsia : 09 pacientes

Estas prestaciones fueron solicitada por dos Comunidades, en las cuales según diagnóstico, se presentaron patologías, las cuales solo eran detectadas por estos exámenes. Esto implico que frente a los exámenes positivos, los pacientes fueron ingresados al sistema para coordinar horas con especialista y posteriormente el inicio de los respectivos tratamiento.

1.5.- ESTRATEGIAS PRESIDENCIALES

1.5.1 PROGRAMA VIDA SANA

Intervención en factores de riesgo de Enfermedades Crónicas No Transmisibles

Programa de reforzamiento de la Atención Primaria que busca reducir los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad, a través del desarrollo de hábitos y estilo de vida saludable con enfoque comunitario e interdisciplinario. Abarca acciones en el entorno educacional y busca generar alianzas estrategias con diferentes instituciones públicas y privadas que cumplen un importante rol en los hábitos de vida saludable. Permite potenciar la identidad con espacios de la vida cotidiana que favorezcan una modificación de la conducta.

Población beneficiaria: Niños, niñas y adolescentes de 2 a 19 años, adultos de 20 a 64 años que presenten malnutrición por exceso, perímetro de cintura alterado, pre diabetes o pre hipertensión y mujeres que en el último control de embarazo fueron diagnosticadas como obesas.


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En la actualidad se encuentra presente en las Comunas de Cabrero, Laja, Los Ángeles, Negrete, Quilleco, Sta. Bárbara, Tucapel y Yumbel, Hospital de la Familia y Comunidad de Huepil , Mulchén y Sta. Barbara, con un total de 2.250 cupos Resultado Sanitarios 2014-2017:

Cupos y Coberturas Programa Vida Sana Provincia de Biobío

*La cobertura 2016 se vio afectada por el retraso en la entrega de los recursos de expansión, que

en fueron transferidos en el mes de Noviembre de 2017

**Los ingresos 2017 se consideran hasta el 31 de Marzo de 2018, según convenio acuerdo para las

8 Comunas y 3 HFC

Indicadores de Impacto del Programa Vida Sana años 2014- 2017:

Porcentaje de usuarios del PVS que mejoran su condición Física:

Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017

58%

54%

49%

55%

Porcentaje Usuarios PVS que mejoran su Condición Nutricional, años 2014-2017


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Durante los años 2014- 2017 un promedio de 54% de los usuarios que adhirieron al Programa

Vida Sana, intervención en factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles,

mejoraron su condición nutricional en términos de disminución de su peso corporal, mejora del Z

score, IMC y disminución del Perímetro de Cintura.

El exceso de peso corporal y el aumento del perímetro de cintura se traducen en un aumento de

grasa visceral y tejido metabólicamente activo, es por ello que al abordar ambas variables se

disminuye considerablemente el riesgo cardiovascular.

Porcentaje de usuarios del PVS que mejoran su condición Física:

Durante los años 2014- 2017 un promedio de 74% de los usuarios que adhirieron al Programa

Vida Sana, intervención en factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles,

mejoraron su condición física en términos de

El exceso de peso corporal y el aumento del perímetro de cintura se traducen en un aumento de

grasa visceral y tejido metabólicamente activo, es por ello que al abordar ambas variables se

disminuye considerablemente el riesgo cardiovascular.

Buenas Prácticas relacionadas con el Programa Vida Sana.

Durante el año 2016 y 2017, en el contexto del Programa Vida Sana la Comuna de Cabrero fue

seleccionada por el Programa de Buenas Prácticas en Promoción para la construcción de un DOMO

de actividad Física para sus CESFAM de Cabrero y Monte águila. La necesidad surge a partir de la

alta asistencia de los usuarios del Programa Vida Sana a las sesiones de actividad física sin contar

con un espacio propio y adecuado para dicha práctica.

Considerando la adecuada ejecución y coberturas del Programa en la Comuna de Cabrero, se

selecciona la propuesta presentada otorgándose durante el año 2016 la suma de $20.000.000 para

la construcción de un DOMO en el CESFAM de Cabrero, el cual se encuentra recepcionado y en

Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017

64% 73% 68%

94%

Porcentaje Usuarios PVS que mejora su condición Física, años 2014-2017


17

uso. El año 2017, se postula la misma iniciativa para el CESFAM de Monte águila, siendo

beneficiado en ésta oportunidad con $15.500.000(obras en ejecución).


18

1.5.2 PROGRAMA MÁS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES

Desde el año 2015 a la fecha el servicio de Salud Biobío, ha implementado un nuevo programa,

Compromiso Presidencial el cual focaliza se intervención en los Adultos Mayores Autovalentes.

Objetivo general:

Contribuir a mejorar la condición de vida de las personas adultas mayores a 60 años y capacitar a

la red local en autocuidado y estimulación funcional.

Objetivos Específicos:

Mejorar capacidad funcional individual y comunitaria para enfrentar el proceso de

envejecimiento.

Capacitar líderes comunitarios de las organizaciones sociales locales en autocuidado y

estimulación funcional de los adultos mayores.

Este programa se desarrolla en las comunas de Los Ángeles (Cesfam dos de Septiembre, Nuevo

Horizonte, Sur, Nororiente, Norte y Entre Ríos), comuna de Cabrero en los Cesfam: Bicentenario y

Monte Águila y en los Hospitales Familia y Comunidad de Nacimiento, Laja y Mulchén.

Las coberturas de los años 2016 y 2017 se reflejan en la siguiente tabla:

Año

Total Adultos Mayores de la Provincia (Percapita)

Total de Adultos Mayores

evaluados por programa

Porcentaje Cobertura

Global

Total Adultos Mayores

Ingresados

Porcentaje De AM

evaluados e ingresados a

programa

Total AM Egresados

Porcentaje %

2016 63.062 6.450 10,22% 3.870 60.0% 2.322 60.0%

2017 64.987 4.906 7,54% 2.499 50,9% 1.962 78,5%

Total 11.356 6.369 4.284

Lo que se grafica en el cuadro que se presenta, es lo Siguiente:

En el año 2016, del total de población de Adultos Mayores (60 años y más) un 10,22% fue

evaluada y de este porcentaje, un 60,0%, fue Ingresada y egresados con una mejoría o

manteniendo su condición funcional,

El año 2017 la población de Adultos Mayores (60 años y más) evaluadas por el programa

correspondió a un 7,54% de la población total de adultos Mayores de la provincia. De estos, un

50,9%, fueron Ingresados al programa. Egresaron según las normativas del programa con una


19

mejoría o Manteniendo su condición funcional un 78,5% de los adultos mayores ingresados a

programa según cuestionarios de funcionalidad aplicados al término de la intervención.

Los Participantes son Agrupados o incorporados, en grupos de que oscilan en 20 personas, las

cuales se les realizan talleres en tres Áreas:

Taller de Estimulación de funciones Motoras y Prevención de caídas: 24 sesiones de 60

minutos de duración como máximo.

Taller de Estimulación de funciones Cognitivas: son 12 sesiones de 60 minutos como

máximo.

Taller de Autocuidado y Estilo de Vida Saludable: son 12 sesiones de 60 minutos como

máximo.

Cada grupo es intervenido por un tiempo estimado de 03 meses. En forma paralela, se trabaja en

un taller de formación de líderes Comunitarios, los cuales al final del Talleres deben asumir un rol

más activo a nivel de la Comunidad y de las Organizaciones de Adultos Mayores existentes en su

entorno. El trabajo comunitario tanto intersectorial como al interior de los establecimientos de

salud en los cuales se desarrolla el programa, ha ayudado a socializar el programa y a vincular a los

participantes con la oferta de salud y de otras Instituciones Pública y privadas de las cuales estos

grupos son usuarias.

Este programa ayuda a los Adultos Mayores, a la recuperación de Habilidades sociales y

Cognitivas, con la realización de una variada gama de actividades tanto al interior de los espacios

comunitarios, como en lugares de recreación al aire libre.

De igual forma va generando vínculos entre los participantes y los funcionarios de la Salud, lo que

se traduce, en la recuperación física y Psicológica de los adultos mayores que participan en el

programa.

1.5.3 ESTRATEGIAS ODONTOLÓGICAS

Programa Más Sonrisas A partir del año 2014, considerando la experiencia y el éxito obtenido por la iniciativa Sonrisa de

Mujer, se crea la estrategia “Más Sonrisas para Chile” destinada a mujeres de escasos recursos,

sobre los 20 años.

Priorización:

Beneficiarias del SERNAMEG

Beneficiarias de instituciones tales como PRODEMU, JUNJI, Fundación Integra y MINEDUC


20

Beneficiarias “Programa de Recuperación de Barrios Quiero Mi Barrio” del Ministerio de

Vivienda y Urbanismo y del sistema “Seguridades y Oportunidades” del Ministerio de

Desarrollo Social ( ex Chile Solidario)

Mujeres de la lista de espera local (demanda local), de todos los tramos de FONASA: A, B,

C y D – PRAIS, priorizando las de mayor data.

Cobertura 2017:

Altas Odontológicas comprometidas en la Red Asistencial SS Biobío 2017: 3226 altas

integrales.

Altas Odontológicas realizadas en la Red Asistencial SS Biobío a noviembre 2017: 2165

altas integrales

Sembrando Sonrisas El Objetivo de este Programa, es mantener y mejorar la salud bucal de la población parvularia

perteneciente a JUNJI, Fundación Integra y niveles de pre-kínder y kínder de escuelas municipales

y subvencionadas, a través de la promoción de hábitos saludables, y la aplicación de medidas de

protección específicas.

Actualmente el programa con el nombre Sembrando Sonrisas, beneficia casi a la totalidad de la

población preescolar de la provincia, agregando el componente de fluoración.

Cobertura 2017:

Cantidad de exámenes de salud oral comprometidos en la Red Asistencial SS Biobío 2017:

9682 exámenes de salud.

Cantidad de exámenes de salud oral realizados en la Red Asistencial SS Biobío a noviembre

2017: 11370 exámenes de salud.

Cantidad de sets de higiene oral comprometidos en la Red Asistencial SS Biobío 2017:

9682 sets de higiene oral.

Cantidad de sets de higiene oral realizados en la Red Asistencial SS Biobío a noviembre

2017: 11811 sets de higiene oral.

Cantidad de aplicaciones de flúor barniz comprometidos en la Red Asistencial SS Biobío

2017: 19364 aplicaciones flúor barniz.

Cantidad de aplicaciones de flúor barniz realizados en la Red Asistencial SS Biobío a

noviembre 2017: 17466 aplicaciones flúor barniz.

Programa De Atención Odontológica Integral A Estudiantes De Cuarto Año De Educación Media. El programa está destinado a estudiantes que cursen cuarto año de educación media y/o su

equivalente, tanto de colegios municipales, particulares subvencionados del sistema regular de

educación, del sistema de normalización de estudios (adultos en escuelas nocturnas) y de escuelas

especiales, beneficiarios legales del sistema público de salud (FONASA o PRAIS). Consiste en la


21

atención odontológica integral a estudiantes de cuarto año de educación media en

establecimientos de APS y en establecimientos educacionales a través de dispositivos portátiles,

unidades dentales móviles y salas de procedimientos odontológico ubicados al interior del

establecimiento.

Cobertura 2017:

Altas Odontológicas comprometidas en la Red Asistencial SS Biobío 2017: 4030 altas

integrales.

Altas Odontológicas realizadas en la Red Asistencial SS Biobío a noviembre 2017: 3635

altas integrales.

Programa De Atención Odontológica De Morbilidad Población Adulta

Se entiende por atención odontológica de morbilidad a las actividades recuperativas realizadas en extensión horaria de lunes a sábado, destinada a adultos de 20 y más años beneficiarios legales del sistema público de salud (FONASA o PRAIS). Cobertura 2017:

Acciones recuperativas comprometidas en la Red Asistencial SS Biobío 2017: 45792.

Acciones recuperativas realizadas en la Red Asistencial SS Biobío a noviembre 2017:

43040.


22

2.- GESTIÓN DE LISTA DE ESPERA NO GES EN RISS.

La gestión de Lista de Espera en la Red Asistencial de la Provincia del Biobío se aborda a través de

un Modelo basado en la Integración de la Red, dirigido a la gestión de tiempos de espera con

priorización sanitaria y criterio de antigüedad.

Uno de los desafíos constantes como gestores es mantener la operatividad de la red con una

mirada sistémica, integrada y coordinada, lo que nos permite abordar la gestión de la oferta y de

la demanda de horas de especialidad, así como los mecanismos de referencia y contrarreferencia,

todos ellos elementos determinantes en la gestión de Lista de Espera.

2.1.- CONSULTA NUEVA DE ESPECIALIDAD

En el ámbito de la demanda, a Diciembre del año 2017, la Lista de Espera de Consulta Nueva de

Especialidad Total alcanza 50.019 usuarios, correspondiendo a Especialidades Médicas 35.186

usuarios y a Odontológicas 14.833 usuarios, con promedio de tiempo de espera de 278 días para

Especialidades Médicas y 521 días para especialidades Odontológicas.

La siguiente Tabla muestra la evolución de las Listas de Espera, tanto en número de usuarios como

en promedio de tiempos de espera entre los años 2015 a 2017.

Tabla: Gestión de Lista de Espera Consulta Nueva de Especialidad

Se han disminuido los promedios de tiempos de Espera para el área Médica de 387 días a 278 días

desde el año 2015 a la fecha y para las especialidades Odontológicas de 552 días en el año 2016 a

521 días para el presente año.

Al realizar el análisis de ambas áreas, médico y odontológico, se obtiene un promedio de días de

espera para una consulta nueva de especialidad de 351 días, siendo el promedio nacional de 379

días.

Especialmente relevante es el análisis de la disminución del número de pacientes en Lista de

Espera, en el periodo evaluado, en relación al aumento de ingresos a ésta. Si bien han aumentado

anualmente los ingresos de personas a Lista de Espera, esta Lista ha disminuido su número.

CorteLista de Espera

Total LE Médica LE Odontológica

Promedio de Días de

Espera Médica

Promedio de Días de

Espera Odontólogica

N° Ingresos a

Lista de Espera

Diciembre 2015 59,124 40,784 18,340 387 - 54,760

Diciembre 2016 54,982 38,923 16,059 311 552 55,514

Diciembre 2017 50,019 35,186 14,833 278 521 58,139


23

La Tabla y gráfico siguientes dan cuenta de lo señalado.

Tabla: Relación entre Ingresos de pacientes a LE y Número Total de Pacientes en LE

El enfoque de reducción de tiempos de espera ha establecido como meta para el año 2017, la

resolución del 100% de la Lista de Espera por Consulta Nueva de Especialidad médica de personas

ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2015 y el 100% de resolución de Lista

de Espera por Consulta Nueva de Especialidad odontológica (Se excluye ortodoncia) de personas

ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del año 2013.

Las estrategias implementadas en el Modelo de Gestión de Lista de Espera para Consulta Nueva de

Especialidad que han permitido cumplir los compromisos establecidos, se resumen a

continuación:

- Implementación Modelo de Educación Continua en Protocolo de Referencia y

Contrarreferencia.

- Implementación de Médico/Odontólogo gestor demanda en todos los establecimientos de

la Red.

- Medición de pertinencia en Especialidades trazadoras, además de planes de intervención

en establecimientos que presentan variación negativa en este ámbito.

Fecha Corte N° Ingresos a Lista de Espera N° Pacientes en Lista de Espera

dic-15 54,760 59,124

dic-16 55,514 54,982

dic-17 58,139 50,019

44.000

46.000

48.000

50.000

52.000

54.000

56.000

58.000

60.000

Dic. de2015

Dic. de2016

Dic. De2017

N°

de

pac

ien

tes

Relación entre Ingresos a LE y Número Total de Pacientes en LE

N° Ingresos a Lista deEspera

N° Pacientes en Lista deEspera


24

- Plan de intervención en establecimientos que presentan más de 15% de derivación hacia

Especialidad.

- Integración de oferta de Especialidad Instalada en la Red Asistencial hacia pacientes de

Lista de Espera (Programa Resolutividad, Programa 33 mil horas, Telemedicina,

Intersector).

- Implementación y mejoramiento continuo del Proceso de Programación en Red.

- Reuniones Periódicas con equipo de Gestión de Toda la Red (Jefes SOME, encargados de

IC)

- Implementación Comité de Oferta en Red (Referente Ges-No Ges-Nivel Secundario-DSSBB)

- Reuniones con la Comunidad organizada en gestión de procesos y resultado en LE.

Estas estrategias han permitido, entre otros objetivos, mejorar la pertinencia de derivación a la

especialidad, definiéndose ésta como el porcentaje de interconsultas derivadas correctamente

desde la APS a especialidad, de acuerdo con los protocolos de atención definidos por la red del

Servicio de Salud respectivo. Con el objeto de medir este indicador se han priorizado algunas

especialidades con patologías trazadoras, entre ellas Ginecología, Reumatología, Neurología

Adulto, Nefrología Adulto y Dermatología. Los resultados de esta evaluación de pertinencia para

estas especialidades trazadoras se muestran en la siguiente Tabla.


25

Tabla: Porcentaje de Pertinencia en Derivación de APS a Especialidad en Patologías Trazadoras

Especial énfasis ha tenido en este periodo 2014-2017 la implementación y consolidación de las

estrategia presidencial “33.000 horas de especialistas”, que significó un aumento de horas

médicas de especialidad para la red asistencial, lo que provocó un gran impacto en la resolución

de listas de espera.


26

Las especialidades bajo las diferentes estrategias son:

a.- Psiquiatría Adulto:

Especialidad que realiza modalidad de consultorías en la red abordando las unidades

estratégicas de: Mulchén, Huépil, Nacimiento, Santa Bárbara, Yumbel, Laja y

Antuco/Quilleco.

A continuación se detalla por año tanto el número de consultorías realizadas como el

número de pacientes atendidos: Nº de pacientes atendidos

Periodo Nº de consultorías

realizadas Nº de pacientes

atendidos

Enero - Diciembre 2016 70 165

Enero - Diciembre 2017 55 160

Lo anterior de acuerdo a la estrategia de despliegue de especialistas en la Red, en donde el

médico especialista realiza atención en terreno en conjunto con equipo médico-

biopsicosocial para el manejo integral del paciente psiquiátrico.

b.- Dermatología:

Especialidad que durante el año 2016 realizó en las diferentes Unidades Estratégicas 10

consultorías tutoriales en Procedimientos quirúrgicos de baja complejidad, atendiendo a

56 pacientes a través de esta actividad dirigida atención conjunta entre Dermatólogo y

equipo médico local, aumentando así Resolutividad y competencias técnicas en APS.

Durante el año 2017 se focalizo la atención de esta especialidad, en aumentar la oferta

dirigida a la estrategia de Teledermatología.

c.- Otorrinolaringología:

La comuna de Los Ángeles como Unidad Estratégica cuenta con el recurso de

Otorrinolaringólogo desde el mes de Octubre del 2015, abordándose la atención de

especialidad desde los diferentes centros de salud familiar, tanto en consulta nueva, como

controles y procedimientos.

Este recurso ha generado un gran impacto en lo que se refiere a disminución y gestión de

lista de espera desde el año 2015, según el siguiente detalle:

Periodo Nº de atenciones otorgadas

Octubre – Diciembre 2015 349 atenciones

Enero – Diciembre 2016 1333 atenciones

Enero – Diciembre 2017 849 atenciones


27

Desarrollo de la Oferta de Prestaciones Médicas de Especialidad:

Estrategia dirigida a aumentar la oferta de especialidades existentes, tanto de Consulta Nueva y/o

controles, a través de compra de servicios, fundamentalmente de pacientes en Lista de Espera.

Durante el año 2016 en el Complejo Asistencia Dr. Víctor Ríos Ruiz se realizaron 23.841 atenciones

bajo esta modalidad, a Noviembre del año 2017 se han realizado 25.348 atenciones de

especialidad, entre las cuales se encuentran Cardiología, Oftalmología, Cirugía General, Cirugía

Vascular, Dermatología, Neurocirugía, entre otras.

Otra estrategia desarrollada es la Telemedicina, dirigida a otorgar asesoría médica a distancia a

partir de la Atención Primaria, permitiendo de este modo el acceso oportuno a la atención de

Especialidad en los procesos de atención Ambulatoria y Hospitalización en Red. Entre éstas las más

destacadas se encuentran:

a.- Teledermatología: otorga asesoría médica a distancia permitiendo el acceso oportuno y de

calidad a la atención dermatológica desde la Atención Primaria. Lo que entre otros logros ha

disminuido los tiempos de espera por una nueva consulta de especialidad y ha permitido que un

60% de los casos atenidos se resolvieran en la Atención Primaria con indicación del Especialista

Tabla: Número de Pacientes atendido a través de Estrategia de Teledermatología

Periodo N° Pacientes atendidos por Tele dermatología

Ene – Dic 2016 947

Ene – Dic 2017 579

La Teleasistencia en Modalidad Sincrónica, es otra estrategia desarrollada en el periodo, consiste

en el uso de videoconferencia para atención de pacientes en tiempo real, lo que permite un

acceso oportuno a la atención de especialidad, tanto de consulta ambulatoria como en casos de

pacientes hospitalizados.

Comenzó el año 2015 con los HFC de las comunas de Nacimiento, Mulchén, Santa Bárbara, Huépil

y Yumbel, durante el año 2017 se suman a esta iniciativa el HFC de Laja, CESFAM Cabrero y

CESFAM Norte de la comuna de Los Ángeles. Entra las especialidades que desarrollan este tipo de

Tele asistencia, se encuentran:

- Telepediatría: Mediante la atención por Médico Pediatra busca resolver dudas sobre el

manejo de pacientes pediátricos. Se realizan además, consultorías tutoriales en las

diferentes unidades estratégicas de la provincias.

- Telecirugía General Adultos y Telecirugía Vascular Periférica: Mediante la atención por

Médico Cirujano y cirujano vascular respectivamente se busca resolver dudas sobre el


28

manejo de pacientes hospitalizados de las diferentes especialidades, así como la priorización

de consulta de especialidad en pacientes ambulatorios.

Tabla: Número de Pacientes atendidos por Telecirugía años 2016 y 2017

Período Especialidad Nº de pacientes atendidos

Ene – Dic 2016 Cirugía General 145

Cirugía Vascular 60

Ene – Dic 2017 Cirugía General 78

Cirugía Vascular 204

Desarrollo de la Oferta de prestaciones de Especialidad Odontológica en la Red:

La red odontológica de especialidades, (Centro de Especialidades del Complejo Asistencial Victor

Ríos Ruiz y despliegue de especialistas en red), ha experimentado un crecimiento importante de

especialistas en los últimos 4 años.

CAVRR - Evolución año 2014 al 2017:

Junto con el aumento del recurso humano de la especialidad de Cirugía (99 horas), se incrementó

las horas de acceso y atención en los pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria y Central, los

cuales actualmente se encuentran resolviendo lista de espera quirúrgica año 2014.


29

Despliegue de especialistas Odontólogos en APS años 2014 al 2017:

En el marco del despliegue de especialidad en la Red Asistencial, para el año 2018 se proyecta la

incorporación de la especialidad de Cirugía Maxilofacial en modalidad ronda para la U.E Santa

Bárbara – Quilaco – Alto Biobío y Rehabilitación Oral para la U.E. Laja – San Rosendo y Yumbel –

Cabero.

En resumen, al año 2017 hubo un incremento de especialidades odontológicas en la red

Asistencial de Biobío de odontopediatría: 22 horas (modalidad rotación) Marzo a Octubre: U.E.

Santa Bárbara – Quilaco –Alto Biobío. Actualmente con funciones en U.E Laja – San Rosendo;

Cirugía Máxilo Facial: 9 Horas En U.E Laja – San Rosendo Y 11 Horas En U. E. Cabrero – Yumbel

Tucapel (Modalidad Rotación); Rehabilitación Oral: 22 Horas U.E. Mulchén (Hospital FyC de

Mulchén).

Estrategias Implementadas:

Clínica odontológica PRAIS, inaugurada en el mes de agosto del 2016, destinada a la

atención odontológica integral de pacientes beneficiarios del programa PRAIS.

Inauguración en junio 2016 de Clínica Móvil de Odontopediatría, destinada a la resolución de listas de espera larga data, la cual entra en funcionamiento en la CESFAM Sur, pasando por el CESFAM 2 de Septiembre y en la actualidad se encuentra en el CESFAM Nuevo Horizonte.

Implementación de pabellón de cirugía menor odontológico en HFC Laja, en

funcionamiento desde agosto 2016, estrategia destinada a la resolución de lista de espera

de larga data de la especialidad de cirugía máxilo facial de la unidad estratégica Laja – San

Rosendo.


30

Incorporación de la especialidad de ortodoncia en comuna de Cabrero, en funcionamiento

desde abril, estrategia destinada a la resolución de lista de espera de larga data de la

especialidad tanto de Cabrero como de comunas cercanas Yumbel y Tucapel.

Incorporación de la especialidad de Endodoncia en HFC Nacimiento, en funcionamiento

desde abril, estrategia destinada a la resolución de lista de espera de larga data de la

especialidad de toda la unidad estratégica.

Incorporación de la especialidad de Odontopediatría como estrategia en modalidad

rotación desde marzo 2017, destinada a la resolución de listas de espera de larga data de

la especialidad en la red asistencia. Actualmente ha efectuado labores en las unidades

estratégicas de Santa Bárbara y Laja.

Incorporación de la especialidad de Rehabilitación Oral desde enero 2017 en el Hospital de

la Familia y Comunidad Mulchén como parte de su dotación.

Incorporación de la especialidad de Cirugía Maxilofacial en la comuna de Cabrero desde

agosto 2017 e implementación de pabellón de cirugía menor odontológico en

dependencias del CESFAM Cabrero, en funcionamiento desde septiembre 2016, estrategia

destinada a la resolución de lista de espera de larga data de la especialidad de la unidad

estratégica Cabrero – Yumbel – Tucapel.

Ampliación de equipamiento para el Laboratorio Dental cuya entrega fue realizada en

septiembre 2017, perteneciente al CAVRR, estrategia con la finalidad de aumentar la

producción y calidad de aparatología protésica en beneficio de los usuarios de la

especialidad de Rehabilitación Oral.

2.2.- INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

La capacidad de la red asistencial de nuestra Provincia ha permitido abordar los tiempos de

espera, reduciendo más de 75 días de espera por una cirugía, entre los años 2014-2017. El

promedio de días de espera a diciembre de 2014 era de 503 días, hoy es de 424 días. La siguiente

Tabla muestra la evolución desde el año 2015 a la fecha del número de pacientes en Lista de

Espera Quirúrgica, el número de pacientes que ingresan a ésta y el promedio local y nacional de

días de espera para la intervención.

Corte Lista de Espera Total Promedio de Días de Espera Promedio Nacional dias de

espera

Ingresos a Lista de Espera

dic-15 9,666 439 492 6,062

dic-16 12,801 422 484 7,768

dic-17 12,832 424 470 8,551

TABLA: GESTION LE IQ ULTIMOS 3 AÑOS


31

De lo anterior se puede concluir que a pesar del aumento de ingresos de pacientes a la Lista de

espera quirúrgica se ha logrado en el periodo 2016-2017 mantener el número sin variaciones

significativas de pacientes en la Lista de Espera Total.

Al describir la evolución de los Promedios de Tiempos de Espera para Intervención Quirúrgica

desde el año 2014 a la fecha, se obtiene lo reflejado en la siguiente Tabla y Gráfico.

El enfoque de reducción de tiempos de espera ha establecido como meta para el año 2017 la

resolución del 100% de la Lista de Espera por Intervención Quirúrgica Electiva de personas

ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2014.

Las estrategias y actividades desarrolladas que permiten dar cuenta del cumplimiento del

compromiso son:

- Participación activa en comités quirúrgicos

- Compra de servicios de cirugías GES

- Comité de Lista de Espera Intervenciones Quirúrgicas No Ges con participación del Gestor

Red (Referentes por Especialidad- Referentes de Lista de Espera del Nivel Secundario y SS-

SDM del establecimiento-Referentes pre quirúrgico y pabellones)

- Implementación del Proceso Pre quirúrgico en establecimiento de mayor complejidad

(CAVRR)

- Fortalecimiento de estrategias dirigidas al aumento de la ambulatorización de la CMA.

Corte Promedio Tiempo de Espera (días)

dic-14 503

dic-15 439

dic-16 422

dic-17 424

Gestión Promedio Tiempos de Espera Intervención Quirúrgica


32

- Gestión de Oferta de cirugías complejas o con capacidad de oferta reducida (operativos

con equipos de Santiago, Concepción, compra de servicios de pabellón)

2.3.- ANÁLISIS DE CAUSALES DE EGRESO LISTA DE ESPERA

Importante destacar el análisis de la capacidad de egresos anuales, y la gestión focalizada en la

antigüedad de nuestros pacientes en la Lista de Espera.

En el CAVRR la capacidad de egreso ejecutada sobre la Lista de Espera de Consulta Nueva de

Especialidad a toda antigüedad durante el año 2016 fue de 52.728 egresos, de los cuales, el 62%

corresponde a lista de espera con fecha de entrada hasta el 31 de Diciembre de 2015 y solo el

38% de los egresos corresponde al año 2016

Esta capacidad de egreso ejecutada, para el año 2017, sobre la Lista de Espera de Consulta Nueva

de Especialidad a toda antigüedad fue de 58.512 egresos, de los cuales, el 54% corresponde a lista

de espera con fecha de entrada has at el 31 de Diciembre de 2016 y el 46% de los egresos

corresponde al año 2017, esta última cifra da cuenta del especial énfasis en el criterio de

antigüedad al priorizar las horas de especialidad.

Lo anterior, ha permitido lograr establecer un equilibrio en la oferta y la demanda, ya que, la

capacidad de egresos ha generado una tendencia sostenida al alza en el tiempo (49.988 año 2015

52.728 año 2016 y 58.512 el año 2017) y la demanda mantiene una tendencia similar sin

variaciones significativas en los últimos años. Este equilibrio se ha llevado a cabo, gracias a la

implementación de estrategias dirigidas a manejar el volumen de derivación de APS a

Especialidades, aumentar de la Resolutividad de la APS e implementación del despliegue de

especialidades en Red, a través de un trabajo coordinado entre el Nivel secundario y la APS.

Se hace relevante para la gestión detallar las causales de egreso de los usuarios comprometidos a

resolver durante el año 2017, según Norma de RNLE tanto de Consulta Nueva de Especialidad

Médica, Odontológica e Intervención Quirúrgica, con corte a Septiembre del presente año.

Las causales de Egreso para la especialidad médica, odontológica como de Intervención Quirúrgica

para el año 2017 se detallan a continuación, en el caso de Consulta nueva de Especialidad las

causales N° 1 (Atención Realizada), 16 (Resolutividad) y 17 (Atención por Telemedicina)

corresponden a atenciones efectivas, siendo el resto de orden administrativo. En el caso de

Cirugía solo la causal 1 (Atención Realizada) corresponde a una atención efectiva.


33

Tabla: Causal de Egreso de Lista de Espera de Consulta Nueva de Especialidad Médica

CAUSAL DE EGRESO

DESCRIPCIÓN %

Nº1 Atención Realizada 59.59%

Nº16 Resolutividad 13,47%

Nº6 Renuncia o Rechazo voluntario 10.13%

Nº8 Dos Inasistencias 7.02%

Nº11 Contacto no corresponde 3.20%

Nº4 Atención otorgada en el extra sistema 1.97%

Nº15 Error de digitación 1,32%

Nº9 Fallecimiento 0,80%

Nº14 No pertinencia 0,77%

Nº13 Traslado coordinado 0,33%

Nº7 Recuperación espontanea 0,22%

Nº5 Cambio de Asegurador 0,26%

Nº0 GES 0,45%

Nº17 Atención por Telemedicina 0,15%

Nº18 Modificación de la condición clínico-diagnostica del caso 0,25%

Nº10 Solicitud de Indicación Duplicada 0,06% Fuente: Repositorio Nacional de Lista de Espera.

Tabla: Causal de Egreso de Lista de Espera de Consulta Nueva de Especialidad Odontológica

CAUSAL DE EGRESO

DESCRIPCIÓN %

Nº1 Atención Realizada 51,75%

Nº16 Resolutividad 14,60%

Nº6 Renuncia o Rechazo voluntario 12,20%

Nº11 Contacto no corresponde 4,27%

Nº4 Atención otorgada en el extra sistema 3,89%

Nº8 Dos Inasistencias 3,82%

Nº15 Error de digitación 2,47%

Nº14 No pertinencia 2,69%

Nº0 GES 2.25%

Nº18 Modificación de la condición clínico-diagnostica del caso 1,50%

Nº9 Fallecimiento 0,52%


Nº10 Solicitud de Indicación Duplicada 0,22%


Nº7 Recuperación espontanea 0,15% Fuente: Repositorio Nacional de Lista de Espera.


34

Tabla: Causal de Egreso de Lista de Espera de Intervención Quirúrgica

CAUSAL DE EGRESO

DESCRIPCIÓN %

Nº1 Atención Realizada 53.91%

Nº6 Renuncia o Rechazo voluntario 27.15%

Nº12 No Corresponde realizar Cirugía 7.45%

Nº8 Dos Inasistencias 4,04%

Nº4 Atención otorgada en el extra sistema 3.75%

Nº11 Contacto no corresponde 1,98%

Nº9 Fallecimiento 1.77%


Nº0 GES 0,34%


Fuente: Repositorio Nacional de Lista de Espera.

2.4.- INCORPORACIÓN NUEVAS PRESTACIONES EN EL CAVRR 2015 - 2017

Año 2015

Inicio del funcionamiento del Centro de Costo de Cardiología, que contempla la incorporación de 4

módulos de cuidados críticos y 6 módulos de cuidados intensivos, aumentando la oferta para:

Día cama hospitalización integral adulto en unidad de cuidado intensivo (U.C.I.)

Día cama hospitalización integral adulto en unidad de tratamiento intermedio (U.T.I.).

Inicio de funcionamiento de Unidad de Corta estadía Adulto durante el primer trimestre del año

2015, lo que significa un aumento en la oferta de:

Día cama hospitalización integral psiquiatría corta estadía adultos

Incorporación de la especialidad de Traumatología al staff de médicos especialistas con residencia

en la unidad de emergencia hospitalaria, a través de modalidad 22/28.

Desarrollo de la especialidad en Reumatología, a través de tratamientos biológicos a cargo de Dr.

Leonidas Llanos.


35

Año 2016

Peritoneo diálisis e instalación de Catéter para peritoneo diálisis.

Puesta en marcha el Resonador Nuclear Magnético, último trimestre del año.

A partir del año 2016 la especialidad de Neurocirugía cuenta con 2 cirujanos con

formación en vascular y base de cráneo, lo que permitirá la resolución de aneurismas de

circulación anterior y Aneurismas no rotos de baja complejidad, entre otros.

Año 2017

Desarrollo de la especialidad en Neurología, particularmente en lo que a trastornos del sueño se

refiere, a través de la realización de Polisonmografia y poligrafía.

Desarrollo de la especialidad de Ginecología y Obstetricia, en el área de Medicina reproductiva, a

cargo del Dr. Acevedo.

Desarrollo de Cirugía Bariátrica, actualmente el equipo de Cirugía Digestiva se encuentra

elaborando el proyecto para su posterior envió al Minsal.

Puesta en marcha del Angiografo durante el mes de Junio, lo cual permitirá resolver pacientes de

la especialidad de Cardiología, Cirugía Vascular y Neurocirugía, con la siguiente cartera de

prestaciones, entre otras:

- Cinecoronariografia electiva o de urgencia

- Angioplastía electiva o de urgencia

- Angiografía cerebral

- Marcapaso VVI con resincronisación cardiaca

- Marcapaso DDD con resincronisación cardiaca

- Instalación Desfibrilador VVI con resincronisación cardiaca

- Tratamiento endovascular enfermedad arterial oclusiva de extremidades

- Stent carotideo estenosis carotidea cervical

Aprobación desde el Nivel Central para el financiamiento del Proyecto Expansión de 6 módulos

de UTI neonatal, con la posibilidad de complejizar 2 de ellos a UCI Neonatal, según necesidad, lo

que sin duda aumentará la oferta actual de:

- Día cama hospitalización integral neonatal en unidad de cuidados intensivos (U.C.I.)

- Día cama hospitalización integral neonatal en unidad de tratamiento intermedio (U.T.I.)


36

En relación al equipamiento este fue adquirido a fines del 2015 bajo el alero de Circular N°33,

quedando pendiente el equipo de hipotermia neonatal y 2 incubadoras completas con cuna

térmica, las cuales no fue posible de incluir a través de esta vía. Se estima que la ejecución de la

obra comience a principios del año 2018

Habilitación de Pabellón Satélite en el Hospital de la Familia y la Comunidad de Mulchén, que

permitirá la realización de Cirugía Mayor Ambulatoria, actualmente se encuentra terminando la

ejecución de la obra que permitirá la habilitación de este. En lo relacionado a la adquisición del

equipamiento este se encuentra en proceso de adquisición.

En lo que al modelo gestión se refiere, se han realizado reuniones periódicas con los equipos del

HFC de Mulchén y CADVRR. Las capacitaciones y pasantías se realizaran durante los meses de

Enero y Febrero del año en curso.

3.- GESTIÓN DE FÁRMACOS EN RED

Con el objeto de mejorar el acceso de medicamentos a los usuarios de la Red de Salud de la

Provincia del Biobío se han generado algunas actividades que se describe a continuación.

3.1.- IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLOS

- Protocolo de Continuidad de Tratamiento endovenosos de Infección Tracto Urinario,

Trombosis venosa Profunda y Neumonía, (CAVRR-DSM Los Ángeles)

- Protocolo Dispensación de Antibióticos de Uso Restringido para Hospitales de la Familia y

Comunidad.

- Protocolo de Contra referencia de Pacientes Hospitalizados dados de Alta del CAVRR a los

establecimientos de Atención Primaria:

- Implementación y Desarrollo de la Atención Farmacéutica en Establecimientos de

Atención Primaria.

- Desarrollo e Implementación Sistema Informático de Control de Bodegas de Fármacos en

HFC y Dirección de Servicio de Salud.

3.2.- FONDO DE FARMACIA PARA ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES EN

APS

Este programa se concibe como una estrategia que asegurara el acceso de manera completa y

oportuna a los medicamentos por parte de los pacientes cardiovasculares (Hipertensos, con

Diabetes Mellitus tipo II y Dislipidémicos) y donde era necesario, contar con los insumos para la


37

curación del pie diabético. Esto con la adecuada gestión realizada por el recurso humano de las

direcciones de servicio y de los establecimientos de la red.

A Junio de 2017 los usuarios inscritos en el Programa de Salud

Cardiovascular en la Provincia de Biobío son 71.035 usuarios y son éstos las personas que acceden

a este programa, el año 2014 los usuarios inscritos en el programa de salud cardiovascular eran

66.262 personas en Biobío, estimándose un crecimiento anual de los pacientes cardiovasculares

del 2.5 al 3%. Otro dato a relevar es el número total de recetas despachas de medicamentos

Cardiovasculares en APS, el año 2015 fue de 550.668 y el año 2016 fue de 566.289.

La siguiente Tabla da cuenta del incremento de los recursos asignados a este programa desde el

año 2015 a la fecha.

Un Indicador que nos permite supervisar el cumplimiento de los objetivos del programa es el

Porcentaje de despacho total y oportuno de los medicamentos de la canasta FOFAR que se

muestra en la Tabla

0

200.000.000

400.000.000

600.000.000

800.000.000

1.000.000.000

1.200.000.000

2015 2016 2017 2018

MONTO 636.947.894 928.828.772 1.077.752.760 1.140.697.249

$

Fondos Asignados Programa Fofar 2015-2016-2017


38

4.- ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN CERRADA DE LA RED DE

BIOBÍO

El proceso de Acreditación de atención cerrada en el Servicio de Salud Biobío, se inicia en el año

2010 con la preparación documental de los establecimientos, en ellos se desarrollan evaluaciones

parciales, obteniendo entre los años 2015 y 2016 la acreditación del 100% de la Red hospitalaria

(seis Hospitales de la Familia y la Comunidad, un establecimiento de alta complejidad).

Durante este proceso, se ha trabajado en paralelo con las direcciones de salud comunales y los

centros de salud familiar, para contar con la acreditación de éstos en un corto y/o mediano plazo.

Establecimientos acreditados:

COMPLEJO ASISTENCIAL VICTOR RÍOS RUÍZ ACREDITADO, junio de 2016.

HOSPITALES DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

o LAJA ACREDITADO, septiembre de 2015.

o NACIMIENTO ACREDITADO, diciembre de 2015.

o HUÉPIL ACREDITADO, enero de 2016.

o MULCHÉN ACREDITADO, enero de 2016.

o YUMBEL ACREDITADO, junio de 2016.

o SANTA BÁRBARA ACREDITADO, noviembre de 2016.


39

5.- DONACIÓN ALTRUISTA DE SANGRE

La Unidad de Medicina Transfusional del CAVRR ha desarrollado un número importante de

estrategias con el objeto de aumentar el número de Donantes Altruistas de Sangre, entre éstas:

Estrategias desarrolladas:

- Llamados telefónicos a donantes de reposición.

- Entrevistas en radio y Tv local promoviendo la donación.

- Charlas de fomento a la donación en universidades y liceos.

- Campeonato de fútbol “Héroes del deporte y de la vida” (16 equipos inscritos, 160

donantes voluntarios), actividad coordinada por unidad de medicina transfusional del

CAVRR.

- Creación del fanpage en Red Social Facebook.

Los resultados de estas estrategias se muestran en el siguiente Gráfico:


40

Al detallar por mes el número de donantes altruistas del presente año se obtiene lo que señala el

siguiente:

6.- GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD (GES)

Durante el año 2016, entra en vigencia un nuevo decreto que mejora los procesos existentes y

modifica algunas garantías de oportunidad, lo cual disminuye algunos tiempos garantizados.

Por otro lado, durante el año 2016 y con el objeto de dar respuesta a la cuarta garantía GES,

nuestros 7 hospitales acreditan ante la Superintendencia de Salud, por ende, podemos afirmar

que nuestras prestaciones Ges están siendo otorgadas bajo estándares de calidad.

En cuanto a Reclamos GES, la cantidad registrada por años de 2014, 2015, 2016 y 2017 fue de 71,

56, 38 y 36 respectivamente, presentando una baja considerable de un 50.7%.


41

A partir del año 2014, las prestaciones del CAVRR han aumentado en un 26,4%, lo que significa

que en un periodo de 2 años hemos incrementado nuestra oferta en 5.993 prestaciones. Situación

de aumento que responde a un aumento en la oferta quirúrgica GES.

A continuación se presenta el resultado del indicador de cumplimiento en los tratamientos GES:

Durante el año 2017, el corte oficial disponible de Enero a Septiembre se observan 10 garantías

vencidas, las que no se traducen en falta de prestaciones sino que todos los retrasos obedecen a

problemas en la oportunidad del registro, producto de las múltiples fallas en actualizaciones que

el sistema ha presentado a nivel nacional.

Actualmente, no es posible obtener los datos oficiales a diciembre, debido a que el sistema

Datamart administrado por Fonasa no se encuentra disponible.

22700 26174

28693

0

10000

20000

30000

40000

2014 2015 2016

Prestaciones CAVRR

Prestaciones CAVRR

Indicador Cumplimiento GES 2014 2015 2016 2017

% Cumplimiento de Metas Sanitarias y COMGES 99,99% 99,99% 99,99% 99,98


42

7.- CAMPAÑA DE INVIERNO

La Campaña de Invierno del 2017 se, caracterizó epidemiológicamente por ser de gran demanda

pero un tiempo más corto que el año 2016.

A la semana epidemiológica Nº 37, a fines de septiembre, las Consultas de urgencia por

enfermedades respiratorias eran 126.970 consultas, inferiores en 5,8% a lo del año pasado

(134.823).

La vacunación de Influenza se logró una cobertura de 86,3%, correspondiendo a 113.274 personas

de la provincia del Biobío, realizando varios puntos de vacunación masivos, como en la Vega

Techada de la ciudad de Los Ángeles.

Las Hospitalizaciones de urgencia por enfermedades respiratorias eran 4.873 hospitalizaciones,

superiores en un 2,9% a lo registrado el año pasado (4.735).

En cuanto a los recursos financieros inyectados para la Campaña de Invierno el año 2017, fue de

$161.000.000.- para los establecimientos de APS de la Red, con lo cual se utilizó la mayoría en

contratación de Recurso Humano (horas médicas, kinesiólogos, enfermera y TENS); y para el

Complejo Asistencial se inyectaron $ 108.000.000.- aproximadamente para reforzar Servicios

como Urgencia, Pediatría, Hospitalización Domiciliaria y Gestión de Camas.

Se reconvirtieron camas de Cirugía Infantil a Pediatría aumentando de 51 a 61 camas, con lo cual

se permitió satisfacer las necesidades de cama, también se utilizaron camas de los Hospitales de la

Familia y Comunidad como el Nacimiento y Mulchén.

7.1.- INMUNIZACIÓN INFLUENZA

Vacunando anualmente a los grupos de riesgo como Embarazadas desde la semana 13 de

gestación, Niños de 6 meses hasta 5 años 11 meses 29 días, Adulto Mayor, Enfermos Crónicos,

Personal de Salud, Trabajadores de Avícolas y criaderos de cerdo; mientras más alta sea la

cobertura de vacunación contra Influenza se logra disminuir considerablemente las morbi-

mortalidad por esta enfermedad.

Tabla Nº1:

Vacunación Contra Influenza en la Provincia de Biobío

Año Vacunas Población Avance

2016 107812 123198 87,5%

2017 113210 131256 86,3%


43

En la tabla anterior se observa que durante el año 2017 se inmunizaron 113.210 personas por

campaña de influenza lo que corresponde a un 86,3% de la población objetivo asignada para la

provincia, y 5.398 personas más que el año 2016 (107.812).

Gráfico Nº1:

En el grafico anterior se presentan las coberturas de campaña de influenza 2016-2017 por

Comunas de la Provincia de Biobío, donde se destacan en ambos años: Antuco, San Rosendo,

Santa Bárbara, Tucapel y Alto Biobío con coberturas sobre el 90%, respecto a su población objetivo

asignada.

8. SAMU

E Sistema Médico de Urgencia (SAMU) de la provincia del Biobío se creó el año 1998, como una

unidad de ambulancias de traslados, a cargo del Servicio de Urgencia del Hospital de Los Ángeles.

Este proyecto implicaba la adquisición de móviles equipados con distintos niveles de complejidad y

la habilitación en cada ambulancia de un sistema de radiocomunicación con una base y con un

centro regulador, siendo en esos años el centro regulador constituido en la ciudad de Chillán.

El 27 de febrero del año 2010, el terremoto que remeció nuestro país, exigió además contar con

un SAMU que fuera capaz de responder a las necesidades agregadas por la contingencia,

optimizando las comunicaciones y tiempos de respuesta, fue la oportunidad para que el centro

regulador que hasta antes de esa fecha se encontraba en Chillán, se constituyera de ahí en

adelante en Los Ángeles y para toda la provincia del BioBio.

En cuanto a la organización del SAMU BioBio podemos decir que consta de dos ejes principales:

Centro Regulador que tiene como función recibir priorizar, categorizar y orientar el manejo de solicitudes de atención efectuadas mayoritariamente a través de la línea 131,


44

además debe brindar apoyo técnico a móviles en terreno y manejar los recursos disponibles de atención de urgencia en caso de contingencias que generen un desequilibrio entre la demanda y la oferta de atención.

Móviles Tienen como función efectuar el traslado en condiciones adecuadas de un paciente desde el lugar del evento hasta el sitio de destino decidido por él medico regulador. Toda vez que sea necesario su personal deberá hacer tratamiento inicial de condiciones que pongan en peligro la vida de las personas de acuerdo a pautas y protocolos preestablecidos para lo cual deberán contar con profesional debidamente entrenado y con equipo ad-hoc.

El modelo de "Atención de Urgencia Prehospitalaria", incorpora un centro regulador que

jerarquiza la demanda de las personas e instituciones y define la respuesta procurando resolver de

la mejor manera de acuerdo a los recursos disponibles y además fortalece la red asistencial de los

servicios de urgencia.

Hoy en día es un Centro de responsabilidad del Servicio de Salud Biobío fuera del Hospital de Los

Ángeles con miras a ser un establecimiento independiente con un nivel de salud transversal desde

el primario al terciario, con gran proyección y nuevas demandas como las del nuevo laboratorio de

hemodinamia inaugurado este año en el Hospital de Los Ángeles que tiene como uno de sus

objetivos el desarrollo de la angioplastia primaria para los pacientes de la provincia.

Dentro de los hitos más relevantes del año 2017 destaca: la inauguración del edificio SAMU que

alberga el centro regulador y la base 11 (Los Ángeles)

En relación a las mejoras, los antecedentes son:

a.- En Abril del año 2017 comienza a funcionar la base de Antuco con móvil básico.

Esta base permite disminuir los tiempos de respuesta ante una llamada al 131 para la comunidad

de Antuco y sus alrededores, además de cautelar una rápida respuesta para toda la población

flotante de turistas que llegan a la comuna tanto en invierno como en verano y que vienen a

través del paso Pichachén.

Esto indirectamente impacta a la Comunidad de Tucapel, ya que cuando la ambulancia de la Base

Huépil debe asistir a Los Ángeles por un procedimiento, todo ese sector de la comunidad, incluido

Quilleco quedaba descubierto de móvil; con la inauguración de Antuco eso no ocurre ya que esta

base también puede cubrir esas necesidades en menor tiempo, en caso de ausencia del móvil de

Huépil.


45

Base Mulchén próxima a inauguración.

La base de Mulchén, con un móvil avanzado, significa dar una atención de mayor calidad a la

comuna de Mulchén y a toda la entrada sur de la Región del Biobío. La Base permitirá acercarnos

hacia la zona sur de la Ruta 5 sur en su extensión entre Mulchén y Collipulli y por ende atender

cualquier evento que se produzca en este sector y que requiera de un móvil avanzado en el menor

tiempo posible, permitiendo una atención más oportuna.

Con la disponibilidad de base Mulchén, damos cobertura de intervención avanzada a un área

estratégica extensa, ya que se conecta con zonas como Quilaco y Alto Biobío, que además posee

una geografía que propende a accidentes de tránsito de los turistas.

Se amplia cobertura radial con encendido de repetidores en Sector Santa Emilia, Mulchén y

Repetidor en Loncopangue, Alto Biobío.

Todos los móviles SAMU son regulados desde el Centro Regulador, o sea, son dirigidos en su

actuar por un médico o Enfermero regulador, quienes indican el manejo de cada paciente.

Esta comunicación, tan vital e importante, no es fluida en el 100% de los casos, debido a la

geografía de nuestra provincia, por lo que contamos con una red de repetidores que permite una

buena comunicación en toda la Provincia.

El hito enunciado, permite dar una buena cobertura radial a toda la zona sur de la provincia,

permitiendo una mejor regulación de los móviles y por ende una mejor atención apegada a los

protocolos vigentes, seguros y de calidad para nuestros usuarios.

A contar de diciembre de 2017 se amplia red de descarga de pacientes, considerando los

servicios de urgencia de atención primaria de Los Ángeles incluyendo SAPU y SAR.

Si bien la casuística de descarga en SAR es baja, puede tener impacto a largo plazo en un aporte en

la cultura de la comunidad de hacer buen uso de la red de salud de la provincia.

Según referencia de nuestros pares SAMUR de España, el número de móviles básicos por

población varía según distribución geográfica y accesos. Esta distribución fluctúa entre 0,32-1,44

por 100.000hbtes en el caso de los móviles avanzados (M2) con una media de 0,86 y en el caso

M1 de 0,07-5,30 por 100.000hbtes con una media de 2,35.


46

En el caso de Biobío los datos son los siguientes:

Superficie Provincia de Bío Bío 16.292,6 km2

Población general 379.407 hab.

Nº móviles M1 provincial 11 (2,9 ambulancia por cada 100.000 hab.)

Nº móviles M2 provincial 4 (1,05 por cada 100.000 hab.)

El sistema de Atención Prehospitalaria forma parte de la red de urgencia y se integrar de forma

adecuada al resto de sus componentes. (Mapa de la provincia con sus centros de salud y

distribución de móviles).

Comuna M1 M2

Los Ángeles 3 2

Cabrero 1 1

Mulchén 1 1

Yumbel 1 0

Laja 1 0

Nacimiento 1 0

Santa Bárbara 1 0

Huepil 1 0

Antuco 1 0


47

9.- INFORMACIÓN ESTADÍSTICA

9.1. PRODUCCIÓN

Recopilación de información años 2014 al 2017, producción Servicio de Salud Biobío:

AÑOS 2014 2015 2016 2017

EGRESOS (7 HOSP) * 31.238 32.204 32.574 33.640

INTERVENCIONES QUIRURGICAS: 23.608 21.239 21.624 20.529

Electivas mayores no ambulatorias (CAVRR) 5.875 7.176 6.605

6.747

Electivas mayores ambulatorias (CAVRR) * 2.523 2.810 2.838

2.916

Urgencia mayores (CAVRR) 3.568 3.017 3.274 3.295

Menores (7 HOSP) 11.642 8.236 8.907 7.571

UEH (CAVRR) 137.543 136.085 121.971 117.750

URGENCIA (NO SAPU Y HFC) 217.137 218.627 204.259 211.767

CONSULTAS DE MORBILIDAD (APS) 326.496 315.754 305.748 321.682

CONSULTAS DE ESPECIALIDAD (CAVRR)* 185.004 205.396 215.673 201.668

Fuente: DEIS-Consolidados locales.

Se observa una disminución del número de cirugías en post de un aumento de la resolutividad de

APS y un una mayor complejidad de las cirugías que se realizan en el CAVRR.

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

URGENCIAS RED MORBILIDAD RED

3.310.026

2.028.894

URGENCIAS V/S MORBILIDAD RED 2012-2017


48

Como se muestra en el gráfico a continuación, las consultas de morbilidad en APS han disminuido,

lo que se contrasta con las atenciones de especialidad en el Complejo Hospitalario.

Según la tendencia se observa una disminución en las consultas de especialidad y en las consultas

de urgencia en el Complejo Asistencial (atenciones derivadas a SAR-SAPU). Caso contrario es lo

que ocurre para las atenciones en la APS, pues disminuyen las atenciones de morbilidad y

aumentan las atenciones de urgencia.

En cuanto a los egresos hospitalarios, desde el año 2012 al año 2014 hubo una tendencia a la baja

en la cantidad de egresos variando en casi 4.000 pacientes, en los años siguientes se ha ido

recuperando la cantidad de egresos aumentando al año 2016 en 1.300 pacientes. Respecto al año

2017 se mantendría el número de egresos del año 2016.

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

CONSULTAS DE MORBILIDAD(APS)

CONSULTAS DEESPECIALIDAD(SECUNDARIO)

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Nºd

e a

ten

cio

nes

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

UEH (C.A.D.V.R.R) URCENCIA NO SAPU Y HFC(Red)

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Nº

de

ate

nci

on

es


49

Revisando las intervenciones quirúrgicas, salvo los años 2013 y 2014 en donde hubo una diferencia

más notoria (3.800 pacientes) ya que se realizó compra de servicios para resolver Lista de Espera,

en general la capacidad de atención y resolución institucional ha sido constante durante el periodo

2012 al 2016. Según la tendencia para el año 2017 el comportamiento sería similar.

Al revisar el tipo de intervención, los que muestran una mayor variabilidad son las intervenciones

menores, pues son las que abarcan una mayor cantidad de intervenciones y las que muestran más

variabilidad, especialmente entre el año 2014 y el año 2015. Respecto al año 2017, no se observan

mayores cambios al mes de noviembre.

0

10.000

20.000

30.000

40.000

EGRESOS (Red)

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Nº

de

aten

cio

nes

35.213

33.298

31.238

32.204

32.574

33.640

0

10.000

20.000

30.000

INTERVENCIONES QUIRURGICAS

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Nº

de

ate

nci

on

es 22.579

19.226 23.608

21.239 21.624 20.529


50

9.2.- PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE (2015)

Comunas Circulatorias

Tumores Malignos

Enf. Sist. Respiratorias

Causas Externas

Enf. Sist. Digestivas

Nº Tasa Nº Tasa Nº Tasa Nº Tasa Nº Tasa

ALTO BIOBÍO 6 98,1 7 114,4 3 49 8 130,8 3 49

ANTUCO 11 278,8 5 126,7 3 76 0 0 4 101,4

CABRERO 48 164,7 50 171,6 13 44,6 12 41,2 22 75,5

LAJA 38 158,1 43 178,9 14 58,2 15 62,4 17 70,7

LOS ÁNGELES 272 139,6 333 170,9 95 48,8 113 58 82 42,1

MULCHÉN 37 121,4 48 157,5 33 108,2 18 59 11 36,1

NACIMIENTO 37 130,3 32 112,7 26 91,6 9 31,7 14 49,3

NEGRETE 14 136,6 15 146,3 10 97,5 4 36 5 48,8

QUILACO 9 219,4 11 268,1 1 24,4 2 48,7 2 48,7

QUILLECO 31 309 20 199,3 9 89,7 7 69,8 10 99,7

SAN ROSENDO

5 127 10 254,1 1 25,4 3 76,2 1 25,4

SANTA BÁRBARA

27 208,8 29 224,3 20 154,7 8 61,9 5 38,7

TUCAPEL 32 222,6 23 160 17 118,2 9 62,6 13 90,4

YUMBEL 41 189,8 33 152,8 13 60,2 22 101,9 28 129,7

PROVINCIA DE BIOBÍO

608 154,2 659 167,2 258 65,4 230 58,3 217 55

Fuente: Indicadores Básicos en Salud 2017, Unidad de Bioestadística, SEREMI de Salud Biobío.

02.0004.0006.0008.000

10.00012.000

Electivasmayores no

ambulatorias(CAVRR)

Electivasmayores

ambulatorias(CAVRR

Urgenciamayores(CAVRR)

Menores (7HOSP)

2014 2015 2016 2017

Intervenciones Quirúrgicas 2014 - 2017


51

Respecto a la principal causa de mortalidad en la provincia, puede indicarse lo siguiente:

Cáncer:

Desde el año 2012, el CVARR comienza a entregar la prestación de quimioterapia en

adultos, siendo reconocido como centro prestador PANDA completo y dentro de este

año 2018 se comenzará como centro de apoyo PINDA para el cáncer infantil.

Por otro lado, desde el año 2016, el CAVRR es prestador del problema de salud de Cáncer

de mama en el Ley Ricarte Soto, beneficiando con prestaciones de alto costo a

aproximadamente 50 mujeres.

Durante el año 2017 se conforma una mesa de trabajo provincial contra el cáncer, la cual

busca impactar en la prevención de los cáncer que cuentan con exámenes de detección

precoz.

En hombres, el cáncer con mayor mortalidad es de estómago, próstata y pulmón, para las

mujeres es el cáncer de vesícula biliar, estómago y mama. En cuanto a la cantidad de

pacientes afectados, el cáncer de mama es el con mayor número de casos.

Muertes por Diagnóstico Respiratorio

El año 2015, ocurrieron 98 muertes con diagnóstico respiratorio. Para el año 2017, ocurrieron 109

muertes por diagnóstico respiratorio en el Servicio de Salud Biobío (datos extraoficiales del DEIS),

representando un 11% más de eventos.

Del total de fallecidos el 57% de los pacientes fallecen en domicilio y el 62,3% de las muertes

ocurre en Los Ángeles.

Otro factor relevante de destacar es que las muertes por causal respiratoria se concentra en

pacientes adultos mayores.


52

Enfermedades Circulatorias

Dado la alta prevalencia de enfermedades crónicas, y en especial de origen cardiovascular y

Diabetes, se establece un Plan de acción tendiente a controlar la morbilidad y consecuente

mortalidad en cinco problemas de salud, Infarto Agudo al miocardio, Ataque Cerebrovascular,

Insuficiencia Cardiaca congestiva, Amputación por pie diabético y Cáncer Cérvico uterino.

Objetivo General

Ejecutar acciones 2015 al 2018 para la disminución egresos enfermedades evitables priorizadas,

para medir y lograr la trazabilidad en la Red Asistencial por nivel de atención, de los cinco

problemas de salud priorizados.

Objetivos Específicos

• Mejorar y fortalecer la trazabilidad de los usuarios en la Red en problemas de salud

priorizados

• Realizar planificaciones estratégicas en los distintos niveles de atención.

• Trabajar en periodos establecidos, marcando los hitos de la trazabilidad de los problemas

de salud.

• Monitorear y medir indicadores sanitarios, verificando el cumplimiento de las estrategias

implementadas.

Entre 2015 a la fecha se ha realizado diagnósticos de situación, que permiten visualizar donde

existen dificultades, así como dónde, qué y quienes tienen mayor desarrollo para poder enfrentar

las tareas asociadas a los procesos de atención. Permitiendo enfocar los esfuerzos en acciones que

abarcan distintos ámbitos, desde la pesquisa precoz de factores de riesgo, la incorporación a

procesos de seguimiento e intervención, pesquisa temprana de complicaciones y las respectivas

intervenciones en todos los niveles de atención.

El monitoreo de casos que se presenta a continuación, da cuenta de que en estricto rigor la baja

esperada no se logra, teniendo en cuenta el daño en estas patología son acumulados en el tiempo,

la intervención de un par de años no da cuenta de resultados de impacto a tan corto tiempo.

ANÁLISIS DE MONITOREO DE CASOS: Accidente cerebro vascular.

CASOS ACV

2015 2016 2017 %

258 370 453 mas 18,32%

Para el año 2017, existieron 453 egresos evitables priorizados, en base a la reducción de la línea

base del año 2016 existe un aumento en 18,32%. Se debe hacer mención nuevamente que a pesar


53

de todo el trabajo existente para la reducción de los egresos de problemas priorizados, no es

posible llegar a la baja del 5% por este problema dado los datos en antecedentes existentes.

ANÁLISIS DE MONITOREO DE CASOS: Infarto agudo al miocardio en hombres menores de 50 años.

CASOS IAM HOMBRES MENORES DE 50A ÑOS

2014 2015 2016 2017 %

15 38 12 29 mas 48,27%

Para el año 2017, hubo 29 casos de egresos evitables priorizados, en base a la reducción de la línea

base del año 2014 significa un aumento de un 48,27%. Se debe hacer mención al igual que el

problema anterior, que a pesar de todo el trabajo existente para la reducción de los egresos de

problemas priorizados, no es posible llegar a la baja del 5% por este problema dado los datos

existentes.

ANÁLISIS DE MONITOREO DE CASOS: Insuficiencia cardiaca congestiva.

CASOS ICC

2014 2015 2016 2017 %

409 122 560 442 mas 7,46%

Para el año 2017 hubo 442 egresos evitables priorizados, en base a la reducción de la línea base

del año 2014 hubo un aumento del 7,46.

Lo anterior constituye la evidencia que se necesita una suma de factores para este logro, que se

está asumiendo aquellos que corresponde a nuestro ámbito de responsabilidad.


54

GOBERNANZA Y ESTRATEGIA

En este ámbito se definen los siguientes atributos: contar con un sistema de gobernanza único

para toda la red, participación social amplia y acción intersectorial y abordaje de los

determinantes de la salud y la equidad en salud.

10. PLAN DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y MECANISMOS PARTICIPATIVOS

Para nuestro servicio de salud, uno de sus objetivos estratégicos centrales es mejorar la

gestión sanitaria centrada en la mejora continua y calidad de la atención que dé cuenta

del enfoque de derechos sociales, equidad en el acceso, incorporación del enfoque de

género, respeto por la diversidad y trato digno; en la solución de los problemas de salud

de nuestros usuarios.

En este contexto, el Plan de Participación Ciudadana, ha ido avanzando en la inclusión de

diversos actores en su diseño y seguimiento; esto es inclusión de la atención primaria,

sociedad civil en toda la diversidad que ello implica, y el componente intersectorial, que

implica convenios colaborativos con diversas instituciones y fortalecimiento de mesas de

trabajo provinciales como es el caso de la Red Provincial de la Discapacidad de Biobío ya

en su sexto año de creación, incorporación de temáticas como : migrantes, atención de

pacientes transgénero, entre otros.

El diseño metodológico de este plan ha demostrado coherencia con las diversas

estrategias institucionales como son: los objetivos sanitarios de la década, las

orientaciones programáticas en red, las metas sanitarias, convenios de desempeño de

directivos y el componente normativo que regula los mecanismos participativos existentes

y promueve el control ciudadano de las acciones desarrolladas por este servicio público.

Diseño que ha permitido evaluaciones en los tiempos establecidos, verificadores en

tiempo y forma y validación permanente de instancias tales como: Consejo Social

Provincial, Comisión de Participación del CIRA, y el propio Consejo Integrador de la Red

Asistencial (CIRA).

Es importante destacar el trabajo mensual que este servicio, junto a los otros 5 servicios

que componen la macro de participación ciudadana ha desarrollado durante el año

pasado y este; elaborando instrumentos de satisfacción usuaria, monitoreo y estrategias


55

de fortalecimiento a los diversos compromisos de gestión y un fuerte trabajo con los

consejos de desarrollo reflejado en encuentros regionales y escuelas de ciudadanía.

Los principales mecanismos participativos que se trabajan anualmente en el plan de

participación ciudadana, mandatados por el Minsal como referentes nacionales son:

Cuentas Públicas Participativas , la finalidad de una Cuenta Pública Participativa, es

Informar a las personas de la gestión realizada y los planes futuros ; recoger las

preguntas y planteamientos de la ciudadanía y de la comunidad organizada sobre la

cuenta pública del servicio y dar respuesta por parte de la autoridad a cada uno de

los planteamientos recogidos durante el proceso.

Consejo de la Sociedad Civil / Consejo Social Provincial: Instancia asesora de la

Dirección de Servicio de Salud Biobío que representa a la provincia, mediante la

participación de los dirigentes del Consejo de Desarrollo de cada comuna. Su

finalidad es estimular, canalizar las inquietudes de los consejos de Desarrollo de las

comunas a través de sus representantes o delegados

Consejos Consultivos y Otras Instancias de Participación Social/ Consejo Consultivo

Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruíz, Consejo Integrado de la red asistencial,

Participar en la formulación, implementación y evaluación de los planes de

desarrollo del establecimiento Colaborar en el diagnóstico de salud de la población.

Informar a los usuarios y comunidad sobre el funcionamiento del establecimiento

(programas, sistemas de atención, vinculación con otros establecimientos de la red

pública, atención de urgencia, especialidades, campañas sanitarias, otros)

Acceso a la Información Pública, Ley N° 20.285, Permite a usuarios y a toda persona

acceder a la información del Servicio a través del link Gobierno Transparente y a

través de solicitudes vía electrónica, cuyos links figuran en la página web del Servicio

de Salud Biobío, también solicitudes de información presenciales en la OIRS y

mediante carta ingresada a Oficina de Partes.

Presupuestos Participativos en Salud, Son un mecanismo de participación

ciudadana orientado a promover una mayor incidencia de los ciudadanos y

organizaciones comunitarias en los procesos de planificación, ejecución y evaluación

de las actividades de planificación que se orientan a mejorar la calidad de vida de la

población beneficiaria de la Red Asistencial en la Provincia de Biobío.

Consultas Ciudadanas/Diálogos Ciudadanos, se centran en un diálogo franco y

abierto entre la ciudadanía y las autoridades, para que las organizaciones de la

sociedad civil contribuyan a la cohesión social y al fortalecimiento de la democracia,


56

tendientes a generar relaciones de carácter vinculante, de manera de asegurar la

capacidad de incidencia en la toma de decisiones por parte de la población.

Estrategias comunitarias para apoyar las acciones en Salud Comités Gestión de

Usuarios, Instancias asesoras para la resolutividad de los reclamos ingresados a la

Oficina de información reclamos y sugerencias de los establecimientos de la red

asistencial

Audiencias Públicas, espacios de atención directa a representantes de la población,

cautelando que se realice un seguimiento y cumplimiento de los acuerdos

adoptados en dichas reuniones.

Cabildos Ciudadanos Territoriales y sectoriales / Mesas de trabajo Territoriales,

Mesas de trabajo conjunto con la sociedad civil y actores relevantes en los

diferentes ámbitos de diseño, implementación y evaluación de las políticas de salud.

Sistema Integral de Atención Ciudadana SIAC/Solicitudes Ciudadanas en la Red

Asistencial (OIRS) Facilitar el acceso de los usuarios a una plataforma que les

permita realizar solicitudes ciudadanas (Reclamos, sugerencias, felicitaciones) en

forma presencial (en el servicio de Salud de Biobío o en los establecimiento de la red

asistencial) o virtual, accediendo a la página oirs.minsal.cl

11. SOLICITUDES CIUDADANAS

Las solicitudes ciudadanas son un mecanismo de participación ciudadana para los usuarios no

organizados que requieren expresar su opinión, respecto de las atenciones recibidas en los

establecimientos de atención primaria y secundaria de la red asistencial.

Para los Comités Gestión de Usuarios de los establecimientos, las solicitudes ciudadana se

transforman en un instrumento de gestión, que plantea el desafío de identificar, abordar y generar

estrategias de mejora que tengan como objetivo aumentar la satisfacción usuaria.

El Servicio de Salud Biobío a través del Compromiso de Gestión N° 9 y la Estrategia Nacional de

Salud en su eje N° 8, entrega lineamientos, monitorea, capacita y acompaña a los equipos de

salud de los establecimientos, en la permanente búsqueda de generar estrategias que impacten

positivamente la calidad de la atención.

http://oirs.minsal.cl/





57

Solicitudes ciudadanas recibidas en la red asistencial y dirección de servicio de salud:

Es importante destacar que para el año 2017 el número de felicitaciones supera la cantidad de

reclamos en la red asistencial.


58

12. CALIDAD DE VIDA

PLAN DE COMUNICACIONES INTERNAS Y CAPACITACIÓN EN RELACIÓN AL BUEN TRATO

LABORAL.

El Servicio de Salud Biobío durante el año 2015 realizó, con una metodología participativa, el

levantamiento de un Diagnóstico participativo en torno al buen trato laboral, definiendo planes de

acción en torno a estas temáticas y generando para el tercer año de ejecución la priorización de

las temáticas de Prevención del Acoso Laboral y/o Sexual, Cuidados Infantiles y la Evaluación de

Riesgos Psicosociales mediante la aplicación del cuestionario Istas 21.

En estas materias el Servicio de Salud desde 2015 a la fecha ha ejecutado acciones en torno a estas

materias implementando estrategias según los antecedentes entregados por el diagnóstico

levantado, encontrándose en la gran parte de estas materias acciones previas y para el presente

año se encuentran en procesos de difusión, evaluación y/o establecimientos de mejora, según sea

el caso.

FORMALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS PARA LA PREVENCIÓN Y SANCIÓN DEL ACOSO LABORAL

Y SEXUAL

La temática referida a la Prevención del Procedimiento de Prevención de Maltrato, Acoso Laboral

y/o se ha venido trabajando desde años anteriores, generando instancias de participación

mediante los Comités de Buenas Prácticas laborales creados en marzo de 2016, en cada

Establecimiento Hospitalario y Dirección del Servicio de Salud.

A la fecha el Servicio de Salud cuenta con un Procedimiento para Acoger, Investigar y Sancionar el

Maltrato, Acoso Laboral y/o Sexual aprobado mediante Resolución Nº4299 de fecha 04 de

noviembre de 2016, el que fuera trabajado participativamente y que en la actualidad se encuentra

en proceso de Socialización a la red del Servicio de Salud Biobío.

Sumado a lo anterior se ha dado énfasis en la formación de Fiscales y Acogedores de Denuncias

durante Capacitaciones efectuadas los años 2016/2017, en los que se busca entregar y reforzar

conocimientos normativos y habilidades blandas sobre temáticas de Maltrato, Acoso Laboral y

Sexual; definición, síntomas y consecuencias.

Se establece un sistema de elección democrática de los Receptores de Denuncia, a fin de obtener

la validación de los mismos por parte de sus pares, modificando la antigua elección por parte de

los Directores de cada establecimiento.

El desafío generado en esta materia esta dado para el año 2018 en la elaboración de un Plan de

Prevención de Maltrato Acoso Laboral y/o Sexual el que será levantado mediante los Comités de

Buenas Prácticas Laborales..


59

INFORME QUE CONTENGA EL PLAN DE ACCIÓN PARA LA PROTECCIÓN DE DERECHOS DE

MATERNIDAD Y RESPONSABILIDADES PARENTALES

A la fecha se vienen implementando una serie de acciones entre las que se incluyen la creación e

implementación de Salas Cunas, las que han sido fortalecidas desde el año 2015, dado el

diagnóstico realizado en forma participativa y que se detallan a continuación:

N° de Sala Cunas

en los

Establecimientos

Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017

Complejo

Asistencial x x x x

Hospital Mulchen

Compra de

Servicio

Externo

Compra de

Servicio Externo

Compra de Servicio

Externo

Compra de

Servicio Externo

Hospital Santa

Bárbara x

Mejoramiento

Infraestructura x

Hospital Huépil x x x

Hospital Yumbel Construcción Sala

Cuna

Inauguración Sala

Cuna

Hospital Laja x x

Se acondiciona un

espacio físico con

condiciones

adecuada para uso

Sala Cuna y Jardín

Infantil

x

Hospital

Nacimiento

Inauguración Sala

Cuna x x

Dirección de

Servicio

Cupos en

Complejo

Asistencial /

Compra de

Servicio Sala

Cuna Externa

Cupos en

Complejo

Asistencial /

Compra de

Servicio Sala Cuna

Externa

Cupos en Complejo

Asistencial / Compra

de Servicio Sala Cuna

Externa

Cupos en

Complejo

Asistencial /

Compra de

Servicio Sala Cuna

Externa


60

DIRECCION DE SERVICIO DE SALUD BIO BIO

De acuerdo a lo establecido en el Plan de Calidad de Vida Laboral y de acuerdo a las orientaciones

técnicas se ha generado un trabajo mancomunado con los establecimientos que componen

nuestra red para establecer un comité de conciliación y cuidados infantiles, dicho comité está

compuesto por un representante de cada uno de los establecimientos que componen nuestra red.

El objetivo es generar acciones tendientes a trabajar cuidados infantiles y conciliación vida

personal, familiar y laboral. Esto ha permitido contar con un equipo asesor que contribuya en

identificar las necesidades y propuestas de soluciones de las áreas deficitarias. Dicho equipo de

trabajo se reúne trimestralmente con el fin de poder planificar las acciones a realizar en el área de

conciliación y cuidados infantiles. Operativamente se encuentra trabajando en pro de establecer

un trabajo orientado abordar La Conciliación de la Vida Personal – Familiar y laboral. Generando

para el año 2017 las siguientes acciones:

Objetivo Actividades Realizadas a la Fecha

Operacionalizar políticas

tendientes a resguardar la

protección de los derechos de

la maternidad

Realización de 4 Reuniones Técnicas Sala Cuna – Cuidados

Infantiles

10 de Enero 2017 Revisión Orientaciones Técnicas en Cuidados

Infantiles

26 de Abril de 2017 Comges 16 Programación de Actividades –

Planes de Trabajo

19 de Mayo 2017 Revisión Planes Internos y Proyecto

Educativo de Sala Cuna y Jardín Infantil.

30 de agosto de 2017, Revisión Proyecto Educativo

Institucional

El 29 de Junio de 2017 se estableció una Reunión con JUNJI

REGIONAL / el fin solicitar Visitas inspectivas a nuestros

Establecimientos que Imparte Educación Parvularia y revisión

autorización normativa de nuestros Hospitales así como

también asesoramiento circular N° 0381 Normativa Para

Establecimientos de Educación Parvularia .

El 18 de mayo de 2017 se efectúo una Visita al Servicio de

Salud Talcahuano con el fin de conocer la Experiencia que

poseen ellos como Clubes Escolares. Esto con el fin de conocer

la Experiencia y ver factibilidad de poder instalar esta iniciativa

en nuestro Servicio de Salud Específicamente en el Complejo

Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz. Compromiso que está plasmado

para el año 2018 pero que se están haciendo las Evaluaciones


61

para poder evaluar factibilidad de Proyecto.

El día 5 de diciembre, se participa en la Jornada de

Capacitación por la implementación de la Ley 20.832 que

establece que todo establecimiento de Educación Parvularia

deber contar con Reconocimiento Oficial y/o Autorización de

Funcionamiento, organizada por la Secretaría Regional

Ministerial de Educación.

Implementar políticas y

programas tendientes a

fortalecer Conciliación trabajo

y familia

Actividades Difusión Protocolo Conciliación ( Resolución de

Protocolo de Conciliación)

vacaciones entretenidas para hijos de funcionarios durante

vacaciones de verano

Actividad de Vacaciones de Invierno para hijos (as) de

funcionarios (as) ( Planificadas Durante el Mes de Julio )

Celebración de Navidad para hijos de funcionarios en el mes de

Diciembre, en cada establecimiento de la Red.

Talleres para Padres en el área de Ciclo VITAL Crianza de Hijos

Pequeños - Crianza con Hijos Adolescentes - Cuidados de

Padres y Adultos Mayor.

El trabajo conjunto con el Programa Chile Crece Contigo

permitió concretar en la totalidad de nuestros Establecimientos

la realización del “ TALLER NADIE ES PERFECTO” Taller de

Habilidades para la Crianza para Padres , Madres y Cuidadores

de Niños y Niñas de 0 a 5 años, dirigido a Funcionarios con hijos

menores de 5 años, siendo las fechas de realización:

Complejo Asistencial Aplicación Julio – Agosto 2017

Hospital Santa Bárbara Aplicación Julio – Agosto 2017

Hospital Huepil Aplicación Agosto y Septiembre de 2017

Hospital de Mulchén Aplicación Agosto – Septiembre 2017

Hospital de Nacimiento Aplicación Agosto – Septiembre de

2017

Hospital de Yumbel Aplicación Agosto – Septiembre de 2017

Dirección de Servicio Aplicación Junio y Julio 2017.


62

INFORME AVANCE BORRADOR PROTOCOLO DE CONCILIACIÓN SERVICIO DE SALUD BIOBÍO

Durante el Año 2016 se trabajó de manera participativa vía asambleas y reuniones con

asociaciones gremiales una propuesta de PROTOCOLO DE CONCILIACION TRABAJO FAMLIA.

Generándose el Primer Protocolo de Conciliación bajo la Resolución N° 547.del 27 de Enero de

2017. El Objetivo de dicho protocolo estandarizar, difundir y aplicar estrategias en pro de la

generación de acciones en torno a la conciliación de la vida laboral, familiar y personal de los

funcionarios del Servicio de Salud Biobío.

Desde la perspectiva de mejorar continuamente nuestros Protocolos y procedimientos se ha

establecido una mesa multigremial que nos permita ir incorporando mejoras en nuestros

procedimientos.

Reuniones Mesa Multigremial

Trabajo Procedimientos Política Gestión de las Personas- Instructivo Presidencial.


63

Detalle estado procedimientos:

Política de Gestión y Desarrollo de Personas: terminada a principio de febrero del

2017, las actividades restantes son de difusión a la red de junio a agosto y en

septiembre se realizó el lanzamiento con la presencia de la Ministra de Salud.

Procedimiento de Egreso: terminado a principio de febrero del 2017.

Procedimiento de Inducción, se encuentra actualmente en actualización.

Procedimiento de Conciliación, se encuentra en proceso de actualización, se

realizó diagnóstico de tensiones conciliatorias en los meses de julio y septiembre

de 2017.

Procedimiento de Gestión del Desempeño, procedimiento terminado se realizó

estudio de pilotos, donde se seleccionó a Centro de Costo Corta Estadía del

Complejo Asistencial, Unidad de Medicina HFC de Nacimiento y al Departamento

de Gestión de Personas de la DSS, a los que se les capacito para comenzar a

implementar el procedimiento. Durante este año se retomara la asesoría a los

equipos pilotos.

Procedimiento de Reclutamiento y Selección, se ha actualizó, formalizándolo en

diciembre del 2017, y dentro del concepto de mejora continua será evaluado en

seis meses más, con criterios establecidos.

Capacitación, si bien es cierto no se solicita un procedimiento, se piden acciones

sobre las cuales se debe normar y estandarizar acciones para toda la red, en las

siguientes áreas: funcionamiento de los Comités Bipartitos de Capacitación donde

se realizó un diagnóstico participativo de estos en la red con presencia de las AAFF

del Servicio de Salud Biobío, Aplicación del Modelo de Gestión de la Capacitación

de la DNSC, donde se destaca la aplicación de la Encuesta de Detección de

Necesidades, entre otros temas.

El Procedimiento de Maltrato Acoso Laboral y/o Sexual fue terminado en

noviembre de 2016, tanto en ese año como en el 2017 se han realizado

capacitaciones a los Receptores de Denuncia, donde han participado las AAFF.

Reuniones de Directora con Asociaciones de Funcionarios Mensuales, con el objetivo de

abordar temas de los funcionarios o establecimientos para trabajar en conjunto en busca

de mejoras y soluciones.

REUNIONES FECHAS HORARIO LUGAR

FENATS REGIONAL BIO

BIO

19.1.2017 – 08.03.2017 –

12.04.2017 – 10.05.2017 –

12.07.2017- 16.08.2017-

11.10.2017 – 08.11.2017 –

14:30

HRS.

SALA 4° PISO


64

INFORME QUE CONTENGA EL PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE FACTORES PSICOSOCIALES

DEL SERVICIO DE SALUD.

Con el objetivo de dar cumplimiento, al Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales en el

trabajo SUSESO/ISTAS 21 del 2013 de la Superintendencia de Seguridad Social, el Servicio de Salud

Biobío ha aplicado, desde el año 2015, el ISTAS versión breve en los 6 HFC y la Dirección del

Servicio de Salud.

Para lo anterior se constituyeron bajo Resolución Comités de aplicación en los Establecimientos,

que contemplaban entre sus integrantes a Representantes Gremiales, Comités Paritarios, y de

Recursos Humanos, quienes mantienen dentro de sus principales funciones definir criterios de

aplicación, forma y contenido de la campaña de sensibilización y difusión a los funcionarios,

informar los resultados a los funcionarios y organismos administradores de la ley, asegurando y

monitoreando las medidas de los planes de acción. (Se adjunta Resolución de Comités).

Del año 2015 a la fecha, las diferentes campañas de sensibilización consideran reuniones

ampliadas, afiches en diarios murales, correos de difusión masiva, entre otros.

15.12.2017

FENATS PROVINCIAL

BIO BIO

23.01.2017 – 04.04.2017 –

05.05.2017 –06.06.2017 –

14.07.2017 -25.09.2017 –

06.11.2017 –11.12.2017

14:30

HRS.

SALA 4° PISO

FENATS DIRECCION DE

SERVICIO

20.01.2017 – 14.07.2017 -

11.08.2017- 13.10.2017

08:30

HRS.

OFICINA

DIRECTORA

FENPRUSS

25.01.2017 – 21.04.2017 –

22.05.2017 –16.06.2017 –

18.08.2017 –20.10.2017 –

20.10.2017 –17.11.2017

11:00

HRS.

SALA 4° PISO

REUNION COLEGIO

MEDICO

10.01.2017 – 01.02.2017 –

08.03.2017 –22.03.2017 –

28.03.2017 –20.04.2017 –

03.05.2017 –17.05.2017 –

02.06.2017 –16.06.2017 –

28.08.2017 – 11.10.2017 –

17.11.2017 - 20.12.2017

07:30

HRS.

SALA 4° PISO

REUNION CONFUSAM

15.03.2017 – 17.05.2017 –

04.07.2017 – 20.09.2017 –

15.11.2017

15:00

HRS. SALA 4° PISO

REUNION COLEGIO DE

ENFERMERAS

19.01.2017 – 20.04.2017 –

18.05.2017 – 20.12.2017

08:00

HRS.

SALA 4° PISO


65

La aplicación del cuestionario Istas 21 versión breve fue en mediante formato papel contemplando

siempre sobre el 70 % de funcionarios aplicados por establecimiento.

La tabulación de los resultados se realizó mediante planilla Excel otorgada por el organismo

administrador y los resultados arrojaron como resultados de riesgo alto la dimensión doble

presencia en todos los establecimientos del Servicio de Salud.

Con los resultados obtenidos y mediantes Focus Group, donde participa una muestra

representativa de funcionarios de cada establecimiento, se levantaron planes de acción en cada

establecimiento de acuerdo a sus realidades y disponibilidad de recursos, cuyo cumplimiento de

actividades es monitoreado por los Comités de aplicación.

Al existir resultados que contenga una dimensión en riesgo alto obliga a reaplicar el Istas versión

breve en todos los hospitales, y habiéndose efectuado la reaplicación de cuestionarios en el

Servicio de Salud Biobío, los resultados vuelven a arrojar en riesgo alto la dimensión doble

presencia, lo que conlleva a que el organismo administrador ingrese a programa de vigilancia a los

establecimientos.

Cabe señalar que al ingresar al programa de vigilancia el establecimiento debe aplicar en un

periodo determinado el cuestionario Istas versión completa.

Se debe destacar que habiéndose aplicado la Encuesta versión completa sólo el Hospital de

Mulchén logró bajar el riesgo alto de la dimensión doble presencia, quedando bajo el factor 50%.

En relación a las enfermedades profesionales de Salud Mental derivadas del Organismo

Administrador se debe aplicar a la unidad de trabajo el Istas versión completa, llevando durante el

año dos ingresos.

Se debe destacar que el monitoreo de las actividades de Vigilancia de Riesgos Psicosociales es

reportado semestralmente por el Servicio de Salud al Departamento de Salud Ocupacional y

Gestión Ambiental de la DIGEDEP. (Se adjunta planilla de Monitoreo al corte 31 de diciembre de

2017)

Del trabajo realizado podemos destacar que nos ha permitido diagnosticar la existencia de Riesgos

Psicosociales en los funcionarios de los Hospitales y a partir de lo cual se enfocan actividades

tendientes a disminuir el riesgo, destacando que estas actividades son relevadas por los mismos

funcionarios, generando participación en las acciones de mejoras levantadas.


66

Establecimiento Situación actual

H. MULCHEN Se encuentra en programa de vigilancia.

Aplicó cuestionario Istas 21 versión completa, sus resultados arrojaron las 5 dimensiones en riesgo bajo. La ACHS emitió infirme y recomendaciones en base a los focus group, teniendo el hospital 6 meses para cumplir. Actualmente en ejecución el plan de acción prescrito por ACHS.

H. HUEPIL Aplicó Istas 21 versión breve, cuyo resultado arrojó una dimensión en riesgo alto, ingresando el hospital al programa de vigilancia.

Actualmente el comité de aplicación se encuentra coordinando con la ACHS la aplicación del cuestionario istas 21 versión completa de manera online.

H. NACIMIENTO Aplicó cuestionario Istas versión completa, análisis de resultados y se realizó focus group en el mes de noviembre en conjunto con ACHS.

H.SANTA BARBARA Aplicó Istas 21 versión breve, cuyo resultado arrojó una dimensión en riesgo alto.

Se remitieron los resultados de la aplicación a ACHS.

Actualmente a la espera de ingresar el hospital al programa de vigilancia.

H. YUMBEL - En febrero se notifica Enfermedad Profesional e ingresa a programa de vigilancia. En mayo 2017 se aplica ISTAS versión completa al estamento involucrado, los resultados indican las 5 dimensiones en nivel verde.

- Se aplicó Istas 21 versión breve en el hospital, arrojando 1 dimensión en riesgo alto. Actualmente a la espera de ingresar a programa de vigilancia.

H. LAJA Aplicó Istas 21 versión breve, cuyo resultados arrojaron las 5 dimensiones en riesgo bajo.

Actualmente se analizan los resultados con el CDA, para posteriormente remitir al organismo administrador.

COMPLEJO -Aplico cuestionario istas versión completa, se difundieron resultados y se han realizado focus group en dos servicios. (UPC y farmacia) actualmente en elaboración de informes finales

DIRECCION Aplicó Istas 21 versión breve, cuyo resultado arrojó una dimensión en riesgo alto.Se remitieron los resultados de la aplicación a ACHS. Actualmente se encuentra el CDA elaborando el plan de acción.

Fecha última actualización: 3 enero 2018


67

INDICADOR

Nombre del indicador Porcentaje de Cumplimiento de las actividades del Plan de Comunicaciones Internas y Capacitación en Relación al Buen Trato Laboral

Numerador Nº de actividades efectuadas del Plan de Comunicaciones Internas y Capacitación en Buen Trato Laboral

Denominador Nº total de actividades del Plan

Resultado 100%

Meta 100%

El Servicio de Salud Biobío desde el año 2015 a la fecha ha generado un Plan de trabajo en Materia

de Recursos Humanos en forma participativa, abordando aquellas necesidades más sentidas por

nuestros funcionarios, lo que ha concluido con la elaboración de nuestra Política de Recursos

Humanos de donde se despliegan la totalidad de acciones en Materia de Conciliación Trabajo-

Familia, Ambientes laborales Saludables y Evaluación de Riesgos Psicosociales, entre muchas otras

materias del ámbito de desarrollo de personas.

Los desafíos están dados por la continuidad del trabajo en estas temáticas con la mirada en la

generación de ambientes laborales en que se fomente el máximo desarrollo de nuestros

funcionarios en todos los ámbitos de su vida.

13. MIGRANTES

En cuanto al detalle de este ítem, se aprobó el protocolo sobre atención de salud a usuarios

migrantes.

Objetivo

Igualar y facilitar el derecho de salud de las personas migrantes que residen en la provincia

del Biobío.

Descripción

Este protocolo considera el proceso de atención de acuerdo a los siguientes ítems.

A. Personas con situación regular

B. Personas en situación irregular (con identificación, sin identificación o indocumentado

total)

C. Personas carentes de recursos

D. Consideraciones generales


68

14. ATENCIÓN PERSONAS TRANSGÉNERO

El año 2015, se inicia el trabajo desde la Dirección de Servicio de Salud y Complejo Asistencial Dr.

Víctor Ríos Ruíz, para facilitar el acceso a la atención de salud de las personas Transgénero.

Para el año 2016:

Se amplía convocatoria a la comisión inicial y se establece el Comité Técnico atención

Transgénero, con representación de CC Cuidados de Matronería, Salud Mental, Participación

Ciudadana, ITS, Redes (Encargada de Género), TICS, Servicio Social del CAVRR.

• Este comité tiene como propósito desarrollar un plan de trabajo para la implementación

de la atención de Salud a personas Transgénero, de acuerdo a vía clínica y circulares 21 y 34.

• Producto del trabajo con TIC se incorpora en el sistema de registro (SAC) el nombre social

de los usuarios y usuarias Transgénero para la atención de salud. Pendiente difundir

• Se da inicio un proceso de sensibilización en la temática en la red de Salud:

• Pasantía a Higueras

• Participación en Jornadas de capacitación Concepción y Puerto Montt.

• Realización de Jornada de Género y salud en la red Biobío, 21 y 22 de abril

• 1° Jornada de Transgénero y salud, en el marco de la diversidad sexual, con la relatoría del

Dr. Rodrigo Baeza, Urólogo, Medico Jefe Programa de Atención en salud para personas Trans SS

Talcahuano, Hospital las Higueras y Dra. Jaramillo, psiquiatra y Subdirectora Médica del SS

Reloncaví, que ha trabajado en la sensibilización y la no estigmatización de los usuarios y

usuarias Transgénero Y Sr. Francisco Cerpa, vicecoordinador Fundación Iguales, región del

Biobío.

• Elaboración de un Protocolo de “Atención a Personas Transgénero en la red Asistencial

SSBB”. El que se encuentra en revisión y puesta en marcha a contar del mes de junio.

Año 2017:

PRIMER TALLER “TRANSGENERO Y TRANSEXUALIDAD DIRIGIDO A EQUIPOS DE LA RED

ASISTENCIAL” / 15 y 16 de Junio. Con la participación de 80 funcionarios de la red

asistencial, de nivel primario y de especialidad.

SEGUNDO TALLER “CONSTRIBUYENDO A LA DISMINUCION DE LAS ACTITUDES

DISCRIMINATORIAS HACIA LAS PERSONAS TRANS A TRAVÉS DE LA CAPCITACIÓN” / 17 y 18

de OCTUBRE, a referentes de OIRS de la red.

Construcción del Protocolo para la atención de Personas Trans.

Reuniones mensuales de la Mesa Técnica Trans, en la cual participan profesionales de la

Red y representantes de la sociedad civil, cuyo objetivo principal es generar el Protocolo

de atención y establecer las orientaciones para la Red asistencial.


69

ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN

En este ámbito se incorporan tres atributos: sistemas de apoyo clínico, administrativo y logístico,

recursos humanos, sistema de información integrado y gestión basada en resultados.

15. COMPROMISOS DE GESTIÓN

A continuación se presentan los resultados los Compromisos de Gestión (COMGES), año 2014,

2015 y 2016.

Resultados año 2017 (Provisorios)

Resultado 2017: 91,1%.

A partir de los resultados, se puede observar que la nota anual de los COMGES ha sido siempre

superior a 90%, por lo tanto, estos resultados han permitido que el Servicio de Salud Biobío se

encuentre entre los 3 mejores Servicio a nivel nacional con respecto a resultados COMGES.

Asimismo, para el año 2017, luego de los 2 primeros cortes la nota parcial es de 97,35%.


70

16. DESARROLLO Y GESTIÓN CLÍNICA INTEGRADA

Ingreso, formación y retención de médicos y odontólogos especialistas

Nuestro Servicio de Salud, entre el 2014 y 2016, ha enviado a formar 72 médicos y odontólogos.

Para el año 2017 se enviaron a formar 29 profesionales más, haciendo un total de 101 médicos y

odontólogos, quienes retornan a trabajar en la red de salud de Biobío durante los próximos años

de forma paulatina. Destacándose las especialidades de medicina interna con 15 profesionales,

medicina familiar 14 profesionales, pediatría con 10 especialistas, psiquiatría adulto 8,

anestesiología 5 profesionales, y otras especialidades de importancia para colaborar en el cierre

de brechas como ginecología, otorrinolaringología, cirugía general, y en el área pediátrica

tendremos a nefrología, infectología, endocrinología. En cuanto a lo odontológico se destacó la

formación de Rehabilitación Oral con 3 profesionales.

Además, entre los años 2014 al 2016 han retornado 37 especialistas y el año 2017 han regresado

14 nuevos profesionales, haciendo un total de 51 especialistas para nuestra Red Asistencial.

Quedando para el periodo 2018-2020 un número de 75 especialistas a retornar.

Aumento de dotación de especialistas en el Servicio de Salud Biobío 2014-2017

Para el periodo 2014-2017, 51 nuevos especialistas iniciaron su labor asistencial en los

establecimientos de la red de Salud Pública.

MEDICINA 2014 2015 2016 2017

Anestesia 2

1

Arritmia y Electrofisiología

Cardiología 1

1

Cardiología (Hemodinamia) 1

Cardiología (Electrofisiología) 1

Cirugía General

Cirugía Cabeza y Cuello 1

Cirugía de Tórax 1

Cirugía Vascular

1

1

Dermatología

1


71

Digestivo alto

1

Endoscopia

1

Cirugía Artroscópica(Traumatología)

1

Ginecología y Obstetricia 3

Infectología Adulto

1

Infertilidad

1

Intensivo Pediátrico

1

Medicina de Urgencia 1

2

Medicina Familiar

1

1

Medicina Interna

1

2 2

Neurocirugía Vascular

1

Obstetricia Oncológica

1

Pediatría 4

5

Psiquiatría Infanto Juvenil 2

Traumatología y Ortopedia Infantil 1

Traumatología Pie y Rodilla 1

Urología 1 TOTAL AÑO 14

6

13 14

ODONTOLOGIA 2014 2015

2016 Ortodoncia y Ortopedia DMF 1 Rehabilitación Oral 1 Cirugía y Traumatología BMF 1 Endodoncia 1

TOTAL AÑO 0 1 3

Especialistas que se incorporarán al Servicio de Salud Biobío entre 2018–2020

Para el periodo 2018-2020 se proyectan 75 nuevos especialistas.

MEDICINA 2018

2019

2020 Anatomía Patológica 1

Anestesiología 1

2

2

Cirugía Digestiva Alta y Obesidad 1

Cirugía General

2

1

Coloproctología 1


72

Endocrinología Infantil 1

Enfermedades respiratorias del adulto 1

Infectología Pediátrica 1

Imagenología 1

Medicina Familiar 3

5

6

Medicina Física y Rehabilitación 1

Medicina Intensiva adulto 1

Medicina Interna 2

7

4

Nefrología pediátrica 1

Neonatología 1

Neurología

1

Obstetricia y Ginecología

1

3

Ginecología Oncológica 1

Oftalmología 1

Otorrinolaringología 3

Pediatría

2

3

Psiquiatría Adulto 3

2

3

Traumatología Infantil 1

Traumatología pie y rodilla

Traumatología y Ortopedia

2

TOTAL AÑO 19 28 25

ODONTOLOGIA 2018 2019

2020

Periodoncia 1

Rehabilitación Oral 2 TOTAL AÑO 3

0

0


73

Formación local

El año 2017, los programas de formación local de postgrado en convenio con la Universidad de

Concepción, contempló la rotación de 5 becados de Medicina Interna, 2 becados de Cirugía

General y 2 de Anestesia.

Por otra parte, la iniciativa de centros semilleros que comenzó el año 2015, en la comuna de Los

Ángeles con la Universidad de Concepción, en cuanto a la formación de Médicos de Familia para

red primaria de Salud; el año 2017 aumentó en 5 cupos de formación sumándose a los 7 ya

existentes en años anteriores, logrando ser el Servicio de Salud de mayor crecimiento en esta

disciplina en la región, con 12 profesionales.

Servicio de Salud como centro formador de especialidades año 2017

Médicos y odontólogos etapa de destinación y formación (art. Nº 8, ley 19.664)

Durante el año 2017, se contó con un total de 100 profesionales en Etapa de Destinación, 90

médicos y 10 odontólogos, para brindar atención a nuestra Red Primaria de Salud en los distintos

establecimientos. Ingresando solo en el año 2017 27 médicos y odontólogos de los cuales 18

corresponden a cargos de continuidad y 9 a cargos de expansión; destacándose el refuerzo de

profesionales en las comunas de Los Ángeles, Laja, Mulchén, Quilleco, Alto Bio Bio y Nacimiento.

5

5

2

2

Beca Medicina Interna

Beca Anestesia

Rotación Cirugía

Beca Medicina Familiar

Especialidades Atención Primaria en Salud (5 becados)

Especialidades Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz (9 becados)


74

17. GESTIÓN DE LAS PERSONAS

Los procesos de Ascenso, Promoción y Acreditación se han realizado de acuerdo a lo establecido:

- Proceso de ascenso: se realizaron todos los ascensos comprometidos para el año 2016.

- Promoción de Profesionales año 2017: se encuentra en toma de razón en Contraloría.

- Proceso de Acreditación Médica: Se encuentra en la etapa de evaluación por la comisión.

- Se da cumplimiento a los procesos de carrera funcionaria y en espera de comenzar el

proceso de encasillamiento una vez publicado el nuevo DFL.

17.1 DFL - PROCESO DE ENCASILLAMIENTO

Principios:

Fortalecimiento de las plantas con énfasis en los estamentos Técnicos, administrativos y

auxiliares.

Énfasis en la carrera funcionaria.

Comparación por planta al finalizar los procesos del encasillamiento entre DFL 22 y DFL 16:


75

17.2 INCENTIVO AL RETIRO

El objetivo del Incentivo al Retiro es otorgar mejores condiciones de egreso a los funcionarios que

están en edad de pensionarse.

El año 2017 fueron beneficiados un total de 88 funcionarios de la Ley 18.834.


76

17.3 TRASPASO HONORARIOS A LA CONTRATA

1. Mejoramiento del empleo público para la mejor atención de la ciudadanía.

2. Mejora en la calidad del empleo, beneficiando un total de 328 funcionarios en todo el

periodo.

3. En marzo del 2017 pasaron a la contrata 160 funcionarios y adicionalmente en septiembre

se suman 56 cargos más, totalizando 216 funcionarios beneficiados.


77

17.4 AUMENTO DE DOTACIÓN AUTORIZADA

Objetivos principales expansiones 2017:

1. Traspaso de personal honorario a la contrata de 216 funcionarios.

2. Optimización en la asignación de las camas hospitalarias, mejorando el acceso y

oportunidad de atención para la población beneficiaria, y de este modo contribuir a

disminuir el envío de pacientes al extrasistema.

3. 191 cargos para el cierre de brechas en las etapas de normalización del CAVRR, los que

permitieron regularizar 70 cargos de sobredotación y traspasar a 10 funcionarios

honorarios a la contrata; además de sumar nuevos funcionarios a la atención de urgencia,

pabellones, atención cerrada y Unidades de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico.

17.5 CAPACITACIONES REALIZADAS 2017

Del total de actividades programadas para la ley 18.834 Y LEY médica se ejecutó el 92% de

actividades.

Las actividades de capacitación programadas para el año 2017 fueron 274 , de las cuales se

ejecutaron 252; lo que permitió capacitar un total de 3.064 funcionarios de la ley 18.834 y ley

médica.

Para lograr la ejecución, se utilizaron recursos destinados al Programa de capacitación, con un

presupuesto asignando de $ 187.685.000


78

ASIGNACIÓN E INCENTIVOS

El atributo definido para este ámbito corresponde al financiamiento adecuado e incentivos

financieros alineados con las metas de la red asistencial.

18. EFICIENCIA ENERGÉTICA

COMPLEJO ASISTENCIAL VICTOR RIOS RUIZ

Durante el año 2015 el Ministerio de Salud y el Ministerio de Energía firmaron un convenio de

colaboración técnica para implementar un programa de eficiencia energética en los hospitales

públicos de alta complejidad, objetivo dispuesto por la Agencia de Energía del Gobierno.

Durante el año 2017 se implementarán proyectos en 12 hospitales, con una superficie promedio

de 39.000 m2/ hospital, distribuidos en 8 Regiones. Lo anterior mediante el programa de Eficiencia

Energética de Edificios Públicos (PEEEP). La inversión será destinada principalmente a mejorar los

sistemas consumidores de energía, tales como sistemas de climatización, iluminación artificial,

calentamiento de agua sanitaria, calderas, entre otros.

El monto máximo disponible para el Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz, Los Ángeles, es de:

$550.000.000.

El hospital de los Ángeles cuenta con 77.791 m2 construidos, 535 camas, tienen un consumo de

energía total de 16.547,5 MWh/año, el que conlleva un costo anual de $1.329.816.015 asociado a

consumo de electricidad y gas. En referencia al consumo anual de energía, y de acuerdo al balance

desarrollado, el 71% del consumo corresponde a sistemas térmicos, mientras que el 29% a

sistemas eléctricos. Por otra parte, el mayor consumo térmico es por el uso de climatización

consumiendo un 39% del sub total. Del mismo modo, climatización es responsable del 40% del

consumo eléctrico.

Posteriormente a esta auditoria se llevó a cabo la licitación y adjudicación por parte de Abastible

S.A. del proyecto “Desarrollo de Proyectos de Eficiencia Energética en el Complejo Asistencial Dr.

Víctor Ríos Ruiz de Los Ángeles, 2017”, publicada por la AChEE, para reducir el consumo energético

del hospital sin mermar el nivel de confort con el que actualmente cuenta el recinto.


79

La propuesta realizada por Abastible S.A. se resume en lo siguiente:

1. Calentamiento de ACS en tiempo real.

2. Instalación de dos bombas de calor para ACS, 85kW cada una.

3. Instalación de calderas de condensación para ACS y ACC, 280kW cada una.

4. Economizador para 2 calderas de vapor, se instalan en las chimeneas para precalentar.

5. Termorregulación en 7 pisos mecánicos

6. Iluminación LED (reemplazo de 2044 tubos T8)

7. Sistema de control

8. Eficiencia Hídrica, instalación de 716 restrictores de flujo en lavamanos, lavaplatos y duchas

Todas estas propuestas presentadas por Abastible S.A. en licitación, se encuentran hoy en día

implementadas y el proyecto se encuentra en su etapa final de desarrollo, este 24 de enero del

2018 se lleva a cabo las pruebas iniciales y de funcionamiento con el fin de esperar el ahorro

energético esperado.

Se hace presente que el ahorro garantizado con este proyecto es de 3.809.309[kWh/año],

considerando tanto el ahorro en combustible como el sobreconsumo de electricidad.

Considerando que el consumo actual es de 19.552.877[kWh/año] y lo propuesto con la

intervención es 15.743.568[kWh/año].

HOSPITALES DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

HUEPIL

Se realiza un análisis de consumo de energía en el periodo del año 2017, con el objetivo de

realizar comparaciones tanto anteriores como futuras;

Se continúa el cambio lento pero progresivo de tubos fluorescentes y de incandescencia

por luminaria LED.

Se realiza el seguimiento a la certificación de nuestra adquisición de leña, que acredita que

el rango de humedad del insumo es inferior al 25%, con la finalidad de que nuestras

calderas minimicen las emisiones contaminantes.

MULCHEN

Mejoramiento de aislación térmica por cambio de ventanas de doble panel en Servicio de

Medicina.

Iluminación LED externa del establecimiento.

NACIMIENTO

Evaluación del consumo energético año 2016 a la fecha


80

YUMBEL

Campaña de ahorro energía octubre (semana de la seguridad y medio ambiente)

Inspecciones de ahorro energético.

SANTA BARBARA

Continuidad de recambio de luces tradicionales y de emergencia a una de mayor eficiencia

energética

Se ha realizado el cambio a iluminaria LED en sede social, lugar donde se desarrollan gran

parte de las actividades de reunión tanto de funcionarios como reuniones con la

comunidad.

Se han adquirido equipos de emergencia con iluminación LED.

Se han reemplazado paulatinamente los equipos tradicionales de iluminación, por equipos

de alta eficiencia.

Optimización y mejora de los sistemas de calefacción y climatización mediante la

adquisición anticipada de leña.

19. PROYECTOS DE INVERSIÓN

Las necesidades sanitarias de los usuarios de la red del Servicio de Salud de Biobío son diversas,

por lo mismo, dentro de las gestiones que realizadas, la inversión es un ítem muy importante, por

ende, nuestros establecimientos están en constantes crecimiento, mejora y construcción, así

como avanza también la adquisición de equipos médicos. A continuación se presenta un resumen

de los avances en inversión.

ESTADO ACTUAL DEL PLAN

DISPOSITIVO ESTUDIO DISEÑO POR

LICITAR LICITACIÓN DE OBRAS

POR INICIAR OBRAS

EJECUCIÓN TERMINADO/OPERACIÓN

TOTAL

HOSPITAL 2 2

CESFAM 3 2 5

SAR 1 2 3

CECOSF 5 5

CENTRO REGULADOR SAMU 1 1

TOTAL 2 4 10 16


81

HOSPITALES

CLASIFICACIÓN NOMBRE COMUNA CÓDIGO BIP MONTO

INVERSIÓN M$

MTS. 2 Nº DE

CAMAS FINANC. ETAPA

% AVANCE

OBSERVACIO-NES

ESTUDIO O LICITACIÓN

NORMALIZACIÓN HOSPITAL DE

SANTA BÁRBARA

SANTA BÁRBARA

30076904-0 755.668 8.386 37 MINSAL/

FNDR ESTUDIO 100%

EN EL MONTO DE INVERSIÓN SE INCLUYE LA ADQUISICION DEL TERRENO VIA FONDOS

FAR-FNDR

ESTUDIO O LICITACIÓN

NORMALIZACIÓN HOSPITAL DE NACIMIENTO

NACIMIENTO 30076901-0 297.583 9.252 47 MINSAL ESTUDIO 95% EN REVISIÓN POR MIDESO

TOTAL 1.053.251

CESFAM

NOMBRE COMUNA CÓDIGO BIP MONTO

INVERSIÓN M$

MTS. 2 FINANC. ETAPA %

AVANCE OBSERVACIONES

REPOSICIÓN CESFAM RALCO, ALTO BIO BIO

ALTO BIO BIO

30004158-0 2.604.315 1.246 MINSAL

EJECUCIÓN 91%

CONSTRUCCIÓN CENTRO DE SALUD FAMILIAR

QUILACO QUILACO 30045392-0

1.356.014 783 MINSAL EJECUCIÓN 95%

REPOSICIÓN CESFAM MONTE ÁGUILA,

COMUNA DE CABRERO CABRERO 30069793-0 2.284.021 1.186 FNDR TERMINADO 100%

AUT. SANITARIA EN TRÁMITE E

IMPLEMENTACIÓN DE EQUIPOS Y

EQUIPAMIENTO

REPOSICIÓN CENTRO DE SALUD CESFAM

QUILLECO QUILLECO 30095191-0

1.747.608 1.009 MINSAL EJECUCIÓN 93%

CONSTRUCCIÓN CESFAM ENTRE RÍOS, LOS

ÁNGELES

LOS ÁNGELES

30095454-0 3.388.208 2.423 MINSAL EN

OPERACIÓN 100%

TOTAL 11.380.326

SAR


INVERSIÓN M$



CONSTRUCCIÓN SERVICIO URGENCIA DE

ALTA RESOLUCIÓN, CABRERO

CABRERO 30337725-0 1.009.901 418 MINSAL EN

OPERACIÓN 100%

CONSTRUCCIÓN SERV. URGENCIA ALTA

RESOLUCIÓN CESFAM NORTE LOS ÁNGELES

LOS ÁNGELES

30338173-0 1.108.413 499 MINSAL EN

OPERACIÓN 100 %


82

CONSTRUCCIÓN SERV. URGENCIA ALTA

RESOLUCIÓN CESFAM ENTRE RÍOS L.A.

LOS ÁNGELES

30338172-0 947.461 426 MINSAL EJECUCIÓN 100%

EN TRAMITACION DE A.S. Y

RECEPCIONES DE OBRA PARA

COMENZAR LA INSTALACIÓN DE

EQUIPOS Y EQUIPAMIENTO

TOTAL 3.065.775

CECOSF


INVERSIÓN M$



CONSTRUCCIÓN CENTRO COMUNITARIO DE SALUD

FAMILIAR MULCHÉN

MULCHÉN

30267924-0

435.401

236

MINSAL

EN OPERACIÓN

100%

CONSTRUCCIÓN CENTRO COMUNITARIO SALUD

FAMILIAR LAJA LAJA 30268023-0 406.200 236 MINSAL

EN OPERACIÓN

100 %

CONSTRUCCIÓN CECOSF EL

PERAL, LOS ÁNGELES

LOS ÁNGELES

30268172-0

405.326

242

MINSAL

EN OPERACIÓN

100%


FAMILIAR SANTA BÁRBARA

SANTA BÁRBARA

30338079-0 404.677 236 MINSAL EN

OPERACIÓN 100 %


FAMILIAR CABRERO CABRERO 30338322-0 386.488 237 MINSAL

EN OPERACIÓN

100 %

TOTAL 2.038.092

CENTRO REGULADOR SAMU


INVERSIÓN M$



CONSTRUCCIÓN CENTROPREGULADOR

SAMU BIOBIO LOS ANGELES

LOS ANGELES

30404873-0 918.629 637 MINSAL EN

OPERACIÓN 100%

TOTAL 918.629


83

OTRAS INICIATIVAS DE INVERSIÓN


INVERSIÓN M$



NORMALIZACIÓN HOSPITAL DR. VRR LOS ANGELES - III

ETEPA

LOS ÁNGELES

30066401-0 69.573.390 50.545 MINSAL

EN OPERACIÓN

100%

REPOSICIÓN HOSPITAL DE LAJA - SERVICIO DE SALUD

BIO BÍO LAJA

20134266-0 10.893.931 6.728 MINSAL

EN OPERACIÓN

100%

CONSTRUCCION CENTRO DE SALUD FAMILIAR

TUCAPEL

TUCAPEL

30069946-0 1.032.294 953 FNDR EJECUCIÓN 80%

SE PRODUJO UN TERMINO

ANTICIPADO DEL CONTRATO, POR LICITAR TÉRMINO

DE OBRA

AMPLIACIÓN UNIDAD DE NEONATOLOGÍA

COMPLEJO ASISTENCIAL DR. VÍCTOR RÍOS RUIZ

LOS

ÁNGELES

30466733-0 1.200.857 626 MINSAL LICITACIÓN /EJECUCIÓN

10%

EN ELABORACION DE LOS

ANTECEDENTES PARA LA

LICITACION Y A LA ESPERA DEL

DECRETO PRESUPUESTARIO

TOTAL 82.700.472

INVERSIÓN EN AMBULANCIAS

SUBTÍTULO 29

AÑO ESTABLECIMIENTO NOMBRE ITEM CANTIDAD

ADJUDICADA

MONTO UNITARIO

ADJUDICADO $ (en pesos)

MONTO TOTAL ADJUDICADO

M$ IVA INC. (en miles de pesos)

2014 Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz (Los Ángeles)

Ambulancia Emergencia Avanzada (AEA), 4X2 SAMU

2 61.894.160 147.308

2015 Hospital Dr. Roberto Muñoz Urrutia de Huepil

Ambulancia Emergencia Básica (AEB), 4X2 2 47.750.000

113.645

2015 Hospital de Yumbel Ambulancia Emergencia Básica (AEB), 4X2 2 47.750.000 113.645

2015 Hospital de Mulchén Ambulancia Emergencia Básica (AEB), 4X2 2 47.750.000 113.645

2015 Hospital de Santa Bárbara


105.624

2015 Hospital de Nacimiento


105.624

2015 Hospital de Mulchén Ambulancia Emergencia Básica (AEB), 4X2 1 33.936.000 39.576


84

2015 Hospital de Laja Ambulancia Emergencia Básica (AEB), 4X2 1 33.936.000 39.576

2015 Hospital de Nacimiento


39.576

2015 SAMU Ambulancia Emergencia Básica (AEB), 4X2 SAMU

6 41.100.000

293.454

2016 SAMU Ambulancia Emergencia Avanzada (AEA), 4X2 SAMU

1 46.200.000 54.978

2016 SAMU Ambulancia Emergencia Básica (AEB), 4X2 SAMU

2 46.200.000 109.956

TOTAL M$ 1.276.607

SUBTÍTULO 31

AÑO NOMBRE PROYECTO CANTIDAD

ADJUDICADA MONTO UNITARIO ADJUDICADO $

(en pesos) MONTO TOTAL ADJUDICADO M$

IVA INC. (en miles de pesos)

2015 SAR CESFAM NORTE LOS ÁNGELES 1 35.523.922 $ 42.273

TOTAL M$ $ 42.273

SUBTÍTULO 29 FAR FNDR





2016 ADQUISICIÓN AMBULANCIAS I.M. CABRERO

3 47.029.495 $ 167.895

TOTAL M$ $ 167.895

CARROS ODONTOLÓGICOS

HOSPITAL /CDT/

CRS/ CESFAM

EQUIPO/ EQUIPAMIENTO

/ INSTRUMENTAL

CANTIDAD N° DECRETO / Ó N° INTERNO

DIPRES

CANTIDAD ADJUDICADA

MONTO UNITARIO ADJUDICADO $

MONTO TOTAL ADJUDICADO M$ IVA INC.

APS Carro odontológico 1 266

1 27.600.000 $ 32.844

TOTAL M$ $ 32.844


85

SUBTÍTULO 29 FNDR VEHÍCULOS DE TRANSPORTE DIRECCIÓN SERVICIO DE SALUD BIOBÍO





2016 ADQUISICIÓN FURGONES DE TRANSPORTE DE PERSONAS

3 17.647.059 $ 63.000

2016 ADQUISICIÓN CAMIONES PARA TRANSPORTE DE PERSONAS

2 19.890.000 $ 47.338

TOTAL M$ $ 110.338

SUBTÍTULO 29-31 EQUIPAMIENTO RELEVANTE HOSPITAL DR. VÍCTOR RÍOS RUIZ DE LOS ÁNGELES





2015 ADQUISICIÓN RESONADOR MAGNETICO NUCLEAR- FONDOS FNDR SBT-29

1 614.507.560 $ 731.264

2016 ADQUISICIÓN ANGIOGRAFO MULTIPROPOSITO – FONDOS MINSAL SBT-31

1 532.254.900 $ 633.383

TOTAL M$ $ 1.364.647

EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA

DECRETADO M$ EJECUCIÓN AL 31 DE DICIEMBRE DE

2017 M$

PORCENTAJE EJECUCIÓN

6.000.013 5.966.635 99,44%


86

20. INFORME FINANCIERO Y PRESUPUESTARIO

AL 31 DE DICIEMBRE AÑO 2017 SERVICIO DE SALUD BIOBIO.

Este informe se abordará a través de un análisis de los siguientes ámbitos del quehacer de este

Servicio y que tienen relación con:

Ingresos Operacionales

Gastos Operacionales

Análisis de la Deuda.

Indicadores.

20.1 INGRESOS OPERACIONALES.

Ejecución Presupuestaria de Ingresos Operacionales al mes de Diciembre 2017 en M$.

La ejecución anual al cierre de año del total de transferencias, tuvo un resultado de un 99,3%

debido a la menor transferencia de PPI en MM$956.- y una ejecución de 98,8% y los recursos de

Salud Púbica correspondientes a la Ley 16.744, con un 99,8%.

Los ingresos propios devengados por otro lado, presentaron una ejecución total de 174%,

destacando el 176% de ingresos devengados por recuperación de licencias médicas lo que está

acorde al incremento de la tasa de ausentismo este año y un 377% por recuperación de ingresos

de años anteriores. Destacar que este año 2017, no se regularizó vía expansión el presupuesto de

ingresos propios de este Servicio como fue solicitado.

En la siguiente tabla se muestra la ejecución financiera comparativa de los ingresos operacionales

al cierre años 2016 – 2017:

Ppto. Duodécimo Devengado Diferencia %

Cierre a Diciembre a Diciembre versus Ejecución

2017 (M$) Duodécimo Ppto.

TRANSFERENCIAS

05 PPI 82.862.074 82.862.074 81.905.473 -956.601 98,8%

05 PPV 28.881.835 28.881.835 28.881.835 0 100,0%

05 APS Ref Servicios 6.563.442 6.563.442 6.646.498 83.056 101,3%

Subsecretaría de Salud Pública 198.272 198.272 197.905 -367 99,8%

Subsecretaría de Redes A. 309.265 309.265 309.265 0 100,0%

Subtotal Transferencias 118.814.888 118.814.888 117.940.976 -873.912 99,3%

INGRESOS PROPIOS

07 Ingresos Propios 2.460.313 2.255.287 3.185.595 930.308 129,5%

08 Otros Ingresos Corrientes 2.025.510 1.856.718 3.569.032 1.712.315 176,2%

12 Recup. de Préstamos 508.038 465.702 1.917.981 1.452.280 377,5%

Subtotal Ingresos Propios 4.993.861 4.577.706 8.672.608 4.094.902 173,7%

TOTAL INGR. OPERACIONALES 123.808.749 123.392.594 126.613.584 3.220.990 102,3%

Subtítulo


87

Ejecución Financiera de Ingresos Operacionales al mes de Diciembre 2017 en M$.

En relación al año 2016 al este cierre del año 2017, el total de devengo de ingresos por transferencias, presentó un fuerte incremento en un 20%, con el mayor alza en las transferencias PPI con un 30% más que el año 2016, muy por sobre el 2,5% de incremento que terminó el año 2016 respecto al año 2015. A lo expuesto se suma la rebaja presupuestaria de MM$2.100.- en el marco del Programa Reforzamiento de Servicio como ajuste de cierre, lo cual perjudicó enormemente el resultado operacional del Servicio y las proyecciones realizadas, ya que desde el presupuesto Inicial regía como marco más de MM$8.000.- Por otro lado, finalmente la transferencia PPV tuvo una ejecución similar a la del año 2016, con MM$319.- más de ejecución.

Este año 2017, a diferencia del año pasado, se han incrementado fuertemente los ingresos propios

del Subt. 08, tanto en devengado con un 10%, como principalmente en la recuperación de estos

recursos, donde se obtuvo un 22% de mayor recaudación, lo mismo ocurrió con el subt. 12 con un

23% de mayor recaudación tal como se observa en tabla siguiente:

Ingresos Propios Percibidos al cierre de 2016 versus año cierre 2017, en M$.

Si bien es cierto, se destaca la mayor percepción en un 22% de ingresos por recuperación de

Licencias médicas, es necesario señalar, que pese a realizar las gestiones correspondientes de

Acum. Diciem. Acum. Diciem. % de

2016 2017 Variación Variación

(Devengado) (Devengado)

TRANSFERENCIAS

05 PPI 62.828.269 81.905.473 19.077.204 30,4%

05 PPV 28.562.487 28.881.835 319.348 1,1%

05 APS Ref Servicios 6.864.408 6.646.498 -217.910 -3,2%

Subsecretaría de Salud Pública 127.691 197.905 70.214 0,0%

Subsecretría de Redes A. 274.007 309.265 35.258 0,0%

Subtotal Transferencias 98.656.862 117.940.976 19.284.114 19,5%

INGRESOS PROPIOS

07 Ingresos Propios 3.250.936 3.185.595 -65.341 -2,0%

08 Otros Ingresos Corrientes 3.249.864 3.569.032 319.168 9,8%

12 Recup. de Préstamos 1.589.149 1.917.981 328.832 21%

Subtotal Ingresos Propios 8.089.950 8.672.608 582.658 7,2%

TOTAL INGR. OPERACIONALES 106.746.811 126.613.584 19.866.773 18,6%

Subtítulo

Subtítulo Acum. Diciem. Acum. Diciem.

2016 2017 Variación % de

Percibido Percibido Variación

07 Ingresos Propios 2.839.832 2.844.820 4.988 0,2%

08 Otros Ingresos 2.220.279 2.712.356 492.077 22,2%

12 Recup. de Préstamos 1.038.960 1.275.460 236.500 22,8%

TOTAL 6.099.071 6.832.636 733.565 12,0%


88

cobro a la COMPIN, quedó un saldo por recuperar de MM$857.- siendo un 75% correspondiente a

pacientes FONASA.

En la siguiente tabla se presentan las cuentas por cobrar al cierre de este año:

Cuentas por Cobrar al cierre de año 2017.

Destaca el saldo de MM$1.839.- de ingresos por percibir, siendo éste un 7,6% menor a los

MM$1.991.- que quedó por recuperar al cierre del año 2016, destacando un aumento en la

recuperación de ingresos respecto del devengado.

Respecto de cada ítem en particular, en el subtítulo 07 Ventas de Servicios, se obtuvo un alto

porcentaje de recuperación llegando a un 89% y con el menor saldo de cuentas por cobrar con

MM$341.- Le sigue los ingresos por licencias médicas con un 76% de recuperación y un saldo de

MM$857.- por percibir que como se señaló precedentemente, la recuperación de estos ingresos

depende mayoritariamente del comportamiento y disponibilidad de pago de la COMPIN a través

de la Unida de Subsidios, ya que por más cobranzas que se envíen como gestión entro otros, ellos

tiene otras prioridades de pago de acuerdo a sus disponibilidades, como lo han reiterado en

diversas oportunidades. Finalmente el Subt. 12 concentra MM$643.- por recuperar, lo cual se

compone principalmente de saldos de ingresos por licencias médicas rechazadas y facturas de

aseguradoras por accidentes de tránsito.

En total, los ingresos propios al cierre del año 2017 presentaron un 12% de mayor percepción que

el año 2016, lo que implica un monto de MM$733.-

Subtítulo Acum. Diciem. Acum. Diciem. %

2017 2017 Recuperación

Devengado Percibido

07 Ingresos Propios 3.185.595 2.844.820 340.775 89%

08 Otros Ingresos 3.569.032 2.712.356 856.676 76%

12 Recup. de Préstamos 1.917.981 1.275.460 642.521 67%

TOTAL 8.672.608 6.832.636 1.839.972 79%

Saldo por

percibir


89

20.2 SUBTÍTULO 21

El gasto como Servicio, en Recursos Humanos al cierre de año, considerando las expansiones

hasta el presupuesto de cierre, terminó con un mayor gasto respecto al presupuesto de

MM$2.325.- con un 103%, de sobre ejecución, tal como se proyectó en las planillas enviadas,

presentando un 5,2% de desviación respecto a la proyección en viada en el mes de enero 2017.

Ejecución Presupuestaria Gasto en Recursos Humanos al cierre del año 2017 (M$).

Respecto de la ejecución financiera de este gasto, existe un incremento importante respecto a

igual período del año 2016 en un 8,3% por sobre el reajuste que asciende a un monto de

MM$5.577.- Sin embargo tuvo un menor resultado que el 9,2% del cierre año 2016 respecto al

año 2015.

Ejecución Financiera Gasto Subtítulo 21 a Diciembre 2017 versus Diciembre 2016 Act.

(M$).

Presupuesto

Cierre 2017

Gasto Dev. a

Noviembre% Ejecución

Disponibilidad

a Diciembre

en M$ 2017 en M$ 2017 en M$

COMPLEJO ASISTENCIAL DR.

V.R.R 42.873.180 45.195.181 105,4% -2.322.001

HOSPITAL HUEPIL 2.040.558 2.040.558 100,0% 0

HOSPITAL LAJA 3.034.314 3.038.063 100,1% -3.749

HOSPITAL MULCHEN 3.554.576 3.554.576 100,0% 0

HOSPITAL NACIMIENTO 3.039.479 3.039.479 100,0% 0

HOSPITAL YUMBEL 2.413.940 2.413.940 100,0% 0

HOSPITAL SANTA BÁRBARA 2.592.948 2.592.948 100,0% 0

DIRECCION SSBB 10.756.632 10.756.635 100,0% -3

TOTAL 70.305.627 72.631.380 103,31% -2.325.753

Establecimiento

Subtítulo 21

Acum. Noviem. Acum. Noviem.

2016 Act. 2017 Variación Variación

en M$ en M$ en M$ en %

COMPLEJO ASISTENCIAL DR.

V.R.R 42.890.496 45.195.181 2.304.685 5,4%

HOSPITAL HUEPIL 1.867.400 2.040.558 173.158 9,3%

HOSPITAL LAJA 2.836.663 3.038.063 201.400 7,1%

HOSPITAL MULCHEN 3.368.661 3.554.576 185.915 5,5%

HOSPITAL NACIMIENTO 2.840.359 3.039.479 199.120 7,0%

HOSPITAL YUMBEL 2.306.213 2.413.940 107.727 4,7%

HOSPITAL SANTA BÁRBARA 2.373.844 2.592.948 219.104 9,2%

DIRECCION SSBB 8.571.069 10.756.635 2.185.566 25,5%

TOTAL 67.054.704 72.631.380 5.576.676 8,3%

Establecimiento

Subtítulo 21


90

En la siguiente tabla se presenta el comparativo 2017-2016 del consolidado en el gasto del

subtítulo 21 al cierre de año:

Cuadro Comparativo Detalle Gasto Anual Subtitulo 22 -Consolidado Servicio, Años 2017

– 2016

A nivel de Servicio las REMUNERACIONES DEL PERSONAL MEDICO aumentaron en un 14% debido

a la aplicación de la Ley 20.982 correspondiente a:

1. Diferencia nuevo porcentaje por reforzamiento diurnos para año 2017.

2. Pago retroactivo Asignación de Permanencia diferencia del 25%,

3. Los aporte patronales correspondientes.

4. Se mantuvo la regularización de la planta de experiencia calificada, lo que ha implicado

nuevos ingresos al Nivel I y ascensos a los Niveles II y III de esta planta.

5. Bonos de desempeño colectivo institucional e individual Ley 19.664.

SUBTITULO 21 – RECURSOS

HUMANOS

ACUM. DICIEM.

2016 -ACT. (M$)

ACUM.

DICIEMBRE 2017

(M$)

DIFERENCIA

M$

DIFERENCIA

2017 V/S 2016

(%)

PERSONAL MEDICO

Titulares 1.825.492 1.765.954 -59.538 -3%

Contrata 10.025.580 9.204.117 -821.463 -8%

Incentivos 3.777.487 6.702.592 2.925.105 77%

Becarios 787.001 1.035.550 248.549 32%

Aporte Patronal 241.574 291.825 50.251 21%

TOTAL PERSONAL MEDICO 16.657.133 19.000.037 2.342.904 14,1%

PERSONAL NO MEDICO

Titulares 9.631.087 8.798.703 -832.384 -9%

Contrata 15.542.057 16.875.844 1.333.787 9%

Aporte Patronal 946.998 1.120.117 173.119 18%

TOTAL PERSONAL NO MEDICO 26.120.143 26.794.664 674.522 2,6%

REMUNERACIONES VARIABLES

Horas Extras 2.684.398 2.313.624 -370.773 -14%

Asig. de turno 2.636.621 3.148.521 511.900 19%

Bonif. CompenS. 157.610 139.163 -18.448 -12%

Viaticos 542.130 542.516 386 0%

Honorarios 8.029.683 6.643.726 -1.385.957 -17%

Función Crítica 61.320 54.872 -6.448 -11%

Asig. de Responsabilidad 57.106 51.854 -5.252 -9%

Asignación de Estimulo 2.378.459 2.772.214 393.755 ---

Supl. y Reempl. 2.791.576 3.827.888 1.036.312 37%

Bonos e Incent. 3.927.757 6.474.131 2.546.374 65%

Aguinaldos 288.389 361.748 73.359 25%

Otras Remun. 722.378 506.420 -215.958 -30%

TOTAL REMUN. VARIABLE 24.277.427 26.836.678 2.559.251 10,5%

TOTAL GASTOS SUB- TITULO 21 67.054.703 72.631.380 5.576.677 8,3%


91

Las REMUNERACIONES DEL PERSONAL NO MEDICO, tuvo un incremento menor en un 2,6% que

implica en monto MM$675.- debido a lo siguiente:

1. Sobredotación de 215 cargos sobre la dotación autorizada por DIGEDEP

2. Expansión de 216 cargos por el traspaso de funcionarios Honorarios a contrata.

3. Aumento de 146 cupos de Asignación de Turno asociada a un presupuesto de expansión

de MM$319.-

Las REMUNERACIONES VARIABLES presentaron un incremento en MM$2.559.- que implica un

10%, impactado por haber incorporado como remuneración variable la asignación de estímulo

Art. 35 de la Ley médica y cuyo monto pagado a diciembre asciende a MM$2.772.- El gasto en

honorarios terminó con una disminución en un 17% respecto al 2016 principalmente por el

traspaso de 216 cargos de honorarios a contrata. También se debe resaltar la disminución del

gasto en horas extraordinarias en un 14% respecto al año 2016.

20.3 SUBTÍTULO 22

El gasto en el Subtítulo 22, Bienes y Servicios de Consumo, como Servicio, al cierre de este año,

presentó una sobre ejecución de un 8,2% respecto al presupuesto de cierre que asciende a

MM$43.861.- con un mayor gasto de MM$4.586.-

En este punto es importante resaltar que el presupuesto de cierre de este subtítulo en este año

2016 fue un 18,5% mayor al de cierre del Año 2016 (MM$36.995.-). En este punto cabe mencionar

la reducción presupuestaria del subtítulo 22 por un monto total de M$2.189.- por la rebaja

presupuestaria del Programa de Reforzamiento de Servicio, lo cual impacto muy

perjudicialmente el resultado operacional del Servicio, la Deuda y las proyecciones que se

realizaron, las cuales hasta el mes de noviembre consideraban el marco vigente de dicho

programa por MM$9.257.- y que en diciembre lo redujeron sin ninguna explicación a

MM$6.593.- afectando al subtítulo 22 en el mismo monto.

Sumado a lo expuesto, es necesario precisar que el presupuesto inicial de este año 2017 en este

subtítulo que fue de MM$35.678.- presentando un gran déficit respecto al gasto de cierre del año

2016 en MM$6.039.- cifra no menor, si se considera que el gasto devengado de cierre del año

2016 fue de MM$41.717.- y el presupuesto asignado de cierre 2016 fue de MM$38.776.- ambos

montos reajustados en un 3%.

Por otro lado, destacar el bajo rango de desviación sobre la proyección del gasto realizada en el

Programa Financiero Real enviada en enero del año 2017 por un monto de MM$46.424.- con

una leve diferencia un 2,2% bajo la ejecución real de MM$47.466.-


92

Ejecución Presupuestaria Gasto en Bs. y Ss. de Consumo al Cierre de año 2017 en (M$).

En la siguiente tabla se presenta la ejecución financiera anual del gasto en el subtítulo 22 respecto

al año 2016:

Ejecución Financiera Gasto Anual Subtítulo 22 año 2017 versus año 2016 Act. En (M$)

En la ejecución financiera, se observa un incremento de un 13,8% respecto al año 2016,

principalmente por la entrada en operación del último edificio del Complejo Asistencial y la

puesta en marcha de las Unidades de Hemodinamia y de Resonancia nuclear magnética con un

gasto asociado de MM$2.500.- lo cual no fue considerado en la Programación PPV con

presupuesto adicional.

Resalta el Hospital de Mulchen con un incremento de un 20%, esto deriva de la implementación

de un pabellón quirúrgico como unidad satélite del Complejo asistencial cuyo objetivo es resolver

la sobre demanda de pabellones con un costo de M$250.- sin financiamiento del nivel central.

Establecimiento

Presupuesto

Cierre 2017

Gasto Dev. a

Diciembre% Ejecución

Disponibilidad

a Diciembre

en M$ 2017 en M$ 2017 en M$

COMPLEJO ASISTENCIAL DR. V.R.R 32.743.028 35.874.466 109,6% -3.131.438

HOSPITAL HUEPIL 906.658 941.302 103,8% -34.644

HOSPITAL LAJA 1.442.881 1.442.881 100,0% 0

HOSPITAL MULCHEN 1.606.698 1.724.136 107,3% -117.438

HOSPITAL NACIMIENTO 1.129.548 1.129.548 100,0% 0

HOSPITAL YUMBEL 878.395 983.816 112,0% -105.421

HOSPITAL SANTA BÁRBARA 947.535 955.128 100,8% -7.593

DIRECCION SSBB 4.207.253 4.415.188 104,9% -207.935

TOTAL 43.861.996 47.466.465 108,2% -3.604.469

Subtítulo 22

Establecimiento

Acum. Diciem. Acum. Diciem.

2016 Act. 2017 Variación Variación

en M$ en M$ en M$ en %

COMPLEJO ASISTENCIAL DR. V.R.R 31.571.260 35.874.466 4.303.206 13,6%

HOSPITAL HUEPIL 837.135 941.302 104.167 12,4%

HOSPITAL LAJA 1.436.324 1.442.881 6.557 0,5%

HOSPITAL MULCHEN 1.436.913 1.724.136 287.223 20,0%

HOSPITAL NACIMIENTO 1.087.533 1.129.548 42.015 3,9%

HOSPITAL YUMBEL 963.509 983.816 20.307 2,1%

HOSPITAL SANTA BÁRBARA 884.156 955.128 70.972 8,0%

DIRECCION SSBB 3.500.501 4.415.188 914.687 26,1%

TOTAL 41.717.331 47.466.465 5.749.134 13,8%

Subtítulo 22


93

La Dirección de Servicio cerró con un 26% de mayor ejecución que el año 2016, debido al traspaso

del SAMU a esta Dirección.

En la siguiente tabla se presenta el detalle del gasto del Subtítulo 22 a al cierre de este año

comparativamente con el año 2016:

Cuadro Comparativo Detalle Gasto Anual Subtitulo 22 -Consolidado Servicio, Años 2017 – 2016.

Respecto a los gastos indirectos al término del año 2017 existe un mayor gasto de MM$1.682.- y

un 11% de, referente a lo cual, se mantienen las siguientes situaciones, entre otros factores:

El item mantenimiento y reparaciones cerró el año con un incremento de 11%, centrado

principalmente en obras menores de reparación y habilitación de nuevos espacios físicos.

SUBTITULO 22 – BIENES Y

SERVICIOS DE CONSUMO

ACUM.

DICIEM. 2016 -

ACT. (M$)

ACUM.

DICIEMBRE

2017 (M$)

DIFERENCIA

M$

DIFERENCIA

2017 V/S 2016

(%)

GASTOS INDIRECTOS

Servicios Básicos y Generales 6.334.484 7.057.213 722.729 11%

Mantenimiento y Reparaciones 2.747.213 3.040.583 293.371 11%

Publicidad y Difusión 26.270 33.334 7.064 27%

Alimentación 2.011.904 2.368.419 356.515 18%

Arriendo y Seguros 707.721 986.798 279.077 39%

Asesorías y Estudios - SIDRA 820.320 682.952 -137.368 -17%

Lavandería 777.677 819.512 41.836 5%

Combustibles y Lubricantes 324.853 337.353 12.501 4%

Materiales y Útiles de Oficina 435.140 497.667 62.527 14%

Vestuario y Calzado 278.576 215.209 -63.368 -23%

Capacitación 485.028 718.158 233.130 48%

Otros Gastos fijos 214.623 89.064 -125.559 -59%

TOTAL GASTOS INDIRECTO 15.163.808 16.846.263 1.682.455 11,1%

Productos Farmacéuticos 13.271.486 15.412.514 2.141.028 16%

Compra de Prestaciones 4.535.137 4.602.134 66.997 1%

Total Materiales y Útiles Quirúrgicos 5.435.202 6.368.048 932.846 17%

Total Productos Químicos 2.867.594 3.606.279 738.685 26%

Total DFL - 36 338.971 575.602 236.631 70%

Total Rebases 0 0 0 -100%

Servicios Intermediación Cenabast 105.097 55.625 -49.472 -47%

TOTAL GASTOS DIRECTOS 26.553.487 30.620.202 4.066.715 15,3%

TOTAL GASTOS SUB- TITULO 22 41.717.295 47.466.465 5.749.170 13,8%


94

El ítem de alimentación mantuvo un fuerte impacto durante todo el año y cerró con un

18% de incremento respecto al año 2016, llegando a los MM$2.368.- donde MM$1.585.-

corresponde a alimentación de funcionarios representando el 67% del gasto total.

El ítem de Arriendos y seguros presentó un fuerte aumento de 39% en razón a que

existen convenios de arriendo de equipos médicos y equipos computacionales,

principalmente en el Complejo Asistencial Dr. V.R.R. Esta vía de arriendo de equipos está

siendo bastante utilizada debido al escaso presupuesto del Subtítulo 29 para poder

adquirirlos.

Respecto a los gastos directos éstos se incrementaron en un 15% que equivale a MM$4.067.-

dentro de los principales factores se tuvo lo siguiente:

El ítem productos farmacéuticos resultó con un leve aumento del gasto respecto al año

2016 en un 16%.

El ítem compra de prestaciones presentó un incremento de apenas un 1% de mayor gasto

con apenas MM$67.- más respecto al año 2016.

El ítem Materiales y útiles quirúrgicos, resalta con un mayor gasto de MM$933.- que representa un 17% respecto al 2016. Este incremento está centrado en el Complejo Asistencial Dr. V.R.R. y esto deriva del incremento en la producción de intervenciones quirúrgicas y la puesta en marcha de la unidad de hemodinamia.

20.4 RESULTADO OPERACIONAL

Al cierre del año 2017, se obtuvo un resultado operacional negativo de MM$5.392.- y una deuda

de MM$ 5.722.- principalmente por:

- Mayor producción PPV programable Ges y No GES en MM$4.280.-.- por sobre la

actividad programada (presupuesto), lo que genera un fuerte déficit operacional.

- Rebaja presupuestaria del Programa Reforzamiento de Servicio en MM$2.189.-

- Déficit presupuestario del subtítulo 21 que alcanzó los MM$2.324.-

- Déficit presupuestario del subtítulo 22 que alcanzó los MM$3.604.-

PROGRAMAProgramado 2017

M$

Ejecutado 2017

M$

Sobreproducción

M$%

GES 11.275.696 12.159.167 883.471 7,8%

NO GES 17.367.916 20.764.520 3.396.604 19,6%

TOTAL 28.643.612 32.923.687 4.280.075 14,9%


95

El resultado de la deuda está dado sólo en el subtítulo 22, con un vencimiento de la deuda este

mes a 90 días y con una criticidad de la deuda de 1,5 veces el duodécimo presupuestario, siendo

el Complejo Asistencial Dr. V.R.R. quien concentra el 89% de la deuda de este Servicio de Salud.

En la siguiente tabla se presenta el resultado de la deuda al mes de diciembre 2017 comparado

con el año anterior y mes anterior:

Deuda al Cierre del año 2017 comparada con deuda mes anterior y año 2016.

De la tabla se observa, una disminución de la deuda respecto al mes anterior en MM$3.662.- esto

fue principalmente por el traspaso de los recursos en el mes de diciembre del Programa PPI. Por

otro lado, se debe destacar que se obtuvo una disminución de MM$1.292.- respecto a la deuda de

cierre del año 2016.

Gráfico comportamiento de la Deuda años 2014 – 2017, montos actualizados.

ESTABLECIMIENTO DEUDA

DICIEMBRE

AÑO 2016

DEUDA

DICIEMBRE

AÑO 2017

DEUDA

NOVIEMBRE

AÑO 2017

VARIACION MES

ANTERIOR

COMPLEJO ASISTENCIAL DR. VRR. 6.450.833 5.090.397 8.695.667 -3.605.270

HOSPITAL HUEPIL 18.274 34.644 27.343 7.301

HOSPITAL LAJA 54.471 32.540 67.797 -35.257

HOSPITAL MULCHEN 40.695 119.865 42.978 76.887

HOSPITA NACIMIENTO 0 0 24.081 -24.081

HOSPITAL YUMBEL 42.084 101.652 33.476 68.176

HOSPITAL SANTA BARBARA 0 11.363 20.998 -9.635

DIRECCION SERVICIO SALUD BIO BIO 408.095 331.966 472.024 -140.058

TOTAL SERVICIO SALUD BIO BIO 7.014.452 5.722.427 9.384.364 -3.661.937


96

Se observa que luego de un aumento sostenido del nivel de endeudamiento en los últimos tres años, se logró contener este incremento, llegando el año 2017n a una reducción en MM$1.292.- respecto al año 2016.

En el siguiente cuadro se presenta el detalle de la deuda según asignación del subtítulo 22:

Detalle deuda por asignación Subtítulo 22.

Se observa que el 77% del total de la deuda está concentrado en la asignación 22.04 y de ello el

51% corresponde sólo productos farmacéuticos, seguido por materiales y útiles quirúrgicos,

productos químicos y otros gastos ítem que concentra la deuda en las subasignaciones de compras

de exámenes y compra de intervenciones quirúrgicas y traslado de pacientes con MM$345.- entre

estos items.

Tal como se comentó al inicio de este apartado, la antigüedad de la deuda no sobrepasa los 90

días de vencimiento. Destacar que el 49% de la deuda es inferior a 30 días y del total el 66% es

deuda no vencida a 45 días. Sólo un 34% corresponde a deuda vencida de entre 46 a 90 días.

ANTIGÜEDAD DE LA DEUDA.

Asig. Item Monto (M$)

22.01 Alimentos y Bebidas 226.692

22.04 Materiales de Uso 4.387.607

22.04.003 Productos Químicos 521.972

22.04.004 Productos Farmacéuticos 2.235.299

22.04.005 Materiales y Útiles Quirúrgicos 1.379.227

22.05 Servicios Básicos 184.347

22.06 Mantenimiento y Reparaciones 256.307

22.08 Servicios Generales 119.194

22.12 Otros Gastos 365.187

22.12.99.002 Compras de exámenes 121.866

22.12.99.003 Compra Interv. Quirúrgicas 133.716

22.12.99.010 Pasajes y traslados 88.826

Varios Varios 183.093

5.722.427

TOTAL DEUDA 5.722.427

Total deuda subt. 22

ESTABLECIMIENTO DEUDA 0-30

DIAS

ENTRE 31 Y

45 DIAS

ENTRE 46 Y

60 DIAS

ENTRE 61 Y

90 DIAS

ENTRE 91 a

120 DIAS

TOTAL

DEUDA

COMPLEJO ASISTENCIAL DR. VRR. 2.187.806 967.070 803.901 1.131.620 0 5.090.397

HOSPITAL HUEPIL 34.644 0 0 0 0 34.644HOSPITAL LAJA 32.540 0 0 0 0 32.540

HOSPITAL MULCHEN 119.865 0 0 0 0 119.865

HOSPITA NACIMIENTO 0 0 0 0 0 0HOSPITAL YUMBEL 101.652 0 0 0 0 101.652

HOSPITAL SANTA BARBARA 11.363 0 0 0 0 11.363

DIRECCION SERVICIO SALUD BIO BIO 331.966 0 0 331.966TOTAL SERVICIO SALUD BIO BIO 2.819.836 967.070 803.901 1.131.620 0 5.722.427


97

20.5 INDICADORES

Resultado Operacional al Cierre de año 2017.

Del cuadro destaca el resultado operacional negativo al cierre de año en MM$5392.- valor que da

el alcance de la deuda del Servicio, de este modo, la deuda al mismo mes fue de MM$5.722.-

llegando a una criticidad 1,57 veces el duodécimo del marco presupuestario del subtítulo 22.

Criticidad de la Deuda al cierre de año.

CONCEPTOPPTO. CIERRE

AÑO 2017

EJEC.

DICIEMBRE

ACUM.

DICIEMBRE

DEFICIT

PPTO.

%

EJECUCION

INGRESOS OPERACIONALES PERCIBIDOS

05 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 118.814.888 17.285.531 117.678.132 1.136.756 99,0%

PROG. AT. PRI. REF. SERVICIO 6.563.442 208.309 6.646.498 -83.056 101,3%

PROGRAMA PREST. VALORADAS 28.881.835 2.089.460 28.881.834 1 100,0%

PREST. INTITUCIONALES OPERACIONALES 82.862.074 14.480.592 81.905.473 956.601 98,8%

TRANSF. SUBSECRET. SALUD PUBLICA 198.272 197.905 197.905 367 99,8%

TRANSF. SUBSECRET. REDES ASISTEN. 309.265 309.265 46.422 262.843 0,0%

06 RENTA DE LA PROPIEDAD 646 58 678 -32 105,0%

07 INGRESOS DE OPERACIÓN 2.460.313 208.756 2.844.820 -384.507 115,6%

08 OTROS INGRESOS CORRIENTES 2.025.510 190.169 2.712.356 -686.846 133,9%

10 VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 0 0 0 0 0,0%

12 RECUPERACION DE PRESTAMOS 508.038 7.791 1.275.460 -767.422 251,1%

13 TRANSF.L DE CAPITAL OPERACIONAL 0 0 0 0 0,0%

15 SALDO INICIAL DE CAJA 11.473 0 0 11.473 0,0%

123.820.868 17.692.305 124.511.446 -702.051 100,6%

GASTOS OPERACIONALES DEVENGADOS

21 GASTOS EN PERSONAL 70.305.627 7.720.688 72.631.380 -2.325.753 103,3%

22 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 43.861.996 5.347.073 47.466.465 -3.604.469 108,2%

23 PRESTACIONES PREVISIONALES (FIR) 2.494.446 0 2.490.778 3.668 0,0%

24 TRANSFERENCIAS CTES DEL SERVICIO (PESPI Y CEN. ALCOHOL.117.155 11.251 117.154 1 100,0%

26 OTROS GASTOS CORRIENTES (SETENCIAS EJECUTORIADAS) 0 0 168.222 -168.222 0,0%

29 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 220.005 13.221 219.557 448 99,8%

34 SERVICIO DE LA DEUDA 6.810.147 0 6.810.147 0 100,0%

35 SALDO FINAL DE CAJA 11.492 0 0 11.492 0,0%

123.820.868 13.092.233 129.903.703 -6.082.835 104,9%

4.600.072 -5.392.257

5.760.591 5.722.427DEUDA REAL

TOTAL INGR. OPERACIONALES

TOTAL GTOS. OPERACIONALES

RESULTADO OPERACIONAL

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

(MM$) (MM$) (MM$) (MM$) (MM$) (MM$) (MM$) (MM$) (MM$) (MM$) (MM$) (MM$)

PPTO. SUBTITULO 22 35.678 35.678 35.678 35.678 35.678 35.678 35.742 35.742 35.742 39.950 39.950 43.862

DUODECIMO PPTO. 2.973 2.973 2.973 2.973 2.973 2.973 2.979 2.979 2.979 3.329 3.329 3.655

DEUDA 5.356 8.121 7.039 7.748 8.344 6.262 7.576 8.381 7.977 8.467 9.384 5.722

Criticidad de la Deuda 1,80 2,73 2,37 2,61 2,81 2,11 2,54 2,81 2,68 2,54 2,82 1,57

ITEM


98

Consideraciones al Resultado del Indicador. En relación al resultado y su cumplimiento a fin de año es necesario denotar lo siguiente:

1. El gasto del Servicio de Salud que corresponde al consolidado de sus establecimientos asistenciales dependientes, se ha visto fuertemente impactado por diversos factores tanto operacionales, como por políticas gubernamentales y lineamientos ministeriales que no han tenido financiamiento. A su vez, el Complejo Asistencial que es el establecimiento de mayor complejidad de la Red, ha experimentado un incremento importante en la producción de prestaciones valorados del programa GES y No GES por sobre el presupuesto aprobado para ello, manteniendo un déficit de financiamiento importante. Entre lo mencionado destaca lo siguiente:

La instrucción de otorgar alimentación a todos los funcionarios incluido a partir de este año 2017 a las Direcciones de Servicio. (Política gubernamental)

Mayor producción de Prestaciones Valoradas respecto al presupuesto otorgado. (Producción)

Cumplimiento de la Estrategia Reducción Lista de Espera, situación que ha obligado a incrementar las compras de servicio, dado que la oferta Institucional está totalmente ocupada (Política Gubernamental).

La puesta en operación del último edificio del proyecto de Normalización con las Unidades de Central Alimentación, Lavandería, casino funcionarios, sector de camarines y Unidad de Anatomía Patológica.

Unidad de Hemodinamia y Angiografía.

En la siguiente tabla se presenta la valorización de los principales hitos de gasto incurridos en el

año 2017 que no tuvieron financiamiento:

DESCRIPCION TIPO MONTO M$

La instrucción de otorgar alimentación a todos los funcionarios de los hospitales, sin distinción.

Política gubernamental

1.548.410.-

Mayor producción PPV No Financiada (incluye producción U. Hemodinamia)

Producción 4.280.075.-

TOTAL 5.828.485.-

Se aprecia que el mayor gasto se genera en la sobreproducción PPV, que no tiene reconocimiento

presupuestario, lo cual considerando además sólo el gasto en alimentación de funcionarios suma

el equivalente a la deuda de cierre.

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