Servicios Hospitalarios y gérmenes causantes de IAAS

Nicole Cerda F - Paula Escares R - Jessica Medina E-

Tamara Rivera L - Yael Machuca M

Universidad de Concepción Facultad de Medicina

Depto. de Obstetricia y Puericultura

El desarrollo de infecciones nosocomiales responde a características propias de cada servicio, a la microbiología residente y a la resistencia que estos han generado. En el siguiente material se reúne información relacionada a los micoorganismos causantes de IAAS, sus características principales, morfología, patogenia, patologías causantes y medidas de prevención, de 4 servicios clínicos básicos; Cirugía, Medicina, Obstetricia y Pediatría. El conocimiento y control de estos gérmenes repercute en la morbi-mortalidad de los usuarios y costos asociados a los días de estada y atención de salud. .

INTRODUCCION

SERVICIO DE CIRUGÍA

Staphylococcus aureus

Características Principales

• Parte de la familia Microccocaceae, género Staphylococcus.

• Anaerobio facultativo pero crece mejor en condiciones aeróbicas

• Muchas de éstas son habitantes naturales de la piel, membranas y mucosas del hombre

• Crece rápidamente en Agar sangre

Morfología

• Bacteria esférica

• Gram +

• No móvil

Factores de virulencia

• Estructurales - Peptidoglicano - Proteína A - Factores de adhesión -Polisacáridos capsulares

• Enzimas -Catalasas, hialorunidasa, lipasa, coagulasa, colagenasa.

• Toxinas - Hemolisinas (α, β, ɣ, δ) - Toxina 1 del Síndrome del shock séptico - Toxinas exfoliativas

Patologías asociadas:

El Staphylococcus aureus, puede causar cuadros graves. SARM y VISA/VRSA (estafilococo aureus con resistencia intermedia / resistente a vancomicina) son las dos cepas que han desarrollado inmunidad a los efectos de los antibióticos. Esta característica hace que estas cepas de Staphyfiloccus aureus sean difíciles de tratar y que puedan ser potencialmente fatales.

Síndrome de shock

tóxico

Síndrome de piel

escaldada

Sepsis

Neumonia

Gastroenteritis

Orzuelo

• Las medidas comentadas previamente son consideradas como preventivas pero también se recomienda:

Si hubo aislamiento de Staphylococcus aureus se dará profilaxis antibiótica preoperatoria para prevenir la infección. Si un paciente requiere varias cirugías en un internamiento, se debe dar profilaxis en cada una de ellas.

Baño previo a la cirugía. Aplicación de las medidas estándar para prevención de infecciones, haciendo hincapié en:

Lavado de manos Utilización de barreras de contacto Evitar contaminación cruzada

Medidas de prevención y control

SERVICIO DE MEDICINA

Escherichia coli

Características Principales

• Se encuentra en intestinos de mamíferos

• Forma parte de la flora intestinal

• Ayuda a la absorción de nutrientes

• Produce vitaminas B y K

Morfología

• Bacilo

• Gram Negativo

• Anaerobio facultativo

• Móvil

• No forma esporas

• Fermenta glucosa y lactosa

Factores de virulencia

• Estructurales - Fimbrias de adhesión - Intimina

• Enzimas -Genes reguladores

• Toxinas - Enterotoxinas (ETEC y EAEC)

Patologías asociadas

E.coli Control y prevención

Medidas generales básicas

• Lavado de manos

• Uso de guantes estériles

• Aseo genital

Además se recomienda

• No administrar antibióticos sin indicación médica

Meningitis

Mastitis

Septicemia

ITU

SERVICIO DE OBSTETRICIA

Staphylococcus coagulasa negativo

Características Principales

• Parte de la microbiota residente en piel y mucosas sanos humanos

• Entre estos: Staphylococcus Hominis, Stapylococcus Saprophyticus, considerándose patógeno para los humanos el Staphylococcus epidermidis

• Mucho menos virulentos que S. aureus

Morfología

• Coco Gram +

• Agrupados en Racimos

• Inmóviles

• Aerobios y Anaerobios Facultativos,

• Capsulados o no .

Factores de virulencia

• Adhesinas

• Enzimas - Lipasas, proteasas, hemolisinas, exoenzimas

Patologías asociadas a S. coagulasa negativo

Endometritis puerperal

Endocarditis

Bacteremia

Peritonitis

ITU

• Las medidas comentadas previamente son consideradas como preventivas pero también se recomienda:

• Aseo genital según técnica normada

• Tactos vaginales en condiciones adecuadas

• Técnica aséptica en la atención del parto

• Profilaxis antibiótica ajustado a norma

• Aseo y desinfección de chatas según normas

• Baño previo a la cirugía • Aplicación de las medidas estándar

para la prevención de infecciones en: el lavado de manos Utilización de barreras

protectoras. Evitar contaminación

cruzada.

• Los elementos esenciales del tratamiento y prevención son:

• El drenaje de las colecciones de pus • Eliminación de tejido necrótico • Remoción de cuerpos extraños • Tratamiento antibiótico adecuado

• El antibiótico de elección lo constituyen las penicilinas antiestafilococicas, como es la Cloxacilina que usamos generalmente.

Medidas de prevención y control

SERVICIO DE PEDIATRIA

Virus respiratorio sincicial

Características Principales

• Principal causa de enfermedades respiratorias en lactantes y preescolares

• Promedio de incubación: 5 días

• Transmisión por medio de gotas de secreciones naso faríngeas, fómites y manos contaminadas

Agente causal

• Paramyxoviridae del genero Pneumovirus

Factores de virulencia

• Estructurales - Proteína F - Proteína G

Patologías asociadas a VSR

Infecciones

respiratorias agudas

bajas

Neumonia

EPOC Síndrome nefrótico

Displasia broncopul

monar

Medidas de prevención y control.

• Insistir a las personas que se laven las manos con agua tibia y con jabón antes de tocar al RN o Lactante.

Procure que otras personas eviten el contacto con el RN o lactante cuando tengan gripe o fiebre y, si es necesario, pídales que usen una mascarilla.

• Trate de mantener a los niños pequeños lejos del RN, ya que este virus es muy común en ellos y se disemina fácilmente de un niño a otro

• Los antibióticos no curan el VSR. Las infecciones leves desaparecen sin tratamiento.

Conclusión

• Los servicios hospitalarios, independiente del orden mundial al que pertenezcan, están afectados en mayor o menor medida por las IAAS. Estas tasas nunca llegan a cero. Cabe considerar respecto al desarrollo de este trabajo, que las medidas de control y preventivas no sólo son aplicables por el personal de salud, sino también por quienes visitan a usuarios hospitalizados en los diversos servicios.

Conclusión