Sesión tratamiento demencias
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Presentación basada en Jornada de actualización en el tratamiento de las demencias5 de junio de 2012 Dr. I.Íscar
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• Mini Examen Cognoscitivo Lobo • Set Test. Test de fluencia verbal • Pfeiffer • Test del Informador
• Test del Reloj• 7 minutos• Prueba cognitiva de Leganés. • Eurotest• [email protected] de alteración de la memoria• Test de las fotos
TEST neuropsicológicos en AP
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El cribado de la demencia en atención primaria. Revisión crítica. Rev Neurol 2010
Proponen :
• test cortos
• Eficacia en detectar demencia leve y DCL
• Poca influencia nivel educativo.
• Validados en España
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Fármacos que no deben utilizarse en lospacientes con demencia
• Evitar fármacos con efecto anticolinérgico
• Evitar zolpidem
• Evitar benzodiacepinas
• Evitar antihistaminicos de primera generación.
• Evitar antipsicóticos salvo que hayan fallado medidas no farmacológicas y el paciente o un cuidador pueda administrarlo
• Los antipsicóticos aumentan el riesgo de muerte y ACVA
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Tratamiento del déficit cognitivo y funcional
INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA
• La EA se caracteriza por la pérdida de neuronas colinérgicas en la región basal del cerebro anterior.
• Existe disminución de la transmisión colinérgica que mejora con la administración de inhibidores de la enzima encargada de la degradación de acetilcolina (acetilcolinesterasa)
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Tratamiento del déficit cognitivo y funcional
Aricept
Exelon, Prometax
Reminyl
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Memantina
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¿Cuál es la evidencia sobre la eficacia y seguridad de los IACE y de la memantina en el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer?
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• Función cognitiva: ADAS –Cog (0-70) (14 ECA) la diferencia de puntuación del entre el grupo placebo y el de tratamiento: 1.5-3.9 puntos. En 12 EC la diferencia fue significativa
• Función global: Cibic-plus (1-7) (12 ECA) la diferencia de puntuación fue 0.26-0.54
LA BASE CIENTÍFICA PARA RECOMENDAR EL EMPLEO DE LOS IACE EN PACIENTES CON ALZHEIMER ES CUESTIONABLE DEBIDO A QUE LOS BENEFICIOS SON MÍNIMOS Y A LA DEFICIENTE CALIDAD METODOLÓGICA DE LOS ECA
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Conclusion de los autores. Implicaciones para la práctica
• El tratamiento con donepezil, galantamina o rivastigminadurante 6 meses a un año, produjo mejorías en la función cognitiva, de -2,7 puntos (IC del 95%: -3,0 a -2,3) la escala de 70 puntos ADAS-Cog
• Los beneficios del también se observaron en las medidas de las actividades de la vida diaria y comportamiento (diferencia de 0,26 – 0,54 sobre 7 escala Cibic-plus)
• Ninguno de estos efectos del tratamiento es importante
• No es posible identificar a los pacientes que responderán al tratamiento
• No existen pruebas de diferencias entre ellos en lo que se refiere a la eficacia
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Recomendaciones de las
Guías Clínicas
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NHS National Institute forHealth and Clinical Excellence
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EFICACIA DE ANTIPSICÓTICOS CLÁSICOS
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EFICACIA DE ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
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FIN