Sexualidad en elSexualidad en eladulto mayoradulto mayorAutor: ruben dario oldani.Autor: ruben dario oldani.

Estudiante de medicina.Estudiante de medicina.

historiahistoria

En 1887 en un texto sobre menopausia decia:En 1887 en un texto sobre menopausia decia:

“ “los ovarios despues de muchos años de los ovarios despues de muchos años de tranajo, no son capaces de retirarse de la vejes tranajo, no son capaces de retirarse de la vejes con elegancia, sino que se vuelven irritables, con elegancia, sino que se vuelven irritables, se transmiten a los ganglios abdominales y de se transmiten a los ganglios abdominales y de alli al cerebro donde producen trastornos en el alli al cerebro donde producen trastornos en el tej. Cerebral que se manifiesta en nerviosismo tej. Cerebral que se manifiesta en nerviosismo y verdaderos arranques de locura ”y verdaderos arranques de locura ”

En 1976 se realizo el “primer congreso En 1976 se realizo el “primer congreso internacional de menopausia” donde se definio internacional de menopausia” donde se definio climaterio y menopausia.climaterio y menopausia.

Climaterio:Climaterio: es el periodo comprendido entre el estado es el periodo comprendido entre el estado

reproductor y no reproductor dado por la reproductor y no reproductor dado por la declinacion de la funciones ovaricasdeclinacion de la funciones ovaricas

1 año antes 1 año despues1 año antes 1 año despues

perimenopausiaperimenopausia

premenopausia premenopausia posmenopausiaposmenopausia

(45 años) menopausia(45 años) menopausia

(51+/-3) (51+/-3)

Menopausia precozMenopausia precoz Se define como la aparicion de Se define como la aparicion de

amenorreas antes de los 40 años durante amenorreas antes de los 40 años durante un tiempoun tiempo

Afecta al 1% de las mujeresAfecta al 1% de las mujeres Causado por:Causado por:• Anomalias cromosomicasAnomalias cromosomicas• Transtornos autoinmuneTranstornos autoinmune• Enfermedades metabolicasEnfermedades metabolicas• GeneticosGeneticos• NutricionalesNutricionales• Numero inicial folicular reducidoNumero inicial folicular reducido

premenopausiapremenopausia

Entre los 40-48 añosEntre los 40-48 años Comienzo de los sintomas del Comienzo de los sintomas del

sindrome del climaterio:sindrome del climaterio:• Amenorrea 1ria y 2riaAmenorrea 1ria y 2ria• SofocosSofocos• Comienzo de la declinacion de Comienzo de la declinacion de

estradiol+disminucion de estradiol+disminucion de inhibina=aumento de FSHinhibina=aumento de FSH

solucionsolucion

Suministrar anticonceptivos orales de Suministrar anticonceptivos orales de progestagenos o combinados progestagenos o combinados (estradiol y progesterona). Esto (estradiol y progesterona). Esto mejora la vida sexual, restaura el mejora la vida sexual, restaura el ciclo, controla los sintomas de ciclo, controla los sintomas de climaterio, reducen patologias climaterio, reducen patologias ginecologicas como el cancer de ginecologicas como el cancer de ovario, cervix, endometrio, etc. Y ovario, cervix, endometrio, etc. Y enfermedades cardiovasculares.enfermedades cardiovasculares.

perimenopausiaperimenopausia

Periodo entre 1 año anterior a la Periodo entre 1 año anterior a la menopausia y 1 año despues de la menopausia y 1 año despues de la misma.misma.

Menopausia: es el cese de la Menopausia: es el cese de la menstruacion durante 12 meses.menstruacion durante 12 meses.

En este periodo se intencifican los En este periodo se intencifican los sintomas del sindrome del climateriosintomas del sindrome del climaterio

Sindrome del climaterioSindrome del climaterio

Con este termino se describen una Con este termino se describen una serie de sintomas, solo el 10-15% de serie de sintomas, solo el 10-15% de las mujeres presenta los sintomas lo las mujeres presenta los sintomas lo suficientemente intensas como para suficientemente intensas como para ir a la consulta medica. ir a la consulta medica.

Este ocurre por una serie de factores Este ocurre por una serie de factores endocrinos, socioculturales y endocrinos, socioculturales y psicologicos.psicologicos.

posmenopausiaposmenopausia

1)Endocrinos: ocurre por un deficis de 1)Endocrinos: ocurre por un deficis de hormonas ovaricas, causando sintomas hormonas ovaricas, causando sintomas tempranos:tempranos:

• sofocos:sofocos: sensacion repentina y transitoria sensacion repentina y transitoria de calor de intensidad variable en la cara, de calor de intensidad variable en la cara, en el cuello y en el torax, acompañado de en el cuello y en el torax, acompañado de enrojecimiento cutaneo y sudoracion. enrojecimiento cutaneo y sudoracion. Afecta aun 75% de las mujeres.Afecta aun 75% de las mujeres.

• Vaginitis atrofica:Vaginitis atrofica: adelgazamiento de las adelgazamiento de las paredes vaginales seguida por una paredes vaginales seguida por una inflamacion.inflamacion.

Sintomas tardios:Sintomas tardios: resequedad vaginal, resequedad vaginal, disuria, atrofia de las glandulas disuria, atrofia de las glandulas mamarias(cambiando el parenquima por mamarias(cambiando el parenquima por tejido fibroso), redistrubucion de las tejido fibroso), redistrubucion de las grasas, infeccion urinaria a causa de una grasas, infeccion urinaria a causa de una disfuncion uretrovesical, transtornos en la disfuncion uretrovesical, transtornos en la piel(la piel se adelgaza y se seca), piel(la piel se adelgaza y se seca), disminucion del liquido corporal(llevando disminucion del liquido corporal(llevando a una disminucion de la estatura por a una disminucion de la estatura por resequedad de los discos resequedad de los discos intervertebrales),intervertebrales),

• Enfermedades cardiovasculares:Enfermedades cardiovasculares: especialmente infarto del miocardio, mas especialmente infarto del miocardio, mas frecuente en hombres antes de los 50 frecuente en hombres antes de los 50 años y asi los 70 se igualan las relaciones.años y asi los 70 se igualan las relaciones.

• osteoporosis:osteoporosis: es una de las es una de las complicaciones mas comunes en complicaciones mas comunes en mujeres posmenopausicas. La mayor mujeres posmenopausicas. La mayor perdida osea se produce en los 2 o 3 perdida osea se produce en los 2 o 3 primeros años de la menopausia. Este primeros años de la menopausia. Este es el resultado de muchos factores y en es el resultado de muchos factores y en especial el deficis de estrogeno.especial el deficis de estrogeno.

1-disminucion de masa osea1-disminucion de masa osea 2-deterioro de la microarquitectura 2-deterioro de la microarquitectura

del tejido oseodel tejido oseo 3-aumento de fracturas por un trauma 3-aumento de fracturas por un trauma

minimo, especialmente en columna, minimo, especialmente en columna, muñeca y cadera.muñeca y cadera.

La masa osea se incrementa durante la La masa osea se incrementa durante la niñes y adolesencia, y se reduce despues niñes y adolesencia, y se reduce despues de los 30-40 años 1% por año.de los 30-40 años 1% por año.

Las mujeres presentan un 15-20% menos Las mujeres presentan un 15-20% menos de tej. Oseo que los varones y la de tej. Oseo que los varones y la reduccion del mineral oseo se da entre un reduccion del mineral oseo se da entre un 2-6% anual.2-6% anual.

Factores de riesgo:Factores de riesgo:• Geneticos 80%Geneticos 80%• AlimentariosAlimentarios• Actividad fisicaActividad fisica• Factor medico: corticoides, Factor medico: corticoides,

antidepresivos, anticonvulsionantes, antidepresivos, anticonvulsionantes, hormona tiroidea y diureticoshormona tiroidea y diureticos

2) Factores socioculturales: 2) Factores socioculturales: determinados por el ambiente como determinados por el ambiente como el modo de vida, tabaquismo, el modo de vida, tabaquismo, obesidad, alcoholismo, etc.obesidad, alcoholismo, etc.

3) Factores psicologicos: el cerebro es 3) Factores psicologicos: el cerebro es un organo blanco para los un organo blanco para los estrogenos. La menopausia de estrogenos. La menopausia de efectos sobre el SNC como la efectos sobre el SNC como la aparicion de sofocos, nerviosismo, aparicion de sofocos, nerviosismo, cefaleas, irritabilidad, depresion y cefaleas, irritabilidad, depresion y disminucion de lo libido.disminucion de lo libido.

Andropausia Andropausia

Son cambios en el aparto reproductor Son cambios en el aparto reproductor masculino por el envejecimiento y por la masculino por el envejecimiento y por la disminucion de la testosterona, no disminucion de la testosterona, no repentina sino mas prolongada en el repentina sino mas prolongada en el tiempo, comienza apartir de los 40-50 tiempo, comienza apartir de los 40-50 años y con una disminucion de 1% anualaños y con una disminucion de 1% anual

Los cambios principales son la Los cambios principales son la disminucion del volumen testicular, de disminucion del volumen testicular, de la testosterona y de la funcin erectil.la testosterona y de la funcin erectil.

Fertilidad: los conductos que transportan Fertilidad: los conductos que transportan los los EZ se vuelven menos elasticos y la EZ se vuelven menos elasticos y la taza de produccion de Ez disminuye.taza de produccion de Ez disminuye.

Funcion urinaria: la prostata con el paso Funcion urinaria: la prostata con el paso del tiempo su tej. Es remplazado por tej. del tiempo su tej. Es remplazado por tej. Fibroso, esto se denomina hipertrofia Fibroso, esto se denomina hipertrofia prostatica benigna(HPB), este prostatica benigna(HPB), este crecimiento es hacia afuera y hacia crecimiento es hacia afuera y hacia adentro generando 2 posibles problemas:adentro generando 2 posibles problemas:

1) comprime a la uretra por lo que la 1) comprime a la uretra por lo que la emicion de la orina puede llegar a costar emicion de la orina puede llegar a costar mucho mas.mucho mas.

2) comprime hacia arriba la vejiga 2) comprime hacia arriba la vejiga reduciendo su tamaño lo que provocaria reduciendo su tamaño lo que provocaria un llenado mas rapido y muy repetitivoun llenado mas rapido y muy repetitivo

En algunos hombres se puede generar una En algunos hombres se puede generar una disminucion de lo libido(deseo sexual) y su disminucion de lo libido(deseo sexual) y su respuesta sexual suele ser mucho mas respuesta sexual suele ser mucho mas lenta y menos intensa. lenta y menos intensa.

Esto podria deberse a una disminucion de Esto podria deberse a una disminucion de los niveles de testosterona, aunque los niveles de testosterona, aunque tambien el resultado de cambios social o tambien el resultado de cambios social o psicologicos relacionados con el psicologicos relacionados con el envejecimiento(falta de una compañera envejecimiento(falta de una compañera deseosa).deseosa).

El envejecimiento no impide el El envejecimiento no impide el gose de una actividad sexual gose de una actividad sexual plenaplena

La disfuncion erectil es uno de los mas La disfuncion erectil es uno de los mas importantes y es el resultado de un importantes y es el resultado de un problema psicologico o medico. Se cree problema psicologico o medico. Se cree que el 90% de los casos son medicos por que el 90% de los casos son medicos por el suministro de algunos el suministro de algunos medicamentos(como el de la hipertencion medicamentos(como el de la hipertencion entre otras).entre otras).

El cancer de prostata y se hace mas El cancer de prostata y se hace mas comun cundo la persona es mas grande y comun cundo la persona es mas grande y es una de las causa de muerte(es es una de las causa de muerte(es recomendable el tacto rectal a partir de recomendable el tacto rectal a partir de los 50 año)los 50 año)

Problemas mas comunes:Problemas mas comunes:

Sintomas del HPB:Sintomas del HPB:

Dificultad para orinarDificultad para orinar Flujo debilFlujo debil Vaciado de la vejiga incompletoVaciado de la vejiga incompleto Necesidad de orinar 2 o mas veces Necesidad de orinar 2 o mas veces

por nochepor noche Orina con sangre(infeccion)Orina con sangre(infeccion) Entre otros.Entre otros.

Tratamiento:Tratamiento:

El tratamiento se basa en el cuidado El tratamiento se basa en el cuidado personal y el seguimiento cuidadoso personal y el seguimiento cuidadoso del mismo por que puede llegar a del mismo por que puede llegar a convertirse en un verdadero cancer convertirse en un verdadero cancer de prostata. Debe realizarse un de prostata. Debe realizarse un examen anual para controlar el examen anual para controlar el proceso.proceso.

Cuidados personales:Cuidados personales:

1)Sintomas leves: evitar alcohol, no tomar 1)Sintomas leves: evitar alcohol, no tomar medicamentos de venta libre, hacer medicamentos de venta libre, hacer actividad fisica, reducir estres, nerviosismo y actividad fisica, reducir estres, nerviosismo y tension.tension.

2)complicaciones: incapacidad repentina para 2)complicaciones: incapacidad repentina para orinar, infeccion del tracto urinario, calculos orinar, infeccion del tracto urinario, calculos orinarios, sangre al orinar, etc.orinarios, sangre al orinar, etc.

3)Sintomas de atencion medica: orina menos 3)Sintomas de atencion medica: orina menos de lo normal, fiebre o escalofrios, dolor en de lo normal, fiebre o escalofrios, dolor en un costado, espalda o abdomen; presenta un costado, espalda o abdomen; presenta sangre al orinar o pus.sangre al orinar o pus.

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