SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular...
-
Upload
melchor-bailen -
Category
Documents
-
view
130 -
download
5
Transcript of SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular...
![Page 1: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/1.jpg)
SHOCK CARDIOGÉNICO
![Page 2: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/2.jpg)
ESTADO DE CHOQUE
Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.
![Page 3: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/3.jpg)
ESCALA KILLIP-KIMBALL
Killip I: sin signos de falla cardiaca. Killip II: presencia de galope por S3
y/o estertores bibaseles. Killip III: presencia de edema
pulmonar. Killip IV: shock cardiogénico.
![Page 4: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGIA
De acuerdo al tipo de shock: Séptico Hipovolémico no hemorrágico. Hemorrágico Anafiláctico Neurogénico Cardiogénico
![Page 5: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/5.jpg)
SHOCK CARDIOGENICO
Función cardiaca anormal, disminución del gasto cardiaco, hipo perfusión tisular y volumen intravascular inadecuado.
![Page 6: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/6.jpg)
ETIOLOGIA
Fallo de la bomba Complicaciones mecánicas Alteraciones estructurales Otras patologias.
![Page 7: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/7.jpg)
FISIOPATOLOGIA
HIPOPERFUSION Reacción neuroendocrina mantiene la función cardiaca y el tono vascular.
HIPOTALAMO-HIPOFISIS
glucagon
Catecolaminas
corticotropina
vasopresina
angiotensina
aldosterona
FC EL TONO VENULAR
Y ARTERIOLAR Aumentan el VCS y mejoran el RV y la presión de perfusión. Se regula e flujo sanguíneo hacia el corazón y cerebro.
Retención de Na y H2OPara preservar el VI
Hiperglucemia que aumenta La osmolalirad plasmática
Moviliza el liquido del espacio intersticial al vascular.
Trata de mantener el O2 en tejidosy órganos vitales y proporcionar Sustratos para mantener su función y Metabolismo.
La falta de O2 glucólisis anaeróbica. Los Niveles de lactato en sangre aumentaran bloqueando la entrada de piruvato. Favoreciendo la generación de acidosis láctica.
Sis
tem
a
reni
na-a
ngio
tens
ina
Si el aporte de O2 no se corrige se desencadena respuesta inflamatoria sistémica y DOM
![Page 8: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/8.jpg)
SIGNOS Y SINTOMAS
•Dolor precordial•Hipotensión sostenida (PAS<90 mmHg al menos 30 minutos)•Taquicardia y galope por S3•Pulsos perifericos disminuidos en amplitud.•Índice cardiaco < 2,2 L/min por m2}•Oliguria- anuria•Saturación de O2 medida por pulsioximetría <90%.
![Page 9: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/9.jpg)
Disnea de severidad variable Astenia Palidez Diaforesis Piel fría Cianosis Ingurgitación yugular Polipnea Sincope
![Page 10: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/11.jpg)
FACTORES DE RIESGO
Edad > 65 años Diabetes mellitus Infarto previo CPK MB> 160 UI/L Fracción de eyección < 35% Arteria persistentemente ocluida
![Page 12: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/12.jpg)
DIAGNOSTICO
Historia clínica Exploración física EKG: Muestra el trazado de IAM
![Page 13: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/13.jpg)
RX Tórax Gases arteriales (hipoxemia,
hipercapnia, hipocapnia, acidosis metabólica)
Acido láctico Ecocardiografía
![Page 14: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/14.jpg)
PVC LABORATORIO (CPK-total MB>160
UI/L , Na, K, Mg, tiempos de coagulacion, glicemia, creatinina)
![Page 15: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/15.jpg)
TRATAMIENTO
O2suplementario/VM Acceso venoso Monitoreo electrocardiográfico Alivio del dolor Control de líquidos
![Page 16: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/16.jpg)
•Soporte hemodinámico•Reto de fluidos.•Vasodilatadores: Nitroprusiato de sodioy la Nitroglicerina •Vasopresores: Dopamina, Dobutamina y Noradrenalina
![Page 17: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/17.jpg)
Cateter Zwan- Ganz
![Page 18: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/18.jpg)
BIBLIOGRAFIA
Manual de terapéutica médica y procedimientos de urgencias. Tercera edición 1997. Mc Graw- Hill interamericana.
Shock cardiogénico. Milton Valderrama Wong. Medicina de Emergencias y Desastres. Hospital Nacional Edgardo Rebagliatti Martins Perú
![Page 19: SHOCK CARDIOGÉNICO. ESTADO DE CHOQUE Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los requerimientos metabólicos.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062223/551ced395503463a7a8b5189/html5/thumbnails/19.jpg)
BIBLIOGRAFIA