Shock séptico Daniela Colina
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SHOCK SÉPTICO BACHILLER:
K. Daniela Colina C.I: 20.600.672
4TO AÑO DE MEDICINACLINICA: CIRUGIA
DR: Gregorio Ávila
BARQUISIMETO, 18 de Marzo del 2014
FACULTAD DE MEDICINA
¿QUÉ ES SHOCK?
HIPOPERFUSIÓN TISULAR
Aporte insuficiente de los nutrientes y oxigeno necesarios para la actividad normal de los tejidos y las células.
¿QUÉ ES LA SEPSIS?Es la respuesta sistémica del organismo huésped ante una
infección, con finalidad eminentemente defensiva. Se conoce como sepsis al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) provocado por una infección, generalmente grave
SEPSIS
SHOCK SÉPTICOEl shock séptico es una reacción del sistema
inmune en el cuerpo causada por sepsis, o una infección que se ha diseminado a la sangre desde otros tejidos.
NOTA: El shock séptico es una reacción muy seria y puede resultar en daño de órganos o la muerte si no se trata.
CAUSAS DEL SHOCK SÉPTICOETIOLOGIA El shock séptico es provocado por la sepsis,
que puede ser desencadenada por diversos tipos de infecciones, por ejemplo: infección bacteriana es la causa más común.
BacteriasViralInfecciones de hongos
SHOCK SÉPTICOFACTORES DE RIESGO Los siguientes factores incrementan su
probabilidad de sufrir un shock séptico:Edad: recién nacidos y personas mayores de
50 años de edadSistema inmunológico debilitadoConteos bajos de glóbulos blancosEnfermedades crónicasCirugía previa
SHOCK SÉPTICO SÍNTOMAS Confusión Alerta reducida Presión arterial irregular Escalofríos Fiebre, la cual puede ir seguida por una caída en la temperatura
corporal Piel cálida, enrojecida Taquicardia Taquipnea Oliguria Insuficiencia renal Insuficiencia pulmonar Insuficiencia cardiaca Coágulos sanguíneos
SHOCK SÉPTICODIAGNOSTICOExámenes de sangre para medir glóbulos blancos, niveles
de oxígeno, conteo de plaquetas, ácido láctico, y desechos metabólicos
Exámenes y cultivos de sangre para revisar si hay organismos infecciosos
Electrocardiograma (ECG): para verificar si hay irregularidades en el ritmo cardiaco
TratamientoLa sepsis y el shock séptico se tratan con
antibióticos, hidratación y medicaciones para la presión sanguínea.
SHOCK HIPOVOLEMICOEs un síndrome complejo que se desarrolla
cuando el volumen sanguíneo circulante baja a tal punto que el corazón se vuelve incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llega a las células es insuficiente para que estas puedan realizar sus funciones
SHOCK HIPOVOLEMICO Hipovolemia = disminución del volumen.
La hemorragia es la causa más común por la que un individuo puede caer en hipovolemia y luego en SHOCK.
Disminuye la presión arterial
Disminución del retorno venoso.
Los niveles normales del gasto cardiaco descienden
SE PRODUCE EL SHOCK HOPOVOLEMICO
SHOCK HIPOVOLEMICO
Shock HipovolemicoCAUSASEl shock hipovolémico es consecuencia de
pérdidas de líquidos internos o externos por la disminución de hematíes y de plasma sanguíneo por hemorragia o por la pérdida de volumen plasmático como consecuencia del secuestro de líquido en el espacio extravascular o de pérdidas digestivas, urinarias.
SHOCK HIPOVOLEMICOHipovolemia leve (grado I). Corresponde a una pérdida menor de
20% del volumen circulatorio; los fenómenos compensatorios mantienen la PA, pero hay hipotensión postural. La hipoperfusión afecta sólo a ciertos órganos que la toleran bien, como piel, grasa, músculo esquelético y huesos.
Hipovolemia moderada (grado II). Corresponde a una pérdida de 20-40% del volumen circulatorio. Se afectan órganos que toleran mal la hipoperfusión: hígado, páncreas, bazo, riñones. Aparece la sed como manifestación clínica; puede haber hipotensión en la posición de decúbito dorsal; la hipotensión postural es manifiesta, y hay oliguria y taquicardia leve o moderada.
Hipovolemia severa (grado III). El déficit del volumen circulatorio es _40%, las manifestaciones de shock son claras y hay hipoperfusión del corazón y del cerebro. Se observan hipotensión, marcada taquicardia, alteraciones mentales, respiración profunda y rápida, oliguria franca y acidosis metabólica. Si el estado de franco colapso cardiovascular no es atendido, el cuadro evoluciona hacia la muerte.
SHOCK HIPOVOLEMICO
SHOCK HIPOVOLEMICO hemograma, electrolitos sodio
potasio cloro bicarbonato urea creatinina niveles de glucosa exámenes de coagulación como el tiempo de protrombina y el tiempo de tromboplastina parcial activado gasometría análisis de orina, especialmente en pacientes con traumatismos, y una prueba de embarazo en orina.
NOTA: Casi siempre se solicita un tipiaje de la sangre y se prepara el banco de sangre para posibles transfusiones.
SHOCK HIPOVOLEMICOEl tratamiento consiste en la restauración
del volumen circulatorio y del déficit de líquido extracelular, al tiempo que se administra oxígeno.
TIPOS DE SHOCKShock metabólico (pérdida de fluidos del cuerpo)Shock neurogénico (pérdida del control nervioso
del sistema vascular)Shock psicogénico (desmayo)Shock cardiogénico (función inadecuada del
corazón)Shock séptico (infección generalizada y severa)Shock anafiláctico (compromiso respiratorio y
vasodilatación)
SHOCK METABÓLICO
Enfermedades severas no tratadas que pueden causar un estado de shock metabólico por la pérdida de fluido por vómitos, diarrea o excesiva pérdida de orina. Estos factores llevan a la deshidratación y el volumen de fluido es insuficiente para proveer una perfusión apropiada a los tejidos y órganos.
SHOCK NEUROGÉNICO
Ocurre cuando hay un daño del cordón espinal. De ésta manera se puede dañar la parte del sistema nervioso que controla el tamaño y el tono muscular de los vasos sanguíneos.
SHOCK PSICOGÉNICO• Reacción repentina del sistema nervioso que
produce temporaria y generalizada dilatación vascular. El resultado es una temporaria reducción del suministro de sangre al cerebro. Una vez en posición supina; la circulación al cerebro es restaurada.
SHOCK CARDIOGÉNICO
El shock de origen cardiaco ocurre cuando el músculo cardiaco no puede impartir suficiente presión en cada bombeo para hacer circular la sangre hacia todos los órganos.
SHOCK ANAFILÁCTICO
El shock anafiláctico (anafilaxia) ocurre cuando un individuo quien es sensible a alguna sustancia por previo contacto con ésta, reacciona violentamente ante unas dosis o contacto. Es la forma más severa de una reacción alérgica
GRACIAS