RENDICIN DE VIATICOS/GASTOS(No diligenciar los campos en gris)

NUMERO DEL REQUERIMIENTO: LIQUIDACINFECHA DEL REQUERIMIENTO: FECHA DEL GIRO: 7-Sep-15N DOCUMENTO IDENTIFICACIN: 0-9606369 VALOR GIRADO: - TIPO DE DOCUMENTO SOLICITANTE: DNI VALOR RENDIDO: 100.00 NOMBRE DEL SOLICITANTE: Reyes Soto Edwin Octavio SALDO: -100.00 Valor a girar a empleadoCARGO: Coord. IngenieraN DE CUENTA BANCARIA: 19116498367015BANCO: BCPMONEDA: NUEVOS SOLES

ASIGNACIN DEL GASTO

FECHA RUC/DOCUMENTO IDENTIFICACIN NOMBRE PROVEEDOR DETALLE DEL GASTO TD No. DOCUMENTO VALOR IGV TOTAL CON IGV CENTRO DE COSTO NOMBRE SITIO U OBRA13-Jun-15 20100227461 TRANSPORTES CRUZ DEL SUR S.A.C PASAJE DE IDA A TRUJILLO FT F-001-00004360 95.00 - 95.00 AMXSAC565SAC SEDE TRUJILLO17-Jun-15 10028477711 HOTEL RECREO DOS NOCHES DE HOSPEDAJE + DESAYUNO FT 0005-044495 167.80 30.20 198.00 AMXSAC565SAC SEDE TRUJILLO16-Jun-15 INNOVACION TURISTICA ALIMENTACION (ALMUERZO Y CENA) FT 100-19205 37.29 6.71 44.00 AMXSAC565SAC SEDE TRUJILLO17-Jun-15 EL PAISA - RESTAUTANT TURISTICO ALIMENTACION (ALMUERZO Y CENA) FT 101-2505 27.54 4.96 32.50 AMXSAC565SAC SEDE TRUJILLO17-Jun-15 20135414931 OLTURSA PASAJE DE RETORNO A LIMA FT 473-0005127 110.00 - 110.00 AMXSAC565SAC SEDE TRUJILLO

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TOTAL 437.63 41.87 479.50

RESPONSABLE DEL VITICO: REVISADO Y APROBADO POR: RECIBIDO A ACEPTADO POR:

Firma Firma y sello FirmaNombre: Gerencia Responsable Contabilidad

OBSERVACIONES ADICIONALES:

VERSIN: SIG-CONT001-1

En caso de presentar saldo a favor del empleado este ser reembolsado dentro de los 3 das hbiles siguientes a la presentacin y aprobacin de la rendicin por el rea contable.

Autorizo a HB ESTRUCTURAS METALICAS SA SUCURSAL EN PER para que me efecte el descuento de mis remuneraciones y/o de mi liquidacin de beneficios sociales en caso de cese, el importe girado por concepto de viticos, que no ha sido debidamente sustentado documentadamente, por mi persona en la presente rendicin, y en los plazos establecidos, los cuales declaro conocer.

Anexo N 4