Signos y sntomas de alarma en la patologa del ngulo pontocerebeloso

Signos y sntomas de alarma en la patologa del ngulo pontocerebelosoV. Guilln Guerrero, A. Paulino Herrera, M. Martnez Sempere, F. Snchez Gonzlez, V. Guilln Asensio, J. Caballero Villena.Servicio de ORL y Patologa Cervicofacial.Hospital General de Mrida.

Facultad de Cs de la saludCarrera de FonoaudiologaIntegrantes:- Lizzie Espinoza Vctor Moreno Leticia Verdugo Yessenia ReyesHola chico/as (:P) Segn yo, aunque no s si se pueda alterar el orden del artculo para hacer ms entendible el texto (tanto para nosotros como para la exposicin), considero que es mejor plantear la teora primero, lo que correspondera a introduccin y discusin.Y despus de eso explicar el estudio, que en verdad es poqusimo. Para eso hice la tabla de los resultados y creo que sera bueno ser capaces de explicar cada punto (conocerlos, no necesariamente exponerlos).

2ngulo ponto-cerebelosoEl ngulo pontocerebeloso es el espacio anatmico (lleno de lquido cefalorraqudeo) entre el cerebelo y la protuberancia. Este es un sitio comn para el crecimiento de neurinomas acsticos o schwannomas.En el interior de este espacio se sitan diversas estructuras nerviosas (los pares craneales: V, VI, VII y VIII) y vasculares (la arteria cerebelosa anteroinferior y la arteria auditiva).33El ngulo pontocerebeloso es el formado por el hueso temporal y la protuberancia.Esto delimita una zona situada entre la zona inferior de la pared lateral de la protuberancia y la superior del borde lateral del bulbo por una parte; y la cara anterointerna del cerebelo y el pednculo cerebeloso medio por otra.4

Sndrome del ngulo ponto-cerebelosoLa importancia del ngulo pontocerebeloso radica en que aqu se asientan una serie de estructuras que intervienen en la fisiologa cocleo-vestibular.Es por ello que la patologa en esta zona ocasiona una compresin sobre las paredes del ngulo y las estructuras que alberga en su interior.Y por tanto, su alteracin conlleva una serie de sntomas y signos conocidos como Sndrome del ngulo pontocerebeloso.5Sndrome del ngulo ponto-cerebelosoSignos y sntomas de alarma:Sntomas cocleares: Acfenos, HNS, plenitud tica.Sntomas vestibulares: Vertigo, desequilibrio, nistagmo.Sntomas cerebelosos: Incoordinacin, ataxia, desequilibrio.Sntomas trigeminales: Hipoestesias o parestesias de una hemicara.Afectacin del nervio facial.Afectacin de nervios craneales bajos: Disartria, disfagia, aspiracin o disfona.Sntomas relacionados con hipertensin intracraneal: Cefalalgia, nuseas, vmitos, disminucin de la agudeza visual, diplopa, anosmia6Sndrome del ngulo ponto-cerebelosoEsta patologa la podemos sistematizar en:7Diagnstico8Pasos a seguir en la evaluacin diagnostica:

Nueva tcnica de imagen por RMN9Nueva tcnica de imagen por RMNEn este estudio todos los pacientes fueron diagnosticados por medio de la RMN (Resonancia Magntica Nuclear).

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Corte axial de RMN. Podemos apreciar una imagen hipointensa en situacin intracalicular izquierda que se realza con la administracion de contraste. Nueva tcnica de imagen por RMN

11Corte coronal de RMN en el que se aprecia un pequeo infarto en el lbulo cerebeloso derecho. Nueva tcnica de imagen por RMN

12Corte axial de RMN en que se observa proceso expansivo solido en lbulo cerebeloso derecho, con abundante edema perilesional que se extiende a pednculo celbrelo y tronco. Nueva tcnica de imagen por RMN

13Corte axial de RMN en la que se observa un proceso expansivo a nivel del conducto auditivo interno y ngulo pontocerebeloro izquierdo. En este estudioDurante el plazo de 2 aos, se diagnosticaron 7 casos de patologa del ngulo pontocerebeloso y fosa posterior:3 Neurinomas del acstico2 Malformaciones vasculares1 Infarto cerebeloso1 Tumoracin cerebelosaTodos los pacientes fueron diagnosticados mediante una RMN (Resonancia Magntica Nuclear)1415CasosSexoEdad (aos)Antecedentes personalesSntoma inicialOtros sntomasSignosAudiometraRMN1V43Sin intersAcfenos e hipoacusia OISensacin parestsica hemicara izquierda---Hipoacusia de percepcin OINeurinoma Intracanalicular izquierdo2V54Interv.de fstula y hernia discalAlerg. Cefuroxima, JosminaDisfonaHipoacusia y acfenos de ODParlisis recurrencial derechaHipoacusia de percepcin ODNeurinoma intra y extracanalicular derecho3V33Hepatitis AAmigdalectomaAcfenos e hipoacusia OI------Hipoacusia de percepcin OINeurinoma intra y extracanalicular izquierdo4V52Sin intersAcfenos e hipoacusia OI------Hipoacusia de percepcin OIMalformacin vascular A. pontocerebeloso derecho5M34Adenoidectoma, exfumadoraInestabilidad y sintomatologa vegetativaCefalea holocraneal y plenitud ctica---NormalMalformacin vascular cerebelosa izquierda6M79Interv.cataratas, de vescula y de tumoracin benigna en ano. HipercolesterolemiaInestabilidad y sintomatologa vegetativaHipoacusia y acfenos de ODDismetra, disdiadococinesia y ataxia leve derechaHipoacusia de percepcin bilateral asimtricaInfarto hemisferio cerebeloso derecho7M63Sin intersVrtigo y sintomatologa vegetativaInestabilidad, oscilopsia y dipplopaNistagmo direccional, dismetra y Romberg + derechoHipoacusia de percepcin bilateral leveTumoracin pednculo cerebeloso derechoTabla. Resumen de los casos clnicos.Yo creo que aqu sera bueno agregar ms cosas de los casos pero no se me ocurre qu xdQuiz ms explicacin no lo se u.uImportancia del fono XD (en alguna parte tendremos que aparecer jajajja)16FINGuerrero, V. G., Herrera, A. P., Sempere, M. M., Gonzlez, F. S., Asensio, V. G., & Villena, J. C. (2002). Signos y sntomas de alarma en la patologa del ngulo pontocerebeloso. ORL Dips, 29, 7-10.17