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ENFERMERÍA PEDIÁTRICA

Simulacro 26Respuestas Comentadas

1. ¿Qué autor establece los principios de eficacia, eficiencia y productividad, dando importancia al incentivo eco-nómico y la formación continuada a los trabajadores?:

1) F. Taylor.2) F. Gilbert.3) M. Weber.4) H. Fayol.5) H. Münsterberg.

Respuesta correcta: 1

F. Taylor establece los 3 conceptos de eficacia, eficiencia y produc-tividad, dando importancia por primera vez al incentivo económico y la formación continuada de los trabajadores. Henri Fayol fue el primero en enumerar las 5 etapas del proceso administrativo: Planificación, Organización, Dirección, Coordinacion y Control. Posteriormente, los posteriores autores las simplificaron por 4: Planificación, Organización, Dirección y Control. Además, H. Fayol enunció los 14 Principios Generales de la Administración. Frank y Lillian Gilbert desarrollaron la ergonomía. M. Weber estableció que la jerarquía, la autoridady la burocracia, era siempre las bases de todas las organizaciones sociales. H. Müsterberg se considera el precursor del test psicotécnico, ya que sus estudios estu-vieron dirigidos a cómo encontrar personas cuyas cualidades mentales sean las idóneas para un determinado puesto de trabajo.

2. Cuando hablamos de los resultados en sanidad mediante los años de vida ajustados por calidad, analizamos la eficiencia mediante análisis de:

1) Coste-efectividad.2) Minimización de costes.3) Coste-eficacia.4) Coste-utilidad.5) Coste-beneficio.


La evaluación de la eficacia es el estudio de los resultadosobte-nidos en relación al coste de los recursos empleados. Con el análisis de costes valoramos la eficiencia del programa y la comparamos con la de otras posibles alternativas o intervenciones. (Resp. 1) Análisis de Coste-efectividad: búsqueda de la opción más eficiente, comparando el coste que supone obtener cada unidad de efectividad (coste por curación obtenida, por año de vida ganado, por muerte evitada), en condiciones reales. (Resp. 2) Minimización de Costes: consisteen identificar y cuanti-ficar los costes de procedimientos alternativos para alcanzar un objetivo cuyas consecuencias se suponen similares. (Resp. 3) Análisis de Coste-Eficacia: es una alternativa del coste-efectividad, que se mide en las mismas unidades que el análisis anterior, pero valorando los resultados

teóricos de la intervención, en condiciones previstas ideales. (Resp. 4, verdadera) Análisis de Coste-Utilidad: no valora únicamente los años de vida de supervivencia tras una intervención sanitaria, sino también la calidad de vida con que queda el paciente. La unidad de medida es el año de vida ganado ajustado por calidad (AVAC). (Resp. 5) Análisis de Coste-Beneficio: es el único tipo de análisis en el que el dinero es la unidad de medida, no sólo de los costes sino también de los efectos. El problema de este tipo de análisis es que es difícil valorar en dinero los efectos de ciertas intervenciones sanitarias.

3. ¿Cuál de las siguientes características de la supervisión es INCORRECTA?:

1) La observación pretende evaluar y analizar las acti-vidades que se van realizando.

2) Una de sus funciones es orientar al personal de nueva incorporación.

3) La coordinación permite la mejor utilización de los recursos disponibles.

4) Para realizarla correctamente, es necesaria la vigi-lancia directa y continuada de los trabajadores.

5) La delegación consiste en encomendar tareas a las personas adecuadas y permite una correcta distri-bución de la responsabilidad.


La supervisión de enfermería cumple la misión de control de su unidad, entendiendo el control como la constatación de que el trabajo se realiza correctamente no es necesaria la vigilancia directa y continuada de los trabajadores. La definición de supervisión incluye: - Observación del trabajo realizado. - Coordinación de recursos parasu aprovecha-miento óptimo. - Delegación de tareas repartiéndolas entre los distintos miembros del grupo. Debe orientar al personal de nueva incorporación e intentar mejorar la utilizaciónde los recursos disponibles.

4. Entre las diferentes ventajas de utilizar un cuadro de mandos, ¿cuál NO es propia?:

1) Aportar un conocimiento rápido de la organización.2) Establecer una mayor transparencia de la empresa.3) Mejorar la toma de decisiones.4) Mejora la calidad de la información.5) Facilita la comunicación en sentido monodireccional.


El cuadro de mandos es un conjunto de datos e indicadores correc-tamente expuestos en gráficos, tablas y permite de una pasada ver las cosas mas importantes, analizar situaciones y entreverevoluciones futuras.

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CURSO ENFERMERÍA PEDIÁTRICA Simulacro 26

Entre sus ventajas encontramos: aportar un conocimiento rápido de la organización, mejorar la calidad de la información, proporcionar una visión de conjunto de la gestión, elaborar una adecuada planificación de las actividades, establecer una mayor transparencia, crear cultura de trabajo, mejorar el proceso de toma de decisiones y facilitar la comuni-cación en sentido bidireccional (incorrecta).

5. La calidad que se establece en la medida en que los pacientes experimentan una curación o mejoría en su proceso de salud y que es clínicamente comprobable recibe el nombre de “calidad”:

1) Directa.2) Indirecta.3) Cruzada.4) Percibida.5) Demostrada.


En esta pregunta podemos descartar directamente 2, 3 y 4 por no corresponderse con la definición dada. Nos quedamos con las opciones 1 y 5 como posibles respuestas correctas.

La calidad directa se establecería con la medición de los cambios objetivos en el estado de salud de los pacientes o clientes, demostrados con la curación o mejoría de la situación y mediante comprobación clínica.

6. La vehiculización de las órdenes motoras para la movili-zación de los miembros inferiores se realiza a través de:

1) Vía espinotalámica.2) Vía espinocerebelosa.3) Vía corticoespinal.4) Vía espinobulbar.5) Fascículo geniculado.


A lo largo de la médula discurren una serie de cordones nerviosos especializados en diferentes tipos de información. Las vías descendentes son las motoras que decusan a nivel del bulbo son: - Fascículo genicu-lado: Movilidad de la cabeza. - Vía piramidal o corticoespinal: motilidad voluntaria de las extremidades superiores e inferiores. Discurre por los cordones laterales de la médula. Las órdenes motoras inconscientes se transmiten vía espinotalámica. Las vías ascendentes son las sensitivas que son: - Fascículo espinotalámico: Decusa en el asta posterior de la médula y se encarga de la sensibilidad termoalgésica y de la protopática o tacto grosero. Discurre por los cordones anterolateralesde la médula. - Fascículos espinobulbares: Decusan a nivel del bulbo y se encargan de la sensibilidad táctil epicrítica y la propioceptiva y vibratoria consciente. Discurre por los cordones posteriores de la médula. - Fascículos espi-nocerebelosos: Conducen la sensibilidad propioceptiva inconsciente.

7. En el informe Belmont, la capacidad del enfermo de decidir por sí mismo se conoce como principio bioético de:

1) Respeto a las personas.2) Beneficencia.3) Justicia.

4) No maleficencia.5) Autonomía.


El Informe Belmont, uno de los primeros documentos que tratan sobre los principio bioéticos, recoge tres principios bioéticos, uno de los cuales se denomina de respeto a las personas. El mismo va orientado a respetar las decisiones de las personas, de tal manera que éstas puedan actuar de acuerdo con su voluntad siempre que sean conscientes de las consecuencias de su decisión en el ámbito de la salud. Posteriormente este principio recibirá la denominación de principio bioético de autonomía.

8. El Estado Español está dividido en:

1) Localidades, Municipios y Comarcas.2) Municipios, Comarcas y Provincias.3) Municipios, Provincias y Comunidades Autónomas.4) Localidades, Comarcas y Provincias.5) Comarcas, Provincias y Comunidades Autónomas.


El Título VIII de la Constitución Española es el que recoge lo concer-niente a la Organización Territorial del Estado. En él, más concretamente en el artículo 137 podemos leer literalmente: “Es Estado se organiza territorialmente en Municipios, en Provincias y en las Comunidades Autónomas que se constituyan. Todas estas entidades gozan de auto-nomía para la gestión de sus respectivos intereses”. Las comarcas, junto con las áreas metropolitanas, las mancomunidades y las entidades de ámbito territorial inferior son consideradas agrupaciones de municipios.

9. Según la Ley 41/2002 de 14 de noviembre. ¿En qué casos se podrá revocar un consentimiento informado?:

1) Nunca.2) Si se revoca el consentimiento informado a un tra-

tamiento, estará obligado a pedir el alta voluntaria.3) En cualquier momento y por escrito.4) Debe hacerlo ante el gerente del hospital.5) En cualquier momento de manera verbal.


Según el Artículo 8.5 Consentimiento informado. El paciente puede revocarlibremente por escrito su consentimiento en cualquier momento.

10. Señale qué ley regula el trasplante de órganos:

1) Ley 30/79.2) Ley 28/84.3) Ley 52/89.4) Real decreto 2070/99.5) Real decreto 2079/98.


Resp. 1. Ley 30/79, regula el trasplante de órganos. Resp. 4. Ley 2079/99, regula los aspectos legales del trasplante de órganos como; -Donante; debe dar su consentimiento por escrito; de forma libre y

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consciente. -Entre la firma del documento de donación y la extracción del órgano, deben pasar al menos 24 horas. -La extracción, podrá hacerseprevia comprobacióny certificación de la muerte. -El receptor debe ser anónimo.

11. La organización de las “Hermanas de la Caridad” como orden de enfermería se debe a:

1) Juan de Dios.2) Francisco de Asís.3) Vicente de Paúl.4) Benito de Nursia.5) Bernardino Obregón.


San Vicente de Paúl, franciscano católico fundó en 1.633 la Orden de las Hermanas de la Caridad, orden religiosa femenina que se dedicaba enteramente al cuidado de enfermos y necesitados. Los cuidados que practicaban estaban más enfocados a la ayuda espiritual y a cubrir las necesidades más básicas del individuo que a unos cuidados sanitarios especializados. En 1.537, San Juan de Dios, fundó en Granada un hospital y creó la Orden de los Hermanos Hospitalarios de la Caridad. (Opción 3)

San Francisco de Asís en el año 1209 funda una orden religiosa mendicante, la Orden de San Francisco (u Orden Franciscana). (Opción 2) San Benito de Nursia, quien vivió entre los años 480 a 547, es conside-rado el iniciador de la vida monástica en Occidente. Fundó la orden de los benedictinos. (Opción 4) Bernardino de Obregón funda en Madrid en 1567 la Mínima Congregación de los Hermanos Enfermeros Pobres, comúnmente conocidos como enfermeros Obregones. (Opción 5)

12. La iglesia católica respondió a la reforma luterana, en la denominada época oscura de la enfermería, con un nuevo impulso a la idea de la caridad cristiana como base del cuidado de los enfermos. Este movimiento surgió:

1) En el concilio de Viena.2) En el concilio Vaticano I.3) En el concilio de Toledo.4) En el concilio de Trento.5) En el concilio de Efeso.


En 1517, Martín Lutero dirige un movimiento religioso en contradel gran poder de la Iglesia Católica llamado la Reforma, y que supone la división del mundo cristiano en dos bloques, el luterano o protestante y el católico. En la religión protestante se va a primar la fe sobre la caridad para la salvación del alma, por lo que los cuidados pierden su sentido “salvador”. Esto tiene un efecto devastador sobre los hospitales de los países del bloque luterano, que hasta entonces estaban dirigidos por órdenes religiosas. Monjes y monjas son expulsados, y los hospitales son entregados a personal laico, en la mayoría de los casos mujeres, que “necesitaban trabajar”. Esto lleva a una decadencia de los cuidados enfermeros, por lo que esta época se conoce como época oscura de la enfermería. La iglesia católica responde a este movimiento con el Concilio de Trento. La asistencia al enfermo tiene un carácter vocacional-caritativo y se considera un deber cristiano. Tras el concilio se impulsan nuevas órdenes religiosas, como la de San Juan de Dios en Granada, la de San Camilo de Lelis en Italia o la de San Vicente de Paúl en Francia.

13. Uno de los siguientes elementos NO forma parte del metaparadigma enfermero:

1) La salud.2) La enfermedad.3) El entorno.4) La persona.5) Las actividades características de la persona que

proporciona el cuidado enfermero.


El metaparadigma enfermero permite que la enfermería se desa-rrolle como ciencia y profesión relacionando cuatro grandes conceptos: persona, entorno, salud y enfermería. La persona es la receptora de cuidados, el entorno incluye los factores intra y extrapersonales, la salud como meta de la profesión y la enfermería como aquellas actividades características de la persona que proporciona el cuidado enfermero. No supone un elemento integrador del metaparadigma enfermero la enfermedad.

14. ¿Por quién fue elaborada la teoría que se basa en los 4 principios de la conservación para explicar las inter-venciones enfermeras encaminadas a mantener la salud del individuo?:

1) N. Roper.2) M. Levine.3) E. Wiedenbach.4) I. Orlando.5) H. Peplau.


Mira Levine propuso el modelo de la conservación, su teoría se fundamenta en cuatro principios de conservación, para explicar todas la intervenciones enfermeras que mantienen la salud del paciente: · El principio de conservación de la energía.

El principio de la conservación de la integralidad estructural. · El principio de la integridad personal. · El principio de la conservación de la integridad social. N.Roper propuso el modelo de actividades, E.Wiedenbach la teoría del arte de cuidar de la Enfermería clínica, I.Orlando la teoría del proceso deliberado de enfermería y H.Peplau el modelo de las relaciones interpersonales.

15. Una de las características del Cuidado Profesionalizado en enfermería es:

1) Sentar las bases conceptuales más adaptadas a la práctica.

2) Delimitar las áreas de responsabilidad propias de la profesión.

3) Actuaciones basadas en principios científicos.4) Establecer sus propias normas.5) Se ajusta a un código de conducta basado en prin-

cipios éticos.


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La enfermería como disciplina profesional surge como resultado de la evolución dentro de la sociedad de la actividad de cuidar. Por ello ha necesitado elaborar su propio cuerpo de conocimientos científicos (respuesta 3 correcta), para definir sus actividades y desarrollar su investigación, para perfeccionar la práctica, para definir las actividades enfermeras, su razón de ser, y como guía para la docencia y la investi-gación. El ser humano en relación con su entorno, sus necesidades de salud y la satisfacción de las mismas y el rol enfermero como profesión autónoma han formado las ideas básicas de dicha investigación científica. Estos conocimientos pueden ser descritos como Modelos y Teorías con-ceptuales.Dentro del proceso de enfermería, la entrevista de enfermería se lleva a cabo en la fase de:

• Valoración.• Diagnóstico.• Planificación.• Ejecución.• Evaluación.

16. Dentro del proceso de enfermería, la entrevista de enfermería se lleva a cabo en la fase de:

1) Valoración.2) Diagnóstico.3) Planificación.4) Ejecución.5) Evaluación.


La valoración de enfermería es el punto de partida del proceso de enfermería. Su finalidad es recoger datos de la persona (problema de salud), y las respuestas humanas que se originan ante ellas. Los métodos de obtención de datos son: - Observación: empleando técnicas como la inspección, palpación auscultación y percusión. - Entrevista de Enfer-mería: tiene cuatro funciones que son obtener información, facilitar la relación con el enfermo, facilitar información al paciente y fijar metas. Las demás opciones son las sucesivas etapas del procesode Enfermería: diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.

17. ¿Qué componentes de la valoración del paciente se han seleccionado hoy en día como necesarios?

1) Datos de identificación.2) Datos culturales.3) Historia de salud.4) Patrones funcionales de salud.5) Cualquiera de las anteriores.


Todas las respuestas son ciertas además de los datos socioeconó-micos, dentro de la historia de salud entranlos diagnósticos médicos, problemas de salud, resultados de pruebas diagnósticas y los tratamien-tosprescritos y también la valoración física.

18. La señora López tiene que seguir una dieta determinada, y la enfermera planifica una serie de intervenciones para que la lleve a cabo ¿Cuál de las siguientes NO es una intervención dirigida a motivar a la paciente?

1) Establecer un sistema de control sobre lo que come y no come cada día.

2) Marcar con la señora López los objetivos que se quieren lograr.

3) Apoyar y aprobar los esfuerzos y logros realizados.4) Recomendarle que participe en un grupo de autoa-

yuda.5) Tratar el bajo rendimiento como un problema que

hay que solucionar, proponiendo alternativas que ayuden a mejorar el comportamiento.


Los registros exhaustivos pueden provocar abandono y desmotivació-npor lo que establecer un sistema de control se alejaría de nuestro objetivo.

19. La señora López, ingresada en un hospital desde hace 8 días, manifiesta que viene teniendo dificultades para mantener la eliminación intestinal. Entre las causas que identifica la enfermera en relación con este problema, están que la señora López vive el momento de la defe-cación con falta de intimidad por miedo a producir olores desagradables, llegando incluso a obsesionarse. La recogida e interpretación de estos datos deben ser consideradas en la dimensión:

1) Sociocultural.2) De las prácticas sociales.3) Cultural.4) Ambiental5) Psicológica.


Tomando en consideración la taxonomia NANDA, dentro del Dominio 3: eliminación e intercambio, y en la Clase 2: función gastrointes-tinal, encontramos el Diagnóstico de enfermería: riesgo de estreñimiento (00015), que se define como: “riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas”. Sus factores de riesgo se pueden clasificar en cinco grandes grupos: funcionales, psicológicos, fisiológicos, farmacológicos y mecánicos. De entre todos ellos, el que más se ajusta al enunciado es el psicológico (opción nº 5 correcta), dado que la situación de riesgo de estreñimiento es generada por una situación de estrés emocional. Aunque entre las causas funcionales recogidas en la tabla se cita la falta de privacidad en el uso del baño, el enunciado no dice que exista falta de intimidad, sino que la paciente “vive” el momento con falta de intimidad.

20. La definición “asistencia al individuo sano como enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a la salud o su recuperación o a lograr una muerte digna; actividades que realizaría por él mismo si tuviera la fuerza, el conocimiento o la voluntad necesarios, con la finalidad de que le ayuden a ganar la independencia de la forma más rápida posible” corresponde a:

1) F. Nightingale.2) H. Peplau.3) V. Henderson.

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4) Orlando.5) I. King.


Virginia Henderson describió la enfermería como la “asistencia al individuo sano como enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a la salud o su recuperación o a lograr una muerte digna. Actividades que realizaría por él mismo si tuviera la fuerza, el conocimiento o la voluntad necesaria, con la finalidad de que le ayude a ganar la independencia de la forma más rápida posible”

21. Respecto a la circulación fetal ¿qué elemento tarda más en cerrarse tras el nacimiento?

1) Ductus arterioso.2) Conducto venoso de arancio.3) Foramen oval.4) Vena umbilical.5) Arteria umbilical.


El conducto venoso se cierra a los dos meses dando lugar al liga-mento venoso del hígado; el ductus arterioso se debe cerrar a las 10 - 15 horas de vida y la vena umbilical se cierratras el nacimiento dando lugar al ligamento redondo del hígado. El foramen oval o comunicación interauricular el último en cerrarse (al tercer mes). La persistencia del ductus más de 15 horas se considera patológica .

22. ¿Cuál no es un factor presente en los recién nacidos a término que les predisponga a presentar mayor pérdida de calor?

1) Piel más fina.2) Tejido subcutáneo más escaso.3) Mayor superficie corporal en relación al peso.4) Capacidad para la vasoconstricción cutánea.5) Postura eficaz para el mantenimiento del calor.


Todas las respuestas son factores presentes en el RN a término que le predisponen a la mayor pérdida de calor, excepto la capacidad para la vasoconstricción cutánea. Nada más nacer no dispone de suficiente control vasomotor para utilizar este mecanismo cómo aislante del frío. Por ello, es fundamental dentro de la atención de enfermería, la prevención de la pérdida de calor. La temperatura en el paritorio debe estar entre 24º y 27º, se le debe secar con toallas limpias y si es posible, ponerle en contacto con la piel de su madre, lo que está demostrado que le ayuda a mantener su temperatura corporal.

23. En relación con el recién nacido, ¿cuántos días abarca el periodo neonatal?:

1) 28 días.2) 15 días.3) 20 días.4) 25 días.5) El primer día de vida.


La edad neonatal comprende los 28 primeros días de vida. Se divide en dos periodos: el periodo neonatal precoz que son los 7 primeros días y el periodo neonatal tardío que comprende el resto de días hasta el 28.

24. La presencia de emisión involuntaria de orina durante la noche en un niño de 3 años y 10 meses implica:

1) Diagnóstico de enuresis primaria y tratamiento con imipramina.

2) Diagnóstico de enuresis secundaria y tratamiento psicológico.

3) Sospecha de retraso psicomotor y necesidad de estudio etiológico del mismo.

4) Presencia de un defecto de cierre del tubo neural (espina bífida).

5) Nada, es un fenómeno evolutivamente normal a esa edad.


Es una pregunta sencillísima sobre la enuresis y definición de ésta. Y es una de las cosas que hay que tener claro sobre este tema. La enuresis se define como alteración en el aprendizaje del control de esfínteres durante el día o noche de forma involuntaria y repetida APARTIR DE LOS 5 AÑOS DE EDAD cronológica ( 4 de edad mental). Por lo que un niño de menos de esta edad, que no tenga control de esfínteres entre dentro de la normalidad y de su proceso normal de desarrollo, porlo que la opción correcta es la 5. El resto de las opciones nos lían de mala manera.

25. Ante un recién nacido que a los 5 minutos de vida pre-senta a la exploración física una FC de 101 lpm con una hipotonía de las 4 extremidades, ausencia de reflejo a la introducción de la SNG y esfuerzo respiratorio débil, y coloración rosada de toda la superficie corporal, podremos afirmar:

1) Presenta unas dificultades marcadas para la adap-tación a la vida extrauterina.

2) El pronóstico neurológico del RN se halla severa-mente comprometido a largo plazo.

3) Presenta una puntuación de 5 en el test de Silverman, lo que implica una dificultad respiratoria moderada.

4) Es una adaptación normal a las condiciones ambien-tales de la vida extrauterina.

5) Presenta unas dificultades moderadas para la adap-tación a la vida extrauterina.


El test de Apgar se emplea al minuto y a los 5 minutos de vida de un recién nacido para valorar la adaptación extrauterina. Valora la frecuencia cardiaca, el esfuerzo respiratorio,el tono muscular, la irrita-bilidad y la coloración. Las puntuaciones entre 7-10 indican ausencia de dificultades, entre 4-6 dificultades moderadas y entre 0-3 dificultades severas. En nuestro caso puntuaría 2 por la FC, 0 por la hipotonía, o por la irritabilidad con la sonda, 1 por el esfuerzo respiratorio y 2 por la colo-ración, es decir una dificultad moderada. Muy importante destacar que el test de Apgar no es un pronóstico neurológico del niño ya que hay alteraciones que no se manifiestan en el momento del nacimiento y se

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ven con el desarrollo posterior. El test de Silverman se usa para valorar la dificultad respiratoria y valora los movimientos toracoabdominales, el tiraje costal, la retracción xifoidea, el aleteo nasal y el quejido respiratorio. No podemos calcular en este caso la puntuación total.

26. Las características que debe reunir un biberón para la alimentación oral de un recién nacido con labio lepo-rino son:

1) Tetina muy blanda y multiperforada.2) Tetina larga, blanda y con orificio grande.3) Tetina con lengüeta y corta.4) Tetina rígida y con orificio muy pequeño.5) Tetina ancha, blanda y con orificio muy pequeño.


El labio leporino y el paladar hendido son anomalías de nacimiento de la boca y del labio. Estas anomalías afectan aproximadamente a uno de cada 700 nacimientos. El labio leporino y el paladar hendido se desarrollan en la etapa temprana del embarazo, cuando los lados del labio y del paladar no se fusionan como deberían. Un niño puede tener labio leporino, paladar hendido o ambos. Es también importantesaber que la mayoría de los bebés que nacen con una hendidura son sanos y no tienen ninguna otra anomalía congénita. El paladar hendido se presenta cuando el paladar no se cierra completamente sino que deja una abertura que se extiende hasta la cavidad nasal. El paladar hendido no es tan perceptible como el labio leporino porque está dentro de la boca. Puede ser la única anomalía que presenta el niño o puede estar asociado con el labio leporino. El labio leporino es una anomalía en la que el labio no se forma completamente durante el desarrollo fetal. El grado del labio leporino puede variar enormemente, desde leve (muesca del labio) hasta severo (gran abertura desde el labio hasta la nariz). Lo que más preocupa acerca de un bebé con paladar hendido es lograr una buena alimentación. Para estos niños la succión es difícil a causa de la mala formación del techo de la cavidad bucal. Los niños que tienen sólo labio leporino (sin paladar hendido) normalmente no tienen dificultades de alimentación. Se intentará siempre la lactancia materna pero si es muy dificultosa se darán biberones usando tetinas más largas, blandas y con orificios grandes, para que la leche se vierta en la parte más posterior de la boca y evitar así la regurgitación hacia la nariz. Aparte de la deformidad estética causa infecciones de oído, alteraciones en la comunicación, problemas bucodentales... Se repara quirúrgicamente en los primeros meses de vida.

27. La bilirrubina indirecta es neurotóxica para el recién nacido cuando:

1) Procede de la biliverdina.2) Sufre un proceso de glucoronidación en el hígado

y pasa a ser una sustancia hidrosoluble.3) Circula por la sangre unida a la albúmina.4) Llega al hígado y es fijada por el hepatocito.5) Circula libremente por la sangre no conjugada ni

unida a la albúmina.


El hematíe al degradarse libera hemoglobina que se metaboliza en dos moléculas, grupo globina y grupo hemo. El grupo hemos se transforma en biliverdina o bilirrubina indirecta no conjugada, que

es liposoluble. Es llevada por la albúmina hasta el hígado donde es conjugada y se transforma en bilirrubina directa conjugada, sustancia hidrosoluble. Son los niveles elevados de bilirrubina indirecta los que pueden ser tóxicospara el sistema nervioso, ya que es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica y producir Kernicterus.

28. Señale la afirmación correcta acerca de la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN):

1) Se produce por anticuerpos de tipo IgM.2) Cursa con test de Coombs directo positivo en la

madre.3) Un test de Coombs indirecto negativo indica aloin-

munización materna.4) La EHRN debida a anticuerpos del sistema AB0 suele

ser menos severa que la debida a anti D.5) Una mujer Rh positiva que da a luz un niño Rh

negativo debe recibir anti D después de las 72 horas de parto.


La IgM materna no atraviesa la barrera placentaria por su elevado-peso molecular, al contrario que la Ig G. Respuesta 1 incorrecta.El test de coombs indirecto se realiza a la madre para ver si está inmunizada frente al antígeno D. Un test de Coombs indirecto negativo indica ausencia de aloinmunización materna (respuesta 3 incorrecta). El test de coombs directo (mide si los hematíes fetales tienen unidos anticuerpos anti D) se hace sobre el recién nacido y no sobre la madre. Respuesta 2 incorrecta.La enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad ABO es la más frecuente de todas las incompatibilidades de grupo sanguíneo entre la madre y el recién nacido, y produce un cuadro más leve que la incompatibilidad Rh (D). Salvo raras excepciones sólo se presenta en el caso de una gestante de grupo O con hijo A, B o AB. Respuesta 4 correcta.La sensibilización se produce en las mujeres Rh negativo por el paso de sangre fetal Rh positiva a la circulación materna. La causa más común de paso de sangre fetal se produce cuando la placenta se separa en el parto, por ello se administra una dosis de Ig anti-D intramuscular antes de las 72 hs postparto como profilaxis (respuesta 5 incorrecta).

29. ¿Cuál de los siguientes síntomas NO esperaría encon-trar en un RN hijo de madre adicta a la heroína, que se encuentra en pleno síndrome de abstinencia?:

1) Bajo peso al nacimiento.2) Vómitos.3) Convulsiones.4) Letargia.5) Temblores e hiperexcitabilidad.


Aproximadamente el 50% de los hijos de madres adictas a heroína presentan bajo peso al nacimiento (resp 1) . Las manifestaciones del síndrome de abstinencia aparecen en un 50-75% de los casos, y suelen comenzar a las 48 h de vida. Las manifestaciones van e depender de la dosis diaria materna, de la duración de la adicción y de cuando se haya administrado la última dosis. Encontramos las siguientes alteraciones: Neurológicas: temblores e hiperexcitabilidad (resp 5), hipertonía, hipe-rreflexia, convulsiones (resp 3), llanto agudo. Gastrointestinales: vómitos (resp 2), diarrea, rechazo al alimento.

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Respiratorios: taquipnea, rinorrea, estornudos, etc. Vasomotores: cutis reticular, fiebre, sudoración. Cutáneas: erosiones de la piel. La letargia (resp 4) no aparece en el síndrome de abstinencia por heroína.

30. María tiene 42 años, y va a realizarse una amniocen-tesis. Es madre de una niña de 3 años que nació sana y sin problemas. Su grupo es A RH Negativo ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?:

1) Si su marido es Rh + precisa vacunación IgG anti-D2) Si su hija es Rh + probablemente fue vacunada tras

el parto anterior.3) Un test de coombs indirecto negativo indica que no

tiene anticuerpos incompletos anti - D.4) Es preciso administrarle Ig G anti-D pero a dosis

menor que si la administramos a las 28 semanas de gestación.

5) El riesgo de sensibilización es mayor durante el parto que durante la amniocentesis.


La incompatiblidad Rh se da en madre Rh negativo con hijos Rh positivo. El factor Rh se transmite por herencia autosómica dominante; Un Rh + puede ser DD (homocigoto) o Dd ( heterocigoto) mientras que un Rh -siempre es dd. Cuando un individuo Rh + se pone en contacto con un Rh + produce anticuerpos anti-D siendo el momento del parto el de mayor riesgo de sensibilización. Paraprevenir este procesoadministramos Ig G anti - D dentro de las primeras 72 horas del parto si el RN es Rh +, a todas las madres con amniocenteis, embarazo ectópicoe incluso en accidentes de tráfico y a las 28 semanas de gestación

31. Los hijos de madres diabéticas tiene más riesgo de:

1) Hiperglucemia2) Distress respiratorio3) Bajo peso, talla y perímetro craneal al nacimiento4) Malformaciones de las extremidades5) Anemia


Las gestantes diabéticas tienen más riesgo de complicaciones durante el Embarazo, tanto maternas como fetales.Para la madre, hay más riesgo de aborto, HTA, Amenaza de parto prematuro, infecciones urinarias y vaginales y polihidramniosPara el feto, la hiperglucemia materna y por tanto fetal, va a producir una situación de hiperinsulinismo fetal. Va a tener mas riesgo de malformaciones cardiacas y cerebrales (respuesta 4 incorrecta), de ser macrosómico (respuesta 3 incorrecta), y de que tras el nacimiento padezca hipoglucemia (respuesta 1 incorrecta), hiperbilirrubinemia debido a la poliglobulia (respuesta 5 incorrecta) producida por el estado de hipoxia relativo que es favorecida por el sufrimiento fetal durante el parto, o de síndrome de distres respiratorio (respuesta 2 correcta), pues la hiperinsulinemia produce retraso en la maduración pulmonar fetal.

32. En los cuidados al niño con bronquiolitis, ¿cuál es la medida más importante que puede llevar a cabo una enfermera para disminuir el riesgo de contagio a otros niños?:

1) Ponerse mascarilla cada vez que entre en contacto con él.

2) Colocarle mascarilla.3) Aislarle en habitación individual.4) Utilizar guantes desechables y bata cada vez que

entre en contacto con él.5) Lavarse cuidadosamente las manos antes y después

de tocarle.


La bronquiolitis supone una causa importante de morbilidad en lactantes y niños, de tal forma que en las épocas epidémicas (invierno y primavera) pueden constituir hasta un 30% de las causas de hospita-lización en niños menores de 1 año. La forma de contagio es a través de partículas respiratorias gruesas depositadas en al piel u otras superficies: de ahí, la importancia del estricto lavado de manos, sobre todo del personal asistencial, que constituye el vector de una enfermedadcon riesgo de infección nosocomial muy alto.

33. ¿Cómo se denomina también en el recién nacido la fontanela anterior?

1) Fontanela frontal.2) Fontanela coronal.3) Fontanela bregmática.4) Fontanela lamboidea.5) Fontanela sagital.


Las fontanelas son puntos de conjunción de las distintas suturas craneales. Son zonas blandas y relativamente grandes. La fontanela anterior, también denominada bregmática tiene forma romboidal y es pulsatil. Se cierra habitualmente entre los 12 y 18 meses. Es muy importante valorar la tensión de la fontanela, que estará disminuida en cuadros de deshidratación. La fontanela posterior será denominada también lamboidea

34. En la valoración del desarrollo psicomotor de un niño de 3 meses ¿Cuál se considera un signo de alarma?

1) Que no exista risa a carcajadas.2) Que no exista sonrisa social.3) Que no sea capaz de llevarse objetos a la boca.4) Que no sea capaz de coger objetos que se le ponen

en la mano.5) Que no balbucee.


La sonrisa social aparece a los 2 meses. El resto de habilidades aparecen sobre los 4 meses.

35. El test de Silverman no valora:

1) La presencia de aleteo nasal.2) La coloración.3) La disociación tóraco abdominal.

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4) La retracción xifoidea.5) El tiraje intercostal.


El test de Silverman se realiza para valorar el grado de dificultad respiratoria. Consta de 5 parámetros, la coloración se valora en el test de Apgar, no en el de Silverman. Una puntuación de 1-2 puntos sería situación normal o leve dificultad respiratoria, 3- 5 puntos dificultad moderada y mas de 5 puntos, dificultad grave.

36. Señale las características del cefalohematoma:

1) Se define como una hemorragia subperióstica por rotura de vasos.

2) Está limitado por las suturas.3) Se localiza en parietales.4) Se soluciona en unos días o semanas.5) Todas son correctas.


Son correctas todas estas respuestas para el cefalohematoma y además no suele estar presenteen el momento del nacimiento sino que aparece al cabo de unas horas y puede dejar calcificaciones resi-duales. Suele tener los bordes abruptos. En un 10-25 % se acompaña de fracturas óseas

37. En el seguimiento de un neonato diagnosticado de hidrocefalia, son útiles los siguientes signos SALVO:

1) Perímetro occipitofrontal.2) Nivel de conciencia.3) Reactividad pupilar.4) Tensión de las fontanelas.5) Tono muscular.


En la exploración del cráneo del recién nacido es muy importante, valorar la permeabilidad de las fontanelas, y su tamaño ya que unas fontanelas demasiado grandes o retrasadas en su cierre pueden ser debidas a hidrocefalia. Hidrocefalia: aumento de líquido en los ventrí-culos cerebrales, que provoca la dilatación de los mismos. Así también es conveniente valorar el perímetro occipitofrontal, el nivel de conciencia, la reactividad pupilar y la tensión de las fontanelas.

38. En un Centro de Salud, una enfermera desarrolla una actividad de educación para la salud con un grupo de padres con el objetivo de mejorar la salud buco dental de sus hijos. Entre la información que les dará se encuentra:

1) Es recomendable remojar los cepillos dentales en soluciones desinfectantes o enjuagues bucales.

2) Se puede utilizar pasta dentrífica en menores de 4 años.

3) El cepillado de los dientes es más eficaz si se realiza una hora después de las comidas.

4) La técnica del cepillado de dientes debe durar entre 5 y 10 minutos.

5) Es más determinante en la génesis de caries la fre-cuencia del consumo de golosinas que la cantidad.


Los programas de salud bucodental deben incluir información sobre alimentación e higiene.En relación a los hábitos alimenticios, se informara a los padres de que son los azúcares los principales elementos de la dieta diaria que influyen en la prevalencia y el avance de las lesiones de caries. La sacarosa se considera el azúcar más cariogénico y que en la capacidad de producir caries, además de la composición de los alimentos, influye el tamaño, la textura (sobre todo la pegajosidad), la frecuencia y el modo en que se toman (en las comidas, entre comidas). Cuanto más a menudo se tomen azúcares y más tiempo permanezcan estos en la boca, aumenta la probabilidad de que se dañe el esmalte de los dientes (respuesta 5 correcta)En cuanto a la información relativa a la higiene dentalse dirá a los padres que la práctica más adecuada para la eliminación de restos de alimentos y el exceso de placa, es el cepillado dental, siendo más eficaz cuando se realiza después de las comidas (respuesta 3 incorrecta). Que se debe iniciar desde la salida de los dientes, y en los menores de 4 años no se debe utilizar pasta dentrífica (respuesta 2 incorrecta). La técnica del cepillado debe durarun mínimo de 2 o 3 minutos (respuesta 4 incorrecta). No es necesario remojar los cepillos dentales en soluciones desinfectantes o enjuagues bucales (respuesta 1 incorrecta) pues esta práctica puede provocar la contaminación entre cepillos si la solución se utiliza durante un periodo largo o si varios usuarios la comparten.

39. ¿Cuál de los siguientes parámetros no está recogido en el test de Apgar?

1) Frecuencia cardiaca.2) Frecuencia respiratoria.3) Tono muscular.4) Irritabilidad refleja.5) Coloración.


El test de Apgar es el test empleado para la valoración del recién nacido, se realiza en los minutos 1 y 5 de vida. Valora cinco signos clí-nicos: la frecuencia cardiaca, el esfuerzo respiratorio,el tono muscular, la irritabilidad refleja y la coloración. La puntuación va entre 0 y 10 puntos. Una puntuación entre 0 y 3 puntos indica dificultades marcadas para adaptarse a la vida extrauterina, entre 4 y 6 puntos indican dificultades moderadas y una puntuación entre 7 y 10 puntos ausencia de dificultades.

40. ¿A qué se denomina craneosinóstosis?:

1) Cierre tardío de suturas y fontanelas.2) Cierre precoz de suturas craneales.3) Deformidad del cráneo.4) No cierre de suturas craneales.5) Cierre congénito de suturas craneales.


La craneosinóstosis se una alteración patológica del cráneo, se caracteriza por el cierre prematuro de una o más suturas del cráneo durante el primer año de vida del niño, lo que provoca una forma anormal de su cabeza.

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41. Cuál de las siguientes medidas antropométricas del RN es incorrecta:

1) Duplican el peso al sexto mes.2) Cuadruplican el peso a los dos años.3) El perímetro cefálico al nacer es de 33-35cm.4) La fontanela anterior se cierra hacia los 12 a 18 meses.5) La talla se duplica hacia los cuatro años.


Pregunta impugnable, ya que todas pueden ser correctas. Por eso damos la 0 como correcta.

La respuesta 1, el recién nacido suele duplicar el peso del nacimiento (3500 gr.) hacia el quinto o sexto mes. Este tiene una pérdida fisiológica del 5% al 10% en la primera semana pero lo recupera a la siguiente. En cuanto a la talla, 50 cm suele ser lo más frecuente y esta medida llega a los 75cm alrededor del año. La otra fontanela que también se cierra, la posterior, lo hace más tempranemente que la otra, a los 2-4 meses de vida.

42. Señale la peculiaridad clínica que NO es característica del síndrome alcohólico fetal:

1) Bajo peso al nacimiento.2) Microcefalia.3) Labio superior fino.4) Retraso mental.5) Hipoplasia de arco aórtico.


El síndrome alcohólico fetal se caracteriza por: - Retraso del peso, talla y perímetro cefálico (resp. 1 y 2). - Alteraciones faciales: epicanto (pliegue vertical de la piel sobre el canto interno del ojo, sin significado clínico), hipoplasia maxilar, labio superior fino (resp. 3). - Anomalías car-diacas. - Anomalías en las articulaciones y extremidades: ligera limitación de la movilidad y alteraciones de los surcos y pliegues palmares. - Retraso del desarrollo y mental (resp. 4).

43. ¿Qué valores de pO2 arterial suponen riesgo de fibro-plasia retrolental en los recién nacidos prematuros?:

1) 10 mmHg.2) 40-45 mm Hg.3) 35-40 mm Hg.4) Más de 70 mmHg.5) Ninguno de los anteriores.


Como complicación de la oxigenoterapia debe ser especialmente temida la fibroplasia retrolentalque se produce por la toxicidad al oxigeno. La regulación de la oxigenoterapia requiere controlar rigurosamente la pO2 arterial o transcutanea, manteniéndola entre 50-80 mmHg. En prematurosextremos parece bastar entre 40-60 mm Hg.

44. ¿Cuál de las siguientes hemorragias intracraneales es más característica en un recién nacido prematuro?:

1) La subaracnoidea.2) La intracraneal parenquimatosa.3) La intraventricular.4) La subdural.5) La cerebelosa.


La hemorragia interventricular es muy frecuente en prematuros. Mediante ultrasonidos o TAC se demuestra su presencia en un 40 o 50% de los recién nacidos prematuros con menos de 35 semanas.

En el síndrome de Turner:

• No se ha demostrado que el tratamiento con GH mejore la talla final.

• Se debe dar tratamiento con GH en dosis sustitutivas, puesto que existe déficit hormonal.

• Sólo hay que dar tratamientocon GH si, llegada la pubertad, existe talla baja.

• El tratamiento con GH en fase prepuberal en dosis elevadas puede mejorar la talla final.

• El síndrome de Turner no requiere tratamiento.

45. En el síndrome de Turner:

1) No se ha demostrado que el tratamiento con GH mejore la talla final.

2) Se debe dar tratamiento con GH en dosis sustitutivas, puesto que existe déficit hormonal.

3) Sólo hay que dar tratamiento con GH si, llegada la pubertad, existe talla baja.

4) El tratamiento con GH en fase prepuberal en dosis elevadas puede mejorar la talla final.

5) El síndrome de Turner no requiere tratamiento.


El síndrome de Turner es la causa más frecuente de amenorrea primaria. Es una cromosomopatía en la que falta un cromosoma X, éste existe pero es defectuoso, o existe un mosaicismo XO/XX. Cursa con hipogonadismo (ovarios convertidos en cintillas) por lo que el fenotipo será femenino pero inmaduro, con amenorrea primaria y esterilidad. Las anomalías somáticas son muy numerosas: talla corta, linfedema distal, inserción baja del cabello y las orejas, pterigium colli, tórax en coraza, cubito valgo, acortamiento del 4º meta, malformaciones renales y car-diacas, enfermedades autoinmunes? Para suplir la deficiencia hormonal secundaria al fallo ovárico y que se desarrollen los caracteressexuales secundarios, se da tto con estrógenos en la pubertad. La razón del tra-tamiento con GH radica en que existe en estas pacientes cierto grado de displasia ósea con menor respuesta a la hormona de crecimiento, motivo por el cual el uso de dosis superiores a las habituales en el déficit de GH puede mejorar la talla final. Este tratamiento se suele iniciar a los 4 años, y se mantiene hasta los 14 o 15 años de edad ósea.

46. Cuál de estos reflejos se explorará para detectar en un niño de 9 meses una hipoacusia:

1) reflejo de moro2) reflejo cocleo- pupilar

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3) reflejo cocleo- orbicular4) las respuestas 2 y 3 son correctas5) las respuestas 1,2 y 3 son correctas


La exploración que se realiza a un niño con sospecha de hipoacusia será la inspección del pabellón auditivo y otoscopia y la exploración del reflejo de moro exclusivamente a la palmada, el reflejo cocleo-orbicular que es la contracción de los parpados al pronunciar un ruido súbito, el reflejo cocleo- pupilar y la alteración del estado de reposo por un ruido.

47. ¿A qué edad puede introducirse en la alimentación del niño las verduras y la carne?:

1) A los 3 meses.2) A los 5 meses.3) A los 6 meses.4) A los 7 meses.5) A los 8 meses.


A los 3 meses tiene todavía lactancia materna exclusiva o fórmulas enriquecidas con hierro, a los 5 meses se puede introducir la fruta, a los 6 la carne comenzando por el pollo, vaca, cordero y ternera. No dar vísceras. A los 7 meses cereales con gluten y a los 8 los yogures.

48. ¿Cuál de los siguientes fármacos no esta aconsejado administrar como antipirético a un niño afecto de varicela por su posible asociación con la aparición del Síndrome de Reye?:

1) Paracetamol.2) Ibuprofeno.3) Diazepam.4) Ácido acetil salicílico (aspirina).5) Cualquiera de los anteriores puede provocar la apa-

rición del síndrome de Reye, se debe tratar la fiebre con métodos físicos.


Se ha considerado la asociación entre la administración de aspirina en procesos febriles como la varicela o el virus de la gripe y la aparición del síndrome de Reye que es una encefalopatía hepática.

49. Al cuidar a un niño con infección respiratoria por virus sincitial, ¿cuál de las siguientes medidas es la más básica e importante para disminuir el riesgo de propagación de dicha infección?:

1) Mantener al niño aislado en una habitación.2) Colocarse una mascarilla.3) Impedir las visitas.4) Lavarse cuidadosamente las manos antes y después

de tocar al niño.5) Colocar una mascarilla a todas las personas que hay

alrededor del niño.


La bronquiolitis en una patología vírica del tracto respiratorio inferior, producida mayoritariamente por el virus respiratorio sincitial y cuya máxima incidencia se produce en lactantes de 6 meses en invierno y primavera. Produce obstrucción bronquiolar con la consiguiente difi-cultad respiratoria. El tratamiento es sintomático. Las intervenciones de enfermería van encaminadas a conseguir diferentes objetivos. Uno de ellos, es disminuir el riesgo de propagación de la enfermedad (muy contagiosa), con aislamiento, utilización de material desechable, y la medida más eficaz de todas, que es el lavado higiénico de manos, antes y después del contacto con estos niños.

50. Una de las siguientes afirmaciones relativas a la fenil-cetonuria es INCORRECTA:

1) Se produce por la ausencia de la fenilalanina hidro-xilasa.

2) La afectación neurológica es reversible con un tra-tamiento precoz.

3) Es posible llevar a cabo lactancia materna en la mayoría de casos (total o parcial).

4) Es más frecuente en la raza blanca.5) La acumulación de fenilacetato determina el caracte-

rístico olor a “ratón” de la piel y orina de estos niños.


La fenilcetonuria es una enfermedad metabólica hereditaria, (resp. 1) que se caracteriza por la ausencia de una enzima necesaria para el metabolismo de la fenilalanina (fenilalanina hidroxilasa). Si no se trata, se manifiesta como espasmos infantiles o retraso en el crecimiento a los 6-12 meses de edad. Actualmente es una enfermedad que se diagnostica de forma precoz a través de cribado neonatal. El tratamiento se basa en la restricción dietética de la fenilalanina, pero hay que asegurarse de que se dispone de la cantidad suficiente de este aminoácido paraun desa-rrollo neurológico y crecimiento físico óptimo (resp. 2). El tratamiento debe iniciarse antes de los 2 meses de vida, y debe mantenersede por vida. (Resp. 3) La leche materna tiene un contenido bajo en fenilalanina, lo cual permite la lactancia total o parcial en estos pacientes con u n adecuado control. Afecta a 1 de cada 1000-20000 recién nacido vivo, se da sobretodo en la raza blanca (resp. 4) y produce retraso mental. Las contraindicaciones de la lactancia materna son: A).MATERNAS: 1). Infecciosas: - VIH positivo, no en el Tercer Mundo. - Tuberculosis activa. - Paludismo, no en el Tercer Mundo. 2). Farmacológicas: - Antitiroideos. - Quimioterápicos. 3). Psiquiátricos: - Drogadicción. - Neurosis graves. B). DEL RECIÉN NACIDO: - Galactosemia. - Intolerancia a la lactosa.

51. ¿Que característica presentan las heces de los niños celiacos que permite orientar al diagnóstico de esta enfermedad?:

1) Acólicas.2) Sanguinolentas.3) Esteatorreicas.4) Mucosas.5) Duras.


La enfermedad celíaca es una alteración estructural del intestino delgado que está causada por la intolerancia a una proteína llamada

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gluten, concretamente a uno de sus componentes, la gliadina. Esta proteína está presente en el trigo, avena, cebada y centeno. Su consumo acaba destruyendo las vellosidades que recubren el intestino, afectando a la capacidad de estepara absorber los nutrientes, produciendo un problema de malnutrición. Algunos de sus síntomas pueden ser: diarrea esteatorreica (deposiciones exageradas, muy olorosas y de color ama-rillentas) como consecuencia de la mala absorción de grasas, pérdida de peso, anemia (ferropénica y megaloblástica), náuseas, inflamación intestinal, trastornos en el carácter, irritabilidad, depresión y ansiedad, pérdida de la masa muscular, ó calambres musculares.

52. ¿Qué técnica es la empleada más frecuentemente en el diagnóstico microbiológico de la bronquiolitis por VRS?:

1) Inmunofluorescencia directa en muestra de moco nasal.

2) Cultivo viral en moco nasal.3) Serología, demostrando seroconversión 4 semanas

después del comienzo de la enfermedad.4) Inmunofluorescencia directa en muestra de frotis

faríngeo.5) Inmunofluorescencia indirecta en muestra de moco

nasal.


El fallar esta pregunta sobre diagnostico de bronquiolitis no tiene importancia. El diagnostico de bronquiolitis es clínico y el etiológico se realiza a través de diversas técnicas: a) técnicas de diagnostico rápido (24h): ELISA, IFD y IFI que permiten la identificación de antígenos del virus en el moco nasal. La técnica mas empleada es la inmunofluores-cencia por ser más sensible que el ELISA b) el cultivo de las secreciones nasofaringeas se reserva para pacientes con test rápidos negativos, pues el resultado tarda 1 semana c) Las pruebas serológicas se puede utilizar para confirmar la infección pero su sensibilidad es baja en lactantes d) La PCR es mas sensible que la inmunofluorescencia, pero no está disponible en la mayoría de los hospitales.

53. Uno de los siguientes fármacos antiinflamatorios está indicado para el cierre del ductus arterioso persistente:

1) AAS.2) Ibuprofeno.3) Indometacina.4) Nabumetona.5) Diclofenaco.


El conducto arterioso es un vaso que une, en la circulación fetal, el tronco de la arteria pulmonar con la aorta descendente. Normalmente se cierra entre las 24-48h de vida. En prematuros es frecuente su per-sistencia debido a la inmadurez, cerrándose posteriormente de forma espontánea, mientras que en los recién nacidos a término, si permanece abierto, suele deberse a una alteración en la pared y raramente se cerrará de forma espontánea. Ésta patología se conoce como ductus arterioso permeable (patent ductus arteriosus, PDA) y genera un soplo continuo, un pulso saltón y el descenso de las resistencias pulmonares, dando a la larga insuficiencia cardiaca. Es frecuente que los niños con PDA presenten respiración rápida y dificultosa, desinterés o cansancio durante la alimentación, insuficiente aumento de peso. No siempre es

necesario tratamiento pues, en ocasiones, se cierra de forma espontánea, en caso de ser necesario, es de elección la Indometacina (por su acción antiprostaglandínica) en prematuros y el tratamiento quirúrgicoen RNAT.

54. De las siguientes alteraciones cardiacas ¿Cuál está pre-sente en la tetralogía de Fallot?

1) Comunicación interauricular.2) Obstrucción grave del tracto de salida del VD.3) Hipertrofia ventricular izquierda.4) Acabalgamiento de la arteria pulmonar sobre el

tabique interventricular.5) Hipertrofia de la aurícula izquierda.


La tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita más frecuente. Presenta cuatro alteraciones: comunicación interventricular, obstrucción grave del tracto de salida del VD, acabalgamiento de la aorta sobre el tabique interventricular e hipertrofia ventricular derecha. Requiere un tratamiento quirúrgico.Un niño que tras una faringitis presenta disfagia, rechazo del alimento sólido y líquido, fiebre alta, tosapagada, afonía y polipnea, adoptando la posición de trípode, sospecharemos que tiene:

55. Un niño que tras una faringitis presenta disfagia, rechazo del alimento sólido y líquido, fiebre alta, tos apagada, afonía y polipnea, adoptando la posición de trípode, sospecharemos que tiene:

1) Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño.2) Laringitis espasmódica.3) Laringotraqueobronquítis.4) Epiglotítis5) Asma.


Todos los síntomas sugieren epiglotítis, enfermedad grave que puede provocar la muerte por asfixia. Se produce por la invasión de la bacteria Haemophilus influenzae tipo B que produce inflamación del tejido superior de la glotis. Se debe considerar una emergencia y se debe tratar también a los hermanos del niño afectado.

56. La causa más frecuente de convulsiones en el periodo neonatal es:

1) Procesos metabólicos.2) Encefalopatía hipóxico isquémica.3) Infecciones.4) Traumatismos durante el parto.5) Enfermedades maternas.


La causa más frecuente de convulsiones en el periodo neonatal se producen por encefalopatía hipóxico-isquémica. Se trata general-mente de un recién nacido a término que presenta clínica neurológica, fundamentalmente convulsiones en las primeras 24 horas de vida. Cuando la hipoxemia y la acidosis láctica son graves y prolongadas el gasto cardiaco y la tensión arterial disminuyen, apareciendo la isquemia cerebral que afecta sobre todo a la sustancia gris cortical y subcortical.

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El tratamiento consiste en proporcionar aportes adecuados de oxígeno, fármacos para controlar las convulsiones como fenobarbital o fenitoína y aportes adecuados de líquido y glucosa.

57. La patología hematológica más frecuente en la infancia es:

1) Talasemia.2) Anemia ferropénica.3) Incompatibilidad Rh.4) Drepanocitosis.5) Hemofilia.


La anemia ferropénica es el proceso hematológico más frecuenteen la infancia. Su causa suele ser un aporte insuficiente de hierro en la dieta al no cubrir sus necesidades de crecimiento a partir de los seis meses de edad que es cuando se agotan los depósitos de hierro. El tratamiento consiste en administrar sales ferrosas por vía oral siendo de mejor absorción con el medio ácido, por eso recomendamos a los padres darlas en ayuna o con un zumo de naranja.

58. Para un niño que tiene fiebre, la recomendación a los padres sobre la dosis adecuada de paracetamol a admi-nistrar es de:

1) 5 a 10 mg/kg/cada 4-6 horas.2) 5 a 10 mg/kg/cada 8-12 horas.3) 10 a 15 mg/kg/cada 4-6 horas.4) 10 a 15 mg/kg/cada 8-12 horas.5) 20 mg/kg/cada 8-12 horas.


Las dosis recomendadas para menores de 12 años, están en cifras entre 10 y 15 mg/Kg/cada 4-6 horas, sin sobrepasar las 5 dosis en un día.

59. En relación a la varicela, señale la afirmación FALSA:

1) Tiene un predominio estacional en invierno.2) Su incidencia máxima es en niños en edad escolar

y en la adolescencia.3) Contraída durante el embarazo, puede tener con-

secuencias graves.4) Son típicas las manchas de Forchheimer.5) Puede producir artritis.


Su distribución es universal, endémica en los países desarrollados, con ondas epidémicas cada 2-3 años, en regiones de clima templado tiene incidencia estacional con picos al final del invierno y en primavera.

Las manchas de Forchheimer las asociamos con mayor frecuencia a la rubeola.

60. Ante un niño de 6 meses, hijo de madre VIH, con niveles positivos de IgG anti-VIH y de IgM anti-VIH, podremos afirmar que:

1) Deberemos esperar a los 18 meses para establecer la infección neonatal ya que los anticuerpos pueden haber atravesado la placenta.

2) Deberemos realizar cultivo viral y PCR para esta-blecer la infección, ya que la IgG puede ser de origen materno.

3) Aunque la producción de IgM no es constante en todos los casos, en este podemos afirmar que el niño está infectado.

4) En los recién nacidos sólo se determinan anticuerpos anti-VIH, no siendo útil el cultivo viral ni la realiza-ción del PCR.

5) La muestra está contaminada, por lo que el niño está sano hasta que se demuestre lo contrario a los 18 meses.


El diagnóstico en el hijo de madre VIH positivo es por la presencia de IgG anti-VIH de la madre que pasan a través de la placenta, de forma que el 100% de esos niños son seropositivosal nacer y sólo un 15-30% están verda-deramente infectados. El resto de los niños seropositivos negativizan estos anticuerpos a los 9 meses de vida e incluso hasta los 18 meses. Se puede usar el cultivo viral y la PCR como método directo de búsqueda del virus (resp 2), pero como la IgM anti-VIH es positiva y no atraviesa la placenta, aunque su producción no sea constantey el niño tiene 6 meses (no parece durar más de 6 meses), podemos afirmar que el niño está infectado.

61. Ante un niño de 6 meses de edad que presenta signos de asfixia por aspiración de un cuerpo extraño, ¿qué haremos para facilitar la salida del objeto de la vía aérea?:

1) Con la parte proximal de la palma de la mano, aplicaremos cinco golpes en la zona interescapular.

2) Debemos colocar al niño en posición prono con un plano de inclinación de la cabeza de unos 60 grados.

3) Se abrirá la boca del niño y, aunque no se visualice el objeto, se intentará extraer con el dedo.

4) Lo más eficaz es la maniobra de Heimlich.5) Las respuestas 1 y 2 son correctas.


Cuando el niño es un lactante, la maniobra más eficaz son las descritas en el punto 1. y 2. Nunca se debe sacar un cuerpo extraño con los dedos cuando no se visualiza por que se puede provocar una obstrucción mayor. La maniobra de Heimlich se debe practicar cuando es mayor de 1 año.

62. Hablar de incidencia es impreciso por el desconoci-miento existente sobre cuán frecuente es el maltrato infantil, pero existen estimaciones sobre la realidad que pueden ayudar a hacerse una idea de la importancia del problema en nuestro país:

1) Una tasa entre 0.5% y 1.7%.2) Una tasa entre 0.3% y 2.4%.3) Una tasa entre 0.2% y 1.4%.4) Una tasa entre 2.0% y 4.1%.5) Una tasa entre 0.8% y 3.2%.

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Las estimaciones sobre la incidencia del maltrato infantil en España se establecen en torno a una tasa de 0.2%-1.4% (Resp 3) correcta.

63. Ante la sospecha de que un niño de 4 años ha sufrido maltrato físico por parte de sus padres, es importante para determinar que las lesiones no han sido acciden-tales, que la recogida de datos sea completa, detallada y precisa. Entre los aspectos que indican el carácter no accidental de las lesiones se encuentran todos los siguientes excepto:

1) Rapidez de los padres en pedir ayuda.2) Mejoría clínica del niño durante el ingreso.3) Historia discordante de los hechos.4) Historia de las explicaciones contradictoria.5) Historia con múltiples accidentes o traumatismos.


Todas las respuestas hacen referencia a aspectos que indican el carácter no accidental de las lesiones sospechosas de maltrato, excepto la rapidez en pedir ayuda (respuesta 1 correcta). Por el contrario, el retraso en pedir ayuda, que es el tiempo transcurrido entre el momento de la lesión y el contacto con el centro sanitario, en el caso de que sea indicativo de lesión no accidental, puede ser de hasta semanas.

64. Queremos administrar una vacuna intramuscular a un lactante, para una administración correcta elegiremos la siguiente zona:

1) Vasto externo2) En lactantes es indiferente, lo importante es el

tamaño de la aguja.3) Ventroglúteo4) Región glútea5) Región abdominal


La zona de elección para este tipo de administración es la región glútea, en neonatos, en lactantes y en niños pequeños, dado el tamaño reducido del glúteo y la localización del nervio ciático, se evita dicho mús-culo y se opta por el vasto externo en el muslo, o el deltoides en el brazo.

65. En relación a las vacunas, señale la opción correcta:

1) El calendario vacunal debe suspenderse durante los meses de verano.

2) El calendario vacunal es fijo e inamovible.3) La temperatura adecuada de almacenamiento está

comprendida entre los 2 y los 8°C.4) La vacuna antigripal sólo debe administrarse a

mayores de 14 años.5) Todas las respuestas anteriores son correctas.


Las vacunas deben conservarse en frigorífico a una temperatura entre 2 y 8 ºC, considerándose los 5 ºC como la temperatura óptima.

La vacuna antigripal se recomienda en niños a partir de los seis meses y adolescentes de riesgo: será considerado el riesgo por presentar ciertas patologías de base (por ej. fibrosis quística) o estar en contacto con personas consideradas de riesgo (pacientes inmunodeprimidos)

Manual CTO de enfermería, 6ª edición. Tomo I, enfermeríapediá-trica. Capítulo 17.3, pg. 433.

66. Ante un niño de 14 meses de edad y 12 Kg de peso, las necesidades hídricas serán de:

1) 500 ml.2) 1000 ml.3) 1040 ml.4) 1100 ml.5) 1140 ml.


Las necesidades hídricas de un niño que pesa 12 Kg. de peso son: -Primeros 10 Kg.: 100 cc x 10Kg.=1000 -Segundos 10 Kg.: 50 cc x 2 Kg.=100 Ambas cantidades hacen un total de 1100 cc/día (Resp 4 correcta).

67. En relación con el meconio, indique qué características no son propias:

1) Su eliminación se inicia en las primeras 12 horas de vida.

2) Es de un color verdoso o negruzco.3) Se forma durante la vida intrauterina.4) Permanece presente durante todo el primer mes

de vida.5) En su composición aparecen restos de bilis, restos

epiteliales y liquido amniótico.


Las heces del recién nacido están compuestas por meconio durante los 3 o 4 primeros días de vida, a continuación aparecen las heces de transición y al final de la primera semana aparecen con características normales del lactante.

68. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la com-paración entre leche materna y de vaca es correcta?:

1) La leche materna es más rica en minerales que la de vaca.

2) La leche materna es rica en vitaminas B, C, D y K, a diferencia de la leche de vaca.

3) Globalmente la cantidad de proteínas de la leche de vaca es superior a la materna.

4) La leche materna tiene menos cantidad de hidratos de carbono que la de vaca.

5) La leche de vaca tiene mayor cantidad de flúor y sodio que la materna.


Es cierto que la cantidad global de proteínas de la leche de vaca es superior a la materna (resp 3). Vamos a repasar las demás respuestas para detectar las incorrecciones: La leche de vaca es más rica en minerales

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que la materna (resp 1) incorrecta. La leche materna es más rica en vita-minas C y D que la de vaca, y ésta es más rica en vitamina K que la leche de mujer (resp 2) incorrecta. La leche materna tiene más cantidad de hidratos de carbono que la de vaca (resp 4) incorrecta. La leche de vaca tiene menor cantidad de flúor y sodio que la materna (resp 5) incorrecta.

69. Una de estas opciones NO esperaríamos hallar en un paciente de 4 años con una desnutrición de tipo Kwas-hiorkor. Señálela:

1) Albúmina de 2,5 g/dl.2) Peso normal.3) Circunferencia mediobraquial normal.4) Descenso de los niveles de transferrina y prealbú-

mina respecto a los parámetros normales en relación a su edad.

5) Niveles bajos de proteína ligadora del retinol.


En general se suele hablar de malnutrición cuando hacemos refe-rencia a un síndrome caracterizado por un balance nutritivo negativo. Es una de las principales causas de morbimortalidad infantil en el mundo. Podemos distinguir dos formas graves de malnutrición el marasmo o malnutrición calórica y el Kwashiorkor o malnutrición proteica. La medida de la circunferencia mediobraquial es un buen índice de la masa muscular total y una medida indirecta de las reservas proteicas, por lo tanto en la desnutrición de tipo Kwashiorkor estarádisminuida (resp 3) incorrecta; la afectación de peso es menor que en el marasmo y la edad de inicio en mayores de un año, el tejido adiposo está poco afectado, la afectación de la talla es precoz, padecen edemas, la atrofia muscular es muy marcada, en la piel presentan dermatosis pelagroide, el pelo lo tienen escaso, débil y despigmentado, están apáticos, es frecuente la diarrea, la esteatosis y la hepatomegalia, el déficit vitamínico y la inmu-nodeficiencia. Los demás parámetros que plantea la respuesta si son de esperar ante una desnutrición de este tipo.

70. En el recién nacido sano, el cordón umbilical se des-prende por lo general entre el:

1) Día 1-2.2) Día 3-4.3) Día 5-6.4) Día 7-10.5) Día 11-15.


El cordón umbilical presenta, en condiciones normales 2 arte-rias y 1 vena dentro de la gelatina de Wharton. La caída del cordón se produce entre el 4º y 10º día, aunque según el autor este intérvalo puede cambiar (respuesta 4 correcta). Entre las posibles complicaciones podemos encontrar el glaucoma umbilical, onfalitis, hernia umbilical, persistencia del uraco, onfalocele congénito y gastroquisis. El glaucoma umbilical es una tumoración vascular y granular, rosaday húmeda, que aparece al caerse el cordón umbilical, se debe cauterizar con nitrato de plata. La onfalitis es una infección del cordón, generalmente debida a estafilococo. Una hernia umbilical en un bebé es causada por el cierre incompleto del anillo umbilical (músculo), a través del cual pasaban los vasos sanguíneos para proveer de nutrientes al feto en desarrollo. La persistencia del uraco es la salida de un líquido amarillento y claro a

través del ombligo de un recién nacido. El onfalocele congénito es una herniación del paquete abdominal, recubierto del peritoneo, por la raíz del cordón umbilical. La gastroquisis es la salida del paquete abdominal pero sin revestimiento peritoneal.

71. La fractura de clavícula del recién nacido se puede detectar si se observa:

1) Hiperextensión del brazo del lado afectado.2) “Maullido de gato” positivo.3) Abducción completa del lado afectado.4) Reflejo tónico del cuello.5) Reflejo de Moro asimétrico.


La clavícula es el hueso que con más frecuencia se lesiona durante el parto. Existe una limitación de la movilidad del brazo afecto, con la palpación de una irregularidad ósea y crepitación que afecta a la simetría del reflejo de Moro. El tratamiento no siempre es necesario y consiste en la inmovilización. Al cabo de una semana suele aparecer un cayo de fractura muy exuberante.

72. ¿Cuál de las siguientes vacunas evitaría administrar si la persona sufre hipersensibilidad a la neominicina?:

1) Difteria.2) Meningococo C.3) Triple vírica.4) Varicela.5) Tétanos.


Las contraindicaciones específicas de la vacuna de la varicela son defectos de la inmunidad celular. Se debe evitar en embarazadas y evitar embarazo en los tres meses posteriores a la administración de la vacuna. Enfermedad febril aguda. Tratamientos inmunosupresores. Hipersensibilidad conocida a la neomicina.

Anulamos esta pregunta, ya que puede haber dos ciertas, la 3 y la 4.

73. De una manera orientativa se dice que los niños en edad preescolar (4-6 años) deben tomar una serie de Kcal/día, cual es la respuesta correcta:

1) 1500-2000 kcal/Día2) 1200-1500 kcal/Día3) 2000- 2500 kcal/Día4) 2700 kcal/Día5) 3000 kcal/Día


En un niño en edad preescolar debemos promover una alimenta-ción variada, con un adecuado aporte calórico y con todos los grupos de alimentos para potenciar el desarrollo del gusto. Aunque las necesidades varían de unos niños a otros se puede decir que de forma orientativa deben tener un aporte de 1500-2000 kcal. / día.

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74. Cuál de los siguientes signos NO es de alarma cuando la mujer se realiza una autoexploración mamaria:

1) Alteraciones vasculares.2) Secreción sanguinolenta por el pezón.3) Palpación de nódulos mal delimitados.4) Retracción del pezón.5) Turgencia premenstrual.


Autoexploración mamaria. Exploración por la mujer de sus propias mamas con el fin de encontrar cambios en ellas que nos puedan llevar al diagnóstico de cáncer. Es recomendable su realización aunque no se ha demostrado disminución de la mortalidad. Son signos de alarma: obser-vación de alteraciones vasculares, cambios de color, manchas, retracción del pezón, palpación de nódulos mal delimitados, adheridos a planos superficiales o profundos, secreción sanguinolenta por el pezón sobre-todo si es unilateral y uniorificial. La turgencia premenstrual es normal.

75. Entre los beneficios no contraceptivos de los anticon-ceptivos orales no se encuentra:

1) Disminuyen notablemente el riesgo de padecer cáncer de ovario y de endometrio.

2) Mejoran el hirsutismo.3) Mejoran la dismenorrea.4) Disminuyen la incidencia de EIP (enfermedad infla-

matoria pélvica).5) Aumento significativo de riesgo de miomas.


Los beneficios no contraceptivos de las píldoras anticonceptivas orales son tan importantes que algunas mujeres la usan exclusivamente por esas razones. Entre los beneficios demostrados se encuentran todas las respuestas excepto la 5, en que ocurre lo contrario: los anticonceptivos reducen el riesgo de miomas

76. ¿Cuál de las siguientes hormonas tiene mayor similitud con la HCG?:

1) GnRH.2) FSH.3) LH.4) TSH.5) PRL.


Pregunta difícil sobre las hormonas femeninas que requiere tanto conocimientos de Ginecología como de Obstetricia. De entre las que podemos tener dudas son entre la FSH, LH y TSH que sabemos que comparten la misma subunidad alfa. Lo que las diferencia es la subunidad beta que la única que presenta cierta similitud con la de la HCG es la de la LH; así, la opción 3 es la correcta. Si no sabes que la subunidad beta es similar, podemos sacar esta pregunta con las similitudes funcionales de la LH y HCG. Recuerda que la LH es la hormona de la fase lútea, y la HCG es luteotropa ya que es la encargada de mantener el cuerpo lúteo durante el primer trimestre de la gestación; ahora a la inversa, recuerda

que en el ciclo ovárico justo antes de la ovulación ocurre un pico de LH, que en los ciclos de estimulación ovárica utilizados en la reproducción asistida remedamos con la administración de LH subcutánrea; así, tam-bién podremos sacar que la opción 3 es la cierta.

77. La prueba de la tolerancia a las contracciones uterinas se denomina:

1) Test basal o monitorización no estresante.2) Test de Pose o de la oxitocina.3) Test de estimulación vibroacústica fetal.4) Perfil biofísico fetal.5) Gasometría fetal.


La prueba de la tolerancia a las contracciones uterinas es un método de evaluación del estado de salud fetal durante el embarazo, basado en el estudio se las características de la frecuencia cardiaca fetal, y concretamente en la presencia de Dips o deceleraciones tipo II o tardías, en relación con las contracciones uterinas

78. Las pruebas serológicas de las parejas sexuales de por-tadores de Sífilis se han de hacer en la primera visita tras el contacto y si son negativas se han de repetir:

1) A los tres y seis meses.2) A las seis semanas, incluso a los tres meses.3) Al año.4) A los 15 días.5) Si es negativa no se ha de repetir.


Las pruebas serológicas de las parejas sexuales se han de hacer en la primera visita del contacto, y si son negativas se han de repetir a las seis semanas incluso a los tres meses de haberse producido el contacto. Si no fueraposible hacer este estudio se tendría que optar por hacer un tratamiento epidemiológico con la pauta recomendada para la sífilis precoz.

79. En la adolescencia se suceden una serie de cambios que la caracterizan, uno de ellos es la telarquia, señale a que hace referencia:

1) Aparición de la primera menstruación de la mujer.2) Aparición del vello púbico.3) Comienzo del desarrollo y crecimiento de la mama.4) Retraso en el desarrollo puberal mas allá de los 13

años.5) Incremento en la secreción de andrógenos supra-

rrenales.


La aparición de la primera menstruación en la mujer es la menar-quia, la aparición del vello pubico se denomina pubarquia, el retraso en el desarrollopuberal mas allá de los 13 años se denomina pubertad retrasada y el incremento de andrógenos suprarrenales se denomina adrenarquia.

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80. La zona donde se localiza más frecuentemente un embarazo ectópico es:

1) En el ovario.2) En peritoneo abdominal.3) En la porción ístmica de la trompa de Falopio.4) En la porción ampular de la trompa de Falopio.5) En la porción cervical.


La gestación ectópica es aquella que está implantada fuera de la cavidad endometrial. La localizaciónmás frecuente en la porción ampular de la trompa de Falopio (80%), le siguen en frecuencia: istmo, fimbrias, intersticio, ovario y cavidad abdominal. El denominador común es el retraso en el transporte del óvulo, ya que se implanta allí donde se encuentre en el 6º-7º día postfecundación.

81. Cuál de los siguientes cuidados higiénicos no es cierto durante la lactancia:

1) No es necesario lavarse los pechos antes de cada toma; con la ducha diaria es suficiente.

2) Es importante que los pechos estén húmedos.3) Es importante lavarse las manos antes de cada toma.4) No utilizar colonias ni desodorantes con alcohol; el

bebé prefiere el olor de la madre.5) Utilizar sujetadores de lactancia que no aprieten,

pero que aguanten bien la mama.


Las mamas han de estar secas. Tras la toma aplicar un poco de leche alrededor del pezón y la areola y dejarlo secar al aire, así la mama queda hidratada y seca con lo que se evitaran grietas. También es importante cambiarse los discos absorbentes para evitar la humedad

82. Si usted diagnosticase una anorexia nerviosa lo haría más probablemente en:

1) Varón de 12 a 25 años.2) Varón de 8 a 11 años.3) Mujer de 8 a 11 años.4) Mujer de 12 a 25 años.5) Varón o mujer indistintamente de 18 a 22 años.


No hay comentario para esta pregunta.

83. Los adolescentes que padecen fobia social son:

1) Problemáticos.2) Extrovertidos.3) No son problemáticos.4) Son agresivos.5) Posibles delincuentes.


El trastorno de ansiedad social durante la adolescencia o la adultez temprana puede predecir trastornos depresivos subsecuentes. La presencia de ambos trastornos (ansiedad y fobia social) durante la adolescencia aumenta la posibilidad de padecerlos de manera recurrente a lo largo de la adultez temprana. La estructura y la cohesión familiar, así como los sucesos estresantes de la vida, se han asociado con trastornos afectivosen la etapa infanto-juvenil, pero no quiere decir de forma generalizada que se trate de adolescentes problemáticos, agresivos o extrovertidos.

84. En relación a las normas recomendadas de la OMS con respecto a las drogas, es INCORRECTO:

1) Propaganda sobre los peligros de las drogas.2) Diagnóstico precoz del toxicómano.3) Control de la distribución y del consumo.4) Diagnóstico, internamiento y desintoxicación del

toxicómano.5) Asistencia médico-social del toxicómano recuperado

o ingresado a domicilio.


Primero definiremos el término “droga”. Una droga es una sustancia que puede producir un estado de dependencia física o psíquica o ambas. Puede ser de uso médico o no, y no produce necesariamente dicho estado de dependencia.Las normas recomendadas de la OMS con respecto a las drogas son todas las opciones nombradas excepto la respuesta 5. Estas normas serían: realización de propaganda sobre los peligros de las drogas, diagnóstico precoz del toxicómano, control de la distribución y del consumo, diagnóstico, internamiento y desintoxicación del toxicó-mano y finalmente, asistencia médico-social del toxicómano recuperado o ingresado por medio de centros de rehabilitación (no a domicilio).

85. Cuál de estos subestadios no pertenece al periodo sen-soriomotor de Piaget:

1) Reacción circular primaria2) Reacción circular secundaria3) Uso de reflejos4) Reacción circular cuaternaria5) Coordinación de esquemas secundarios y su aplica-

ción a situaciones nuevas


Los estadios de la primera etapadel desarrollo según Piaget son: 1. Uso de reflejos (0-1 mes); 2. Reaccion circular primaria (1-4 meses); 3. Reacción circular secundaria (4-8 meses); 4. Coordinación de esquemas secundarios y su aplicación a situaciones nuevas (8-12 meses), 5. Reac-ción circular terciaria (12-18 meses) y 6. Intervención de nuevos medios mediante combinaciones mentales.

86. El SUPER YO, según la teoría psicoanalítica de Freud, es una de las tres estructuras de la personalidad, que se caracteriza por:

1) Estar regido por el principio de realidad.2) Estar regido por el principio del placer.3) Estar formado por instintos y pulsiones.4) Ser una estructura básicamente defensiva.5) Ser la conciencia moral.

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Freud propone una estructura psíquica dividida en: El ello, el Yo y el Superyó. El Ello se rige por el principio de placer y está formado por los instintos y las pulsiones. El Yo se caracteriza por el principio de realidad y su función es básicamente defensiva. El superyó tiene como función principal la autoobservación, la conciencia moral que intenta bloquear los impulsos del ello.

87. En la escala de acontecimientos vitales (Social Read-justment Rating Scale) de Holmes y Rahe (1967) el ítem de mayor puntuación (el más estresante) es:

1) Embarazo.2) Éxito personal.3) Cambio de residencia.4) Vacaciones.5) Muerte del cónyuge.


El primer instrumento psicométrico de estrés fue el “inventario de experiencia recientes” (SER), que consiste en una lista de sucesos vitales en la que el sujeto debe señalar los que han ocurrido en un periodo reciente de 2 a 3 años. La “Escala de estimación del reajuste social” (SRRS) sirve de referenciapara cuantificar el estrés en unidades de cambio vital (UCV) correspondientes a sucesos registrados en el RSE. A mayor puntuación de UCV mayor riesgo de desarrollar un trastorno. 300 o más UCV suponen un 80% de posibilidad de este trastorno; de 150 a 299 UCV un 50%, y menos de 150 UCV un 30%. En la SRRS el ítem con más puntuación es el de muerte del cónyuge con 100 puntos de UCV; el resto de ítems enunciados en la pregunta tienen la siguiente puntuación: embarazo: 44, éxito personal: 28, cambio de residencia: 20, y vacaciones: 13.

88. La enfermera en la práctica diaria de su labor asistencial tiene que conocer los componentes de la comunicación no verbal, ¿Cuál de ellos sería el más importante a tener en cuenta?

1) El movimiento de las manos cuando el paciente está nervioso.

2) Las expresiones faciales para expresar: tristeza, alegría, temor, etc...

3) Movimiento y actitud corporal.4) La mirada permite establecer un contacto más

directo.5) Las distancias personales.


La comunicación no verbal puede cumplir las siguientesfunciones: Confirmar lo que se dice verbalmente. Sustituir a la comunicación verbal. Enfatizar la comunicación verbal. Añadir carga emocional a lo que se dice. Contradecir el mensaje verbal. Los elementos más importantes de la comunicación no verbal son los siguientes: Expresiones faciales: sirven para expresar emociones y estados básicos de alegría, tristeza, temor, etc. Aunque existen expresiones comunes, cada cultura posee sus pro-pias normas. Mirada: permite establecer un contacto más directo entre dos personas porque intensifica la intimidad. La dirección de la mirada indica el foco de interés de la persona. El establecimiento de contacto

visual puede variar o no el significado de la situación. En un diálogo, a través de la mirada es posible controlar el comportamiento de la otra persona. La mirada es el elemento MÁS IMPORTANTE de comunicación no-verbal en el ejercicio de la Enfermería.

Movimiento de las manos: transmite una expresión muy directa del tipo de personalidad delsujeto que está hablando. Puede denotar el nivel de tensión de la persona y también enfatizar lo que se está diciendo.

89. Si tuviera que enseñar a un paciente el uso de los aero-soles le explicaría que después de la inspiración debe realizar:

1) Espirar lentamente.2) Segunda fase de inspiración rápida.3) Apnea de 10 segundos.4) Soplar fuertemente.5) Terminar de inspirar y comenzar la espiración len-

tamente.


Esta pregunta es importante porque es muy enfermera. Debes conocer perfectamente la técnica de administración de medicación vía inhalada. Después de la inhalación de la medicación, es conveniente contener la respiración haciendo una pausa de apnea, para después iniciar la espiración lentamente. Sobre la técnica debes recordar todas las medidas de higiene, precauciones de administración, consejos para el paciente, etc.

90. ¿Con qué onda del electrocardiograma coincide la des-carga eléctrica en una cardioversión?:

1) Es indiferente.2) Con la onda T3) Siempre con la onda P.4) En cualquier parte del segmento ST.5) Con la onda R.


La cardioversión eléctrica es una técnica que consiste en liberar una carga de energía sincronizada con la actividad intrínseca del corazón, mediante la monitorización de la onda R del electrocardiograma. Una cardioversión eléctrica de emergencia se utiliza para tratar un ritmo cardíaco anormal que potencialmente puede causar la muerte del paciente. También se puede usar esta técnica cuando no hay una emer-gencia: como por ejemplo en caso de fibrilación auricular o taquicardia supraventricular paroxística (TSVP), que comenzaron recientemente o que no se pueden controlar con medicamentos.

91. A la representación gráfica de un dibujo alusivo al carácter que se está representando se la denomina:

1) Diagrama de sectores.2) Pictograma.3) Polígono de frecuencias.4) Histograma.5) Diagrama de barras.


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La representación gráfica de los datos facilita un análisis visual en la estadística descriptiva. Para las variables cualitativas se utiliza: el diagrama de rectángulos y el diagrama sectorial. Paralas variables cuantitativas discretas: el diagrama de barras. En las variables cuanti-tativas continuas: Histograma y el polígono de frecuencias. Cuando se utiliza un dibujo alusivo al carácter que se está representando se usa el pictograma (Resp 2 correcta).

92. Cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a la distribución de Bernoulli?

1) También se llama distribución de los sucesos raros y como aproximación de experimentos binomiales donde el número de pruebas es muy alto pero la probabilidad de éxito muy baja.

2) Es una ley teórica de aplicación siempre que se conozca de entrada la probabilidad de aparición de un fenómeno biológico.

3) El resultado es dicotómico y puede ser evaluado como “éxito o fracaso”.

4) La distribución de Bernoulli consiste en realizar un experimento aleatorio una vez y observar si cierto suceso ocurre o no.

5) La mayoría de las variables biológicas siguen una distribución denominada de Bernoulli.


La distribución de Bernoulli, de tipo discreta, consiste en realizar un experimento aleatorio una vez y observar si cierto suceso ocurre o no. Un ejemplo típico de este tipo de variables aleatorias consiste en lanzar una moneda al aire y considerar la variable aleatoria (p).La distribución Binomial, de tipo discreta, es una ley teórica de aplicación siempre que se conozca, de entrada, la probabilidad de aparición de un fenómeno biológico. El resultado es dicotómico y puede ser evaluado como “éxito o fracaso”.La distribución normal, de tipo continua, es la que siguen la mayoría de las variables biológicas. También se denomina distribución de Gauss.

93. El análisis de la concordancia entre los valores obtenidos como resultado de sucesivas mediciones sirve para evaluar y garantizar:

1) Fiabilidad.2) Validez externa.3) Exactitud.4) Validez interna.5) Sensibilidad.


La fiabilidad se asocia con el concepto de precisión, el grado de reproductibilidad del estudio, es decir, el grado de similitud que presen-tarían los resultados si se repitiese el estudio en condiciones similares (Resp 1 correcta). Un estudio tiene validez cuando mide lo que realmente se propone medir. Se relaciona con la exactitud y representa el valor verdadero de una variable. Es el grado de ausencia de error sistemático. -Validez interna: grado de validez del resultado para los pacientes del estudio. -Validez Externa: cuando los resultados del estudio son aplica-bles a otros individuos distintos a los del estudio. La sensibilidad es la probabilidad de que un individuo enfermo tenga un test positivo. Indica la proporción del total de enfermos que el test es capaz de detectar.

94. “Aumento de la incidencia habitual de una enfermedad, en una comunidad dada, en un corto espacio de tiempo y que plantea un grave problema sanitario”. Se trata de la definición de enfermedad:

1) Endémica.2) Esporádica.3) Pandémica.4) Epidémica.5) Prosodémica.


Nos han dado la definición de Epidemia. Una enfermedad puede constituir una epidemia cuando en un área determinada afecta a muchas personas en poco tiempo o cuando hay pocos casos de una enfermedad que no se da en esa zona, como sería un caso de cólera en España. Una enfermedad es endémica cuando se presenta con una incidencia rela-tivamente constante en una comunidad determinada, generalmente se aceptan 8 meses al año y no modifica su incidencia salvo que se alteren los factores medioambientales que hacen que la enfermedad se perpetúe (paludismo en Africa). Hablamos de enfermedad esporádica cuando aparecen casos aislados sin continuidad en tiempo ni en espacio. La pandemia es la extensión de una epidemia a la totalidad o gran parte del mundo, generalmente con una rápida difusión (pandemias del virus influenzae). La opción 5 hace referencia a los tipos de epidemias en las enfermedades transmisibles: forma holomiántica, forma prosodémica y brote epidémico.

95. En relación a la definición de Salud Pública de la OMS en 1973, señale la opción INCORRECTA:

1) Incorpora actividades no sólo médicas.2) Abarca actuaciones en planificación.3) Realiza intervenciones como autoridad sanitaria4) Se encargará de la administración y gestión de los

servicios socio-sanitarios.5) Todas las opciones son correctas.


En 1973, la OMS, definió la Salud Pública como el conjunto de disciplinas que se ocupa de la salud y de las enfermedades de las pobla-ciones, que incorpora actividades no sólo médicas y abarca actuaciones en planificación, intervenciones como autoridad sanitaria (administración y gestión de los servicios de salud médicos y socio-sanitarios), información sanitaria, promoción y protección de la salud, prevención de la enfer-medad, tratamientos, cuidados y rehabilitación del enfermo mediante la puesta en marcha de los servicios de salud necesarios.

96. A la probabilidad de que un individuo, estando enfermo, sea clasificado como sano se la denomina:

1) Tasa de falsos positivos.2) Tasa de falsos negativos.3) Especificidad.4) Valor predictivo positivo.5) Razón de probabilidad positiva.


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La tasa de falsos negativos, es la probabilidad de que un individuo estando enfermo, sea clasificado como sano, es decir, estando enfermo, tenga un test negativo. Se calcula: 1 - Sensibilidad.

97. Un modelo de educación para la salud que propone alternativas de cambio social, ligando la morbimorta-lidad a la estructura socioeconómica, e intenta reducir las desigualdades y potenciar la participación responde a un enfoque de educación:

1) Informativa.2) Comportamental.3) Participativa.4) Complementaria.5) Actitudinal.


Para poder contestar correctamente a la pregunta debemos conocer cuales han sido los grandes modelos de educación para la salud a lo largo de la historia. Modelo Informativo: Esta claro que la información es un elemento indispensable en la educación sanitaria, pero en este enfoque se le da demasiada importancia. El proceso es unidireccional; el profesional sanitario es quien posee dicha información y la única misión que asume es trasmitirla. No tiene en cuenta el ambiente, la cultura ni la estructura social. No valora la autoresponsabilidad sino la obediencia. Es el modelo más tradicional. Modelo de persuasión-motivacional: Pretende que los individuos adquieran habilidades para cambiar su comportamiento y actitudes cuando los hábitos son insaludables. La morbimortalidad es atribuida a los “estilos de vida”. Da importancia a la cultura y los valores pero para hacerlos instrumentos de manipulación. El objetivo es aprender las conductas que se dictan como saludables a travésde la persuasión y manipulación. Solo existe el feed-back a la hora de medir los efectos de la intervención Modelo político- económico- ecológico: Concibe la salud dentro de la vida humana y no la separa de la estructura social. Su objetivo principal es reducir las desigualdades ante la salud. En este modelo, la falta de salud va unida a la estructura económico-social, no a los comportamientos; el estilo de vida es determinante para estar sanos y/o enfermos y la pobreza influye y determina la enfermedad. Modelo participativo: Comparte con el anterior que la salud debe surgir de la comunidad, que son necesarios cambios políticos y económicos y que el principal objetivo es reducir las desigualdades ante la salud.

Además promociona la capacidad crítica de los individuos y logra la implicación y participación de las personas.

98. El ruido es considerado un contaminante de tipo físico. De las siguientes afirmaciones con respecto a él, ¿cuál es la correcta?:

1) La intensidad acústica se expresa en decibelios.2) El umbral de audición es la presión sonora a partir

de la cual se siente molestia o dolor.3) El umbral de audición se establece aproximada-

mente en 120 dB.4) La intensidad acústica se expresa en hertzios.5) Los infrasonidos son sonidos no detectables por el

oído humano que se encuentran por debajo de 30 Hz.


El ruido es el conjunto de fenómenos vibratorios, generalmente en el aire, que son percibidos por el sistema auditivo del hombre provo-cando malestar o rechazo. El oído humano puede percibir sonidos entre 15 y 20000 Hz, siendo infrasonidos los que se encuentran por debajo de 15 Hz y ultrasonidos por encima de 20000 Hz (opción 5 incorrecta). La intensidad acústica es la cantidad de energía que pasa por unidad de tiempo a través de la unidad de superficie situada perpendicularmente a la dirección de propagación de la onda sonora y se expresa en decibelios (opción 4 incorrecta). El umbral de audición es la presión sonora partir de la cual se percibe la sensación auditiva. El punto a partir del que esa presión comienza a provocar dolor es el umbral del dolor y se establece en 120 dB (opciones 2 y 3 incorrectas).

99. ¿Cuáles de las siguientes NO son funciones del Centro de Salud?:

1) Albergar la estructura física de consultas y servicios asistenciales.

2) Albergar los recursos materiales para la realización de las exploraciones complementarias.

3) Servir como centro de reunión entre la comunidad y los profesionales asistenciales.

4) Presentar los anteproyectos del Plan de Salud y sus adaptaciones anuales.

5) Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios.


Todas las respuestas son funciones del Centro de Salud excepto la respuesta 4 porque es una función del gerente del Area de salud. Además ha de encargarse de mejorar la organización administrativa de de la atención de salud en su zona de influencia. Además está vinculado a un hospital general con los servicios que aconseje la población a asistir , la estructura de ésta y los problemas de salud.

100. ¿Cuál de los siguientes resultados consideraremos positivos en una prueba de Mantoux?:

1) Eritema de 7 mm.2) Induración de 11 mm a las 72 horas en sujeto inmu-

nocompetente vacunado en la infancia con la BCG.3) Induración de 4 mm en sujetos sin antecedentes de

vacunación en la infancia.4) Sujeto VIH con eritema de 3 mm.5) Induración de 7 mm en sujeto sin antecedentes de

vacunación.


La inmunidad celular es el principal sistema defensivo contra la micobacteria tuberculosa y se pone de manifiesto mediante la prueba reactividad cutánea a la tuberculina. La prueba de Mantoux, consiste en la inyección intradérmicca de un conjunto de proteínas denominado PPD, habitualmente a dosis de 5 unidades, pero en ocasiones 250 unidades. Esta se considera positiva cuando la induración, no eritema, medida a las 48-72 horas es mayor de 5 mm de diámetro (Resp 5 corecta) o bien 14 mm de diámetro si ha existido vacunación previa.

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101. Señale la respuesta incorrecta con respecto a la quimio-profilaxis antituberculosa.

1) La quimioprofilaxis primaria consiste en la admi-nistración de Isoniazida a los contactos con PPD negativo.

2) Debe realizarse quimioprofilaxis secundaria en todos los conversores recientes.

3) La quimioprofilaxis primaria es la que se establece en las personas con PPD negativo que conviven con enfermos bacilíferos.

4) En la quimioprofilaxis secundaria se administra el tratamiento a individuos ya infectados.

5) La quimioprofilaxis primaria consiste en el trata-miento de la tuberculosis pulmonar inicial.


La quimioprofilaxis pretende detener la cadena epidemiológica de la tuberculosis mediante el tratamiento de los individuos expuestos a contagio, o quimioprofilaxis primaria, o ya infectados, quimioprofilaxis secundaria. La quimioprofilaxis primaria es la que se establece en las personas con PPD negativo que conviven con enfermos bacilíferos, administrándose Isoniazida. Debe llevarse a cabo inexorablemente, sobre todo en niños y jóvenes, ya que el riesgo de contraer la infección es elevado. La quimioprofilaxis secundaria consiste en el tratamiento de la infección tuberculosa en ausencia de enfermedad demostrada con el fin de evitar su progresión. Su duración es de 6 meses, a excepción de las personas VIH positivas en las que se puede prolongar hasta los 12 meses. Las indicaciones prioritarias de la quimioprofilaxis secundaria son: - Portadores de VIH y enfermos de sida. - Convivientes y contactos con un paciente bacilífero. - Convertoresrecientes. - Portadores de lesiones fibróticas (excepto calcificaciones y paquipleuritis).

102. En relación con los marcadores serológicos de hepatitis, señale la respuesta incorrecta.

1) La positividad del anti-VHA IgM indica infección reciente por VHA.

2) El HBsAg aparece en suero al inicio del periodo de incubación.

3) La positividad del anti-HBs indica inmunoprotección frente al VHB.

4) La presencia de títulos elevados de anti-HBc IgM indica infección aguda por VHB.

5) La negatividad del HDAg no excluye la infección.


El antígeno de superficie HBsAg aparece en suero al final del periodo de incubación: Si la evolución es favorable desaparece ates de que se normalicen las transaminasas, en caso de cronificación persiste indefinidamente. Cuando se manifiestan los primeros síntomas de hepatitis A ya no es posible detectar el AG del VHA, pero sí el Ac, cuya aparición coincide con el inicio de la enfermedad y persiste semanas después de la curación. Su positividad indica infección reciente por VHA, su negatividad la excluye. El anti-HBs aparece semanas después de la normalización analítica y de la desaparición del HBsAg. Hay una fase en la que no se detecta HBsAg, ya depurado, ni anti HBs, aún no aparecido, a la que se denomina periodo ventana. La positividad del anti-HBs indica

inmunoprotección frente al VHB, ya sea por haber padecido la infección o por vacunación o inmunización pasiva. El HDAg aparece al inicio de la clínica, depurándose a las pocas semanas. Su positividad indica infección, pero su negatividad no la excluye ya que, a menudo, el examen se lleva a cabo cuando el antígeno ya se ha depurado.

103. La Constitución de la OMS fue adoptada por la Confe-rencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York en julio de 1946 y en su Carta Magna, se definió la salud como: “El estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente como la ausencia de enfermedad” (señale la incorrecta):

1) Es una definición cerrada.2) Obedece más a un deseo que a la realidad.3) Iguala la consideración de bienestar con salud.4) Es una definición objetiva.5) Es una definición subjetiva.


No es una definición objetiva. Hoy en día esta definición de salud, nacida de la propia constitución de la OMS, se considera negativa y cerrada debido al término “completo” y se considera subjetiva, dado que no se refiere a la capacidad de funcionar y medir con datos objetivos el bienestar de una persona.

Por tal motivo posteriormente se utilizó la definición de Terris: “La salud es un estado de bienestar físico, mental, social y capacidad de fun-cionamiento y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.

104. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es una estrategia de prevención primaria en materia de drogodependencia?:

1) Control de la oferta de drogas en los centros esco-lares.

2) Desarrollo de programas de mantenimiento con metadona.

3) Distribución gratuita de jeringas hipodérmicas desechables.

4) Detección precoz de la población drogodependiente.5) Profilaxis de las infecciones asociadas.


La drogadicción tiene un origen multifactorial, por lo que su prevención a de tener un enfoque multidisciplinar. La prevención pri-maria en drogodependencias, tiene como objetivo evitar la aparición del problema, por lo que se dirige a toda la población, en especial a los grupos más vulnerables. El control de la oferta de drogasen los centros escolares, grupo de riesgo, es una acción encaminada a evitar la aparición del problema (Resp 1 correcta). Las acciones tienen un componente edu-cativo e informativo mediante campañas de sensibilización, actividades alternativas de ocio. La prevención secundaria, en este caso se dirige a la detección precoz de individuos de riesgo, detener, retrasar o dismi-nuir el desarrollo del problema y sus consecuencias para el individuo, así como reinsertar al mismo en su medio familiar y su entorno (Resp 4 y 5). La prevención terciaria trata de limitar la incapacidad y facilitar la reinserción socio - laboral del individuo (Resp 2 y 3).

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105. ¿Qué número de personas tendrán asignados los faculta-tivos de medicina general en cada Zona Básica de Salud?:

1) Entre 1200 y 1500.2) Entre 1250 y 1500.3) Entre 1500 y 2000.4) Entre 1200 y 2000.5) Entre 1250 y 2000.


Por el Real Decreto 1575/1993 de libre elección de médico en los servicios de atención primaria, que en su articulo 6 estableció un cupo óptimo de 1250-2000 ciudadanos para los médicos de familia y en su artículo 7, 1250-1500 para los pediatras, ampliable ambos en un 20% como cupo máximo siempre que se mantenga la calidad de los servicios de atención primaria.

106. NO es una característica común de las enfermedades crónicas:

1) El que produzcan en la persona que la padece inca-pacidad residual

2) El que signifique un padecimiento incurable.3) La necesidad para quienes la padecen de rehabi-

litación.4) El carácter plurifactorial, incluidos los agentes

microbianos.5) La importancia social, por su repercusión a nivel

individual y colectivo.


Las características de las enfermedades crónicas son:

• Padecimiento incurable• Plurifactorial• Multiefectividad,• Incapacidad residual• Rehabilitación• Importancia social• Previsible

Pero en ningún caso patologías o procesos producidos por agentes microbianos, esta opción está expresamente excluida de los procesos crónicos.

107. El hecho de que una bacteria sea grampositiva o gram-negativa depende de la presencia de elementos impor-tantes de la composición de:

1) La membrana nuclear.2) Citoplasma.3) Membrana citoplasmática.4) Pared bacteriana.5) Cápsula.


La pared de la mayoría de bacterias se pone de manifiesto mediante la tinción de gram que permite clasificarlas en gram (+) o gram (-) (res-puesta 4 correcta). La tinción de Gram es un tipo de tinción diferencial empleado en microbiología para la visualización de bacterias, sobretodo en muestras clínicas. Debe su nombre al bacteriólogo danés Christian Gram, que desarrolló la técnica en 1844. Considerándose Bacteria Gram positiva a las bacterias que se visualizan de color violeta y Bacteria Gram negativa a las que se visualizan de color rosa. Otra tinción es la de Ziehl-neelsen (solución alcohol-ácido).

Sobre la pared actúan los antibióticos betalactámicos.

108. La inmunidad que se obtiene tras la administración de elementos procedentes del sistema inmunológico de una persona o personas inmunes a otras no inmunes se denomina:

1) Inmunidad natural activa.2) Inmunidad natural pasiva.3) Inmunidad artificial activa.4) Inmunidad artificial pasiva.5) Inmunidad innata.


La inmunidad que se obtiene tras la administración de elementos procedentes del sistema inmunológico de una persona o personas inmunes a otras no inmunes se denomina inmunidad artificial pasiva. El individuo no recibe un antígeno frenteal que tiene que desarrollar una respuesta inmunitaria, sino que se le administra los anticuerpos ya formados. La inmunidad natural pasiva es la que confiere la madre a su hijo durante el embarazo. Algunas inmunoglobulinas de la madre son capaces de atravesar la barrera placentaria, proporcionando inmunidad al recién nacido durante los primeros meses de vida. La inmunidad natural activa es la que se produce tras padecer la infección. La inmunidad arti-ficial activa es la que se consigue tras la administración de la vacuna. La inmunidad innata es la protección natural que tiene un individuo al nacer.

109. ¿En qué indicador de mortalidad quedan recogidas las muertes de niños comprendidas entre 28 días y un año de vida?:

1) Mortalidad infantil.2) Mortalidad postneonatal.3) Mortalidad neonatal.4) Mortalidad perinatal.5) Mortalidad pediátrica.


La tasa de mortalidad infantil es según la OMS, el mejor indicador del nivel sanitario de un país. Se corresponde con las muertes en menores de un año, de entre los nacidos vivos por mil. La mortalidad neonatal comprende las muertes de menores de 28 días entre los nacidos vivos, por mil. Las principales causas de esta mortalidad son los trastornos congénitos y los relacionados con el parto. Las muertes comprendidas entre los 28 días y el año de vida entrelos nacidos vivos por 1000 se corresponden con la tasa de mortalidad postneonatal. Las principales causas de esta mortalidad son las infecciones, los accidentes y los tras-tornos nutricionales. La mortalidad perinatal es la suma de la prenatal la intranatal y la postneonatal precoz, es decir, las muertes de niños

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de menos de 7 días de vida y los nacidos muertos de más de 1000 gr., entre los nacidos vivos y muertos por mil. La mortalidad pediátrica no se recoge como tasa de forma específica.

110. La inmunización mediante vacuna antineumocócica:

1) Es recomendable en ancianos e inmunodeprimidos.2) No reduce la incidencia de neumonía pneumocócica,

aunque sí la virulencia.3) Es recomendable sólo en recién nacidos prematuros.4) Está contraindicada en enfermos respiratorios

crónicos.5) Produce inmunización en el 100% de los casos.


El neumococo o Streptococcus pneumoniae forma parte de la flora comensal de las vías respiratorias superiores. Puede producir cua-dros de otitis, sinusitis, mastoiditis y meningitis (2ª causa de meningitis bacteriana en el adulto). Este germen es también el responsable de un 40-80% de las neumonías extrahospitalarias del adulto. Para prevenir la infección existe una vacuna polivalente, que protege frente a 23 cepas distintas de neumococo. La vacuna estárecomendada en: Mayores de 65 años. Individuos con enfermedades de base: pulmonar, cardíaca, dia-betes, alcoholismo, cirrosis y esplenectomizados entre otros. Individuos con situaciones clínicas que disminuyan la resistencia a las infecciones, incluidos el SIDA.

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