Sindrome De Anticuerpos Antifosfolipidos
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SINDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS.
Dr. EDUARD HERNANDEZ G.
RI GASTROENTEROLOGIA
UNAL
ASPECTOS GENERALES:
Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (SAAF) es una entidad autoinmune con características clínicas definidas asociadas a autoanticuerpos medibles.
Interfieren en forma directa con una variedad de proteínas anticoagulantes asociadas a fosfolípidos promoviendo trombosis y vasculopatía.
Pude ser primario o secundario.
Aspectos generales:
5% de la población sana en USA tiene AAF.
30-40% de personas con LES , pero solo 10% presenta SAAF.
La mitad de los casos resulta ser primario.
Fisiopatología:
Alteración en la regulación homeostática de la coagulación.
Alteración en la apoptosis celular.Exposicíón de fosfolípidos de la membrana a
proteinas ligadoras del plasma.Formación de neoepítopes por este complejo.Estimulación de células dendríticas y
amplificación de la respuesta autoinmune.
Fisiopatología:
Otros posibles mecanismos:Producción de anticuerpos contra
factores, protrombina, proteina C, S y anexinas.
Activación de plaquetas y aumento de su adherencia.
Activación del endotelio.Reacción de anticuerpos contra LDL
oxidadadas.
Fisiopatología:
ASPECTOS GENERALES:
Anticuerpos anticardiolipina. anticoagulante lúpico Anticuerpos anti-ß2-glycoproteina-I. Anticuerpos anti-phosphatidylserina. Anticuerpos anti-phosphatidylinositol.Anticuerpos anti-phosphatidylethanolamine. Anticuerpos anti-prothrombina.
desconocido Disbalance hormonal
anormalidades en el embrion,
Anormalidades cromosomicas,
SAAF
Características del Síndrome Antifosfolípido
Criterios clínicos mayores Aborto recurrente
Muerte fetal 2 - 3 trimestre
Trombosis venosa (trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, etc.)
Trombosis arterial (TIA, amaurosis fugax, AVE, etc.)
Trombocitopenia
Características del Síndrome Antifosfolípido
Criterios clínicos menores VDRL falso (+)
Test de Coombs (+)
Anormalidades de válvulas cardíacas
Livedo reticularis
Migraña
Ulceras de piernas
Mielopatía
Corea
Hipertensión pulmonar?
Necrosis avascular?
Características del Síndrome Antifosfolípido
Pruebas de confirmación
Anticoagulante lúpico (+)
Anticardiolipinas (+) en títulos moderado o alto (IgG >20 unidades GPL, IgM >20 U MPL? )