Síndrome de

Aspiración

Meconial

Maria Fernanda Ochoa Ariza

Inhalación de líquido amniótico

teñido de meconio intraútero o

intraparto, que conlleva a

dificultad respiratoria en el recién

nacido.

• Incidencia 1-2% nacidos vivos en Europa

• Incidencia 2-6% nacidos vivos en Norte Américo

• Representa el 3% de los casos de dificultad respiratoria

neonatal

• Incidencia disminuye a medida que mejora la

atención obstétrica y los cuidados inmediatos del

recién nacido.

• Enfermedad del neonato a término y postérmino

• Obstrucción aguda de la vía aérea

• Disminución de la Distensibilidad pulmonar

• Daño del parénquima

• RN con antecedentes de asfixia y líquido amniótico meconial

• Dificultad respiratoria intenso, precoz y progresivo

• Taquipnea

• Retracciones

• Espiración Prolongada e hipoxemia

• Uñas, pelo y cordón umbilical teñidos de meconio.

• Aumento diámetro del tórax (“tórax en tonel”)

• Hipertensión pulmonar persistente

• Auscultación crépitos y roncus difusos

• Sospechar ante dificultad respiratoria con hipoxiaintraparto

• Sospechar ante meconio en tráquea e impregnación en

piel y cordón umbilical

• Radiología: condensaciones alveolares algodonosas y

difusas alternadas con zonas hiperaireadas (“panal de

abejas”).

• Paraclínicos: Rx, Gases arteriales, VSG y PCR,Hemograma

Intubación y aspiración

traqueal inmediata

SOLAMENTE cuando el

neonato está deprimido

• Mantener saturación de oxígeno entre 85-95%, pH >

7,2 : Mediante ventilación inicial con CPAP nasal apresión de 4-7 cm de agua

• Si falla la anterior se recurrirá a presión positiva

• Si hay hipertensión pulmonar Oni

• Laringoscopia con visualización de cuerdas (siempre)

• Meconio broncoalveolar: lavado bronquial con 1/5 de

surfactante y 4/5 de suero salino fisiológico,administrando 15 ml/kg repartidos en 4 dosis.

Forma leve Forma moderada Forma grave

-Control de T

-Líquidos

parenterales

-Control glucemia-Función renal

-Normas asepsia

-Si FR>60 SNG

Oxigenoterapia

con cámara

cefálica y FiO2 del 40%

-Asistencia

ventilatoria solo si PaCO2 >60-65

mmHg o pH >7,2

-Antibiótico por

riesgo de infección

por sonda-Dopamina y

dobutamina útil en

HTPP

-Puede ser útil

oxigenación por ECMO

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