Sindrome de down
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Montaño Osorio Ana Karemm Reyes Mendoza Jessica Marlene
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Montaño Osorio Ana Karemm
Reyes Mendoza Jessica Marlene
Sindrome de Down
El síndrome de Down (trisomía 21) es un defecto congénito en el cual el paciente porta cromosomas anormales , esto quiere decir que en el par 21 tiene un cromosoma extra.
Los niños con este trastorno tienen :
Talla baja Disminución del tono muscular Estreñimiento Defectos intestinales Cambios en el peso Retraso mental Alto riesgo de cardiopatía
congénita Trastorno de encías
Enfermedad celiaca Enfermedad de hirschprung Hipotiroidismo Una forma rara de leucemia Problemas respiratorios Reflujo gastroesofágico Enfermedad de Alzheimer
Existe evidencia epidemiológica de estrés oxidativo crónico en personas con síndrome de Down; estos individuos desarrollan cambios cerebrales similares a los de la enfermedad de Alzheimer en el cuarto y quinto decenios de edad.
Enfermedades auto inmunitarias Cataratas
la investigación sugiere que el folato también puede tener una relación con el síndrome de Down pero no lo cura.
La complementación de acido fólico y hierro en el primer mes del embarazo puede ayudar a prevenir el síndrome de Down .
Las personas con síndrome de Down pueden tener concentraciones mas bajas de:
vitamina A Tiamina Folato vitaminaB12
Vitamina C Magnesio Manganeso Selenio
Zinc Carnitina Carnosina Colina
Algunas veces se encuentras excesos de
• Cobre• Cisteina• Fenilalanina• Dismutasa de superoxido
Intervención : objetivos
Aportar la cantidad adecuada de calorías y nutrimentos para el crecimiento.
Combinar una dieta equilibrada sin restricción calórica, complementación de vitaminas y minerales y aumento de la actividad física.
Ayudar con los problemas de alimentación (empuje lingual, succión deficiente)
evitar el consumo desmesurado de alimentos.
contrarrestar estreñimiento, diarrea enteropatía por gluten o infecciones urinarias.
Corregir enfermedades de encías y periodontales.
Vigilar la introducción de alimentos solidos que menudo se retrasa.
Impedir la osteoporosis y la enfermedad ósea.
Alimentos y nutrición
Cuando el paciente lo requiera alimentar por sonda
suministrar cantidades de calorías adecuadas para la edad
Usar proteínas de acuerdo con la RDA
Adoptar una dieta libre de gluten si hay enfermedad celiaca
Identificar pica
Aportar fuentes complementarias de folato, vitamina A ,vitamina E , zinc , hierro, y calcio en caso de que sea limitada la ingesta d frutas , verduras , carnes , lácteos , o cereales integrales.
Proporcionar asistencias para la alimentación en caso necesario
Alentar el consumo de carbohidratos complejos, jugo de ciruela cuando el estreñimiento sea un problema
Fármacos de uso frecuente y efectos adversos.
El clorhidrato de donepezilo
Es un fármaco usado en el Alzheimer, puede aportar cierto beneficio a las personas con síndrome de Down.
Los efectos colaterales son
nauseas
diarrea
Puede haber mejorías en el aprendizaje y el lenguaje
No se deben consumir plantas medicinales para el síndrome de Down ya que aun no hay estudios que comprueben su eficacia
Educación nutricional , asesoramiento, atención.
Ayudar a controlar o aumentar la ingesta calórica y la actividad física.
Nunca apresurar las comidas
Revisar el uso de utensilios para la alimentación independiente
Fomentar la socialización
Tratamiento terapéutico
No existe un tratamiento estándar y único para el síndrome de Down. Los tratamientos dependen de las necesidades físicas e intelectuales de cada individuo, así como de sus destrezas y limitaciones personales.
Intervención temprana y terapia educativa
La "intervención temprana" se refiere a una gama de programas y recursos especializados dirigidos a niños muy pequeños con síndrome de Down y sus familias, los cuales están a cargo de profesionales.
Estos profesionales son, entre otros, educadores especiales, terapeutas del habla, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas y trabajadores sociales.
Pueden utilizarse diversos tipos de terapia en los programas de intervención temprana y durante toda la vida para potenciar el desarrollo, la independencia y la productividad lo más posible
Fisioterapia
Terapia de lenguaje
terapia ocupacional
Terapias emocionales y conductuales
La terapia del habla y del lenguaje puede ayudar a los niños con síndrome de Down a mejorar sus habilidades de comunicación y a usar el lenguaje de manera más efectiva.
La terapia ocupacional ayuda a encontrar maneras de ajustar las actividades y las condiciones de la vida cotidiana a las necesidades y las habilidades de la persona.
Las terapias emocionales y conductuales ayudan a responder a los patrones de conducta deseable o no deseable. Los niños con síndrome de Down pueden sentirse frustrados debido a la dificultad para comunicarse, desarrollar comportamientos compulsivos y tener el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (ADHD por sus siglas en inglés) y otros trastornos de salud mental.
Accidente vascular cerebral (apoplesia)
El accidente vascular cerebral Se produce por el daño de una porción del cerebro consecutivo a la perdida del suministro sanguíneo por un espasmo, un coagulo o la rotura de un vaso sanguíneo .
Los ataques isquémicos transitorios son episodios breves de perdida de la irrigación cerebral a causa de un coagulo o embolia.
Los pacientes con CVA necesitan atención medica antes de 60 min. Para iniciar el tratamiento adecuado .
Algunas personas se recuperan por completo , otras sufren discapacidad grave o mueren
Factores de riesgo clave en el CVA
Hipertensión
Tabaquismo
Diabetes mellitus
Fibrilación auricular
Uso de anticonceptivos orales
Las cifras elevadas de colesterol HDL tienen efecto protector contra el CVA isquémico en ancianos
Obesidad (CVA isquémico y total)
aumento de peso (CVA isquémico y total)
Patrón dietético con mayor consumo de carnes rojas y procesadas , granos refinados, dulces y postres
Puede haber inconciencia , parálisis y otros problemas según sea el sitio y la extensión del daño cerebral.
El CVA izquierdo afecta con frecuencia la vista y la audición , e incluso la posibilidad de ver alimentos en un plato o bandeja . Los individuos con CVA en el hemisferio derecho , bilateral o en el tallo encefálico tienen problemas significativos para la alimentación y la deglución de alimentos, también hay problemas en el habla.
Las deficiencias neurogenas incluyen :
Déficits motores con debilidad muscular de la lengua y los labios
daño nervioso con falta consecuente de coordinación
Apraxia
Deficiencias sensitivas con incapacidad para percibir el alimento en la boca
y déficits cognitivos con dificultad para mantener la atención
Deficiencia en la memoria a corto plazo
Problemas del campo visual
Impulsividad
Afasia
Problemas de juicio
Un patrón dietético con mayor consumo de carnes rojas y procesadas , granos refinados , dulces y postres aumenta el riesgo de CVA
La homocistinuria es un trastorno metabólico congénito que es un factor de riesgo que amenaza la vida por CVA.
En cambio la ingestión de Crucíferas, verduras de hojas verdes, frutas y jugos cítricos puede tener un efecto protector particular contra el riesgo de CVA
Las concentraciones de vitamina C tienden a ser bajas entre los pacientes con CVA ,
Intervención : objetivos
Mantener el equilibrio hidroelectrolítico
Mejorar los efectos residuales. Como disfagia hemiplejia y afasia
Abatir la presión arterial alta y los lípidos
La masticación debe minimizarse en caso de disfagia
Disminuir los lípidos séricos elevados
Fomentar la autosuficiencia , autoestima e independencia
Prevenir CVA adicionales que son habituales
Alimentos y nutrición
El tratamiento debe avanzar de:
ayuno total a líquidos
Al principio se incluyen alimentos
de fácil masticación y que se comen con cuchara
Se debe aportar la cantidad apropiada de :
calorías y proteínas según
sea el peso y
la perdida de masa corporal magra.
Es conveniente incluir esteroles y etanoles vegetales , como los de margarinas y productos relacionados
El consumo de pescado puede tener un efecto protector aunque se consuma solo una a tres veces al mes
la grasa de la leche tiene una relación adversa con ciertos factores de riesgo para enfermedad cardiovascular
se debe incrementar el consumo de Potasio esto tiene efectos beneficiosos para reducir el riesgo de CVA
Medidas adoptadas para evitar los CVA
Llevar una dieta equilibrada
Limitar el sodio en el salero carnes procesadas , salmueras y aceitunas
Incluir fuentes naturales de ácidos grasos y vitamina E como mayonesa margarina y nueces
Alcanzar y mantener el peso corporal en el intervalo del MC para la talla . Evitar la obesidad
Fármacos de uso frecuente y efectos adversos potenciales
A menudo se usan inhibidores
Anticoagulantes
Acido acetilsalicílico
Productos que contengan fenilpropanilamina
Estatinas ( son muy provechosas)
Ablandadores fecales
Plantas medicinales y complementos
No se debe tomar plantas medicinales sin comentarlos antes con el medico
La coenzima Q10 no debe utilizarse con estatinas, gemmfibrozilo, antidepresivos tricíclicos o warfirina.
No debe tomarse niacina
La vitamina E no debe tomarse con warfirina
se han recomendado hierbas y productos botánicos como ajo. Sauce. Cenizo,gingko,onagra,y zanahoria pero no hay estudios que demuesteen su eficacia.
¿COMO REHABILITAMOS UN PACIENTE QUE HA SUFRIDO UN ACV?
Se requiere de un programa de rehabilitación interdisciplinaria que atienda tanto los aspectos motores, verbales, visuales, las actividades de la vida diaria y otras secuelas
incapacitantes para que el paciente pueda alcanzar un grado de
independencia suficiente como para retomar sus actividades
habituales.
Otro grupo que se ve afectado luego de un ACV son los familiares y amigos cercanos de la persona quienes requieren de orientación especializada sobre la mejor manera de acompañar y tratar a la
persona que se está recuperando.
El grado de recuperación es mayor los primeros tres meses, luego tiende
a disminuir. Algunos pacientes se recuperan completamente dos años después de haber sufrido el ACV.
EL ROL DE LA FAMILIA
La familia es el sustento más importante en el largo proceso de rehabilitación. Ellos le pueden demostrar al paciente que es querido, necesitado e importante.
Algunos miembros de la familia también deben responsabilizarse del cuidado.
Una buena forma de que los miembros de la familia cuiden adecuadamente del paciente es practicando durante la internación en el hospital.
Las enfermeras y los fisioterapeutas pueden observarlos para asegurarse que están actuando de la forma más adecuada.
EDUCACION DEL PACIENTE Y LA FAMILIA
El programa de tratamiento también incluye sesiones de educación para el paciente y la familia.
Esto ocurre en forma individual con las enfermeras, terapeutas y nutricionistas, como así también en
grupos.
Las sesiones educacionales son llevadas a cabo semanalmente para el paciente y la familia.
TERAPIA FISICA
La evaluación física determina la capacidad motriz y neurológica del paciente.
El objetivo de la terapia física es:
1. Definir problemas
2. Desarrollar un programa de tratamiento
3. Plantear objetivos
Los programas de tratamiento son hechos para cada paciente en particular de acuerdo a las necesidades propias del mismo; y pueden consistir en:
Actividades en Colchonetas: corrigen
patrones de movimiento,
disminuyen la rigidez y mejoran la postura y
equilibrio.
Secuencia de Desarrollo: serie de
actividades en donde se hace énfasis en la
corrección de postura, equilibrio y
coordinación. Es importante que los
pacientes comiencen a controlar estas
actividades antes de intentar pararse o
caminar.
Terapia en piscina: usada generalmente como terapia auxiliar para reducir el dolor y
la rigidez y para mejorar el equilibrio,
coordinación y fuerza.
Manejo de silla de ruedas: educar al
paciente en los movimientos de
pasar de la cama a la silla de ruedas,
entrar al automóvil, ir al baño, etc.
Caminar: es el mayor objetivo del
paciente que ha sufrido un ACV. Los
fisioterapeutas determinan cuando
un paciente ha adquirido la
suficiente fortaleza, control muscular y
equilibrio para empezar a caminar.
Ejercicios de fortalecimiento:
se utilizan diferentes aparatos para hacer
fuerza y lograr resistencia,
fortaleciendo los músculos
TERAPIA OCUPACIONAL
Se refiere a actividades que ocupen el tiempo del paciente todos los días, tales como bañarse, vestirse, y alimentarse.
Los terapeutas ocupacionales también trabajan lo relacionado con labores del hogar, preparación de comidas, manejo de dinero y hobbies.
Evalúan y tratan las funciones relacionadas con las actividades de la vida diaria, el trabajo y las relaciones sociales.
La terapia ocupacional incluye:
Sensor/Motor• La utilización y sensibilidad de miembros
inferiores y superiores.
Percepción• Percepción del medio ambiente a través
de los sentidos (vista, tacto, olfato, oído, y gusto)
Cognición• La manera de pensar, recordar y
solucionar problemas.
osteomielitis
Puede deberse a una infección localizada
de los huesos largos o una lesión del hueso y
los tejidos blandos contiguos
Cuando un hueso es infectad la medula osea se inflama y comprime contra la rígida pared externa del hueso y los vasos sanguíneos pueden comprimirse o desaparecer, es posible que se forme un absceso.
Signos y síntomas
Dolor agudo repentino
Fiebre
Escalofrio
Taquicardia
Diaforesis
Nauseas y vomito
Deshidratacion
Desequilibrio de electrolitos
Contracturas en la extremida afectada
Enfermedades relacionadas
Diabetes mellitus
Depranocitemia
SIDA
Consumo de drogas intravenosas
Alcoholismo
Enfermedad articular cronica
En niños las infecciones musculoesqueleticas graves incluyen osteomeltis, artritis séptica, piomiositis y fascitis necrosante
Causas
La infección ósea casi siempre es causada por bacterias, pero también puede ser provocada por hongos u otros microorganismos
Las bacterias u otros microorganismos pueden propagarse a un hueso desde la
piel, músculos o tendones infectados próximos al hueso. Esto puede ocurrir
bajo una úlcera cutánea.
La infección también puede empezar en otra parte del cuerpo y propagarse al hueso a
través de la sangre.
La infección también puede empezar después de una cirugía del hueso. Esto es más
probable si la intervención se realiza después de una lesión o si se colocan varillas o placas
de metal en el hueso.
Tratamiento farmacológico
Se requieren antibióticos para corregir cualquier infección presente . Puede utilizarse vancomicina o anfotericina.
Pueden usarse analgésicos para el dolor
Metronidazol/ cefraxona administrados una vez al dia mas ticarclima/clavulanato potásico cada 6 hrs. En varones ancianos
Tratamiento Nutricional
Fomentar un consumo adecuado de líquidos.
Mantener un consumo normal a elevado de calorías y proteínas con cantidades adecuadas de vitaminas minerales
Controlar los carbohidratos para promover una curación mas efectiva
Osteomalacia
Causa desmineralización ósea por deficiencia de
vitamina D
Puede ocurrir osteomalacia en conjunción con perdida de hueso y fracturas de la
cadera
En la osteomalacia los huesos se ablandan y
deforman
Otras afecciones que pueden llevar a osteomalacia son:
Insuficiencia de vitamina D en la dieta
Exposición insuficiente a la luz del sol, que produce vitamina D en el cuerpo
Malabsorción de la vitamina D por parte de los intestinos
Signos y síntomas
Fracturas óseas que suceden sin una lesión real
Debilidad muscular
Dolor óseo diseminado, especialmente en las caderas
Los síntomas pueden ocurrir debido a niveles bajos de calcio y pueden ser:
Entumecimiento alrededor de la boca
Entumecimiento de brazos y piernas
Espasmos de manos y pies
Intervención : objetivos
Proporcionar cantidades adecuadas de calcio , fosforo y
vitamina D .
Evitar o revertir la perdida de densidad ósea que resulte de la perdida de calcio en la matriz del
hueso
Tratamiento nutricional
Dieta rica en calcio
Consumo de potasio, magnesio y frutas y verduras puede contribuir a mantener la densidad mineral ósea
Incluir micro nutrimentos vitamina C y K
administrar tratamiento con vitamina D
Tratamiento terapéutico
aunque sientas que no tienes fuerza o te duela moverte, debes procurar seguir una rutina de ejercitación adecuada, donde te permitas mover tus piernas y brazos suavemente.
Si los pacientes no se mueven , los huesos se atrofian mas
Es importante realizar ejercicios suaves .
Osteopenia y osteoporosis
Definición.
La osteopenia es una reducción de la cantidad de calcio y fosforo en los huesos . Se identifica por decremento de la densidad ósea.
La osteoporosis es la enfermedad ósea mas frecuente en seres humanos , en especial en la sociedad occidental .
Se caracteriza por masa ósea baja ,deterioro estructural reducción de la fuerza ósea.
fuerza
Signos y síntomas.
Los huesos están compuestos de minerales tales como el calcio y el fosfato. La osteopenia es una afección en la cual los huesos pierden esos minerales y tienen menos densidad. Eso los debilita. Cuando la pérdida de hueso es grave, la afección se llama osteoporosis.
No hay síntomas obvios en las primeras etapas de osteopenia ni de osteoporosis. Sin embargo, pueden ocurrir fracturas si continúa la pérdida de hueso. Las fracturas más comunes son las de la columna vertebral, las muñecas o las caderas. Las fracturas pueden causar lo siguiente:
Dolor de la nuca o lumbago.
Dolor o sensibilidad de los huesos.
Pérdida de estatura.
Postura encorvada.
Diagnostico.
Densitometría.
es una prueba para evaluar la salud ósea .
Se usa para llevar el control de la perdida ósea.
Sirve para diagnosticar la osteoporosis.
Evaluar los resultados del tratamiento.
Diagnostico
Densitometría : Resultados.
Puntuación T
Compara la densidad ósea del paciente con la de una persona de 30 años.
Puntuación Z
Compara la densidad ósea del paciente con una persona de la misma edad ,genero y raza.
Diagnostico
Densitometría : Resultados .
Puntuación T
De : -1 a -2.5 es osteopenia .
Mayor de : -2.5 es osteoporosis.
Tratamiento farmacológico
El consumo adecuado de calcio y vitamina D es crucial para desarrollar masa ósea a lo largo de la vida .puede ser necesario recurrir a complementos de estos componentes .
el acido alendronico oral es el fármaco de referencia para las mujeres menopaúsicas con osteopenia.
Tratamiento nutricional.
Asesoramiento sobre fuentes adecuadas de vitamina D a partir de la dieta y complementos , planificación de comidas y consejos para ir de compras , salir a comer, función apropiada de la exposición de la luz solar .
Tratamiento terapéutico.
Es muy aconsejable un programa de ejercicio físico de baja intensidad al menos durante las primeras semanas .
IMPORTANTE : Eliminar todos los ejercicios que flexionen la columna vertebral.
Tipos de ejercicio .
Caminar .
trotar .
actividades con fuerza en circuitos de resistencia.
Bibliografía.
http://www.news-medical.net/health/Osteopenia-Treatment-%28Spanish%29.aspx
guía de referencia rápida-diagnostico y tratamiento de la osteoporosisenadulto
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/083_GPC_OsteoporosisAdulto
National institutes of health ,2000
ARTRITIS REUMATOIDE.
Es una poliartritis crónica que afecta sobre todo articulaciones periféricas mas pequeñas y se acompaña de una mala salud general. Son posibles deformidades discapacitantes.
Definición
Artropatía inflamatoria
-poliarticular (<4 articulaciones afectadas )
-crónica (<6 semanas de duración )
-aditiva
-bilateral .
-simétrica.
-erosiva y deformante .
Signos y síntomas
Rigidez matutina en y alrededor de las articulaciones que dura mas de 1 h.
Artritis de tres o mas áreas articulares afectadas al mismo tiempo.
Artritis de cuando menos un área de la muñeca .
Artritis simétrica que afecta las mismas áreas articulares.
Nódulos reumatoides.
Factor reumatoide sérico positivo .
Cambios radiográficos típicos de la artritis reumatoide en las radiografías de mano y muñeca incluidas erosiones o descalcificación ósea inequívoca en junto a las articulaciones afectadas .
Ausencia o signos de otra enfermedad como el lupus.
Diagnostico.
1. Rigidez matutina <1 hora.
2. Artritis de 3 o mas áreas articulares.
3. Artritis de las articulaciones de las mano.
4. Artritis simétrica.
5. Nódulos reumatoides
6. FR sérico.
7. Alteraciones Rx típicas : afectación articular simétrica, osteopenia, perdida de cartílago y erosiones óseas subcondrales.
Tratamiento farmacológico
AINES.
GLUCOCORTICOIDES.
FARME : METOTREXATE.
Tratamiento nutricional.
Asesoramiento sobre fuentes adecuadas de calcio y vitamina D a partir de la dieta y complementos , planificación de las comidas.
Una dieta que reduzca la inflamación es util;debe usarse aceite de oliva por que contiene oleocantal , un antinflamatorio natural.
Los antioxidantes como la criptoxatina beta puede reducir el riesgo de desarrollar artritis reumatoide (pattison y cols.,2005 )
Aumentar el acido fólico si se toma metroxetato;incluirlo a partir de la dieta .
Si hay disfagia acudir a la alimentación por sonda o alimentos blandos.
Tratamiento terapéutico.
Los ejercicios terapéuticos se diseñan para conservar la movilidad articular , la fuerza muscular y la resistencia . Al inicio de la enfermedad , se toleran mejor los ejercicios pasivos como flotar en el agua .
Se debe eliminar todo ejercicio causante de dolor una hora después de realizado.
FRIO Y CALOR .
Se usan principalmente por sus efectos de relajación y analgesia del musculo.
El calor radiante húmedo por lo general es mas satisfactorio.
El paciente ambulatorio encuentra muy conveniente los baños tibios de tina .
bibliografia
Fuente : National Institutes of health topics
Acceso el 7 de sept. Del 2005.
Rotura de disco intervertebral.
En esta anomalía , el deslizamiento o prolapso de un disco cervical o lumbar ocurre con dolor en el cuello ,hombro ,o región lumbar. Los cambios degenerativos en los discos comienzan alrededor de los 30 años.
Signos y síntomas
Radiculopatia lumbar : La ambulación puede ser dolorosa y es posible la cojera.
Radiculopatia cervical : dolor en el cuello, la espalda y los costados es intenso ;el dolo puede irradiarse a hombros y parte superior de los brazos o antebrazos.
Tratamiento medico
Una laminectomia consiste en extirpar de forma quirúrgica la lamina de una vertebra puede realizarse una disectomia automatizada percutánea en algunos casos; con esta operación se rompe el disco y elimina los fragmentos .
Pueden indicarse antinflamatorios .
Los analgésicos pueden ser de ayuda para aliviar el dolor .
Pueden indicarse relajantes musculares.
Tratamiento nutricional.
Enseñar al paciente métodos efectivos para aliviar el estreñimiento .
Analizar el cometido de la nutrición y el ejercicio en la conservación de la salud .Puede ser necesario que el paciente baje de peso .
Después de la operación debe analizarse el cometido de la nutrición en la cicatrización de las heridas .
Tratamiento terapéutico. El tratamiento conservador con medicación y fisioterapia consiste en:
Reposo, habitualmente entre dos días y una semana para la etapa aguda.
Analgésicos o antiinflamatorios no asteroideos (AINES).
Corticoides (esteroideos) en dolores agudos donde estén comprometidos los nervios radiculares en periodos de pocos días.
Relajante muscular en el caso de haber contracturas.
El tratamiento conservador con medicación y fisioterapia consiste en:
Reposo, habitualmente entre dos días y una semana para la etapa aguda.
Analgésicos o antiinflamatorios no asteroideos (AINES).
Corticoides (esteroideos) en dolores agudos donde estén comprometidos los nervios radiculares en periodos de pocos días.
Relajante muscular en el caso de haber contracturas.
Termoterapia.
Electroterapia con microondas o ultrasonido. Para el dolor se puede utilizar TENS.
Tracciones. Las tracciones no se deben emplear en hernias muy desaconsejada.
Collarines o fajas lumbares.
Infiltraciones.
Hidroterapia (técnica que engloba ejercicios físicos en el agua como aquaerobicos supervisados).
Cinesiterapia.
Bibliografia
Radiculopatia lumbar
http://neuroland.com/spine/I_radiculo.htm
Fracturas
Las fracturas son el resultado de una fuerza física mayor que el esfuerzo que no puede soportarse .
Las fracturas por fatiga ocurren por un esfuerzo prolongado sobre huesos normales .
En las fracturas simples el hueso sobresale
la fractura de un hueso largo suele ser una urgencia y puede verse complicada por hemorragia, infección de la herida , hidratación inadecuada.
Las fracturas patológicas afectan a huesos débiles que se rompen por edad avanzada , osteoporosis y cáncer óseo.
Diagnostico
Huesos que se fracturan con mayor frecuencia:
Antebrazo (cubito ,radio )
Manos y pies (carpianos , metacarpianos ,tarsianos y metatarsianos )
Costillas
Dedos y pulgares (falanges)
Pantorrilla (tibia y peroné )
Huesos del muslo (fémur )
Cráneo
Brazo (humero )
Clavícula
Espalda(vertebras )
Tratamiento medico Las tres opciones principales para el tratamiento de fracturas de huesos son:
Inmovilización con férula.
Reducción abierta y fijación interna. Requiere una operación quirúrgica para reparar la fractura. Con frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o placas para reparar el hueso, los cuales se mantienen fijos, debajo de la piel, después de la cirugía. Este procedimiento se recomienda en los casos de fracturas complicadas que no se pueden realinear (reducir) con una férula, o cuando el uso prolongado de una férula no es recomendable.
Reducción abierta y fijación externa. Requiere una operación quirúrgica para reparar la fractura y la colocación de un aparato para fijación externa del miembro fracturado. Este aparato es un marco externo que sostiene al hueso y lo mantiene en la posición correcta mientras se consolida. Por lo general, esta técnica se aplica a las fracturas complejas que no pueden repararse por medio de la reducción abierta y la fijación interna.
Tratamiento nutricional.
Adoptar una dieta rica en proteínas y energía .
Suministrar concentraciones adecuadas de calcio, fosforo, vitaminas D y C y un complemento que proporcione no mas del 100% de vitaminas A Y D.
Suministrar zinc para la cicatrización de las heridas después de procedimientos quirúrgicos.
Asegurar un consumo adecuado de liquido para excretar los excesos de calcio.
Tratamiento terapéutico.
Para tratar una fractura se puede utilizar tanto métodos externos tales como yesos, férulas, molde de fibra de vidrio, u otros dispositivos como los fijadores externos, que son unas barras por fuera de la piel unidas a clavos finos en el hueso; cómo también se utilizan métodos internos como placas metálicas, clavos o tornillos metálicos que ayudan a fijar y consolidar el hueso.
Las fracturas pueden tardar varias semanas o meses en soldar, esto va a depender del tipo de herida y del cumplimiento de las instrucciones del médico por parte del paciente.
El dolor desaparece mucho antes de que el hueso esté lo suficientemente sólido como para soportar actividades normales. Pero aún después de quitado el yeso se debe restringir las actividades hasta que reciba indicación del médico para comenzar con las actividades normales.
Al tener el área de la fractura inmovilizada, los músculos alrededor de la zona estarán débiles, por lo tanto se debe realizar una rutina de ejercicios de fortalecimiento a partir de que sea retirado el yeso o cualquiera que haya sido el método utilizado. Deberá aumentar gradualmente las actividades hasta que esos tejidos pueden funcionar normalmente y se haya completado el proceso de curación.
Para una sana y pronta recuperación será necesaria la intervención fisioterapéutica tanto para la indicación de los ejercicios adecuados como para la rehabilitación por medio de electroterapia, agentes físicos u otras técnicas según sea el caso.
bibliiografia
http://www.nichd.nih.gov/health/topics/down/espanol/informacion/Pages/tratamientos.aspx
http://es.slideshare.net/lespas08/rehabilitacin-despus-de-un-acv
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000437.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000376.htm
http://www.biomanantial.com/osteomalacia-ablandamiento-huesos-raquitismo-etc-a-2555-es.html
