Sindrome de Fragilidad. Renzo.

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Sindrome de Fragilidad. Univ. Renzo Rubén Ccoicca Balvin.

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Sindrome de Fragilidad.

Univ. Renzo Rubén Ccoicca Balvin.

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I. CONCEPTO.

• Es un sindrome biológico caracterizado por la disminución de la reserva funcional y resistencia a estresores.

• Es más común en los adultos mayores y su frecuencia aumenta con la edad.

• Intervienen marcadores físicos y fisiológicos:-Físicos: Dism. Masa magra, marcha y actividad.-Fisiológicos: Inflamatorios y hormonales.

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II. EPIDEMIOLOGÍA.

• 3 – 7% de los adultos mayores entre 65 – 75 años.• 32% de la población mayor de 90 años es frágil.• En lima metropolitanta en el 2008 se evalúo a 246

personas mayores de 60 años y se encontró fragilidad 7.7%, prefragilidad 64.6% y No fragilidad 27.7%.

• Factores de riesgo: Mayor edad, género masculino, raza afroamericana y el bajo nivel educativo y social, tabaquismo.

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III. FISIOPATOLOGÍA.

• La fragilidad es debido a las alteraciones fisiológicas y biológicas asociadas a la edad.

• Hay sistemas claves involucrados:- Sist. Muscoloesquelético.- Sist. Hormonal.- Sist. Inmune.- Sist. Nervioso autónomo y SNC.

• La manifestación central es la sarcopenia.• Todos estos cambios están relacionados con varios

factores fisiológicos.

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• Sistema inflamatorio:- Aum. Proteína C reactiva.- Aum. IL-6, IL-1. (estimulan el catabolismo, dism. De la Gh e

IGF-1).• Sistema endocrino:- Aum. De la hormona LH (varones),Cortisol. (mujeres).- Dism. Gh (pérdida de masa muscular y osteopenia), IGF-1,

Dehidroepiandosterona, testosterona (varones)• Coagulación:- Aum. Dímero D, Factor VIII.• Dism. Vit D.

III. FISIOPATOLOGÍA.

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Sistemas involucrados en el Sd fragilidad.

Sarcopenia

Disregulaciónneuroendocrina Disfunción inmune

De la GhY esteroides sexuales

Citocinas catabólicas.

Citocinas catabólicas.

Disregulación del cortisol.

Valera. Principios de Geriatría y Gerontología. 2da ed.

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Marcadores de fragilidad.Físicos Bioquímicos Mentales Sociales

• Autocuidado.• Marcha.• Cardiovascular.• Continencia.

• IL1, IL6.• Hb, colesterol.• Testosterona.• Albúmina sérica.• HLeutinizante.• Dehidroepiandrosterona.• cortisol.

• Pensamiento.• Memoria.• Depresión• Ansiedad.

• Pobreza.• Aislamiento.• No pareja.• No cuidador.

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IV. CRITERIOS DIAGNÓSTICO.Criterios de Fried de fragilidad.

1. Pérdida de peso. Pérdida involuntaria. (≥4.5 kg por año)

2. Fatigabilidad. En base a la CES-D depression scale:Lea las siguientes oraciones:- Sentí que todo lo que hacía era un esfuerzo.- No podía ponerme en marcha.¿cuántas días en la última semana te sentiste así?0dia=o, 1-2días=1, 3-4días=2, 5-7días=3. (≥ 2 es positivo).

3. Debilidad. Fuerza de presión medida por dinamómetro en el 20% inferior de la calculada para la masa corporal y sexo.

4. Lentitud. Velocidad de marcha en 4.5 m en el 20% inferior de la calculada para la masa corporal y sexo.

5. Pobre actividad física. < de 400 kcal por semana.

01 – 02 criterios: Prefragilidad. 03 o más criterios: Fragilidad.

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V. PREVENCIÓN.

• 20% de los pacientes prefrágiles pasarán a ser frágiles en un año y La probabilidad de cambiar de frágil a no frágil hasta el momento es casi nula.

• Realización de ejercicios a largo plazo.• Adecuada alimentación, principalmente a

base de proteínas (0.8 g/kg/d).

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Bibliografía.

• Valera. Principios de Geriatría y Gerontología. 2da ed.