Síndrome de mala absorción Cualquier tipo o grado de DISFUNCION Cualquier tipo o grado de...
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Síndrome de mala absorciónSíndrome de mala absorción
Cualquier tipo o grado de DISFUNCION Cualquier tipo o grado de DISFUNCION
en la obtención de cualquier sustancia que en la obtención de cualquier sustancia que
sea normalmente absorbida por el intestino sea normalmente absorbida por el intestino delgado.delgado.
Describe la constelación de hallazgos Describe la constelación de hallazgos clínicos diarrea clínicos diarrea
esteatorreaesteatorrea
cambios secundarios cambios secundarios
Síndrome de mala absorciónSíndrome de mala absorción
CAMBIOS SECUNDARIOS VARIABLESCAMBIOS SECUNDARIOS VARIABLES
Pérdida de pesoPérdida de peso
Evidencia de deficiencia de vitaminas Evidencia de deficiencia de vitaminas
CausasCausas Digestión inadecuada.Digestión inadecuada. Concentración reducida de sales intestinales (disfunción ileal o Concentración reducida de sales intestinales (disfunción ileal o
resección, obstrucción a la bilis).resección, obstrucción a la bilis). Superficie absortiva inadecuada secundaria a procedimientos Superficie absortiva inadecuada secundaria a procedimientos
quirúrgicos.quirúrgicos. Obstrucción linfática (linfoma, tb).Obstrucción linfática (linfoma, tb). Defectos absortivos mucosos primarios (sprue celíaco, Defectos absortivos mucosos primarios (sprue celíaco,
enfermedad de Crohn).enfermedad de Crohn). Desórdenes endocrinos y metabólicos.Desórdenes endocrinos y metabólicos. Desórdenes cardiovasculares.Desórdenes cardiovasculares. Infección por parásitos, sprue tropical, enfermedad de Infección por parásitos, sprue tropical, enfermedad de
Whipple (tropheryma Whippelii), enteritis infecciosa aguda.Whipple (tropheryma Whippelii), enteritis infecciosa aguda.
Síndrome de mala absorciónSíndrome de mala absorción
Pacientes con A.I.D.S.Pacientes con A.I.D.S.
MicrosporidiumMicrosporidium
Micobacterium Avium IntracelularMicobacterium Avium Intracelular
Giardia LambliaGiardia Lamblia
CriptosporidiumCriptosporidium
C.M.V.C.M.V.
Isospora BelliIsospora Belli
TUMORES INTESTINO TUMORES INTESTINO DELGADODELGADO
BENIGNOSBENIGNOS
ESTROMALES ( ESTROMALES ( los más comuneslos más comunes ) ) ADENOMAS ADENOMAS
TUMORES INTESTINO TUMORES INTESTINO DELGADODELGADO
MALIGNOSMALIGNOS
CARCINOIDECARCINOIDE
LINFOMASLINFOMAS
ADENOCARCINOMAS ADENOCARCINOMAS
( poco comunes) Duodeno( poco comunes) Duodeno
Región periampularRegión periampular
LEIOMIOSARCOMASLEIOMIOSARCOMAS
TUMOR CARCINOIDETUMOR CARCINOIDE Nace en células neuroendocrinas de la Nace en células neuroendocrinas de la
mucosa del tracto gastrointestinalmucosa del tracto gastrointestinal Lesiones de INTESTINO ANTERIOR se Lesiones de INTESTINO ANTERIOR se
localizan en ESTÓMAGOlocalizan en ESTÓMAGO DUODENODUODENO ESOFAGOESOFAGO Lesiones INTESTINO MEDIO 60-80% se Lesiones INTESTINO MEDIO 60-80% se
localizan en APENDICElocalizan en APENDICE ILEON TERMINALILEON TERMINAL
TUMOR CARCINOIDETUMOR CARCINOIDE Lesiones de INTESTINO POSTERIORLesiones de INTESTINO POSTERIOR en RECTO en un 10-20%en RECTO en un 10-20% La mayoría asintomáticos pero pueden causar La mayoría asintomáticos pero pueden causar
sangrado sangrado obstrucciónobstrucción intusucepciónintusucepción elaborar hormonas S. Zoll.Ell.elaborar hormonas S. Zoll.Ell. S.CushingS.Cushing
S. CarcinoideS. Carcinoide
TUMOR CARCINOIDETUMOR CARCINOIDE En intestino anterior no son funcionalesEn intestino anterior no son funcionales a otro nivel secretan serotonina, gastrina,a otro nivel secretan serotonina, gastrina, ACTH, insulina, otros.ACTH, insulina, otros. S. Carcinoide enrojecimiento paroxismalS. Carcinoide enrojecimiento paroxismal episodios de asmaepisodios de asma
falla de corazón derechofalla de corazón derecho diarrea acuosadiarrea acuosa dolor abdominaldolor abdominal Asociado con carcinoides ileales con mtsAsociado con carcinoides ileales con mts
CROMO AKi-67
Enfermedad inflamatoria del Enfermedad inflamatoria del Intestino GruesoIntestino Grueso
ClasificaciónClasificación IDIOPATICA Colitis ulcerativa IDIOPATICA Colitis ulcerativa
Enfermedad de CROHNEnfermedad de CROHN
Colitis BehcetColitis Behcet
Colitis colagenosaColitis colagenosa
Colitis linfocíticaColitis linfocítica
Proctitis alérgica Proctitis alérgica
Enfermedad inflamatoria de Enfermedad inflamatoria de intestino gruesointestino grueso
BACTERIANABACTERIANA
Colitis aguda autolimitadaColitis aguda autolimitada
Disentérica Shigella Disentérica Shigella
SalmonellaSalmonella
E. Coli 0157-H7E. Coli 0157-H7
CampylobacterCampylobacter
TuberculosisTuberculosis
Pseudomembranosa Pseudomembranosa
Colitis pseudomembranosaColitis pseudomembranosa
Enfermedad inflamatoria del Enfermedad inflamatoria del intestino gruesointestino grueso
ESPIROQUETAS SífilisESPIROQUETAS Sífilis
EspiroquetosisEspiroquetosis CLAMIDIA Linfogranuloma CLAMIDIA Linfogranuloma VIRAL RotavirusVIRAL Rotavirus
C.M.V.C.M.V.
HerpesHerpes
Enfermedad inflamatoria del Enfermedad inflamatoria del intestino gruesointestino grueso
PARASITICA AmebiosisPARASITICA Amebiosis
BalantidiosisBalantidiosis
EsquistosomiasisEsquistosomiasis
CriptosporidiosisCriptosporidiosis DROGAS QUIMICOS ASOCIADAS A DROGAS QUIMICOS ASOCIADAS A
COMIDASCOMIDAS RADIACION Aguda RADIACION Aguda
Post-radiaciónPost-radiación
Enfermedad inflamatoria del Enfermedad inflamatoria del intestino gruesointestino grueso
ORIGEN INTRINSECO ORIGEN INTRINSECO
IsquémicaIsquémica
Ulcera rectal solitariaUlcera rectal solitaria
DiverticulitisDiverticulitis
Relacz a obstrucciónRelacz a obstrucción
Reacz Huésped-TransplanteReacz Huésped-Transplante
Enfermedad inflamatoria idiopáticaEnfermedad inflamatoria idiopática
Colitis ulcerativa Enf. CROHNColitis ulcerativa Enf. CROHN
Difusa Recto Segmental Difusa Recto Segmental
Pólipos inflamat. Masa inflam.Pólipos inflamat. Masa inflam.
EmpedradoEmpedrado
Ulceras aftoidesUlceras aftoides
Compromiso I.D.Compromiso I.D.
Enf.perianalEnf.perianal
FisurasFisuras
Enfermedad inflamatoria idiopáticaEnfermedad inflamatoria idiopática
MICROSCÓPICOMICROSCÓPICO
Colitis ulcerativa Enf. CROHNColitis ulcerativa Enf. CROHN
Mucosa Submucosa TransmuralMucosa Submucosa Transmural
Agreg. LinfAgreg. Linf
GranulomasGranulomas
Atrofia mucosaAtrofia mucosa
Abcesos crípticos Ocasionales Abcesos crípticos Ocasionales Distorsión arq.Distorsión arq.
Enfermedad de CRHONEnfermedad de CRHON
Colitis ulcerosaColitis ulcerosa
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Sangrado rectalSangrado rectal
AnemiaAnemia
Cambios hábitos intestinalesCambios hábitos intestinales
Obstrucción Obstrucción
PerforaciónPerforación
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES DIETADIETA
Grasas animalesGrasas animales
FibraFibra
MicronutrientesMicronutrientes
Alcohol ( Cerveza ) químicosH2OAlcohol ( Cerveza ) químicosH2O
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
Ingesta grasas animalesIngesta grasas animales
Increm.expulsión ac.biliaresIncrem.expulsión ac.biliares
sales biliares esteroidessales biliares esteroides
ClostridiumClostridium
Promueven carcinogénesisPromueven carcinogénesis
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
Acidos grasosAcidos grasos
EfectoEfecto
tóxicotóxico
directo directo
BilisBilis
actividad proliferativaactividad proliferativa
CARCINOMACARCINOMA COLORECTALCOLORECTAL
Asociación inversa entre fibra y Ca.colonAsociación inversa entre fibra y Ca.colon
Aumenta veloc. tránsito hecesAumenta veloc. tránsito heces
Disminuye pH heces ( heces ácidas son Disminuye pH heces ( heces ácidas son
protectoras ).protectoras ).
Repollo-espinacas-Vit C-E-B carotenosRepollo-espinacas-Vit C-E-B carotenos
Selenio-CalcioSelenio-Calcio
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
Exposición industrial y ocupacionalExposición industrial y ocupacional
AsbestosAsbestos
Trabajadores sedentariosTrabajadores sedentarios
FumadoFumado
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
CONDICIONES PREDISPONENTESCONDICIONES PREDISPONENTES
Síndromes poliposos hereditariosSíndromes poliposos hereditarios
Neoplasia colónica previa Neoplasia colónica previa
Historia familiar de Ca colorectalHistoria familiar de Ca colorectal
Enf. inflamatoria idiopáticaEnf. inflamatoria idiopática
Radiación localRadiación local
Colecistectomía previaColecistectomía previa
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
Incidencia: 30-55/ 100.000 hts x año.Incidencia: 30-55/ 100.000 hts x año. Aumenta preval. con edad 60 añosAumenta preval. con edad 60 años En edades tempranas asoc. AFCMEn edades tempranas asoc. AFCM
EIII CUEIII CU
Sexo igual M y FSexo igual M y F
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
LESIONES PREMALIGNASLESIONES PREMALIGNAS
ADENOMAADENOMA
DISPLASIA DISPLASIA
E.I.I.I. C.U.E.I.I.I. C.U.
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
LOCALIZACIONLOCALIZACION
Rectosigmoides 75% de todos los Ca.Rectosigmoides 75% de todos los Ca.
Sigmoides 50%Sigmoides 50%
Recto 20-50% Recto 20-50%
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
ESTADIO DEL ADENOCARCINOMAESTADIO DEL ADENOCARCINOMA Clasificación de DUKEClasificación de DUKE
A: Dentro de submucosa A: Dentro de submucosa
no más allá de MP ( 93% )no más allá de MP ( 93% )
B: Más allá de MP ( 65% )B: Más allá de MP ( 65% )
C: Todos con metástasis a NL ( 23%)C: Todos con metástasis a NL ( 23%)
C2: Nodulo apical( +) (13.6% )C2: Nodulo apical( +) (13.6% )
C1: Nódulo apical ( - )C1: Nódulo apical ( - )