sÍndrome Diarreico (Dims)
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SÍNDROME DIARREICO Alteración en el contenido de agua, volumen o frecuencia de las deposiciones: disminución de la consistencia (blanda o líquida) y un aumento de la frecuencia (> 3 deposiciones /día o >a 250g/día) DIVISIÓN ACADÉMICA CIENCIAS DE LA SALUD CATEDRÁTICO: ROMEO CASTILLO CASTELLANOS MATERIA: GASTROENTEROLOGÍA
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SÍNDROME DIARREICO
Alteración en el contenido de agua, volumen o frecuencia de las
deposiciones: disminución de la consistencia (blanda o líquida) y un
aumento de la frecuencia (> 3 deposiciones /día o >a 250g/día)
DIVISIÓN ACADÉMICA CIENCIAS DE LA SALUD
CATEDRÁTICO:ROMEO CASTILLO CASTELLANOS
MATERIA:GASTROENTEROLOGÍA
Por lo general, la diarrea es causada por la ingesta de alimentos en mal estado o agua contaminada con virus, parásitos o bacterias.
En la mayoría de los casos, la diarrea no es más que un mecanismo del cuerpo humano para desintoxicarse y recuperar su estabilidad.
Sin embargo, un caso de diarrea puede complicarse y poner en riesgo la vida del paciente si no es tendido correctamente
DIARREA
AGUDA CRÓNICA
Naturaleza De Diarrea
a) inflamatoria b) No inflamatoria
Etiología
a) Diarrea osmóticab) Tastorno de malabsorciónc) Trastornos secretoresd) Trastornos de la motilidade) Colon irritable
DIARREA AGUDA
DIARREA AGUDA
Inicio agudo < de 3 semanas Causas por agentes infecciosos, toxinas bacterianas
(preformadas o producidas en el intestino) Enfermedad similar en familiares infeccioso Alimentos preparados de manera impropia Ingestión de agua impura “diarrea del viajero” Riesgo de VIH (SIDA) SEXO ANAL proctitis, secreciones, sífilis, herpes
simple.
ETIOLOGÍA Y DATOS CLÍNICOS
Acuosa no sanguinolenta Cólicos periumbilicales Náuseas o vómito intestino delgado, procesos que
perturben la absorción normal y procesos inflamatorios* Timpanismo Vomito prominente enteritis viral o intoxicación
por alimentos (toxinas de S. aureus)
DIARREA AGUDAA) Diarrea NO Inflamatoria
*por bacterias (E. Coli enterotoxígena, Staphylococcus aureus, Clostridium Perfringens ) u otros agentes (virus, Giardia)
La diarrea del intestino delgado:
Puede ser voluminosa
Puede producir deshidratación por hipopotasemia y acidosis metabólica
No se presentan leucocitos fecales por que o se produce invasión tisular
DIARREA AGUDAA) Diarrea NO Inflamatoria
Fiebre y Diarrea sanguinolenta (disentería) Indica daño por invasión (Shigelosis, salmonelosis, campilobacter o Yersenia, amebiasis) o una toxina (C. difficile, E Coli)
Afecta predominantemente el colon Volumen pequeño (< 1 litro/día) Cólicos cuadrante inferior Izquierdo Urgencia y tenesmo Leucocitocis fecal en infección con microorganismo
invasores Tambien pacientes inmunocomprometidos (VIH-SIDA)
DIARREA AGUDAA) Diarrea Inflamatoria
DIARREA CRÓNICA
Se agrupan en 6 categorías:a) Diarreas osmóticas: de la brecha osmótica > 125 mOsm/kg de
las evacuaciones Disminución de las evacuaciones con el ayuno.
Fármacos: Antiácidos, lactosa, sorbitol Deficiencia de disacaridasa: intolerancia a la
lactosa Diarrea Ficticia: Magnesio (antiácidos, laxantes)
DIARREA CRÓNICAETIOLOGÍA
b) Sx. De Malabsorción: Perdida de peso Valores anormales de laboratorio Grasa fecal < de 10 g/24hrs.
Enfermedades del intestino delgago Resección intestinal Enfermedad pancreática Sobrecrecimiento bacteriano
DIARREA CRÓNICAETIOLOGÍA
c) Diarrea secretora: Volumen grande (> 1L/día) Brecha osmótica normal en heces
Tumores endocrinos (estimulan la secreción intestinal y pancreática)
Malabsorción de sales biliares (estimulación de secreción colónica)
Diarrea ficticia (abuso de laxantes)
DIARREA CRÓNICAETIOLOGÍA
d) Trastorno inflamatorio Fiebre Hematoquezia Dolor abdominal
Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn Malignidad: adenocarcinoma, linfoma (con
obstrucción y seudodiarrea)
DIARREA CRÓNICAETIOLOGÍA
e) Trastorno de la motilidad Enfermedad sistémica o cirugía abdominal
previa
Posquirúrgicos (p/e: gastrectomia parcial con sobrecrecimiento bacteriano)
Trastornos sistémicos: esclerodermia, diabetes mellitus,
Sx. De colon irritable
DIARREA CRÓNICAETIOLOGÍA
f) Infecciones crónicas:
Parásitos Relacionados con SIDA
Virales: citomegalovirus, HIV Bacterianas: Clostridium difficile Protozoarios: microsporidios, Isospora belli.
DIARREA CRÓNICAETIOLOGÍA
Análisis de evacuaciones Colección de evacuaciones en 24hrs. Para
cuantificar peso y contenido fecal > 300 g confirma diarrea > 1 000 a 1 500 proceso secretor Exceso fecal de grasa de 10g/24hrs malabsorción
DIARREA CRÓNICAVALORACIÓN
Osmolalidad de evacuaciones pH < 5.6 en evacuaciones Malabsorción de
carbohidratos Osmolalidad de evacuación < que la del suero que
se ha agregado agua u orina a muestra (D. ficticia)
Estudio de detección de laxantes en evacuaciones. Si se sospecha de abuso de laxantes,
medir magnesio, fosfato y sulfato en las evacuaciones.
Leucocitos fecales. Presencia de leucos indica diarrea
inflamatoria
Búsqueda de huevecillos y parácitos.
Pruebas sanguíneas
Pruebas de laboratorio sistémicas
Otras pruebas de laboratorio
Endoscopia y biopsia de mucosa
Estudios de imagenes
EXCLUIR CAUSAS DE DIARREA AGUDA
Leucocitos fecales y sangre oculta en hecesSigmoidoscopía flexible con biopsiaSerie GI superior, enema de Bario
Anormal Anormal
Enfermedad intestinalinflamatoria
Cáncer Electrolitos en las evacuacionesOsmolalidad, peso/24hrs, grasa cuantitativa-.
Aumento de la brecha osmótica Brecha osmótica normal
DIARREA CRÓNICA
Aumento de grasa fecalSx. MalabsorciónInsuficiencia pancreáticaSobrecrecimiento bacteriano
