SINDROME HEMORRAGICO
-
Upload
cristian-vallejo -
Category
Documents
-
view
636 -
download
0
Transcript of SINDROME HEMORRAGICO
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 1/22
SINDROME HEMORRAGICO ENPEDIATRIA
Cesar Alberto Montaño Mejía
Hospital U. San Jorge
U. Tecnológica de Pereira
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 2/22
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 3/22
COAGULACION
PLAQUETAS
FACTORES DE COAGULACIONProteinas Plasmáticas
FACTORES FIBRINOLITICOS
INHIBIDORES VASOS SANGUINEOS
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 4/22
CLINICA
Historia Clínica Antecedentes fliares.
Antecedentes personal Tipos de sangrados
Tiempo de evolución
Antecedentes
farmacol. Antecedente
traumáticos
Examen Físico Estado General
Manifestaciones Hemor. Distribución
Viceromegalias
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 5/22
SINDROME HEMORRAGICO EN PEDIATRIA
Falla Medular Infiltración
Trombocitopenia Anemia
Reticulocitos bajos
Destruc. mecánicaHiperesplenismo
Trombocitopenia Anemia
Reticulocitosis
CID
TrombocitopeniaPT, TPT prolongado
SANGRADO
PATOLOGICO
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 6/22
SINDROME HEMORRAGICO EN PEDIATRIA
Petequias
Equimosis
Hemartrosis
Hematomas
Vasculitis
Petequias
SANGRADO
PATOLOGICO
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 7/22
PTI
Trombocitopenia
Cuadro Hemático
ESP
PETEQUIAS
EQUIMOSIS
HEMATOMAS
HEMARTROSIS
VASCULITIS
PETEQUIAS
SANGRADO
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 8/22
TROMBOCITOPENIA
PTI
Despues de inf. Viral Buen estado general
Cuando tratar?
M. O. ?
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 9/22
Trombocitopenia
PTI
T. de Sangria prolongado
Factor von Willebrand
Plaquetas normales #
Enf. von Willebrand
Cuadro Hemático
ESP
PETEQUIAS
EQUIMOSIS
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 10/22
RECUENTO NORMAL DE PLAQUETAS: Anormalidades de
factoresplasmáticos:
1.Von Willebrand: Autosómicodominan. Hemor.
mucocutaneas
2. Afibrinogenemia: Autosómico recesivo
Agregaciónplaquetaria anormal,
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 11/22
ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND Tipo 1: Disminución
Tipo 2: Disfunción
Tipo 3: Ausencia completa
Funciones:
1. Adherencia de las plaquetas al endotelio 2. Transporta factor VIII, protegiéndolo dela degradación (proteasas)
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 12/22
Trombocitopenia
PTI
Test de agregación plaquetaria
ADP, epinefrina, collageno, trombina
ac. araquidónico y ristocetina
Defecto cualitativo de plaquetas
T. de Sangria prolongado
Factor von Willebrand normal
Plaquetas normales #
Enf. von Willebrand
Cuadro Hemático
ESP
PETEQUIAS
EQUIMOSIS
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 13/22
TRASTORNO PLAQUETARIO Defec. de
receptores:
Autosómico recesivos
1. Tromb. de GlanzmannR. IIb IIIa: fibrinógeno
Agregación solo aristocetina
2. Sx Bernard Soulier: R.Ib IX: FvW Agregaciónanormal a ristocetina
TTO. Plaquetas, rFVIIa
Contenidogránulos
1. Sx plaquetas grises:
Agregación anormal atrombina. DDAVP,Plaquetas
2. Trast. Plaq. de Quebec: Autosómico dominante
Agregación anormal aepinefrina
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 14/22
TRASTORNO PLAQUETARIO Asociado
Trastornos
Sistémicos1. Sx HermanskyPudlak
2. Sx Chediak Higashi
3. Sx Wiskott Aldrich: Defectos de
Liberación
Anormalidad enla interacciónplaquet.
1. Sx de Scott Miscelaneos
Ehlers-Danlos, Marfan,osteogénesisimperf. X-fragil,May Heggelin
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 15/22
SINDROME HEMORRAGICO EN PEDIATRIA
Petequias
Equimosis
Cuantificación Factores VIII y IX
Inhibidores
TPT prolongado, PT normal
Hemofilia
Hemartrosis
Hematomas
Vasculitis
Petequias
SANGRADO
PATOLOGICO
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 16/22
HEMOFILIA Transmisión genética ligada al X
1:7.500 varones
Clasificación:
A: Clásica VIII 85%
B: E. Christmas IX 14%
XI 1%
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 17/22
HEMOFILIA Portadoras
30 a 70 u/dl
Esporádica Clasificación: Nivel del factor
Leve: 5 a 30 U/dl Lesiones Severas
Moderada: de 1 a 4 U/dl Lesiones levesSevera: < de 1 U/dl Espontaneo
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 18/22
HEMOFILIA
1U/ Kg de F VIII aumenta un 2% (U/ dl) 1U/Kg de F IX aumentan un 1% (U/ dl)
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 19/22
HEMOFILIA Desmopresina: Media
la liberación de FVIII,del FvW y es activador
del plasminógeno Después de la infusión
EV los niveles de FVIIIaumentan 2 a 25 veces(medir FVIII y F. deristocetina
Dosis 0.3 ug / Kg EV
Nasal
Sin riesgo de Virus
Hemofilia A Leve
E VW Tipo 2A
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 20/22
HEMOFILIA Antifibrinolíticos
A. Epsilónaminocaproico
Amicar40 mg/ Kg/ 6h VO
Lavado bucalSangrado de Nariz,boca, menorragias
Ciclokaprón
Acido tranexámico
25 mg/Kg c/8h
Contraindicados enhematuria.
No administrar conCCAI o CCP
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 21/22
SINDROME HEMORRAGICO EN PEDIATRIA
Petequias
Equimosis
Prueba terapeutica
Enf. Hepatocelular
TPT y PT prolongados
Vitam. K deficit
Hemartrosis
Hematomas
Vasculitis
Petequias
SANGRADO
PATOLOGICO
5/12/2018 SINDROME HEMORRAGICO - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/sindrome-hemorragico-55a35cac0c7be 22/22
SINDROME HEMORRAGICO EN PEDIATRIA
Petequias
Equimosis
Hemartrosis
Hematomas
Purpura Vascular
Sx. Henoch Schonlein
Vasculitis
Petequias
SANGRADO
PATOLOGICO