Sindrome meningeo
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SINDROME MENÍNGEO ALCIVAR CRUZ MARTHA VALERIA NEUROLOGÍA - G N°4
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MENINGES
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MENINGES CRANEALES
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MENINGES RAQUÍDEAS
DURAMADRE: AO-S2Saco dural Filum terminale
ARACNOIDES: Parietal: aracnoidesVisceral: médula e.Cav. subaracnoidea
PIAMADRE: Vasos sanguíneos
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DEFINICIÓN:
Elementos extraños en el espacio subaracnoideo, producen manifestaciones inflamatorias o irritativas, el cual incluye un conjunto de características clínicas resultado de afecciones locales o sistémicas, por extensión directa o hematógena.
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ETIOLOGÍA Infecciones del SN Meningitis químicas Meningitis actínica o por radioterapia Meningitis carcinomatosas Meningitis paraneoplásicas Meningitis asépticas: Sx de Behçet Sx. De Vogt-Koyanagi-Harada Meningitis por sarcoidosis HTE Depresión severa del estado de conciencia Edades extremas de la vida Desnutrición o inmunosupresión TTO incompletos Formas crónicas de meningitis
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CUADRO CLÍNICO
Contracturas musculares Signo de Kernig Signo de Brudzinski
Opistótonos Vientre en batea
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CUADRO CLÍNICO
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CONTRACTURAS MUSCULARES
• RAQUIALGIAS Rigidez de la nuca: Signo de Lewinson Rigidez del raquis: Signo del trípode Contractura de los músculos de los miembros inferiores: actitud de gatillo de fusil
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CONTRACTURAS MUSCULARES
Pct. De cúbito lateralActitud gatillo de fusil cabeza en
hiperextensión Músculos flexionados
sobre la pelvisPiernas sobre los
muslos
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SIGNO DE KERNIG
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SIGNO DE BRUDZINSKI
SIGNO DE FLATAU
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OPISTOTONOS
Contractura extrema de los músculos de la nuca
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CONTRACTURAS MUSCULARES
Trismus Vientre en Batea
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SIGNOS Y SINTOMAS
Vómito IrritabilidadFotofobiaHiperestesiaAlteraciones del comportamiento Trastornos del estado de conciencia
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Raya de TrousseauCompromiso de pares craneales: III, VI,VII,VIII
Lesiones cutáneas: petequiales o purpúricas
Signos de focalización: meningitis con infartos, edema, abscesos, cerebritis, empiema, HTE, fenómeno de Todd
SIGNOS Y SINTOMAS
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En los niños los signos meníngeos pueden ser escasos, y predominan las convulsiones y los vómitos. En pacientes ancianos o con procesos consuntivos, predomina la obnubilación, con escasa temperatura, sin gran cefalea ni rigidez de nuca.
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SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN EDADES
Adultos y niños mayores Fiebre VómitosCefaleaRigidez de nucaInfección respiratoria previa
Niños (3 meses a 2 años) Fiebre VómitosIrritabilidad o apatíaConvulsionesLlantoRigidez de nuca ausenteAbombamiento de las fontanelas
Ancianos Signos de inflamación meníngea pueden o no estar presentes Síntomas insidiosos: confusión y embotamiento
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DIAGNÓSTICO Estudio de LCR Hemocultivo Imagenología: TC y/o RM
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LCR NORMAL Y PATOLÓGICO LCR NORMAL M. SUPURADA M. VIRALES M. TUBERCULOSA
ASPECTOClaro, límpido o incoloro (cristal de roca) no coagula ni precipita
Turbio, opalescente, o purulento o lechoso claro Claro, a veces con red de
fibrina o «velo de novia»
PROTEÍNAS(mg/dL)
10-45 Albumina 10-30 (80%)Globulina 5-15 (20%)
100 – 10.000 50-200 50- 2.000
GLUCOSA(mg/dL)
50 (alrededor del 50% de la glucemia normal)
< de 50 hasta 0 % normal < 50
CLORUROS(g/L)
7,2 g/L o 120 mEq/L Normales o bajos hasta 6,5 g/L
Normales Bajos hasta 5g/L
N° DE CÉLULAS(mm³) 1 a 2 50 a > 100.000 Hasta 1.500 50 a 1.500
TIPO DE CÉLULAS Linfocitos o mononucleares grandes Polinucleares (+80%) Linfocitos Linfocitos
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CRITERIOS DE GRAVEDAD
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