Sindromes nefriticos agudos
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Lisseth Paola Lopez Narvaez
Niños 2-14 años
Varones
Previa a glomerulopatia:
- 2-6 semanas infecciones de la piel.
- 1-3 semanas faringitis
Cuadro clínico inicial
Nefritis aguda +:
- Hematuria
- Piuria
- Cilindros eritrociticos
- Edema
- Hta
- Insuficiencia renal oligurica
Otras asociaciones
50%:
- Malestar general.
- Dolor en costado (por demade capsula renal)
5-20%: proteinuria
cultivo
+ del 10-70%
Diagnóstico confirmatorio
- > [aso]
- anti DNAasa
- AC antihialurinidasa
A tratar
Edema
Hta
Diálisis?!
Sintomas iniciales
Hematuria micro/macroscópica
Piuria
Proteinuria minima
Perdida progresiva de función renal
Hemocultivos –
Endocarditis de lado derecho del corazón
Aparicion del CX 10-14 días
Hemorragias renales subcapsulares ¨picadura de pulga¨
Biopsia
Proliferación de necrosis focal con abundantes depósitos inmunitarios en mesangio y subendotelio con IgM, IgG, y C3
TTO
Antimocrobianos 4-6 semanas
Complemento
Infiltracion leucocitica
Act. Factoresprocoagulantes
Citocinas
Manifestaciones
Proteinuria
Hematuria
Hta
IR
Cilindros eritrocitarios
hipocomplementemia
Tto
Corticosteroides
Micofenolato de mofetilo
Azatioprina
Cuadro clínico inicial
Sd. Goodpasture:
- Hemorragia pulonar
- Glomerulonefritis
FP
Estructura cuaternaria del dominio alfa3 del colagenotipo IV
Afecta
Varones jovenes > 15 años
Mujeres-hombres 60-70 años
Manifestaciones clinicas
Hemoptisis
< HB
Fiebre
Disnea
Hematuria
DX
NECESARIO REALIZAR BIOPSIA
TTO
Plasmaferesis
Corticosteriodes
Ciclofosfamida
Hematuria episódica vinculada con deposito de IgA en el mesangio
Predisposición genética dependiente de la geografía
- Costas asiáticas
- Sur de Europa
Cuadro clínico
Episodios recurrentes de hematuria macroscópica (infección de vías respiratorias sup.) + proteinuria.
5-30% remision completa
25-30% En 20-25 años IR
Corticosteriodes
IECAS
Tto
Inflamacion:
- Arteriolas
- Capilares
- Venulas
Glomerulonefritis
Antiproteinasa 3
Mieloperoxidasa
Cuadro clinico
Fiebre
Rinorrea purulenta
Ulceras nasales
Dolor sinusal
Poliartralgias
Tos
Hemoptisis
Disnea
Hematuria/proteinuria
Causas
Desconocida
Polvo de sílice???
Def. antitripsina alfa 1
Similar a I. granulomatosa con poliangitis pero no se presenta neumonía ni sinusitis.
Vasculitis +
Eosinofilia
Purpura cutánea
Mononeuritis
Asma
Rinitis alérgica
Origen autoinmunitariofactores desencadenantes??!