SINDROMES RESPIRATORIOS

Dr. Pedro F. García Mantilla

Servicio de Neumología

Hospital Guillermo Almenara

SINDROME BRONQUIALDefinición: Conjunto de signos y síntomas que comprometen el árbol bronquial desde la glotis hasta los bronquiolos.Fisiopatología: Hiperplasia mucosa y con mayor producción de moco, contracción del músculo liso.T. Enfermedad: Puede ser aguda y crónica.Características: Con hipersecreción o espasmódica.

Cursa con tos seca o productiva.

SINDROME BRONQUIAL

Esputo: cristal, blanco, amarillo,verdoso o hemoptoico

INSPECCION:Constitucional.

Pícnico y cianótico.

PALPACION: Roncantes y sibilantes.

PERCUSION: No contributorio.

AUSCULTACION: Roncantes en bronquios mayores.

Sibilantes en bronquios menores.

Whezzing aislados.

SINDROME BRONQUIAL

BRONQUIECTASIAS.

Dilatación bronquial permanente que se inflaman o se

infectan, su característica es la broncorrea ( 200cc).

Hemoptizante cuando está en lóbulos superiores.

Broncorreicas cuando están en lóbulos inferiores.

Cursan con toilette matinal al cambio de posición.

INSPECCION: Hipocratismo digital.

AUSCULTACION: Roncantes, sibilantes, crépitos y

crujidos.

SINDROME ENFISEMATOSO

Definición: Conjunto de signos y síntomas que

comprometen desde los bronquiolos a los sacos alveolares.

Fisiopatología: Dificultad para eliminar en espiración

por destrucción acinar.

T. Enfermedad:Es crónico y espasmódico.

Características:Con tos seca y dísnea al esfuerzo.

SINDROME ENFISEMATOSO

INSPECCION:Agrandamiento torácico con xifosis

dorsal y curva xifoidal esternal.

Respiración rápida y politirajes.

PALPACION: Vibraciones vocales disminuidas.

PERCUSION: Hipersonoridad (caja de cartón).

Disminución de matidez cardiaca.

AUSCULTACION:Murmullo vesicular disminuido.

Sibilantes difusos.

SINDROME CONDENSACION

Definición: Conjunto de signos y síntomas que

comprometen alvéolos.

Fisiopatología:

Hipersecreción alveolar con alveolitis CONGESTIVA

Edema proteico y hemático. FASE ROJA

Reabsorción proteica. FASE GRIS

Permeabilidad alveolar. RESOLUTIVA

SINDROME CONDENSACION

T. Enfermedad:Puede ser agudo, crónico o siderante.

Puede ser recurrente o intercurrente.

Características:Tos seca o productiva.

Dísnea, polípnea y taquípnea.

Dolor torácico tipo hincada si existe

contacto periférico.

Puede haber cianosis distal.

MEG y fiebre.

SINDROME CONDENSACION

INSPECCION: Retracción del hemitorax o segmento

lesionado.

PALPACION: Vibraciones vocales aumentadas.

PERCUSION: Matidez.

AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido.

Crepitantes finos.

Soplo tubarico bronquial en A.

Pectoriloquia áfona y broncofonía.

SINDROME CONDENSACION

SINDROME CAVITARIO:

Definición:Inflamación del parénquima pulmonar con

necrosis central.

Etiología: Bacteriana, micótica, TBC, autoinmune o

de origen tumoral.

Característica:Tos productiva amarilla, verdosa o

hemoptoica.

Dolor torácico, fiebre y sudoración profusa

(sintomático respiratorio).

SINDROME CONDENSACIONSINDROME CAVITARIO:

INSPECCION: Adelgazado o facies afilada.

PALPACION: Vibraciones vocales aumentadas.

PERCUSION: Timpánico (olla de cascada).

AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido.

Sibilantes y/o crepitantes finos.

Soplo en O.

Broncofonía si es pericavitaria.

Cavitario 4cm. o Anfórico 6cm.

Si es profunda no se ausculta.

SINDROME ATELECTASIADefinición: Conjunto de signos y síntomas que

ocurre por obstrucción total o parcial

del bronquio.

Fisiopatología: Puede ser contracción o compresión

extrínseca.

T.Enfermedad:Aguda produce dolor torácico, disnea,

tos seca exigente y cianosis.

Crónico es asintomático.

Característica: Con tos seca y fiebre si se infecta.

SINDROME ATELECTASIA

INSPECCION: Retracción del hemitorax si es agudo.

Disneico y cianótico.

PALPACION: Vibraciones vocales abolidas.

Amplexación disminuida en lesión.

Desviación traqueal a la lesión.

PERCUSION: Matidez o submatidez.

AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido.

SINDROME INTERSTICIALDefinición: Conjunto de signos y síntomas que se

caracterizan por retracción de la caja

torácica

Fisiopatología: Ocurre cuando el tejido alveolar es

reemplazado por fibrosis.

Característica: Cursa con dísnea progresiva.

SINDROME INTERSTICIALINSPECCION: Dísnea progresiva cianosis distal,

dedos en palillo de tambor ( 15%) o

uñas en vidrio de reloj.

Tórax reducido y cilíndrico.

PALPACION: Vibraciones vocales disminuidas.

Amplexación disminuida.

PERCUSION: Submatidez.

AUSCULTACION: Murmullo vesicular disminuido.

Zonas con espiración prolongada.

Crepitos de velcro.

SINDROME PLEURALNEUMOTORAX

Definición: Conjunto de signos y síntomas

por presencia de aire dentro de

cavidad pleural.

Fisiopatología: Primario o secundario.

Puede ir con pus o sangre.

Característica:Dolor y disnea, tos seca

exigente y cianosis.

NEUMOTORAX

INSPECCION:Abombado y poca motilidad.

PALPACION: Vibraciones vocales abolidas y

amplexación disminuida.

PERCUSION: Hipersonoridad a timpánismo.

AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido

soplo anfórico y voz resonante.

Hidroneumotórax: matidez con

sucusión hipocrática.

SINDROME PLEURALDERRAME PLEURAL

Definición: Conjunto de signos y síntomas

con presencia de líquido dentro

de la cavidad pleural.

Fisiopatología: Producido por mayor producción

o menor excreción.

Característica: Dolor en inspiración profunda,tos

seca breve y exigente, aumentan

con el reposo.

DERRAME PLEURALINSPECCION:Apoyado sobre lado enfermo

Abombamiento intercostal.

Desviación esternal contralateral

Contractura muscular vertebral

Menor motilidad en el lado

afectado.

PALPACION: Vibraciones vocales abolidas y

amplexación disminuida

DERRAME PLEURALPERCUSION:Matidez o submatidez.

Desplazable por el líquido.

Límite superior timpánico.

Ausencia del espacio de Traube

AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido

Soplo en “E”.

Egofonía.

Frote pleural.

DERRAME PLEURALDerrame Tabicado: Segmentado.

1.Diafragmático: dolor basal o irradiado a cuello y hombro, tos seca e hipo.

2.Mediastínico: dolor opresivo y cisural.

PALPACION: vibraciones vocales pasan bien.

AUSCULTACION:En empiema el murmullo

vesicular pasan bien en la zona lesionada.

DERRAME PLEURALPaquipleuritis:Engrosamiento pleural.

INSPECCION:retracción torácica.

PALPACION: vibraciones vocales disminuidas.

PERCUSION: matidez o submatidez.

AUSCULTACION:murmullo vesicular

disminuido y crujidos basales.

SINDROME DIAFRAGMATICO

Definición: Conjunto de signos y síntomas

que denota menor motilidad en la

respiración.

Fisiopatología: Menor motilidad muscular.

Característica:Dolor al contacto e irradiado al

cuello o gravativo, continuo

exacerbado por tos,hipo,náuseas y

vómitos.

seca breve y exigente, aumentan

con el reposo.

SINDROME DIAFRAGMATICO

INSPECCION: motilidad irregular.

PALPACION: desplazamiento visceral en la

inspiración hacia arriba.

PERCUSION: matidez desplazable.

AUSCULTACION: no contributorio.

SINDROME MEDIASTINICO

Definición:Es una pirámide truncada.

Límites: Delante esternón y detrás columna.

Base diafragma y vértice cuello.

Orificio: Morgagni retroesternal.

Bochdalek en el psoas.

SINDROME MEDIASTINICO

Superior: TCSC y rezago de timo.

Inferior: Anterior:aorta, arteria pulmonar,

TVBC, VCS, cayado y timo.

Medio: corazón, saco pericárdico,

nervios frénicos y VCI.

Posterior:esófago, nervio recurrente

del vago, cadena simpática

y conducto torácico.

.

SINDROME MEDIASTINICO

Fisiopatología: Produce resistencia elástica a los

movimientos respiratorios.

Característica:Dividido en:

1.Desplazar:Al lado afectado-atelectasia.

Al lado sano-derrame o neumotórax.

Aleteo mediastínico o bamboleo.

-Inspiración al lado sano.

-Espiración al lado enfermo.

SINDROME MEDIASTINICO

Característica:Dividido en:2.Comprimir: por efecto de masa. Anterior: Teratoma, timoma o quiste

broncógeno Medio: Linfomas o quistes pericárdico. Posterior: Neurogénicos.3.Inflamar:Delimitación mediastinal. Enfisema subcutáneo. Signo de Hamman positivo.