Trejo Martínez Eduardo

Urgencias Médicas

Junio 2012

Introducción Manejo General del Paciente Intoxicado

Síndromes Toxicológicos

Sx Colinérgico

Sx Anticolinérgico

Sx Adrenérgico

Sx Serotoninérgico

Sx Hipnótico/Sedante

Definición

Fisiopatología – Clínica

Etiología

Tratamiento

Manejo general del paciente intoxicado

Hay que tratar al paciente no al tóxico

Manejo general del paciente intoxicado

James G. Adams, Erik D. Barton, et al. Adams: Emergency Medicine, 1st ed. Elsevier 2008. Cap. 137.

No son primordiales ni de práctica utilidad en el servicio de urgencias

Por :

Disponibilidad

Errores de laboratorio (tiempo, reacción cruzada)

No confirman o descartan totalmente la exposición

NO CAMBIAN EL MANEJO

Manejo general del paciente intoxicadoPruebas toxicológicas

General

Ocular

Gastrointestinal

1. Vaciado gástrico Emesis y Lavado gástrico

2. Adsorción intestinal Carbón activado

3. Transito intestinal Catárticos e irrigación colónica

4. Aumento de la eliminación AO, DF y HD

Manejo general del paciente intoxicadoDescontaminación

< 1hora

No debe emplearse como medida punitiva.

Siempre considerar hipoglucemia en pacientes con alteración del estado mental.

Coctel de coma:

Naloxona vs opioides

Glucosa vs hipoglucemia y etanol

Tiamina vs hipogluciemia y etanol

Flumazenil vs benzodiazepinas

Oxígeno

Manejo general del paciente intoxicado

John A. Marx, Robert S. Hockberger, et al. Rosen's Emergency Medicine, 7th ed Cap. 148

Síndrome Colinérgico

Fuentes

James G. Adams, Erik D. Barton, et al. Adams: Emergency Medicine, 1st ed. Elsevier 2008. Cap. 137.

Síndrome Colinérgico

Síndrome Colinérgico Clínica

Síndrome Muscarínico

El paciente está mojado.

Hiperactividad del sistema exocrino.

James G. Adams, Erik D. Barton, et al. Adams: Emergency Medicine, 1st ed. Elsevier 2008. Cap. 137.

Síndrome Colinérgico

Síndrome Colinérgico Tratamiento (Pesticidas)Morbilidad :-Copiosas secreciones bronquiales-Insuficiencia respiratoria tardía-Estatus epiléptico.

Síndrome Anticolinérgico Antagonismo de receptores muscarínicos.

Bloqueando sus efectos. Por medicamentos de uso común o plantas.

James G. Adams, Erik D. Barton, et al. Adams: Emergency Medicine, 1st ed. Elsevier 2008. Cap. 137.

Síndrome Anticolinérgico

hell

Síndrome Anticolinérgico

Síndrome Adrenérgico

Drogas estimulantes

psicomotoras y alucinógenos.

Descongestionantes

Síndrome Adrenérgico

Vasoespasmo:Infarto Agudo al MiocardioHemorragia cerebralIsquemia orgánica

Síndrome Adrenérgico

Síndrome Hipnótico - Sedante El Sx más comúnmente visto en el servicio de

urgencias.

Usualmente por combinación de agentes.

Síndrome Hipnótico - Sedante

Depresión del SNC

Hiporreflexia

Depresión respiratoria y cardiovascular

de origen central.

Síndrome Hipnótico - Sedante

Síndrome Serotonigérgico

Afecta:Ánimo, emociones, tono liso vascular y bronquial, nausea, vómito, FC y FR, secreción GI, liberación de otros

neurotransmisores.

Síndrome Serotonigérgico

Síndrome SerotonigérgicoClínica

Manifestaciones más frecuentes. La hipertermia es la principal causa de muerte

Mioclonía: La más frecuente de todas.

Característicamente de miembros inf.

Afecta:1. Comportamiento y

cognición2. SN Autónomo

3. Neuromuscular

Síndrome Serotonigérgico

El Diagnóstico es Clínico.

John A. Marx, Robert S. Hockberger, et al. Rosen's Emergency Medicine, 7th ed Cap. 149.

Síndrome SerotonigérgicoTratamiento

John A. Marx, Robert S. Hockberger, et al. Rosen's Emergency Medicine, 7th ed cap. 149

BIBLIOGRAFÍA John A. Marx, Robert S. Hockberger, et al. Rosen's Emergency

Medicine, 7th ed. Elsevier 2009. Volume II; Section II; Toxicology. Caps. 145, 148, 149, 152, 161, 163.

James G. Adams, Erik D. Barton, et al. Adams: Emergency Medicine, 1st ed. Elsevier 2008. Cap. 137.

Tintinalli Judith, John Ma, et al. Tintinalli´s Emergency Medicine, 7th ed. Mc Graw Hill 2011. Caps. 170, 172.