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Resumen de experiencias

INDICE

Trabajadoras del sexo........................................................................................... 3Nin@s en riesgo de ir a la calle.......................................................................... 11Fondos comunales de medicamentos ................................................................. 20

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Trabajadoras del sexo

SEGMENTO DEBENEFICIARIOS Y

CARACTERISTICAS1

¿QUE SE HACEACTUALMENTE ?

¿CÓMO SE HACE? ¿QUE PAQUETE BÁSICOSE OFRECE?

¿QUE LOGROS SE HANOBTENIDO?

Trabajadoras del sexo

Las aciones que serealizan actualmentetienen comom punto departida 1995

Ha habido dos etapas:1995-1997 y 1998-2000-09-28

En la primera etapa sehizo un estudio de lineade bas para conocersentires, pensares yhaceres de las TS

En ese estudio seidentificaron lassiguientes característicassociodemográficas: Rango de edad: 16 –

50 anos Un 28 % son

analfabetas UN 67 % no han

cursado la primaria La mayoria son

solteras en unionlibre

Existen dos grupos deTS: ambulantes ycautivas

En materia de educaciónse realizan: reuniones semanales

de dos horas; actividades

recreoeducativas tipopaseos, retiros, yencuentros

En materia deinformación “tardeadas” anivel de calle en los sitiosde trabajo de las TSambulantes y se distribuyematerial educativo:panfletos y afiches

Existe un sistema deentrega de condones através de 130 puestos dedistribución enComayaguela yTegucigalpa

Se bridan servicios talescomo: Atención medica Consejeria Facilidades para

cocinar, lavar ropa,ver TV, escucharmusica, aseopersonal, apoyo

Las areas de intrvencionse seleccionan utilizandoinformación provenientedel conocimiento popularacerca de la localizaciónde las TS ambulantes ycautivas

Inicialmente se visitaronlos prostinbulos y sepresentaron los objetivosy acciones del proyecto alos dueños deestablecimientos y seestablecieron acuerdosminimos para ladistribución de condones,participbacion de las TSen capacitaciones,permiso para visitar lasede del proyecto.

Con las trabajadores de lacalle se hizo un abordajedirecto en donde se lesinvitaba a la sede delproyecto

Se hace una selección delideres dentro del grupode beneficiarias a partir deun grupo de criteriospreelaborados. Algunos

Formación debeneficiarias lideres

Educación, información yconsejeria sobre temasrelacionados con laprevención del VIH y lasETS

Intermediación para elacceso a otros serviciospúblicos y privados

Prestación de servicios depromoción de la salud, yprevención de SIDA yETS y atención de ETS ymorbilidad general

Respuesta a necesidadespersonales básicasmínimas

Fortalecimiento de lasalud mental a través deactividades deportivas yculturales

Estimulo alinvolucramiento de otrosprotagonistas en lasacciones de promoción yprevención

Sistema de distribuciónde condones y materialeducativo

Empatia entre lasbeneficiarias y PRODIM

Reconocimientoinstitucional de PRODIMpor parte de lasbeneficiarias

Buenas relaciones entre laclínica del centro de saludy la clínica de PRODIM

Existen 1400 TS que demanera continua por unperiodo de por lo menos 2anos han estado expuestasa las actividadesdesarrolladas por elproyecto

Identificación ycapacitación de 70beneficiarias lideres

Instalación de 130 puestosde distribución decondones y materialeducativo

Invlucramiento de dueñosde negocios de comerciosexual y maridos de lasbeneficiarias en accionesdel proyecto

Instalación yacondicionamiento de la

1 Mas información acerca de las características de esta población beneficiaria se pueden obtener en la sede de PRODIM, Tegucigalpa, Honduras

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CARACTERISTICAS1




Los sitios deubicación de lasambulantes son enComayaguela: 7ma Av; zona de

Los Chorritos;zona de ElChiverito: CalleReal; Parque laLibertad;Viadela;

Belen Los sitios de

ubicación enTegucigalpa son: Paruqe Herrera Plaza Los

Dolores Parque Central Guanacaste Alrededores del

Hotel HondurasMaya

Los sitios deubicación de lascautivas son casas decitas, bares ynightclubs, mas enComayaguela que enTegucigalpa

La fecha de iniciocomo TS es de 15anos

Se inician por motivode necesidad

monetario eventualpara gastos minimos

Intermediación paraacceder a otrosservicios que ofrecela Secretaria de Saludu organbizacionesprivadas

Guardería para losninos de las TS

Se organizan talleres decapacitación vocacionalsobre manualidades decostura, floristería ydecoración de interiores

Se organizan actividadesdeportivas tales comoencostalados, futbol, tirarel lazo para ver quein jalamas fuerte, nadar

A los clientes se lesdistribuye materialeducativo y condones.

Los maridos participan enlas capacitaciones queellas reciben

A los dueños de negociosse les distribuye materialeducativo y se les daconsejeria

El total de condines quese distribuyemensualmente es de 48mil promedio

Apoyo para tramites

de ellos son: que fueranmujeres, quepermaneciera estable enun area, que participara enel comercio sexual comoactividad central y nocomplementaria, edadentre 20 y 40 anos,voluntad de participar enlas ctividades del proyecto

Las lideres reciben veintesesiones de capacitaciónsobre diferentes temas queincluyen autoestima,genero, sexualidad,alcoholismo,drogadicción, ETS, VIH,uso de condon, utilizacióndemateriales educativos,entre otros.

La capacitación de unalider dura 4 meses conuna reunion semanal

Después de sercapacitadas, las lidereshacen intervención depares. Esto es que ellastrasmiten a suscompañerasconocimientos y practicasaprendidas. Por ejemplo,como poner un condon ydistribuyen materialeducativo

Las lideres también se

Opciones de generaciónde ingresos ajenas alcomercio sexual

Planificación familiar

clínica de atención Desarrollo de materiales

educativos Experiencia practica de

persuasión de lasbeneficiarias para suintegración al proyecto

Apertura de guarderíapara hijos de lasbeneficiarias

Incremento en losconocimientos para laprevención del VIH yETS

Incremento en lapercepción de riesgo

Incremento en lautilización del condón

La disminución en laincidencia de ETS

Instalación de una líneatelefónica para consejeria

Acondicionamiento delocal para servicios delavandería, cocina, aseopersonal, salón desesiones, sala de TV

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CARACTERISTICAS1




economica oabandono

Las TS sonmigrantes, viajan aComayagua, SanPedro, Choluteca, LaCeiba, otras

En la primera etapase han atendido 750TS y en la segunda700 nuevasbeneficiarias

Los dias que masfrecuentementetienen clientes son enorden de frecuenciasabado, vuernes,domingo. El resto delos dias el trabajo espoco.

El ingreso promediode 1996 fue de L 600y actualmente (ano2000) el ingresopromedio asciende aL 2000

La mayoria de ellas(75 %) consumenalcohol y/o drogas

Otras fuentes deingreso: negocitos de

calle tales comoventa decigarrillos

legales tales como registrode nacimientos, denunciade maltrato, búsqueda dehogares permanentes,

Cuidados terminales paralos enfermos del SIDA

hacen cargo de lapromoción del proyecto,invitación de nuevas ytambién realizan tareaspuntuales por delegacióntales como reclutamientode otras mujeres pararealizar examenesmédicos y para otrasactividades tipoencuentros de TS

Las lideres realizan conlos dueños de negocios,clientes y maridosrealizan esta tarea detrasmisión deconocimientos

La consulta medica es pordemanda espontanea. Labeneficiaria que solicita laconsulta recibe un numerode parte de los educadoresdel proyecto. Con esenumero pasa consulta deacuerdo al orden. Laconsulta la da una medicogeneral, que proporcionamedicamentos para elmanejo sindromico de lasETS de acuerdo a normasPara los examenes refierea la beneficiaria al centrode salud. Ante sospechade SIDA se les refiere alcentro de salud. Las

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CARACTERISTICAS1




Robo beneficiarias con SIDAreciben controles para elmanejo de enfermedadesoportunistas y consejeria

Existe una clinicaestablecida que ademas esla base del proyecto. Ahíse ofertan os serviciosque ofrece el proyecto

Para la distribución decondones se hace unavisita a los centros dondehay comercio sexual y seconversa con los dueñosde negocios. Si el duenodel negocio esta deacuerdo se instala elcentro de distribución decondones,acondicionándose con undispensador.

PRODIM establece unsistema de seguimientopara reabastecer dematerial educativo ycondones los negociosque forman parte de la redde distribución

La sede del proyectodistribuye directamente alas TS material educativoy condones

Los centros dedistribución tienendiferentes niveles de

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CARACTERISTICAS1




priridad en atención alvolumen del comerciosexual. Priridad 1 = 1000condones; 2 = 500; 3 =200; en periodosmensuales.Eventualmente, antesolicitud del centor sehace quincenal

También se organizanactividades recreativasque consisten en paseos alugares turísticosalrededor de Tegucigalpa,tardeadas deportivas,reuniones sociales paracelebrar dias especificos ycumpleanos

También se organizanactividades culturales queconsisten en sociodramasde la vida diaria ydramatizaciones a travésde titeres

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¿QUE PERSONAL SE NECESITA Y QUE INSUMOS UTILIZAN? ¿QUE ROLES JUEGAN?

Personal necesario Educadores Medico general Trabajadora social Niñeras Aseadora y encargada de cocina Secretaria Vigilante Psicólogo ( No esta actualmente)

Insumos Medicamentos especiales para el tx de las ETS Medicamentos genéricos para el tx de la morbilidad Equipo de cirugía material Otoftalmoscopio, esfingomanometro, nebulizador, equipo de cirugía

menor, especulos, camilla, mesa ginecológica de exploracion Material de reposición periódica Material y útiles de oficina Materiales educativos, incluye videos Condones Dispensadores de condones TV, VH Reproyector de lamina trasparente Portarotafolio Mobiliario básico (sillas, mesa, estantes) Mobiliario especial para ninos (mesas, sillas) Juegos Cocina, refirgeradora, utensilios de cocina, mesa y sillas de comedor Lavanderos Archivos, escritorios Línea telefónica Fax, grabadora Pizarra Cafetera, ventilador, filtro de agua

Personal necesario Educadores

Captación e invitación de TS Socialización de l proyecto con beneficiarias Capacitación a lideres, maridos y dueños de negocios Organización de actividades recreativas y culturales Estadísticas del proyecto Selección e instalación de puestos de distribución de condones y

material educativo y Abastecimiento Medico general

Consulta de morbilidad general Consulta de ETS / VIH-SIDA , planificación familiar , control de

crecimiento y desarrollo infantil, cirugía menor, curaciones,nebulaciones, toma de muestra de exámenes de sangre, secreciónvaginal, citología, control prenatal, visitas de seguimiento de casosa nivel de sitios de comercio sexual u otros en caso de abandonode tx

Consulta de pareja por ETS / SIDA Estadísticas de atención Participa en actividades de capacitación Revisa carnet de vacunación y refiere al centro de salud Coordina con el personal de salud del centro de salud

Trabajadora social Gerente de proyecto (Planifica, programa, monitorea, evalua,

informa, representa, coordina) Niñeras

Acciones de estimulación temprana en el área motora, lenguaje,cognoscitiva

Acciones de educación preescolar Alimenataci0n de los ninos Cuidado personal para evitar accidentes Visita domiciliar Registra información y llenar expediente familiar de los ninos Preparacin de material didáctico Organizan actividades recreativas y culturales

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¿QUE PERSONAL SE NECESITA Y QUE INSUMOS UTILIZAN? ¿QUE ROLES JUEGAN? Involucrar a las madres en el proceso de estimulación temprana

Aseadora y encargada de cocina

Aseo de ambos locales: sede del proyecto, clínica y guardería Mensajeria, compras de alimentos Preparación de alimentos Sirve alimentos a los ninos Apoyo en la esterilización de equipo, nebulacion e inyectologia Traer café al jefe

Secretaria Recepción de visitantes Atención de llamadas Transcribir o mecanografiar documentos Archivar Enviar y recibir correspondencia

Vigilante Vigila por la noche los bienes existentes

Psicólogo ( No esta actualmente) Atención de morbilidad Participar en las capacitaciones Aplicar test psicológicos Llevar estadísticas Preparar informes Referencias a otras instituciones

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¿QUE LECCIONES SE HAN APRENDIDO? Que la prevención del SIDA Y LAS ETS NO SE PUEDE REDUCIR A “CONDONIZAR” LA SOLUCION DEL PROBLEMA Un serio obstáculo para lograr la modificación de estilos de vida es la explotación a la que estan sujetas por meridos y administradores de negocios Los procesos educativos tienen bajo impacto por el bajo nivel cultural y educativo que poseen las beneficiarias El abordaje debería incluir no solo aspectos de salud sino también iniciativas de mejoramiento de la calidad de vida e incorporación de la sociedad Cambios graduales positivos en la morbilidad pueden ser obtenidos en plazos de por lo menos cinco anos El mdio en que se desenvuelven estimula el consumo de alcohol y drogas Para Lograr impacto se requiere de un equipo multidisciplinario

¿QUE ESTRATEGIAS HAY QUE UTILIZAR PARA EL FUTURO? Incorporar a las beneficiarias como promotoras del proyecto Establecer con las beneficiarias convenios o clubes de mutuo beneficio para ellas y PRODIM Organizar un programa de alfabetizacion para adultos Elevar las opci0ones de ingreso a la calidad de microempresas Interesar a organizaciones que no restringen su accionar a la salud en el proyecto Presentarle el proyecto a los bancos para fines de fondos de donación o prestamo blando a largo plazo Medir nuevas variables, a manera de ejemplo, comportamiento de embarazos no deseados y/o desarrollar nuevas investigaciones Divulgar a través de medios de comunicación masiva prestigiados, ejemplo, programa de don francisco Ofertar un paquete básico para ellas Afiliarse a organizaciones internacionales que tienen que ver con ellas Fortalecer las acciones acciones de recreación y deporte Responder mas a necesidades de ellas en la vida cotidiana Transformar este paquete en un proyecto en el formato del marco lógico para fines de venta Identificación de fuentes de financiamiento interesadas en el trabajo con trabajadoras del sexo y prevención del SIDA Ampliar servicios de atención en salud (laboratorio, odontología) Prever las consultorias del futuro Definir estrategias atractivas para atraer a los maridos

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Nin@s en riesgo de ir a la calleSEGMENTO DE

BENEFICIARIOS YCARACTERISTICAS2




Nin@s en riesgo de ir a lacalle En 1992 PRODIM

establece relacionesinformales con unproyecto de Guatemaladenominado “Solo paramujeres” . De aho surge laidea para establecer unproyecto en HONdurasdirigido a ninas de lacalle, basado en dosaspectos: 1 existia ninasde la calle y 2 no habiandirijidos a ninas

Inicialmente, en 1993, seinicia un proyecto sinfinanciamiento atendiendoa unas 20 ninas.

Meses después, surge unfinanciamiento pequeño ypuntual de una familiafrancesa. También seconsiguen donacionespuntuales para huevos,mortadela, pan.

Durante la puesta enmarcha del proyecto sedescubrieron otrosaspectos del problema,muy significvativos, entre

En la guardería: Atender 36 ninos

comprendidos entrelos 1 y 5 anos

Beneficios de losninos: Alimentación

(desayuno,merienda yalmuerzo)

Tratamiento convitaminas ydesparazitacionmensual

Control de pesoy talla mensual

Estimulacióntemprana

Inducción para elpreescolar( ninos entre 4 y5 anos)

Actividadesrecreativas(visita parqueinfantil,celebraciones dedias festivos yespeciales )

Reunion mensulamcon los padres de los

Como se trabaja enlaguardería: Antes de que el nino

ingrese a la guarderíase le da una charla ala madre sobre losbeneficios que tienela institución, susnormas y requisitos.

Después, se leproporciona untiempo – minimo 24hrs – para que ellareflexione acerca delos requisitos ynormas de lainstitución

Si ella decideincorporar al nino a lguardería, debepresentar la boleta denacimiento – util paracorroborar edad –fotocopia del carnetde vacuna. Si no tieneel esquema completo,sele solicita a lamadre que vaya alcentro de salud aponerle las vacunasque hacen falta

Con relacion a los niños: Una guardería infantil

para población < 5anos cuyasprincipalesactividades sonestimulacióntemprana,alimentación,prevención deenfermedades yatención medica

Intermediación parael acceso de los niñosal sistema formal deeducación

Estrategias deinvolucramiento depadres, madres y/oresposansables, paraacompanar eldesarrollo de osninosy solución deproblemas

Talleres decapacitación a madres

Atención medicafamiliar

Respuesta eventualesa necesidades básicasde las familias

Haberse ganado laconfianza de las madres

Reconocimiento de laguardería en el área deintervención del proyecto

90 % de recuperaciónnutricional en los niños

Buena acogida en elsistema de educaciónformal de los niños queegresan de la guardería

Satisfacción de lapoblacion con relacion ala clínica medica

Ausencia deenfermedadesprevenilbles porvacunación y TB

15 lideres juvenilesreconocidos

Reconocimiento de lacalidad de los equiposdeportivos, grupo deteatro, grupo de títeres

Desarrollo de habiidadespara la vida en los jóvenesdel proyecto

Cero atención en laclínica de ETS

Oncrmento deconociientos con relacion


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CARACTERISTICAS2




ellos alcoholismo, robo,violencia entre las ninas yhacia las ninas, drogas(resistol sobrte todo) yuna alta incidencia deVIH, descubierta a travésde un tamizaje (de 14, 12fueron positivas) . A lafecha actual (2000) hahabido tres casosconocidos de muerte

Un problema serio que sedescubrio era el alto gradode promiscuidad

Poco tiempo después(1995) surge lacopyuntura de unproyecto de prevencióndel SIDA en trabajdorasdel sexo. PRODIMaprovecho estaoporunidad para atender aestas ninas como si fuerantrabajadoras del sexo.

Establecido este nexo,comienza a aparecer unapoblación de ninos yninas que de algunamanera estan ligados a lasTS. (hijos, hijas,sobrinitos, vecinos,parientes en diferentegrado, otros)

A raiz de esa demanda, sepreenta el proyecto “caras

ninos para abordartemas tales comohigiene,alimentación,maltrato infantil,otros, de acuerdo alas necesidades de losninos

Desparasitacion(matar piojos)

Atención medica alibre demanda

Comunicación através de notas conlas madres cuando losniños prsentan alguntipo de problema

Visitas domiciliariasprogramadas y porsituacines especiales

Cada cierto periodose revisan carnets devacuna y se coordinacon el centro de saludla vacunación de losniños. El centro desalud acude a laguardería avacunarlos

Cada cierto periodose hace las pruebas dedetección tempranade la TB

En la población dejóvenes:

Al nino que ingresase le hace unexpediente que constade fecha de ingreso,nomnbre completo,edad, fecha denacimiento, sexo,dirección, con quienvive, datos generalesdel padre y la madre,datos generales de loshermanos, datosgenerales de otrosparientes que vivanen la casa, el ingresopromedio, historiaclx, comentariosgenerales. Posee unanexo en caso de queel nino reingresedonde se escribe larazon por la que sefue y la razon por laque vuelve

El peos que tiene almomento de ingresarse anota en elexpediente

Hay tres personaspara atender a losniños, una a tiempocompleto y dos amedio tiempo

Los niños estandistribuidos en tres

Apoyo para tramiteslegales variosasociados al nino

Con relacion a losjóvenes: Formación de lideres Capacitación en

prevención de ETS /SIDA

Actividadesrecreativas,culturales, deportivas,vocacionales

Capacitación básicaen habilidades para lavida

Atención demorbilidad generalpara jóvenes,pariente y vecinos

Capacitación acercade derechos de laniñez y laadolescencia

Intercambios conotros jóvenes fuera desu barrio

Apoyo eventual conmaterial educativo ademanda

Apoyo a las madrespara algunasactividadesdoomesticas (rego deagua, lavar, )

a diversos temas,incluyendo ERTS y SIDA

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CARACTERISTICAS2




de la Esperanza” dirigidoa menores de 18 anos. Seobtiene financiamientopara este proyecto deSave The ChildrenBritánica.

Simultáneamente, sepresenta una solicitud definanciamiento apara unaguardería al InstitutoHondureño de la Niñez yla Familia (INHFA)

Se obtienen ambosfinanciamientos. Elbritánico fue por dos anosy el del Instituto perdurahasta la fecha

La guardería en un inicioera exclusivo para loshisjos de las TS. Dosmeses después, existiouna demanda de ninos quevivian en cuarterias, ninosparientes de lastrabajadoras del sexo y deahí se amplia a ninos queviven en el barrio Belen

Para la guardería losrequisitos era: < de cincoanos, tarjeta de vacunas aldía, boleta de nacimiento.Se hacian exepciones.

La población deadolescentes que atendiael proyecto estaba

Un grupo deadolescentes (10 – 18anos) que haoscilado entre 20 – 30miembros, que asistetodos los dias viernesa reuniones decapacitación sobre lossiguientes temas: Sexualidad en la

adolescencia Autoestima ETS / SIDA Genero Derecho de la

mujer Salud

reproductiva conénfasis enplanificaciónfamiliar

Talleres de pinturasde camisetas,elaboracin demurales, preparacinde pulseras)

Esta organizado unequipo de futbollincorporado a torneosdeportivos dentro yfuera del barrio

Existe un grupo deteatro y titeres.Incluso el grupo deteatro ha hecho

grupos según edad: 1-2 anos, 3-4 anos, 4-5anos

Un día normal en laguardería El nino llega

entre las 8 y 8:30am

Es recibido porcualquiera de lasencargadas de laguardería

Desayuna, juegaun ratito

SE incorpora aactividades de :estimulacióntemprana deacuerdo a suedad

Merienda Otro ratito de

jugar Incorporación a

actividades deestimulacióntemprana

Lavarse manos yalmuerzo

Madres oencargadosllegan a recogera los niños(12:30 am)

Si es un día de paseo,

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CARACTERISTICAS2




constituida por hijos deTS, jóvenes de cuarteria,parientes de TS y jóvenesdel barrio Belen y zonasaledanas

El barrio Belen esidentificado enTegucigalpa como lazona roja con 30 anos detradición

En el, ano 98 comienza unproyecto denominado“Cadena contra el SIDA”dirigido a jóvenes queestudian la jornadanocturna en dos colegioscercanos al bario Belen,destinado mas a formarpromotores en prevencióndel SIDA con lametodología de pares.Este proyecto fuefinanciado por PASCA,con una duración de 1ano.

El INFA ademas delfinanciamiento para elproyeto mencionado,apoya la guardería conalimentos básicos (Arroz,frijoles, harina, maiz,aceite)

SE tuvo que buscar otrafuente para pagar personalde la guardería y satisfcer

presentacinespublicas y participadoen competencias

Paseosrecreoeducativas quese realizan en parquesaledanos a la ciudad,en los cuales losjóvenes realizanactividadesrecreativas y hay uncomponente dereflexion sobre alguntema en especial

Actividadesculturales que seexpresan como visitasa teatros y museos

Participación enencuentros deadolescentesorganizados por otrasinstituciones, entreotras COLPRODEM,PROYECTOCOMPARTIR,ALTERNATIVAS YOPORTUNIDADES

Consejeria a libredemanda. Los temasmas importantes son: Relaciones con

los padres Amor en la

adolescencia

se les comunica a lasmadres que va ahaber paseo y se lessolicitta autorizacióny se abre laposibilidad de queacompañen a losniños Se busca

unparquecercanoque tengajuegos paraniños, que no seapeligroso

Es un día dediversión, losniños hacen lamerienda en elparque

El almuerzo lohacen en laguardería

Por las tardes lapersona que esta atiempo completopreparar materialeducativo yb realizavisitas domiciliaresprogramadas yespontaneas

Cuando se hacenreuniones de padre defamilia se envia unanota de invitaciónpara que el padre y la

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CARACTERISTICAS2




otras necesidadesmateriales de la guarderíay se logra el apoyo de unaONG española llamadaSETEN / COMUNIDADVALENCIANA (SETEN= Servicios al TercerMundo) quienes tambiénapoyan con voluntariado

El 80 % de los niños quese atienden en laguardería llegan con unporvcentaje dedesnutrición.

El grupo de niños de laguardería son niños quepermanecen o al cuidaddode l hermano mayor (2anos de diferencia) o bajollave en ausencia de lamadre

La población que atiendeel proyecto tiene un gradode deserción mediano porque las familias cambianconstantemente decuarteria

Atención medica alibre demanda

madre puedan asistir. Esta actividad se hace

una vez al mes A las madres se les

pide que informenporque faltan losniños. El cupo delnino se cancela 10por 10 dias deausencia sinexplicación por partede la madre

Como se trabaja con losjóvenes El contacto con los

jóvenes ha tenidodiferentesmodalidades Contacto directo

en la calle Búsqueda a

través de visitasdomiciliarias yexplicación a lospadres oencargados

Otros jóvenes seincorporaban alas actividadesque se realizabancon el grupoinicial

Jóvenesinvitaban ajóvenes. De aquí

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CARACTERISTICAS2




surgieron losjóvenes lideres.

También se hacenreuniones con lasmadres para abordarproblemática de osjóvenes

Cuando se hacenactividades fuera delbarrio (paseos,museos, titeres,otrtos) primero secuenta con laautorizacin de lamadre

Los mejores dias paratrabajra con losjóvenes son viernes ysabado

Visita domiciliar yvisitas de promociónde actividades

Hay disponibilidad dejuegos de mesa poarabque los jóvenespuedan ocupar susratos libres

El día mas factiblepara hacer lasactividadesdeportivas son lossabados. Se incorporalos joves a torneos yasea por búsqueda oinvitación

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CARACTERISTICAS2




Las presentaciones detiteres los jóvenes lashacen a madres, niñosde la estancia y porinvitación en lugarespublicos

¿QUE PERSONAL SE NECESITA Y QUE INSUMOS UTILIZAN? ¿QUÉ ROLES JUEGAN?

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Personal Medico general Trabajadora social Tres educadores de campo Tres educadores de guardería Una persona de aseo y cocina Vigilante

Personal Medico general

Atención de morbilidad Consejeria Control de peso y talla Desparasitaciones y vitaminaciones Participa en proceso de capacitación (jóvenes, madres, TSC) Registra información Presenta informes Prepara expedientes Curaciones Visita domiciliar ocasional Visita a las zonas de comercio sexual

Trabajadora social Coordinar los proyectos de la region 1 (guardería, adolescentes y

TS) Visita domiciliar Visitas diurnas y nocturnas a las zonas de comercio sexual Participación en capacitaciones (jóvenes, madres, TSC) Inducción conlas madres Consejeria Administración de personal, presupuesto operacional e insumos Elaborar informes Recibir visitas externas Inducción voluntarios Repreentar a PRODIM

Tres educadores de campo Distribución y redistribucion de condones y material educativo Consejeria Instalación de nuevos centros de distribución de condones Visitas diurnas y nocturnas a las zonas de comercio sexual Acompañamiento a las TSS en la actividad de proyección Organizar talleres de capacitación a jóvenes, madres y TSS Acompañamiento a TSS a centros de salud Contactar nuevas TS Visitas domiciliarias Oragnziacion y ejecución de actividades recreativas, deportivas,

de teatro y titeres Tres educadores de guardería

Estimulación temprana Acompanar niños ingesta de alimentos Velar por la integriodad física de los niños Visitas domici;liares Atender padres de familia Preparar material educativo Organizar reuniones con padres de familia

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¿QUE LECCIONES SE HAN APRENDIDO? La inasistencia de los niños a la guardería ha disminuido a partir de la implementacion de un proceso de inducción de a la madre (TS y otras) acerca del

registro del nino en la institución Mantener un grupo de jóvenes significa generar actividades atractivas Hay que ganarse la confianza de las madres para trabajar con niños y jovenes La continuidad del trabajo es central para preservar la confianza y legitimar el proyecto Conviene ,mantener una buena relación con el centro de salud para la realización de actividades puntuales (vacunacion, prevención de TB) Por las características de las zonas en que viven abordar con los jóvenes temas realtivos a sexualidad ha sido facil, a diferencia de experiencias conocidas de

referencia en otras áreas de la ciudad con esta misma población Hay que tener presente que los jóvenes tienen u horario propio al cual hay que ajustar las actividades del proyecto Con todo y el esfuerzo de capacitación en salud reproductiva el fenómeno de adolescentes embarazadas prevalece en un grado alto (Ejemplo, 15 joves

lideres han salido 6 embarazadas que evolucionan a madres solteras) Los hijos de la TS se expresan normalmente el tipo de trabajo que realizan sus madres

¿QUE ESTRATEGIAS HAY QUE UTILIZAR PARA EL FUTURO? Preparar una presentación en power point para divulgación a diferentes audiencias dentro y fuera del pais Ampliar el horario de atención en la guardería y su capacidad de absorción de mas población infantil Fortalecer las capacidades en la guardería para realizar los procesos de estimulación temprana Perfeccionar iniciativas para conservar la asistencia de los niños a la guardería Hay que ganarse la copnfianza de las madres para trabajar con los nin@s y joven@s A los jóvenes se les convoca mas fácilmente que a los niños Las reuniones con los jóvenes tienen que ser atractivas, dinámicas (películas, otras) Implementar el concepto de clubes de madres y padres Desarrollar el apoyo escolar a los jóvenes Organizar club de jóvenes Desarrollar mas el componente de actividades productivas Realizar estudios en la población de jvenes acerca de concocimientos, actitudes, habilidades, prevalencia de enfermedades con énfasis en ETS y SIDA Fortalecer la proyección hacia la comunidad

mailto:nin@s

mailto:joven@s

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Fondos comunales de medicamentosSEGMENTO DE

BENEFICIARIOS YCARACTERISTICAS3




Fondos comunales demedicamentos

Los FCM COMIENZANEN 1992. Inicia como unaacción fortuita.

El Director de PRODIMes invitado en 1991 a undiseño de paquete básicode medicamentos para queUNICEF desarrollar unaexperiencia con una seriede organizacionesprivadas.

Posteriromnente,UNICEF solicita aPEODIM servir dedistribuido demedicamentos para lasorganizaciones queestaban en el proyecto(14)

El excedente delmedicamento una vezrepartido a lasorganización involucradases donado a PRODIMcomo una compensaciónal servicio prestado

Para darle utilidad a esemedicamento PRODIM

Suministro demedicamentos pordemanda espontánea

Supervisón irregular Instalación de 40 nuevas

unidades en el sur del pais Elaboración de un estudio

de mercedo deproveedores demedicamentos

Gestiones para obtener unlaboratorio de producciónde medicamentos

Registros legales de unadroguería

Gestiones paraconsecución de fondos enHonduras, EEUU

Participación en la LigaMundial para el estudiode los efectos adversos delos medicamentos

Contactos conproveedores demedicamentos a nivelmundial

Asistencia técnica nosistematizada por demanaespontánea

La comunidadbeneficiaria se elige enconjunto con lasautoridades del Ministeriode Salud de la zona yposteriormente seconcerta con lacomunidad

Si la comunidad no aceptala prouesta el FCM no seorganiza

Para organizar un FCMprimero se promociona elFCM en la comunidadrespectiva, a través de unpromotor institucional dePRODIM, quien convocaa una asamblea comunal

En esta asamblea sesocializa el proyecto, lacomunidad aprueba o noel mismo. Si lacomunidad aprueba debenelegir a los miembros delcomité. El rol del comitéesta detallado enmanuales ad-hoc

Un avex establecido elcomité, el comité designaal responsable del manejodel FCM, normalmente se

Una lista básica demedicamentos genéricospara atenderenfermedades comunes

Una metodología departicipación yorganización comunitaria

Referencia de casos aservicios de saludpúblicos

Un manual deadministración del FCM

Módulos de capacitaciónpara consejero y comité

Un sistema de reposiciónde stock de medicamentosque funciona de acuerdo ademanda

Asistencia técnica a losFCM y a otros interesadosen desarrollarexperiencias similares

La existencia de 180 FCMen tres departamentos delpais beneficiandoaproximadamente a 70000personas

Evidencia del caráctersostenible de los FCM

Desarrollo metodológicotécnico y logístico para elfuncionamiento de losFCM

Experiencia practica demanejo simplificado deenfermedades comunespor personal comunitario

Reconocimiento de losFCM como una estrategiadel Ministerio de Saludpara proveer demedicamentos acomunidades postergadas

Reconocimiento dePRODIM comoinstitución líder en eltema


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CARACTERISTICAS3




decide iniciar unaexperiencia parecida deFCM en 10 comunidadesdel Dpto. de La PAZ enel Municipio de Tutule ySanta Maria

Dado que no contamoscon financiamiento para laintervención, se decideiniciar con la estrategia departicipación comunitaria

Se organiza un grupo devoluntarios de lacomunidad, se lescapacita, y a diferencia delas otras organizaciones,se le entrega a lacomunidad laadministración y lapropiedad del proyecto yse les da también libertadde tomar desciones en elmarco de lagunas lineaspreestablecidas ynegociadas

Esta iniciativa llamo laatención de UNICEF ydecide hacer un conveniocon PRODIM para quecoordine la accion a nivelnacional. PRODIM seconvierte en el puenteentre UNICEF, las otrasorganbizaciones y elMinisterio de Salud

trata del consejero delFCM

Integrado el comité sehace un plan para lacapacitación del comité ydel consejero

Capacitados, se le entregaal comité un capitalsemilla en medicamentos,manuales y ficheros parael manejon técnico yadministrativo del FCM.También se le dota de unrotulo,

Como contraparte lacomunidad pone estantespara medicamentos, mesade trabajo con gaveta paraarchivo, dos sillas minimo

PRODIM, establece unplan de seguimiento conel propósito de fiscalizarel buen funcionamientotanto técnico comoadministrativo.

El promotor de PRODIMrealiza acciones desupervisión capacitante

También se repitentalleres de refrescamientoy se apoya la promocióndel FCM en la comunidad

También se establece unnivel de coordinación conla UPS de la secretaria de

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CARACTERISTICAS3




Se inicia un proceso debrindar asistencia técnicapara el montaje de nuevosFCM

PRODIM comienza arecibir financiamiento deUNICEF para expandir laexperiencia en los Dptosde La Paz y Comayagua

Otras agencias donantesdeciden establecerconvenios del mismo tipocon PRODIM, entre ellosla CEE y organizacionescampesinas para expandiresta experirncia aloccidente del pais.

Luego el Ministerio deSalud establece unconvenio con PRODIMpara expandir laexperiencia a Olancho ySanta Barbara

La alcaldía deTegucigalpa también seinteresa y se establece unconvenio en el mismosentido para FCM en eldistrito central

En 1999, otrasorganizaciones dedesarrollo con experienciaen elm ,manejo de tiendasde consumo y cajasrurales de c redito

salud con el propósito deque la enfermeracontribuya al plan decapacitación de losconsejeros y establecer loscanales de referencia ycontrarreferencia depacientes

PRODIM abasteceperiódicamente demedicamentos a demandade los FCM

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CARACTERISTICAS3




(COMAL Y FUNDER) sesienten atraidas por laexperiencia de los FCM yse decide establecer entrelas tres un convenio paraconjuntar las tresexperiencias para ir lostres juntos a establecerloen una misma comunidad,aunque esta idea no sepuso en practica, aunquePRODIM se apropia de lainiciativa y se decideincorporar al FCM dentrode una estrategia dedesarrollo empresartialcon fines de crecimientodel FCM y sostenibilidad

En febrero del 2000, seinicia la experiencia deCholuteca y Valle en 40c0munidadesincorporando los tresproyectos

Actualmente se cuentacon 180 FCMfuncionando en diferentesetapas y niveles dedesarrollo

El FCM es casi unapequena farmaciadisenada paracomunidades de difícilacceso a los serviciosregulares de salud, donde

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CARACTERISTICAS3




la comunidad puedarecibir una consulta ymedicamentos a bajoncosto

Los principios sobre loscuales funciona el FCMson tres: Acceso a consulta no

profesional y amedicamento

Medicamento a bajocosto

Mejor calidad posibleal mas bajo precio

El medicamento generaun fondo rotatorio queproduce un margen deutilidad que sirve paracubriri aspectos como unbono al consejero delFCM, en teoria deberiacubrir los aumentos a losprecios y algunasemergencias de losusuarios, por ejemplotransporte en caso de unagravedad, o bien, ladispensa del costo delmedicvamento, cuando elcaso lo amerite

El FCM es administradopor un comité comunitariointegrqdo por unpresidente, secretario,tesorero, fiscal y un vocal,

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CARACTERISTICAS3




elegidos por la comunidad El comité designa al

responsable del manejodirecto del FCM y leasigna un % como bono

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¿QUE PERSONAL SE NECESITA Y QUE INSUMOS UTILIZAN? ¿QUÉ ROLES JUEGAN? Personal

Comunitario Consejero de medicamentos Consejero de medicamento suplente Partera comunitaria Junta directiva que administra el FCM (presidente, secretario,

tesorero, fiscal y un vocal) PRODIM

Promotor social Medico general Enfermera profesional

Insumos Medicamentos genéricos de acuerdo a,lista básica Estantería Rotulo Mesas y sillas Papeleria para registro Manual de reconocimiento de signos, síntomas y tratamientos Manual de comites Material educativo acerca de enfermedades, tratamiento Recibos Balanza y cinta de medir Cronometro

Personal4

Comunitario Consejero de medicamentos

Reconoce signos y síntomas de enfermedades comunes Prescribe medicamnentos genéricos Registra morbilidad, ingresos y egresos del FCM Administra el FCM Asiste a eventos de capacitación Informa periódicamente al promotor de PRODIM y a la UPS

de la Secretaría de Salud Apoya campanas de vacunación y otras movilizaciones en

salud Educación en salud y consejeria sobre salud reproductiva,

crecimiento y desarrollo Referencia de casos a unidades del Ministerio de Salud

Consejero de medicamento suplente Idem anterior

Partera comunitaria Lleva registro de las embarazadas Detección de embarazo de alto riesgo para referencia Control prenatal Atención de parto y puerperio normal Aiste a capacitaciones Informa mensualmente a la UPS y al promotor de PRODIM

Junta directiva que administra el FCM (presidente, secretario,tesorero, fiscal y un vocal)

PRODIM Promotor social

Convoca a la comunidad Capacitar en aspectos administrativos al onsejero y al comité Supervisión del FCM Elabora informes

4 Mas detalles acerca de las funciones referirse a “Manual de Comites / FCM” , editado por la Secretaria de Salud, UNICEF y PRODIM

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¿QUE PERSONAL SE NECESITA Y QUE INSUMOS UTILIZAN? ¿QUÉ ROLES JUEGAN? Vigila que el comité este organizado y operativo Estimular substitución de miembros Fiscaliza el buen manejo de los fondos de recuperación Establece planes de trabajo con el comité Coordina con la UPS Vigila que los medicamentos no esten vencidos y que se

almacenen apropiadamente Medico general

Coordina la actividad general de los FCM Concerta con la comunidad si el FCM va o no va Participa en capacitación Planificación, supervisión e informes Apoyar el diseño de manuales y material educativo Solicitud de requerimientos para talleres (dinero para viáticos

y materiales varios) Enfermera profesional

Capacita Realiza acciones de coordinación Participa en la elaboración de materiales Presta algún tipo de servicio a solicitud y atiende referencias

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¿QUE LECCIONES SE HAN APRENDIDO? La propuesta de FCM tiene un alto grado de aceptación en las comunidades Es una estrategia valiosa y validada para resolver la disponibilidad y utilización de medicamentos genéricos en comunidades remotas con baja accesibilidad

a los servicios tradicionales de salud La lista básica de medicamentos utilizada por el consejero permite resolver un numero alto de casos de morbilidad común frecuente La figura del consejero valida el manejo de medicamentos genéricos como una posibilidad real desde la comunidad Los FCM pueden ser autosostenibles Los FCM representan un punto de partida para ejecutar intervenciones mas complejas o desarrollar iniciativas mas integrales para desarrollar la salud en el

escenario comunitario Los FCM necesitan un acompañamiento sistemático para su buen funcionamiento El sistema de suministro de medicamentos es critico para el funcionamiento de los FCM

¿QUE ESTRATEGIAS HAY QUE UTILIZAR PARA EL FUTURO? Hacer investigación sobre aspectos varios del funcionamiento, organización y utilización de los FCM Incorporar la medicina natural a los FCM Enriquecer la curricula de formación de consejeros con el uso de medicamentos naturales Incorporar nuevos productos de uso popular Exportar los FCM fuera de Honduras (Nicaragua y El Salvador) Expansión a nivel nacional Establecer nexos con una red de servicios privada Organizar una proveedora nacional de servicios médicos y medicamentos Brindarle mayor atención al consejero, diversificar la línea de productos, establecer nexos con una red pricada de prestación de servicios Evolución del FCM hacia una empresa social donde existen socios y afiliados Sectorización del apoyo técnico y logístico a los FCM Preparar una presentación en power point para divulgación a diferentes audiencias dentro y fuera del pais Establecer un sistema de abastecimiento de medicamentos en base a un buen sistema de adquisición de los mismos Elevar la acapcidad resolutiva del consejero (gestion, atención, otros) Definir una estrategia de mercadeo para los FCM , enfatizar producción de materiales de divulgación y traducirlos al ingles Definir una estrategia de mercadeo para los EEUU (formalizar representaciones para la gestion de fondos, establecer convenios) Hacer evolucionar a los FCM hacia una empresa aumentando los inventarios, y diversifivcando la línea de productos con medicamentos popuales y no

medicamentos

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