Sistema circulatorio

Sistema circulatorio

Historia bull 1628- William Harvey

publicoacute el primer tratadocientiacutefico para demostrarla circulacioacuten continua de la sangre

bull En la actualidad se substituyen vaacutelvulas y vasos sanguiacuteneos y se hacen trasplantes de corazoacuten y de vasos

Sangre

bull Formada de plasma y ceacutelulas

bull --- Eritrocitos leucocitos y plaquetas --

Los elementos formes constituyen alrededor del 45 de la sangre Tal magnitud porcentual se conoce con el nombre de hematocrito

(fraccioacuten celular) adscribible casi en totalidad a la masa eritrocitaria

El otro 55 estaacute representado por el plasma sanguiacuteneo (fraccioacuten acelular)

bull Las ceacutelulas sanguiacuteneas se forman(hematopoyesis) en el adulto en la meacutedulaoacutesea roja localizada principalmente en el craacuteneo veacutertebras costillas esternoacuten y pelvis

bull Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan de ceacutelulas indiferenciadas llamadas laquo ceacutelulas de origen raquo o laquo Blastos raquo

Eritrocito bull Disco bicoacutencavo de entre 5 y 75 μm de

diaacutemetro de 1 μm de grosor La ceacutelula ha perdido su ARN residual y sus mitocondrias asiacute como algunas enzimas importantes por tanto es incapaz de sintetizar nuevas proteiacutenas o liacutepidos Su citoplasma contiene en mayor parte el pigmento hemoglobina que les concede su caracteriacutestico color rojo y es el responsable del transporte de oxiacutegeno

Funciones del eritrocito

1 En el transporte de gases respiratorios(oxiacutegeno y bioxicdo de carbono) el oxiacutegenoes transportado por la hemoglobina

2 Su produccioacuten estaacute bajo el control de la hormona eritropoyetina liberada por el rintildeon

3 Su vida media es de 80 a 120 diacuteas las ceacutelulasviejas son destruidas en el bazo y esto da lugar al pigmento bilirrubina

4 La deficiencia en el oxiacutegeno transportado por los eritrocitos es la anemia que puede ser causada por

a) Disminucioacuten en la frecuencia de formacioacuten de eritrocitos (anemia perniciosa)

b) Sintesis insuficiente de hemoglobina (anemia por deficiencia de hierro)

c) Aumento en la destruccioacuten de eritrocitos (anemia de ceacutelulas falciformes)

Frotis de sangre en un paciente con anemia por deficiencia de hierro Los (eritrocitos) estaacuten paacutelidos por falta de hemoglobina y tienen variado tamantildeo y forma Tambieacuten se observa un gloacutebulo blanco (la ceacutelula maacutes grande y con nuacutecleo) y 3 plaquetas (pequentildeas de color morado)

Es una disminucioacuten en los gloacutebulos rojos que ocurre cuando el cuerpo no puede absorber apropiadamente la vitamina B12 del tubo digestivo Esta vitamina es necesaria para el desarrollo apropiado de los gloacutebulos rojos

anemia de ceacutelulas falciformes

La anemia falciforme tambieacuten conocida como anemia drepanociacutetica o drepanocitosis es un trastorno sanguiacuteneo que afecta a la hemoglobina la proteiacutena que contienen los gloacutebulos rojos y que ayuda a transportar el oxiacutegeno por todo el cuerpoLa anemia falciforme ocurre cuando una persona hereda dos genes anoacutemalos (uno de cada progenitor) lo que determina que sus gloacutebulos rojos tengan una forma anoacutemala

Leucocitosbull Son un conjunto heterogeacuteneo de

ceacutelulas sanguiacuteneas que son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria interviniendo asiacute en la defensa del organismo contra sustancias extrantildeas o agentes infecciosos (antiacutegenos) Se originan en la meacutedula oacutesea y en el tejido linfaacutetico

bull Son ceacutelulas con nuacutecleo mitocondrias y otros orgaacutenulos celulares Son capaces de moverse libremente mediante un seudoacutepodo

bull Su tamantildeo oscila entre los 8 y 20 μm (microacutemetros)

bull Su tiempo de vida variacutea desde algunas horas meses y hasta antildeos

bull Estas ceacutelulas pueden salir de los vasos sanguiacuteneos a traveacutes de un mecanismollamado diapeacutedesis (prolongan su contenido

citoplasmaacutetico) esto les permite desplazarse fuera del vaso sanguiacuteneo y poder tener contacto con los tejidos del interior del cuerpo

Clasificacioacuten de los leucocitos

bull Se clasifican en

1 Granulocitos

(eusinoacutefilos neutroacutefilos y basoacutefilos)

2 Linfocitos (tipo B y tipo T)

1 Monocitos (monocitos y macroacutefagos)

Funciones de los leucocitos

1 Los linfocitos en la respuesta inmunoloacutegica

2 Los neutroacutefilos son los maacutes numerosos los granulocitos trabajan a partir de enzimas

3 Los monocitos se transforman en macroacutefagos en los sitios de infeccioacuten

Plaquetas

bull Llamados tambieacuten trombocitos

bull Son fragmentos citoplasmaacuteticos de megacariocitos y son esenciales para la coagulacioacuten normal de la sangre

Coagulacioacuten sanguiacutenea bull Cuando un vaso sanguiacuteneo se lesiona las plaquetas se

adhieren al aacuterea dantildeada y se distribuyen a lo largo de la superficie para detener la hemorragia (este proceso se conoce como adhesioacuten) Al mismo tiempo pequentildeos sacos ubicados al interior de las plaquetas y llamados graacutenulos liberan sentildeales quiacutemicas (este proceso es llamado secrecioacuten) Estas sustancias quiacutemicas atraen a otras plaquetas al sitio de la lesioacuten y provocan su aglutinamiento para formar lo que se conoce como tapoacuten plaquetario (a este proceso se le llama agregacioacuten)

bull Algunas veces el tapoacuten plaquetario es suficiente para detener la hemorragia Sin embargo si la herida fuera grande otras proteiacutenas llamadas factores de coagulacioacuten se reclutan en el sitio de la lesioacuten Estos factores de coagulacioacuten trabajan en conjunto sobre la superficie de las plaquetas para formar y solidificar el coaacutegulo de sangre

Mecanismo de coagulacioacuten

bull 1- En la fase inicial las plaquetas se acumulan y fusionan para formar un sello temporal en el sitio de la lesioacuten

bull 2- Se retraen los seudoacutepodos plaquetario y atrapan fibrina lo que produce el endurecimiento del coaacutegulo

bull 3- La trombina promueve la acumulacioacuten de plaquetas y funciona una enzima convirtiendo el fibrinoacutegeno una proteiacutena soluble en monoacutemeros de trombina que se unen para formar filamentos de fibrina insoluble

bull 4-La trombina activa se forma a partir de un precursor inactivo la protrombina por accioacuten del factor activador de protrombina

bull 5- se dan dos viacuteas extriacutenseca e intriacutenseca las dos llevan a la formacioacuten del factor activador de protrombina

Viacutea intriacutenseca

bull No requiere contacto con el tejido lesionado

bull Se inicia por adherencia de las plaquetas a las superficies rotas del vaso sanguiacuteneo

Viacutea extriacutenseca

bull Iniciada por liberacioacuten de una lipoproteina(tromboplastina) del tejido dantildeado

bull Las deficiencias en la viacutea intriacutenseca coexisten con algunas enfermedades hemorraacutegicas hereditarias

bull El calcio se requiere para ambas viacuteas aunque en realidad no entran en las reacciones

bull Fase IIntriacutenseco Extriacutenseco(en plasma) (en tejidos)Dantildeo a los vasos Dantildeo a los tejidos

Factor 12

Factor 11 ( Tromboplastina tisular)Factor 3

Factor 9 Factor 4

Factor 8

Factor 3 Factor 7(plaquetas)

Factor 10

Factor 4(calcio)

Factor 5

Activador de protrombina

Fase II Factor 2 ---------------------------------------------------------------------- Trombina

Trombina Fase III Factor I -------------------------------------------------------------------------- Fibrina

(fibrinoacutegeno)Factor estabilizador de fibrina

Fibrina

Grupos sanguiacuteneos

bull Para para donar o recibir sangre es necesario que haya compatibilidad cruzada Pues de no ser asiacute el paciente corre el riesgo de morir

bull Hay un sistema de clasificacioacuten sanguiacutenea que se basa en la presencia de antiacutegenos especiacuteficos (AGLUTINOGENOS) en el gloacutebulo rojo

bull Un antiacutegeno es una substancia o parte de una ceacutelula extrantildea en el cuerpo y que produce una respuesta inmunoloacutegica con produccioacuten de anticuerpos

bull estos se combinan con los antiacutegenos agresores para inactivarlos

bull En 1900 el patoacutelogo alemaacuten Karl Landsteinercomenzoacute a mezclar sangre de diferentes personas encontrando que algunas mezclas eran compatibles mientras que otras no lo eran

bull Descubrioacute que en la superficie de los hematiacutees existiacutean dos tipos de proteiacutenas marcadoras o antiacutegenos que denominoacute A y B Observoacute ademaacutes que el plasma contiene tambieacuten dos tipos de anticuerpos que reaccionan con las proteiacutenas de los gloacutebulos rojos y que llamoacute anticuerpos Anti-A y Anti-B De esta manera establecioacute cuatro tipos de grupos sanguiacuteneos

Grupos sanguineos

Grupo Abull Aquel grupo de sangre cuyos gloacutebulos rojos tienen el antiacutegeno A y

en las que su plasma encontramos el anticuerpo Anti-BGrupo Bbull Sus gloacutebulos rojos tienen el antiacutegeno B y su plasma los anticuerpos

Anti-AGrupo ABbull Los gloacutebulos rojos de este grupo tienen los dos tipos de antiacutegenos

A y B pero el plasma no tiene ninguacuten anticuerpoGrupo 0bull En este grupo sanguiacuteneo los gloacutebulos rojos no tienen antiacutegenos

pero el plasma tiene anticuerpos Anti-A y Anti-B

Receptor

Donador

Rh

bull Posteriormente en 1940 -junto a Alexander SalomonWiener- descubrieroacuten otro antiacutegeno que bautizariacutean como antiacutegeno D o factor Rh (llamado asiacute porque lo encontraroacutenen el suero de conejos inmunizados con sangre procedente de un mono de la especie Macacus Rhesus)

bull En base a esto se dan dos grupos bull Positivo y negativobull Este antiacutegeno tiene su importancia cuando la madre no

tiene el antiacutegeno y el padre siacute ya que en el segundo embarazo los anticuerpos especiacuteficos anti-Rh que desarrolla la madre pueden atravesar la placenta y provocar el aborto o una enfermedad hemoliacutetica en el recieacuten nacido que cursa con ictericia la temible eritroblastosis fetal

Divisiones baacutesicas del Sistema circulatorio

bull El sistema circulatorio consta de

1 Corazoacuten una bomba muscular con dos caacutemaras receptoras y dos caacutemaras impulsoras

2 Dos circuitos cerrados la circulacioacuten pulmonar que lleva la sangre desde el ventriacuteculo derecho a la superficie respiratoria de los pulmones y la regresa a la auriacutecula izquierda y la circulacioacuten general que lleva la sangre del ventriacuteculo izquierdo a toda la economiacutea y la regresa a la auriacutecula derecha

Circuito pulmonar

Circuito general

Estructura del corazoacuten

bull El corazoacuten presenta las siguientes estructuras

1 Pericardio- saco fibroseroso que encierra al corazoacuten

2 Contiene un liquido pericaacuterdico entre el pericardio visceral y el pericardio parietal cuya funcioacuten es lubricar las membranas

3 Paredes

a) Epicardio capa externa pericardio visceral

b) Miocardio capa media formada por los muacutesculos cardiacuteacos

c) Endocardio capa interna formada por endotelio

Caacutemaras del corazoacuten

bull El corazoacuten presenta cuatro caacutemaras dos receptoras y dos impulsoras

a) Auriacuteculas derecha e izquierda (receptoras)

b) Ventriacuteculos derecho e izquierdo (impulsoras)

Vaacutelvulas

bull Entre las cavidades y los vasos que entran y salen del corazoacuten existen vaacutelvulas

1 Vaacutelvulas auriculoventriculares se abren de las auriacuteculas a los ventriacuteculos Bicuacutespide ( o mitral) y Tricuacutespide

2 Vaacutelvulas semilunares se abren de los ventriacuteculos hacia las arterias Pulmonar y Aorta y son Pulmonar y Aorta

Aporte sanguiacuteneo

bull El corazoacuten tiene su propio sistema de aporte sanguiacuteneo que se encarga de llevar al muacutesculo oxiacutegeno y nutrientes y de recoger el bioacutexido de carbono y deshechos

bull Este sistema esta formado por

bull arterias coronarias derecha e izquierda y y la sangre venosa drena en el seno coronario a la auriacutecula derecha

Ciclo cardiaco

bull El corazoacuten tiene un ritmo de trabajo de contraccioacuten y de relajacioacuten

bull La contraccioacuten es la siacutestole y la relajacioacuten es la diaacutestole

bull Durante la siacutestole cuando la presioacuten ventricular aumenta por encima de la presioacuten aoacutertica y pulmonar la sangre es expulsada de los ventriacuteculos durante la diaacutestole cuando la presioacuten ventricular cae por debajo de la presioacuten auricular la sangre fluye hacia los ventriacuteculos

bull Un latido cardiacuteaco es una accioacuten de bombeo en dos fases que toma aproximadamente un segundo A medida que se va acumulando sangre en las cavidades superiores (las auriacuteculas derecha e izquierda) el marcapasos natural del corazoacuten (el noacutedulo SA) enviacutea una sentildeal eleacutectrica que estimula la contraccioacuten de las auriacuteculas Esta contraccioacuten impulsa sangre a traveacutes de las vaacutelvulas tricuacutespide y mitral hacia las cavidades inferiores que se encuentran en reposo (los ventriacuteculos derecho e izquierdo) Esta fase de la accioacuten de bombeo (la maacutes larga) se denomina diaacutestole

bull La segunda fase de la accioacuten de bombeo comienza cuando los ventriacuteculos estaacuten llenos de sangre Las sentildeales eleacutectricas generadas por el noacutedulo SA se propagan por una viacutea de conduccioacuten eleacutectrica a los ventriacuteculos estimulando su contraccioacuten Esta fase se denomina siacutestole Al cerrarse firmemente las vaacutelvulas tricuacutespide y mitral para impedir el retorno de sangre se abren las vaacutelvulas pulmonar y aoacutertica Al mismo tiempo que el ventriacuteculo derecho impulsa sangre a los pulmones para oxigenarla fluye sangre rica en oxiacutegeno del ventriacuteculo izquierdo al corazoacuten y a otras partes del cuerpo

bull Cuando la sangre pasa a la arteria pulmonar y la aorta los ventriacuteculos se relajan y las vaacutelvulas pulmonar y aoacutertica se cierran Al reducirse la presioacuten en los ventriacuteculos se abren las vaacutelvulas tricuacutespide y mitral y el ciclo comienza otra vez Esta serie de contracciones se repite constantemente aumentando en momentos de esfuerzo y disminuyendo en momentos de reposo

bull El intervalo entre el primero y el segundo sonido cardiacos es una medida aproximada de la longitud de la siacutestole ( la mitad de la diaacutestole+ o-)

a) Primer ruido(tono bajo) coexiste con el cierre de las vaacutelvulas auriculoventriculares

b) Segundo ruido (tono alto)coexiste con el cierre de las vaacutelvulas semilunares

Gasto cardiaco

bull Es el volumen de sangre expulsado por latido y es conocido volumen sistoacutelico el cual es multiplicado por el nuacutemero de latidos por minuto Gasto cardiaco

bull En estado de reposos es de 5 litros minuto bull El gasto cardiacuteaco depende de1 Retorno venoso----------aumenta el gasto cardiaco2 Frecuencia cardiaca---------aumenta gasto cardiaco3 Fuerza de la contraccioacuten cardiaca ley de Starling

establece que la energiacutea de contraccioacuten es proporcional a la longitud inicial de las fibras mas grande es la longitud inicial mayor es la fuerza de la contraccioacuten

Latido cardiaco

bull El corazoacuten es intriacutensecamente riacutetmico ndash late cuaacutendo estaacute aislado de su inervacioacuten

bull El primero en observar esto fue

bull El anatomista griego Erasistrato (300 ac)

bull En 1890 Newell Martin de la Univ John Hopkins demostroacute que el corazoacuten continuaba latiendo cuando sele cortaba su inervacioacuten

bull Los nervios regulan el bombeo y hacen posible el control homeostaacutetico dela frecuencia cardiaca

Funcioacuten del tejido neuromuscular

bull Los nudos SA (sinoauricular) y AV (auriculoventriculares) y el Sistema de Purkinje generan y diseminan los impulsos eleacutectricos que produce el latido cardiaco

1 El latido nace en el nudo SA (marcapaso)2 El impulso se disemina a traveacutes de las auriacuteculas

iniciando su contraccioacuten hacia el nudo AV3 El sistema de Purkinje que nace en el nudo AV

distribuye el impulso a todas las porciones de los ventriacuteculos iniciando la excitacioacuten y contraccioacuten ventricular

Electrocardiograma

bull El electro cardiograma es un registro de la actividad eleacutectrica del muacutesculo cardiaco

a) La onda P registra la excitacioacuten de las auriacuteculas el complejo QRS la diseminacioacuten de la actividad a traveacutes de los ventriacuteculos

b) La onda T registra recuperacioacuten de los ventriacuteculos

bull La intervencioacuten del Nodo SA por parte del sistema nervioso autoacutenomo permite la regulacioacuten homeostaacutetica de la frecuencia cardiaca

bull La estimulacioacuten parasimpaacutetica (nneumogastrico ) disminuye la frecuencia cardiaca la estimulacioacuten simpaacutetica la aumenta

Vasos sanguiacuteneos bull Toda la superficie interna del sistema

circulatorio estaacute cubierta de endotelio

bull Los vasos sanguiacuteneos son saliendo del corazoacuten arterias arteriolas capilares veacutenulas y venas

bull Las arterias-

bull Contienen dos capas maacutes aparte del endotelio

a) tuacutenica media -de muacutesculo liso mezclado con elementos de tejido conectivo no celulares en especial fibras elaacutesticas

b) Adventicia - tejido conectivo fibroelaacutestico

bull Las arteriolas contienen poca adventicia o ninguna las maacutes pequentildeas constan de endotelio rodeado de una sola capa espiral de muacutesculo liso

bull Los capilares - son simplemente tubos de endotelio delgados

bull Las veacutenulas contienen pequentildeas cantidades de colaacutegena rodeando al endotelio

bull Las venas tienen tres capas semejantes a las arterias pero maacutes delgadas y valvas que se abren hacia el corazoacuten y evitan el reflujo al cerrarse

Varicosidades

bull La insuficiencia en las vaacutelvulas puede causar venas varicosas esto es edema con acumulacioacuten de sangre nudos y tortuosidades

bull Las venas pierden su elasticidad por la continua distencioacuten

bull Se da maacutes en las venas superficiales de extremidades inferiores hay predisposicioacuten geneacutetica el embarazo y la obesidad predisponen a su desarrollo

bull Las arterias y arteriolas conducen la sangre desde el corazoacuten a los capilares aquiacute los nutrientes pasan a los tejidos y los productos de deshecho pasan a la sangre veacutenulas y venas llevan la sangre al corazoacuten

Presioacuten sanguiacutenea

bull La presioacuten ejercida por la sangre contra las paredes de los vasos

bull Presioacuten arterial capilar y venosa

bull La presioacuten arterial es maacutes alta en la arteria humeral y corresponde a la contraccioacuten ventricular presioacuten sistoacutelica

bull La presioacuten baja corresponde a la diaacutestole ventricular (relajacioacuten) presioacuten diastoacutelica

sistoacutelica

bull La presioacuten arterial se expresa en mm de Hg

(mercurio) y corresponde a 12080 sistoacutelica y diastoacutelica respectivamente

bull Puede haber una variacioacuten de entre 100 y 120 para la sistoacutelica y de entre 60 y 80 para la diastoacutelica

bull Se considera alta una presioacuten de 165mm de Hg para la sistoacutelica y 95mm de Hg para la diastoacutelica y esto acorta la longevidad

bull Los factores que alteran la presioacuten arterial son

1 Aumento en el gasto cardiaco

2 La resistencia perifeacuterica

3 Ambos

Y la presioacuten arterial aumentada aumenta

1 El gasto cardiaco


3 Ambos

bull La presioacuten alta es causa de muerte bull Es esencial monitorear tu presioacuten sanguiacutenea

regularmente ya que es un indicador principal de tu salud cardiovascular Un aumento o disminucioacuten en la presioacuten sanguiacutenea puede ser sentildeal de hipertensioacuten o hipotensioacuten respectivamente La presioacuten arterial alta es particularmente peligrosa y puede conducir a un ataque al corazoacuten a una enfermedad cardiacuteaca un accidente cerebrovascular problemas con los rintildeones u otras condiciones meacutedicas Y mientras que algunos factores que afectan la presioacuten arterial son geneacuteticos tu dieta consumo de alcohol tabaquismo medicamentos y nivel de actividad fiacutesica influyen enormemente en tu riesgo de tener presioacuten arterial alta en particular

Factores

negativos

Factores

positivos

bull La presioacuten baja

Por norma general cuando la tensioacuten baja nuestro estado de aacutenimo no es bueno ya que nos sentimos sin fuerzas mareados perdemos el equilibrio notamos las piernas desfallecerhellip Esto es lo que hacer que no nos sintamos con fuerza y en muchos casos lleguemos a desvanecernos debido a que el riego que recibe el cerebro a causa de la baja presioacuten arterial es miacutenimo Por ello es importante que si esto nos sucede nos estemos con las piernas en alto para mejorar el riego en esta parte

bull Los motivos por los que la tensioacuten arterial se baja a niveles que nos hacen sentir mal suelen ser varios los factores que pueden desencadenar esta situacioacuten

bull la naturaleza de cada persona que determina si tiene o no una tensioacuten arterial baja o alta

bull los golpes de calor como una de las causas

bull la absteniacutea primaveral muchas horas sin probar alimento

bull padecer algunas enfermedades como anemia o una hemorragiahellip

Regulacioacuten de la presioacuten arterial sanguiacutenea y distribucioacuten de la sangre

bull Los principales centros para regular la resistencia perifeacuterica la frecuencia y la fuerza de contraccioacuten cardiaca son los centros nerviosos cardiaco y vasomotor

bull Estos se localizan en el Bulbo raquideobull El mecanismo en el que intervienen eestos

centros es el Reflejo barorreceptorbull Aquiacute participan los receptores del arcoaortico y

arterias carotidasbull Son sensibles a los cambios en la presioacuten arterial

Pulso

bull Este puede percibirse por palpacioacuten un impulso en toda arteria situada cerca de la superficie cutaacutenea

bull Este impulso se debe a la expansioacuten y contraccioacuten alternas dela pared arterial por el latido cardiaco

bull Debe aplicarse maacutes e un dedo se registra

bull Numeacutero de latidos minutobull Fuerzabull Intensidadbull Tensioacuten de la arteria

Valores normales del pulso

INFANTES 80 a 160 Pulsaciones por minuto

NINtildeOS 80 a 100 Pulsaciones por minuto

ADULTOS 60 a 80 Pulsaciones por minuto

ANCIANOS 60 o menos Pulsaciones por minuto

(En una emergencia se puede tomar en 10rdquo y multiplicar)

Lugares para tomar el pulso

Radial carotiacutedeo

Humeral Pedio

Enfermedad coronariabull La enfermedad coronaria conocida tambieacuten

como enfermedad de las arterias coronarias es una afeccioacuten en la que la placa se deposita dentro de las arterias coronarias Estas arterias suministran sangre rica en oxiacutegeno al muacutesculo cardiacuteaco que es el muacutesculo del corazoacuten

bull La placa estaacute formada por grasa colesterol calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre Cuando la placa se deposita en las arterias produce una enfermedad llamada arterosclerosis El depoacutesito de placa se produce en el transcurso de muchos antildeos

bull Con el tiempo la placa endurece y estrecha las arterias coronarias con lo cual se limita el flujo de sangre rica en oxiacutegeno que llega al muacutesculo cardiacuteaco

bull A la larga una parte de la placa puede romperse Al hacerlo se puede formar un coaacutegulo de sangre en la superficie de la placa Si el coaacutegulo crece lo suficiente puede bloquear en su mayor parte o en su totalidad el flujo de sangre que pasa por la arteria coronaria Si el flujo de sangre rica en oxiacutegeno que llega al muacutesculo cardiacuteaco estaacute reducido o bloqueado puede presentarse angina o un ataque cardiacuteaco

bull La angina es un dolor o molestia en el pecho Se puede sentir como presioacuten o como si algo apretara el pecho El dolor tambieacuten puede presentarse en los hombros los brazos el cuello la mandiacutebula o la espalda Tambieacuten se puede sentir como indigestioacuten

bull El ataque cardiacuteaco se produce si el flujo de sangre rica en oxiacutegeno que llega a una parte del muacutesculo cardiacuteaco se bloquea de repente Si el flujo de sangre no se restablece raacutepidamente esa parte del muacutesculo cardiacuteaco comienza a morir Si el ataque cardiacuteaco no recibe tratamiento raacutepido puede causar problemas graves de salud e incluso la muerte

bull Con el tiempo la enfermedad coronaria puede debilitar el muacutesculo cardiacuteaco y conducir a insuficiencia cardiacuteaca y a arritmias La insuficiencia cardiacuteaca es una enfermedad en la que el corazoacuten no puede bombear suficiente sangre para atender las necesidades del organismo Las arritmias son problemas de la velocidad o el ritmo de los latidos del corazoacuten

Causas de la enfermedad coronaria

bull Algunas investigaciones indican que la enfermedad coronaria comienza cuando ciertos factores lesionan las capas internas de las arterias coronarias Entre estos factores estaacuten

1 El haacutebito de fumar2 Las concentraciones altas de ciertas grasas y

de colesterol en la sangre3 La presioacuten arterial alta4 Las concentraciones altas de azuacutecar en la sangre

debido a resistencia a la insulina o a diabetes

Aneurisma bull Un aneurisma es una dilatacioacuten patoloacutegica de un segmento de un

vaso sanguiacuteneo que habitualmente se produce a nivel arterial especialmente en la arteria aorta

1 El aneurisma aoacutertico se asocia a2 frecuencia a la arterosclerosis3 la necrosis quiacutestica de la capa media por degeneracioacuten del

colaacutegeno y de las fibras elaacutesticas de la capa media de la aorta4 la formacioacuten de quistes que debilitan la pared aoacutertica 5 en los pacientes con siacutendrome de Marfan y de Ehlers-Danlos

embarazo6 la hipertensioacuten 7 las valvulopatiacuteas 8 y a veces como un proceso aislado en personas sin ninguna

enfermedad evidente 9 En el 20 de los casos parece que la enfermedad tiene una base

hereditaria

bull Las causas y factores que predisponen a la aparicioacuten de un aneurisma son

bull Hipertensioacuten arterial

bull Hipercolesterolemia

bull Obesidad

bull Diabetes

bull EPOC (pacientes con deacuteficit de a 1-antitripsina)

bull Sedentarismo

Cateterismobull Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y

flexible (cateacuteter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazoacuten por lo regular desde la ingle o el brazo

bull El meacutedico limpia un sitio en el brazo el cuello o la ingle e introduce una viacutea intravenosa (IV) en una de las venas

bull Se coloca una sonda plaacutestica delgada maacutes grande llamada vaina dentro de la vena o la arteria en la pierna o el brazo Luego se pasan sondas plaacutesticas maacutes largas llamadas cateacuteteres hasta el corazoacuten usando rayos X en vivo como guiacutea Luego el meacutedico puede

bull Tomar muestras de sangre del corazoacutenbull Medir la presioacuten y el flujo sanguiacuteneo en las caacutemaras del corazoacuten y

en las grandes arterias alrededor de eacutestebull Medir el oxiacutegeno en diferentes partes del corazoacutenbull Examinar las arterias del corazoacutenbull Llevar a cabo una biopsia del miocardio

bull En general este procedimiento se realiza para obtener informacioacuten acerca del corazoacuten y sus vasos sanguiacuteneos Tambieacuten se puede hacer para brindar tratamiento en ciertos tipos de afecciones cardiacuteacas o para averiguar si necesita una cirugiacutea del corazoacuten

bull El meacutedico puede llevar a cabo el cateterismo cardiacuteaco para diagnosticar o evaluar

bull Amiloidosis cardiacuteacabull Causas de insuficiencia cardiacuteaca congestiva o miocardiopatiacuteabull Arteriopatiacutea coronariabull Anomaliacuteas cardiacuteacas presentes al nacer (congeacutenitas)bull Presioacuten arterial alta en los pulmones (hipertensioacuten pulmonar)bull Problemas con las vaacutelvulas cardiacuteacasbull Los siguientes procedimientos tambieacuten se pueden llevar a

cabo mediante cateterismo cardiacuteacobull Reparacioacuten de ciertos tipos de anomaliacuteas cardiacuteacasbull Vaacutelvula cardiacuteaca abierta o estrecha (estenoacutetica)bull Abrir arterias o injertos bloqueados en el corazoacuten (angioplastia con

o sin colocacioacuten de stent)

Defectos congeacutenitos del corazoacuten

bull Los defectos cardiacuteacos constituyen unos de los defectos congeacutenitos maacutes comunes y son la causa principal de las muertes debidas a defectos de nacimiento

bull s una anomaliacutea en cualquier parte del corazoacuten que estaacute presente desde el nacimiento Los defectos cardiacuteacos tienen su origen durante las primeras semanas del embarazo cuando se estaacute formando el corazoacuten

Los defectos cardiacos son

bull Conducto arterioso persistente

bull Defectos del tabique auricular

bull Defectos del tabique ventricular

bull Coartacioacuten de la aorta

bull Tetralogiacutea de Fallot

Conducto arterioso persistentebull Es una afeccioacuten en la cual un vaso sanguiacuteneo no

se cierra La palabra persistente significa abierto

bull El conducto arterial permite que la sangre circule alrededor de los pulmones del bebeacute Poco despueacutes de que el bebeacute nace y los pulmones se llenan de aire el conducto arterial ya no se necesita Por lo regular se cierra en un par de diacuteas despueacutes del nacimiento

bull Esta afeccioacuten lleva a que se presente un flujo anormal de sangre entre la aorta y la arteria pulmonar dos grandes vasos sanguiacuteneos que llevan sangre desde el corazoacuten

Defectos del tabique auricular

bull El defecto del tabique auricular es un defecto cardiacuteaco congeacutenito donde la pared que estaacute entre las auriacuteculas derecha e izquierda no cierra adecuadamente dejando un espacio entre las dos auriacuteculas

Defectos del tabique ventricularbull El defecto del tabique

ventricular es un defecto congeacutenito en el corazoacuten que ocurre cuando existe una abertura anormal en la pared que separa los ventriacuteculos derecho e izquierdo Esta condicioacuten puede estar asociada con otros defectos cardiacuteacos Muchos defectos pequentildeos se resuelven espontaacuteneamente De no ser asiacute es posible obtener buenos resultados a traveacutes de una reparacioacuten quiruacutergica

Coartacioacuten de la aortabull La aorta es la arteria que transporta la

sangre rica en oxiacutegeno de la cavidad inferior izquierda del corazoacuten (el ventriacuteculo izquierdo) al resto del organismo Se habla de coartacioacuten de la aorta (o CoA) cuando una parte de la aorta es anormalmente estrecha

siacutentomasbull Presioacuten arterial maacutes elevada en los

brazos que en las piernasbull Pulso deacutebil o ausente en la inglebull Piernas o pies friacuteosbull Hemorragias nasalesbull Mareosbull Desmayosbull Calambres en las piernas al hacer

ejercicio

Tetralogiacutea de Fallotbull Es un tipo de defecto cardiacuteaco congeacutenito lo que significa

que estaacute presente al nacerbull La forma claacutesica de la tetralogiacutea abarca

cuatro anomaliacuteas del corazoacuten y sus mayores vasos sanguiacuteneos

1 Comunicacioacuten interventricular (orificio entre los ventriacuteculos derecho e izquierdo)

2 Estrechamiento de la arteria pulmonar (la vaacutelvula y arteria que conectan el corazoacuten con los pulmones)

3 Cabalgamiento o dextraposicioacuten de la aorta (la arteria que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que se traslada sobre el ventriacuteculo derecho y la comunicacioacuten interventricular en lugar de salir uacutenicamente del ventriacuteculo izquierdo

4 Engrosamiento de la pared muscular del ventriacuteculo derecho (hipertrofia ventricular derecha)

bull Los factores que incrementan el riesgo de sufrir esta afeccioacuten durante el embarazo abarcan

bull Alcoholismo materno

bull Diabetes

bull Madre mayor de los 40 antildeos de edad

bull Desnutricioacuten durante el embarazo

bull Rubeacuteola y otras enfermedades virales durante el embarazo

Teacutecnicas empleadas para valorar el corazoacuten y el sistema cardiovascular

bull Cateterismo del corazoacuten derecho

bull Cateterismo del corazoacuten izquierdo

bull Tiempo de circulacioacuten

bull Angiocardiografia

bull Injerto de vena en arteria

bull Caterizacioacuten venosa central

Sistema arterial

Sistema venoso

Arterias de la cabeza

Venas de la cabeza

Historia bull 1628- William Harvey

publicoacute el primer tratadocientiacutefico para demostrarla circulacioacuten continua de la sangre

bull En la actualidad se substituyen vaacutelvulas y vasos sanguiacuteneos y se hacen trasplantes de corazoacuten y de vasos

Sangre































1 Granulocitos








Plaquetas




















Factor 12


Factor 9 Factor 4

Factor 8


Factor 10

Factor 4(calcio)

Factor 5





Fibrina








Grupos sanguineos






Receptor

Donador

Rh








Circuito pulmonar

Circuito general





3 Paredes








Vaacutelvulas








Ciclo cardiaco










Gasto cardiaco




Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza

Sangre































1 Granulocitos








Plaquetas




















Factor 12


Factor 9 Factor 4

Factor 8


Factor 10

Factor 4(calcio)

Factor 5





Fibrina








Grupos sanguineos






Receptor

Donador

Rh








Circuito pulmonar

Circuito general





3 Paredes








Vaacutelvulas








Ciclo cardiaco










Gasto cardiaco




Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza





























1 Granulocitos








Plaquetas




















Factor 12


Factor 9 Factor 4

Factor 8


Factor 10

Factor 4(calcio)

Factor 5





Fibrina








Grupos sanguineos






Receptor

Donador

Rh








Circuito pulmonar

Circuito general





3 Paredes








Vaacutelvulas








Ciclo cardiaco










Gasto cardiaco




Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza





Plaquetas




















Factor 12


Factor 9 Factor 4

Factor 8


Factor 10

Factor 4(calcio)

Factor 5





Fibrina








Grupos sanguineos






Receptor

Donador

Rh








Circuito pulmonar

Circuito general





3 Paredes








Vaacutelvulas








Ciclo cardiaco










Gasto cardiaco




Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza


















Factor 12


Factor 9 Factor 4

Factor 8


Factor 10

Factor 4(calcio)

Factor 5





Fibrina








Grupos sanguineos






Receptor

Donador

Rh








Circuito pulmonar

Circuito general





3 Paredes








Vaacutelvulas








Ciclo cardiaco










Gasto cardiaco




Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza








Grupos sanguineos






Receptor

Donador

Rh








Circuito pulmonar

Circuito general





3 Paredes








Vaacutelvulas








Ciclo cardiaco










Gasto cardiaco




Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza

Receptor

Donador

Rh








Circuito pulmonar

Circuito general





3 Paredes








Vaacutelvulas








Ciclo cardiaco










Gasto cardiaco




Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza

Rh








Circuito pulmonar

Circuito general





3 Paredes








Vaacutelvulas








Ciclo cardiaco










Gasto cardiaco




Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza





Circuito pulmonar

Circuito general





3 Paredes








Vaacutelvulas








Ciclo cardiaco










Gasto cardiaco




Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza





3 Paredes








Vaacutelvulas








Ciclo cardiaco










Gasto cardiaco




Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza





Vaacutelvulas








Ciclo cardiaco










Gasto cardiaco




Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza





Ciclo cardiaco










Gasto cardiaco




Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza







Gasto cardiaco




Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza

Latido cardiaco











Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza






Electrocardiograma









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza









bull Las arterias-








Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza





Varicosidades










sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza







sistoacutelica








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza








3 Ambos


1 El gasto cardiaco


3 Ambos



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza



Factores

negativos

Factores

positivos













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza













Pulso













Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza









Humeral Pedio




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza




















hereditaria




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza




bull Obesidad

bull Diabetes


bull Sedentarismo

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza

































ejercicio










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza










bull Diabetes











Sistema arterial

Sistema venoso


Venas de la cabeza








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Sistema venoso


Venas de la cabeza

Sistema venoso


Venas de la cabeza


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