Sistema de ejercicios progresivos - Phisiobasic. · Sistema de ejercicios progresivos El ángulo de...

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Principios clínicos del entrenamiento de resistencia elástica

Sistema de ejercicios progresivos

2

La ciencia de la resistencia elástica Thera-Band®

E n primer lugar, es necesario clasificar la resistencia elástica como un modo de resistencia insuperable. Existen tres modos tradicionales

de entrenamiento de resistencia: isométrico, isotónico e isocinético. La resistencia elástica tiene propiedades únicas en comparación con los tres modos tradicionales, ya que la resistencia aumenta a medida que la banda se estira. Por lo tanto, la resistencia elástica debe considerarse un modo de entrenamiento de resistencia en sí misma. Las bandas y los tubos presentan propiedades similares. Seguramente, una de las primeras preguntas que se hará es “¿cuánta resistencia generan las bandas?” Para responderla, tendremos que revisar algunos aspectos básicos de la biomecánica del entrenamiento de resistencia, en especial, la diferencia entre “fuerza” y “torsión”. FUERZA: fundamentalmente significa “resistencia”. Con la resistencia elástica, la fuerza producida por la banda depende de tres factores: el coeficiente de elasticidad (constante), la cantidad de material elástico (área de la sección transversal) y el porcentaje de cambio en la longitud, lo que nos dará la fórmula:

F = k * CSA * ∆L

Recuerde que “k” se mantiene constante; en consecuencia, si aumenta la longitud o el área transversal (CSA, por sus siglas en inglés), la fuerza aumentará de forma proporcional. En general, los distintos colores de banda indican diferentes grosores (CSA) que aumentan los niveles de resistencia. El porcentaje de cambio de la longitud en reposo (∆L) se calcula con la fórmula:

%∆L = [(Longitud final – Longitud en reposo)/Longitud en reposo]*100

En pocas palabras, si duplica la longitud en reposo, la elongación será del 100%; si toma 1 m de banda y la estira 2 m, la elongación será del 100%.

3Sistema de ejercicios progresivos

Una vez que determina el grado de estiramiento de la banda, use la tabla para calcular la fuerza generada según el color de la banda Thera-Band®. Por ejemplo, si toma 1 m de banda roja y la estira al 100% (longitud doble o 2 m), tendremos como resultado 2 kg (4 libras) de fuerza.

Kilogramos de resistencia al usar la resistencia de bandas Thera-Band® (datos obtenidos de Page et al. 2000)

Si bien la resistencia elástica puede aumentar de forma exponencial en términos de fuerza al estirar la banda más del 500% de la elongación, las elongaciones clínicas pocas veces superan el 250%, lo que genera una curva de fuerza relativamente lineal:

Curva de fuerza de las bandas elásticas Thera-Band (datos obtenidos de Page et al. 2000)

05

1015202530354045

0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250

Percent Elongation

Forc

e (p

ound

s)

Yellow

Red

Green

Blue

Black

Silver

Gold

Amarillo Rojo Verde Azul Negro Plateado Dorado

25% 1,1 1,5 2 2,8 3,6 5 7,9

50% 1,8 2,6 3,2 4,6 6,3 8,5 13,9

75% 2,4 3,3 4,2 5,9 8,1 11,1 18,1

100% 2,9 3,9 5 7,1 9,7 13,2 21,6

125% 3,4 4,4 5,7 8,1 11 15,2 24,6

150% 3,9 4,9 6,5 9,1 12,3 17,1 27,5

175% 4,3 5,4 7,2 10,1 13,5 18,9 30,3

200% 4,8 5,9 7,9 11,1 14,8 21 33,4

225% 5,3 6,4 8,8 12,1 16,2 23 36,6

250% 5,8 7 9,6 13,3 17,6 25,3 40,1

Amarillo

Rojo

Verde

Azul

Negro

Plateado

Dorado

Porcentaje de elongación

Fuer

za (e

n lib

ras)

4

TORSIÓN: desde el punto de vista clínico, la “torsión” o el “momento de torsión” se representan con una “curva de fuerza”. Es importante entender la diferencia entre fuerza y torsión. La torsión se obtiene de la fuerza que se aplica a un brazo de palanca (LA, por sus siglas en inglés) alrededor de una articulación. La “curva de fuerza” que representa la resistencia elástica puede graficarse con una curva “acampanada”, en la que se observa una máxima torsión en la mitad del rango de movimiento y una torsión mínima al principio y al final de este.

Curva de fuerza de los tubos elásticos Thera-Band (datos obtenidos de Hughes et al. 1999)

Esto nos lleva a una pregunta interesante: “¿Por qué la curva de ‘fuerza’ que representa la resistencia elástica es ascendente y lineal mientras que la curva de ‘torsión’ es acampanada?” La razón es el “ángulo de fuerza”, es decir, el ángulo creado por la interacción entre la banda y la extremidad. Este ángulo cambia en toda la amplitud del movimiento y cambia la resistencia “real”; en consecuencia, la fórmula para determinar la torsión de la resistencia elástica es la siguiente:

T = F * LA * sin(FA)

La torsión (T) es igual a la fuerza (F) multiplicada por la longitud de la extremidad o el brazo palanca (LA) y la sinusoide del ángulo de fuerza (FA, por sus siglas en inglés). Esta fórmula demuestra que la resistencia elástica es mínima al principio y al final de la amplitud del movimiento, pero alcanza el nivel más alto en la mitad de este.

Amarillo

Rojo

Verde

Azul

Negro

Plateado

Ángulo del hombro

Tors

ión

(Nm

)

Rotación del hombro


El ángulo de fuerza (FA) se obtiene a partir de la interacción entre la extremidad en movimiento (LA) y la fuerza de resistencia elástica (F).

Por ejemplo, a medida que la amplitud del movimiento del hombro aumenta de 0 a 180°, el ángulo de fuerza disminuye de 180 a 0°. Según la fórmula de torsión que se mencionó anteriormente, la torsión al principio y al final de la amplitud del movimiento es 0, dado que la sinusoide de los ángulos de fuerza de 0 y 180° es igual a 0.

BRAZO DE PALANCA (LA)

ÁNGULO DE FUERZA (FA)

FUERZA (F)

6

Posición, rutina de ejercicios y selección de la banda Thera-Band

P OSICIÓN: la mayoría de los músculos refleja una curva de resistencia

“acampanada” similar a la curva de fuerza de la resistencia elástica. Según

los principios biomecánicos de resistencia elástica, podemos mejorar la posición del

paciente para garantizar que los músculos se fortalezcan en toda la amplitud del

movimiento. Existen dos principios básicos de posición:

1. Usar una longitud de banda igual a la

longitud de la extremidad en movimiento.

Esto nos permite calcular el porcentaje de

elongación de la banda o el tubo para predecir la

fuerza con mayor precisión. Por ejemplo, si realiza

una flexión del hombro usando una longitud de

banda igual a la del brazo, la banda se elongará

aproximadamente un 100% a 90° y un 200% a

180°. De esta manera, se puede conocer la fuerza

producida por la banda a un ángulo específico en la amplitud del movimiento. Si usa una

longitud de banda igual a la longitud del brazo (LA), obtendrá una elongación del 200%

sobre 180° de movimiento.

2. Alinear el origen con el eje de

rotación para que el ángulo de fuerza

sea mínimo al final de la amplitud del

movimiento.

Si mantiene el origen alineado con el eje de

rotación, se asegurará de que el ángulo de

fuerza sea mínimo al principio y al final del

rango del movimiento. Si el origen no se

mantiene alineado con el eje de rotación, el

ángulo de fuerza no será mínimo al principio de la amplitud del movimiento. Asimismo,

mantenga la resistencia dentro del plano del movimiento.

INCORRECTO CORRECTO INCORRECTO

EJE

ORIGEN


RUTINA DE EJERCICIOS: después de haber analizado la biomecánica y la posición,

se deberá determinar la rutina de ejercicios adecuada, es decir, la cantidad de

repeticiones y el nivel de resistencia. Recuerde que los distintos colores de bandas y

de tubos indican los diferentes niveles de resistencia.

Si se guía por los principios de posición del paciente, podrá calcular con facilidad

la resistencia de la banda o el tubo Thera-Band según la amplitud del movimiento.

Por ejemplo, al realizar una flexión del hombro a 90° con una banda roja de la misma

longitud que la extremidad en movimiento, se obtendrá una fuerza de 2 kg (4 libras).

Esto es muy útil cuando existen límites de resistencia que deben respetarse después

de una intervención quirúrgica.

En general, debe elegir un color de banda o tubo que le permita a la persona repetir

el ejercicio entre 8 y 12 veces por serie hasta el punto de fatiga. Esto se denomina

“cantidad máxima de repeticiones múltiples”, es decir, el número máximo de

repeticiones que pueden realizarse por vez, ni más, ni menos.

KILOGRAMOS DE FUERZA

Amplitud del movimiento de elongación

50%(~45º)

100%(~90º)

150%(~135º)

200%(~180º)

Amarillo 2 3 4 5

Rojo 2,5 4 5 6

Verde 3 5 6,5 8

Azul 4,5 7 9 11 Colo

r de

band

a o

tubo

Th

era-

Band

8

La “escala de esfuerzo percibido” (RPE, por sus siglas

en inglés) es otra opción para determinar la intensidad

adecuada de la rutina de ejercicios. Las dos escalas

RPE más comunes son la escala de Borg (Borg, 1998) y

la escala OMNI (Robertson, 2004). En los programas de

entrenamiento de resistencia se debe usar un color de

banda que permita obtener un esfuerzo de entre 12 y

14 puntos en la escala de BORG o de entre 5 y 7 puntos

en la escala OMNI, mientras que en los programas de

rehabilitación se pueden usar niveles inferiores.

El éxito de un programa de ejercicios depende de

la progresión. A medida que el ejercicio resulte más

fácil, la resistencia puede aumentarse usando el color

sucesivo de banda o tubo. En general, la resistencia

aumenta de un 20 a un 30% entre cada color de banda

o tubo Thera-Band con un 100% de elongación.

Escala OMNI para ejercicios de fuerza con esfuerzo percibido ( fuente: Robertson, 2004).

ESCALA DE BORG (Borg, 1988)

6 Ningún esfuerzo

7

8 Extremadamente leve

9 Muy leve

10

11 Leve

12

13 Moderado

14

15 Fuerte (pesado)

16

17 Muy fuerte

18

19 Extremadamente difícil

20 Esfuerzo máximo


USO Y CUIDADO: deben tenerse en cuenta varios factores importantes para el

cuidado de la banda o el tubo a fin de asegurar un correcto funcionamiento y una vida

útil prolongada.

• Antes del uso, compruebe siempre que la banda o el tubo de resistencia no

presenten mellas, rasgones ni perforaciones que puedan ocasionar la rotura del

producto. Si detecta fallas, deseche el producto y reemplácelo antes de realizar

el ejercicio.

• Conserve las bandas y los tubos de resistencia alejados de la luz solar directa y de

lugares con temperaturas extremas.

• Después de usar las bandas o los tubos en agua tratada con cloro, sumérjalos en

agua potable y déjelos secar sobre una superficie plana.

• Si quedan pegajosos, lávelos con agua y jabón suave, déjelos secar y luego

aplique almidón de maíz.

PRECAUCIONES DE SEGURIDAD: al usar las bandas o los tubos, debe tener en

cuenta una serie de precauciones de seguridad.

• Siempre indique al paciente o al usuario final las precauciones de seguridad.

• Las personas alérgicas al látex deben usar bandas sin látex.

• Tenga en cuenta que durante el ejercicio la banda puede saltar hacia la cabeza;

por lo tanto, proteja los ojos adecuadamente.

• Antes de usar la banda o el tubo, compruebe que no presenten fallas ni mellas y

deséchelos si están dañados.

• Asegúrese de usar una banda con la longitud adecuada.

• Asegúrese de que la banda o el tubo estén fijados con firmeza a un objeto

resistente antes de usarlos.

• No estire el tubo el triple de su longitud en reposo (300% de elongación).

10

Los músculos y los ejercicios

L a siguiente tabla muestra una lista de ejercicios para tener en cuenta al diseñar

un programa de ejercicios. Para obtener la descripción completa de los ejercicios,

fotografías y hojas informativas personalizadas, visite www.thera-bandacademy.com.

Articulación Nivel 1Ejercicios aislados/rehabilitación

Nivel 2Combinación de varias articulaciones/entrenamiento físico

Hombro FlexiónExtensiónAbducciónAducciónElevación lateral del brazo hasta la altura del hombro, con el pulgar hacia arriba (scaption)Rotación internaRotación externa

Elevación lateral de brazosElevación frontal de brazosEmpuje de hombros sobre la cabezaFlexión diagonalExtensión diagonal

Brazos Flexión del codoExtensión del codoFlexión de la muñecaExtensión de la muñecaSupinaciónPronaciónDesviación cubitalDesviación radial

Patada traseraFlexión concentrada

Tórax Aducción horizontalEmpuje del serrato

Empuje en bancoEjercicio de apertura del pechoAbrazo dinámico

Cuello Extensión isométricaInclinación lateral isométricaRotación isométrica

Parte superior de la espalda

Abducción horizontalEncogimiento de hombrosRetracción escapular

Remo sentadoJalón lateralLaterales de pecho invertidosRemo verticalRemo inclinado

Abdomen y espalda AbdominalesGiro del troncoExtensión de espalda

Ejercicio de abdominales inferioresInclinación lateralAscensoLeñador

Cadera Flexión de la cadera (de pie)Flexión de la cadera (sentado)Extensión de la caderaAbducción de la caderaAducción de la caderaRotación interna de la caderaRotación externa de la caderaAbducción de la cadera + Rotación externa (almeja)

Peso muertoPatadas rápidas

Rodillas Extensión terminal de rodillasExtensión de rodilla (sentado)Extensión de rodilla (boca abajo)Flexión de rodilla (sentado)Flexión de rodilla (boca abajo)Minicuclillas

Empuje de piernasCuclillasEstocadasMinicuclillas con una pierna

Tobillos Flexión dorsalFlexión plantarInversiónEversión


Índice de fuerza Thera-Band®

E l índice de fuerza Thera-Band constituye un indicador objetivo del trabajo

relativo realizado durante un ejercicio. Comparado con una prueba manual

de músculos, el índice de fuerza indica la fuerza y la resistencia en una amplitud

de movimiento determinada. Las técnicas para evaluar la fuerza muscular tienen

correlaciones importantes que varían de 0,48 a 0,93 y presentan un alto grado de

confiabilidad (Manor et al. 2006; Mikesky et al. 1996).

El índice de fuerza puede usarse como una evaluación inicial y final y como

un indicador de la progresión del ejercicio. Al multiplicar la fuerza (en base a la

elongación) por las repeticiones, el índice de fuerza mide objetivamente el trabajo

y documenta la progresión con cifras en lugar de colores.

El índice de fuerza se determina con mayor precisión cuando se usan los

principios de rutina de posición del paciente analizados anteriormente. Una

posición correcta también permite realizar mediciones iniciales y finales confiables.

Suponiendo que la posición es correcta, el porcentaje de elongación para un ejercicio

sobre una sola articulación se determina por la amplitud del movimiento (45° = 50%

de elongación) durante el ejercicio (consulte la tabla de la página 7). En ejercicios

realizados sobre varias articulaciones, como el empuje en banco, el porcentaje de

elongación es aproximadamente igual al 100%, siempre que la longitud del tubo sea

igual a la distancia lineal del movimiento.

Los pacientes deben realizar el ejercicio de forma correcta y sostenida hasta

sentir fatiga. Cuando la persona siente fatiga o dolor, o cuando comienza a

reemplazar el movimiento, la prueba finaliza y se registran las repeticiones. Las

tablas del índice de fuerza que se muestran a continuación representan los colores

de bandas o tubos Thera-Band en elongaciones progresivas.

Por ejemplo, si una persona realiza diez repeticiones de rotación externa del

hombro sobre 90 grados (100% de elongación) con un tubo Thera-Band color rojo,

el índice de fuerza será 39.

12


AMARILLO

Reps. 50% 100% 150% 200%

1 1,8 2,9 3,9 4,8

2 3,6 5,8 7,8 9,6

3 5,4 8,7 11,7 14,4

4 7,2 11,6 15,6 19,2

5 9,0 14,5 19,5 24,0

6 10,8 17,4 23,4 28,8

7 12,6 20,3 27,3 33,6

8 14,4 23,2 31,2 38,4

9 16,2 26,1 35,1 43,2

10 18,0 29,0 39,0 48,0

11 19,8 31,9 42,9 52,8

12 21,6 34,8 46,8 57,6

13 23,4 37,7 50,7 62,4

14 25,2 40,6 54,6 67,2

15 27,0 43,5 58,5 72,0

16 28,8 46,4 62,4 76,8

17 30,6 49,3 66,3 81,6

18 32,4 52,2 70,2 86,4

19 34,2 55,1 74,1 91,2

20 36,0 58,0 78,0 96,0

21 37,8 60,9 81,9 100,8

22 39,6 63,8 85,8 105,6

23 41,4 66,7 89,7 110,4

24 43,2 69,6 93,6 115,2

25 45,0 72,5 97,5 120,0


ROJO

Reps. 50% 100% 150% 200%

1 2,6 3,9 4,9 5,9

2 5,2 7,8 9,8 11,8

3 7,8 11,7 14,7 17,7

4 10,4 15,6 19,6 23,6

5 13,0 19,5 24,5 29,5

6 15,6 23,4 29,4 35,4

7 18,2 27,3 34,3 41,3

8 20,8 31,2 39,2 47,2

9 23,4 35,1 44,1 53,1

10 26,0 39,0 49,0 59,0

11 28,6 42,9 53,9 64,9

12 31,2 46,8 58,8 70,8

13 33,8 50,7 63,7 76,7

14 36,4 54,6 68,6 82,6

15 39,0 58,5 73,5 88,5

16 41,6 62,4 78,4 94,4

17 44,2 66,3 83,3 100,3

18 46,8 70,2 88,2 106,2

19 49,4 74,1 93,1 112,1

20 52,0 78,0 98,0 118,0

21 54,6 81,9 102,9 123,9

22 57,2 85,8 107,8 129,8

23 59,8 89,7 112,7 135,7

24 62,4 93,6 117,6 141,6

25 65,0 97,5 122,5 147,5



VERDE

Reps. 50% 100% 150% 200%

1 3,2 5,0 6,5 7,9

2 6,4 10,0 13,0 15,8

3 9,6 15,0 19,5 23,7

4 12,8 20,0 26,0 31,6

5 16,0 25,0 32,5 39,5

6 19,2 30,0 39,0 47,4

7 22,4 35,0 45,5 55,3

8 25,6 40,0 52,0 63,2

9 28,8 45,0 58,5 71,1

10 32,0 50,0 65,0 79,0

11 35,2 55,0 71,5 86,9

12 38,4 60,0 78,0 94,8

13 41,6 65,0 84,5 102,7

14 44,8 70,0 91,0 110,6

15 48,0 75,0 97,5 118,5

16 51,2 80,0 104,0 126,4

17 54,4 85,0 110,5 134,3

18 57,6 90,0 117,0 142,2

19 60,8 95,0 123,5 150,1

20 64,0 100,0 130,0 158,0

21 67,2 105,0 136,5 165,9

22 70,4 110,0 143,0 173,8

23 73,6 115,0 149,5 181,7

24 76,8 120,0 156,0 189,6

25 80,0 125,0 162,5 197,5


AZUL

Reps. 50% 100% 150% 200%

1 4,6 7,1 9,1 11,1

2 9,2 14,2 18,2 22,2

3 13,8 21,3 27,3 33,3

4 18,4 28,4 36,4 44,4

5 23,0 35,5 45,5 55,5

6 27,6 42,6 54,6 66,6

7 32,2 49,7 63,7 77,7

8 36,8 56,8 72,8 88,8

9 41,4 63,9 81,9 99,9

10 46,0 71,0 91,0 111,0

11 50,6 78,1 100,1 122,1

12 55,2 85,2 109,2 133,2

13 59,8 92,3 118,3 144,3

14 64,4 99,4 127,4 155,4

15 69,0 106,5 136,5 166,5

16 73,6 113,6 145,6 177,6

17 78,2 120,7 154,7 188,7

18 82,8 127,8 163,8 199,8

19 87,4 134,9 172,9 210,9

20 92,0 142,0 182,0 222,0

21 96,6 149,1 191,1 233,1

22 101,2 156,2 200,2 244,2

23 105,8 163,3 209,3 255,3

24 110,4 170,4 218,4 266,4

25 115,0 177,5 227,5 277,5

14

Preguntas frecuentes

Diferencia entre el entrenamiento de resistencia elástica y la resistencia isotónica

Tanto la resistencia elástica como la isotónica presentan curvas de fuerza similares

(consulte la página 4). Un estudio reciente demostró que el entrenamiento de resistencia

elástica es tan eficaz como las máquinas isotónicas para aumentar la fuerza y la masa

muscular (Colado & Triplett, 2008).

Diferencia entre las bandas con y sin látex

La alergia al látex se caracteriza por una reacción a determinadas proteínas que se

encuentran en el látex de caucho natural, desde estornudos hasta anafilaxia (una

enfermedad que puede provocar la muerte). Siempre se debe consultar al paciente si

es alérgico al látex antes de usar bandas y tubos de resistencia elástica. Las bandas

Thera-Band sin látex son de la misma calidad y presentan la misma progresión confiable

de la resistencia que las bandas de látex natural.

Uso de polvo o de otros productos para el látex

Todos los productos de látex natural requieren algún tipo de recubrimiento para

contrarrestar la adhesividad natural del látex, ya sea mediante la aplicación de un polvo

o un sellador. Thera-Band usa un polvo no tóxico y apto para el consumo humano en el

producto de látex natural que reduce la adhesividad natural del látex.

“Relleno”

Además del látex, los ingredientes agregados en las bandas y tubos de resistencia

contribuyen al secado, aportan color al producto y mejoran el rendimiento de estos

materiales naturales. El “relleno” a veces se agrega a las bandas de látex para reducir

el costo de fabricación; sin embargo, este puede disminuir la resistencia del producto

y producir rasgones y roturas. A fin de lograr una calidad profesional, las bandas de

resistencia Thera-Band no contienen relleno.

Para obtener más respuestas a preguntas frecuentes, visite

www.Thera-BandAcademy.com


Referencias

• Borg, G. Borg’s perceived exertion and pain scales. Human Kinetics: Champaign IL. 1998.

• Colado J.C., and Triplett N.T. Effects of a short-term resistance program using elastic bands versus weight machines for sedentary middle-aged women. J. Strength Cond. Res.: 22(5):1441-1448.2008.

• Hughes, C.J., K. Hurd, A. Jones, and S. Sprigle. Resistance properties of Thera-Band® tubing during shoulder abduction exercise. J. Orthop. Sports. Phys. Ther. 29(7):413-420. 1999.

• Hughes, C., P. Page, and D. Maurice. Elastic exercise training. Orthop. Phys. Ther. Clin. North Amer. 9(4):581-595. 2000.

• Manor B., Topp R., Page P. Validity and Reliability of Measurements of Elbow Flexion Strength Obtained from Older Adults Using Elastic Bands. J.Geriatric Phys.Ther. 29(1):16-19.2006.

• Mikesky A., Topp R., Meyer A., Thompson K. Reliability of ten tests for assessing functional performance and strength in older adults. (Abstract). Med. Sci. Sports Exerc. 28(5):S11. 1996.

• Page, P., and T. Ellenbecker (eds). The Scientific and Clinical Application of Elastic Resistance. Human Kinetics: Champaign, IL. 2003.

• Page P., A. Labbe, R. Topp. Clinical force production of Thera-Band elastic bands. (Abstract). J. Orthop. Sports Phys. Ther. 30(1):A47-A48. 2000.

• Page P., M. McNeil, A. Labbe. Torque characteristics of two types of resistive exercise. (Abstract).Phys. Ther. 80(5): S69. 2000.

• Robertson R. J. Perceived exertion for practitioners. Human Kinetics: Champaign IL. 2004.

The Hygenic Corporation. 1245 Home Avenue, Akron, Ohio 44310 EE. UU.

1 800.321.2135www.thera-band.com

www.thera-bandacademy.com

Es importante recordar que no todas las bandas elásticas son de la marca “Thera-Band”. Asegúrese de usar bandas y tubos de la auténtica marca Thera-Band, porque:

1. La “progresión confiable” de los productos Thera-Band significa que cuenta con un sistema clínicamente comprobado de ejercicios progresivos en los que puede confiar en términos de coherencia y calidad.

2. Ninguna otra marca tiene más estudios de investigación publicados que las bandas de resistencia elástica Thera-Band.

3. El sitio web www.thera-bandacademy.com agrega valor a la marca y ofrece un acceso gratuito a investigaciones, ejercicios y artículos.

THERA-BAND®, Color Pyramid Design™ y Associated Colors™ son marcas registradas de The Hygenic Corporation o sus filiales y pueden estar registradas en los Estados Unidos y otros países. Todos los derechos reservados. © 2009 The Hygenic Corporation. HPN #22137

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